褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 什么是早搏的症状

    早搏是常见心律失常,症状多样,包括心悸、心跳停顿或落空感、胸闷、头晕、乏力,不同人群表现有差异,如健康人、儿童、老年人、有基础疾病者等表现各有特点。 心悸 这是早搏最常见的症状之一,患者会感觉心脏跳动不规则、有停顿感或突然有力的跳动。例如,一些健康人在过度疲劳、精神紧张、大量吸烟、饮酒或喝浓茶、咖啡等情况下出现的早搏,常首先表现为心悸。对于儿童来说,如果出现早搏,也可能会表现出烦躁不安、哭闹等情况,因为他们可能无法准确描述心悸的感觉,但会通过行为异常来体现身体的不适。而老年人出现早搏时,心悸的感觉可能会因个体差异有所不同,有的老年人可能描述为心脏“漏跳一拍”等。 心跳停顿感或落空感 患者能明显感觉到心脏跳动有间歇,好像心脏突然停了一下又接着跳动,这种感觉比较明显。比如,在安静状态下,早搏发生时,患者会清晰地察觉到这种异常的心跳节奏。对于有基础心脏疾病的患者,如冠心病患者,出现这种心跳停顿感时,可能提示病情有变化,需要引起重视。 胸闷 部分早搏患者会出现胸闷的症状,感觉胸部有压迫感、发闷。这是因为早搏影响了心脏的正常泵血功能,导致心脏供血相对不足,从而引起胸部的不适。在女性更年期前后,由于内分泌等因素的变化,更容易出现早搏伴随胸闷的情况,需要关注自身激素水平变化对心脏的影响。 头晕 严重的早搏可能会影响心脏的输出量,导致脑部供血不足,从而引起头晕。尤其是本身有脑血管基础疾病的患者,出现头晕症状时要警惕是早搏引起的脑供血不足。儿童如果频繁早搏出现头晕,可能会影响其学习和活动能力,需要及时就医评估。老年人出现头晕时,要考虑是否与早搏导致的血压波动、脑供血不足等有关。 乏力 由于心脏功能受到早搏的影响,身体各器官得不到充足的血液供应,患者会感到全身乏力,没有精神。无论是年轻人还是老年人,出现乏力症状都需要排查是否有早搏等心脏问题。例如,一些长期从事重体力劳动的人,如果突然出现乏力且伴有心悸等症状,要考虑早搏的可能。

    2025-12-08 11:03:11
  • 高血压能服用六味地黄丸吗

    高血压患者是否能服用六味地黄丸需根据中医辨证分型判断。若属于肝肾阴虚证型(表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗等),可在医生指导下辅助服用,但不能替代规范的降压药物治疗,其对高血压的直接作用证据有限。 1. 六味地黄丸的功效与适用中医证型。其主要用于滋阴补肾,针对肾阴亏虚证,典型症状如头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、盗汗等。高血压患者若出现上述症状,需考虑是否存在肝肾阴虚的中医辨证。 2. 高血压的中医辨证与六味地黄丸的关联。高血压在中医理论中可分为肝阳上亢、痰湿内盛、肝肾阴虚等不同证型,其中肝肾阴虚型高血压患者常伴随腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦等症状,与六味地黄丸的适用证型有重叠,可能对改善部分症状有辅助作用,但需注意辨证准确,不可盲目自行服用。 3. 现有临床研究证据。部分小样本临床研究显示,六味地黄丸可能通过调节肾素-血管紧张素系统、改善血管内皮功能等机制,对轻中度高血压患者有一定辅助降压作用(如收缩压降低2~5mmHg),但研究多为单中心、样本量较小,缺乏大规模随机对照试验验证,其降压作用尚未被主流医学指南推荐作为常规治疗手段。 4. 安全性与用药风险。六味地黄丸中的泽泻含钾离子,长期服用可能影响电解质平衡;熟地黄滋腻碍胃,脾胃虚弱者服用后可能出现腹胀、食欲不振;肝肾功能不全的高血压患者需谨慎使用,避免药物蓄积影响肾功能。此外,若同时服用降压药(如利尿剂、ACEI类药物),可能存在叠加降压效应,导致血压过低或电解质紊乱,需医生评估后调整用药方案。 5. 特殊人群注意事项。儿童(12岁以下)因肝肾功能未发育完全,禁用六味地黄丸;孕妇及哺乳期女性需经医生评估后使用,避免影响胎儿或婴儿;合并糖尿病的高血压患者,部分研究显示六味地黄丸可能辅助改善胰岛素敏感性,但需监测血糖变化,防止低血糖风险;老年高血压患者若存在严重冠心病、心衰或肾功能不全,应优先选择非药物干预(如低盐饮食、规律运动),必要时在医生指导下服用。

    2025-12-08 11:03:10
  • 动脉血瘤破裂前兆

    颅内动脉瘤破裂前可能出现头痛、呕吐、意识障碍、眼部症状、面部疼痛、颈部疼痛等前兆,有这些症状或有相关病史的人群应立即就医,患者也应控制血压、避免诱因、定期复查、积极治疗其他疾病以预防破裂。 颅内动脉瘤破裂前可能会出现一些前兆症状,需要引起重视。以下是一些可能的前兆: 1.头痛:突然出现的剧烈头痛,可能是颅内动脉瘤破裂的最常见前兆。疼痛通常位于头部的一侧,呈搏动性,可能会逐渐加重。 2.呕吐:颅内压升高可能导致恶心和呕吐。呕吐通常与头痛同时出现,但也可能单独发生。 3.意识障碍:动脉瘤破裂可能导致颅内出血,从而引起意识障碍,如嗜睡、昏迷等。 4.眼部症状:动脉瘤压迫视神经或影响眼部血液循环可能导致视力模糊、复视、失明等眼部症状。 5.面部疼痛:动脉瘤破裂可能导致三叉神经痛,表现为面部的剧烈疼痛。 6.颈部疼痛:颈部疼痛可能是动脉瘤破裂引起的牵涉痛。 需要注意的是,这些前兆症状并不是每个患者都会出现,而且有些症状可能与其他疾病相似,容易被忽视。如果出现上述症状,尤其是有高血压、脑动脉硬化等病史的人群,应立即就医,进行详细的检查,如头部CT、脑血管造影等,以确定是否存在颅内动脉瘤破裂的风险。 对于颅内动脉瘤患者,以下是一些预防破裂的建议: 1.控制血压:高血压是颅内动脉瘤破裂的重要危险因素,应积极控制血压,遵医嘱服用降压药物。 2.避免诱因:避免剧烈运动、情绪激动、用力排便等可能导致血压升高的因素。 3.定期复查:按照医生的建议定期进行头部影像学检查,如脑血管造影、CTA等,以便及时发现动脉瘤的变化。 4.治疗其他疾病:积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,以减少动脉瘤破裂的风险。 总之,颅内动脉瘤破裂是一种严重的疾病,早期发现和预防对于降低死亡率和致残率至关重要。如果出现疑似前兆症状,应及时就医,以便采取适当的治疗措施。同时,患者和家属也应该了解颅内动脉瘤的相关知识,积极配合医生的治疗和随访。

    2025-12-08 11:02:25
  • 血同型半胱氨酸偏高危险吗

    血同型半胱氨酸(HCY)偏高有危险性,是心脑血管疾病独立危险因素,可损伤血管内皮,其受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,还可能与神经系统疾病相关,发现偏高要调整生活方式、控制基础疾病,必要时进一步干预。 对心血管系统的影响 年龄因素:随着年龄增长,人体代谢同型半胱氨酸的相关酶活性可能会下降,老年人更容易出现血同型半胱氨酸偏高的情况,进而增加心血管疾病的发生风险。比如老年人群中,高同型半胱氨酸导致动脉粥样硬化的几率相对更高。 性别因素:在一些研究中发现,绝经前女性由于雌激素的保护作用,血同型半胱氨酸偏高引发心血管疾病的风险相对低于同年龄段男性,但绝经后女性雌激素水平下降,风险会逐渐接近男性。 生活方式:长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等不良生活方式会影响同型半胱氨酸的代谢。吸烟会损害血管内皮,影响同型半胱氨酸的代谢过程;酗酒会干扰肝脏对同型半胱氨酸的代谢转化;缺乏运动和不良饮食会使身体代谢能力下降,导致血同型半胱氨酸水平升高。 病史因素:有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者,本身血管已经存在一定程度的损伤或代谢紊乱,血同型半胱氨酸偏高会进一步加重血管内皮的损伤,加速动脉粥样硬化的进程,增加心肌梗死、脑卒中等心血管事件的发生几率。 对神经系统的影响 高同型半胱氨酸水平可能与认知功能下降、痴呆等神经系统疾病相关。有研究显示,血同型半胱氨酸偏高的人群,发生阿尔茨海默病等痴呆疾病的风险有所升高。其机制可能与同型半胱氨酸对神经细胞的毒性作用有关,会影响神经细胞的正常代谢和功能。 如果发现血同型半胱氨酸偏高,首先要调整生活方式,如戒烟限酒、合理饮食(增加富含叶酸、维生素B6、维生素B12食物的摄入,如绿叶蔬菜、豆类、肉类等)、适当运动等。对于有基础疾病的人群,要积极控制基础疾病。必要时可能需要在医生评估下进行进一步的干预措施。

    2025-12-08 10:58:37
  • 高血压患者不能吃的食物有哪些

    高血压患者需严格限制高盐类食物以防钠潴留致血容量增加升高血压,限制高糖类食物避免过多糖分转化为脂肪引发肥胖加重风险,避免高脂肪类食物中饱和及反式脂肪酸升高血脂、干扰代谢等影响血压稳定,还需严格限制酒精类饮品因过量饮酒是危险因素且会刺激交感神经致血压升高及有其他不良影响。 一、高盐类食物 高血压患者需严格限制高盐食物摄入,如腌制食品(咸菜、咸鱼、腌肉等)。钠摄入过多会引发钠潴留,导致血容量增加,进而升高血压。有研究表明,每日钠摄入每增加100mmol,收缩压和舒张压分别可升高2.0/1.2mmHg。例如,100克咸菜中钠含量往往较高,长期大量食用会显著增加高血压患者血压波动风险。 二、高糖类食物 高糖食物包括含糖饮料(可乐、果汁饮料等)、糖果、糕点等。过多糖分摄入可转化为脂肪,引发肥胖,而肥胖是高血压的重要危险因素。研究显示,体重指数每增加1,高血压发病风险增加约9%。以常见的含糖饮料为例,长期饮用会使血糖、血脂波动,加重血管负担,不利于血压控制。 三、高脂肪类食物 尤其要避免饱和脂肪酸和反式脂肪酸含量高的食物,如油炸食品、动物内脏(猪肝、猪脑等)、部分烘焙食品等。饱和脂肪酸可升高血脂,促进动脉粥样硬化形成;反式脂肪酸会干扰血脂代谢,增加心血管疾病风险。例如,经常食用油炸薯条等油炸食品,其中的反式脂肪酸会影响血管内皮功能,不利于血压稳定。 四、酒精类饮品 过量饮酒是高血压的危险因素之一。长期过量饮酒者高血压患病率比不饮酒者高1倍以上。酒精会刺激交感神经,使心率加快,血管收缩,从而导致血压升高。对于老年高血压患者,其代谢功能相对较弱,酒精对血管的不良影响更为显著,需严格限制酒精摄入。女性高血压患者在月经周期等特殊时期,对酒精的代谢能力可能下降,更应避免过量饮酒。若合并糖尿病等其他疾病,酒精还会干扰血糖、血脂的代谢调控,加重病情。

    2025-12-08 10:58:26
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