褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 心率慢会引起什么病

    心率慢可能引发心脑血管相关病症(如脑供血不足致头晕等、心肌缺血致胸痛等)、全身器官功能相关影响(如消化系统功能紊乱、肾脏功能异常)及严重危急情况(如阿斯综合征),老年人风险更高,儿童少见但影响大,孕妇需谨慎评估对母婴影响。 一、心脑血管相关病症 1.脑供血不足 正常心率能保证心脏有效泵血,将氧气和营养物质输送到全身,包括脑部。当心率过慢时,心脏输出量减少,脑部血液供应不足。例如,窦性心动过缓患者,若心率低于50次/分钟,可能出现头晕、乏力、记忆力减退等症状。研究表明,长期慢性心率慢导致脑供血不足的患者,发生脑梗死的风险相对增加,因为脑部血液灌注不足会使血管内皮细胞受损,易形成血栓。对于老年人,本身血管弹性就下降,心率慢进一步加重脑供血不足,可能加速脑动脉硬化的进程。 2.心肌缺血 心率慢时,心脏舒张期相对延长,但心脏的血液主要在舒张期灌注冠状动脉。如果心率过慢,心脏每次搏动的射血时间改变,可能影响冠状动脉的血流灌注。比如病态窦房结综合征患者,心率显著减慢,会导致心肌缺血,出现胸痛、胸闷等心绞痛症状。长期心肌缺血会使心肌细胞受损,心肌重构,逐渐发展为心力衰竭。不同年龄人群中,心率慢引起心肌缺血的机制类似,但老年人由于基础心脏功能相对较弱,更容易出现心肌缺血相关的不良后果。 二、全身器官功能相关影响 1.消化系统功能紊乱 心率慢影响心脏泵血,进而影响胃肠道的血液供应。胃肠道黏膜对缺血缺氧较为敏感,当心率慢导致胃肠道缺血时,会出现消化不良、食欲减退、腹胀等症状。例如,一些甲状腺功能减退引起心率慢的患者,常伴有胃肠道蠕动减慢,消化吸收功能下降,长期可能导致营养不良。对于儿童患者,心率慢引起的消化系统功能紊乱可能影响其生长发育,因为营养物质吸收不良会影响身体对能量和各种营养素的摄取,从而阻碍身高、体重等的正常增长。 2.肾脏功能异常 肾脏的血液灌注依赖心脏的有效泵血,心率慢使肾脏血流减少,肾小球滤过率降低。慢性心率慢患者可能出现肾功能轻度减退,表现为尿量减少、肌酐清除率下降等。对于患有基础肾脏疾病的人群,心率慢会加重肾脏的缺血状态,加速肾功能恶化。在老年人群中,本身肾脏功能就有一定程度的减退,心率慢对肾脏功能的影响更为明显,可能更快地发展为慢性肾衰竭。 三、严重心率慢的危急情况 1.阿斯综合征 这是一种严重的心率慢相关急症,常见于高度房室传导阻滞等情况。当心率极度减慢时,脑供血突然严重不足,患者会出现突然晕厥、抽搐、意识丧失等症状,若不及时救治,可能危及生命。例如,先天性心脏病患者合并严重心率慢时,更容易发生阿斯综合征。对于儿童患者,阿斯综合征的发生可能导致脑部缺氧损伤,影响智力发育等远期预后。 特殊人群方面,老年人由于身体机能衰退,心率慢引起上述病症的风险相对更高,且病情变化可能更隐匿,需要密切监测心率变化。儿童心率慢相对较少见,但一旦出现,由于其处于生长发育阶段,对身体各器官功能的影响更需重视,应及时就医明确病因并进行相应处理。孕妇心率慢时,可能影响胎儿的血液供应,需要谨慎评估心率慢的程度及对母婴的影响,采取适当的干预措施,如必要时可能需要安装心脏起搏器等。

    2025-12-05 19:32:43
  • 低压92高压125正常吗

    一次测量得高压125mmHg、低压92mmHg,低压属轻度升高,不同人群情况不同,需从饮食、运动、作息干预,多次测量后仍异常或有不适则就医。 一、血压数值分析 正常血压的收缩压(高压)范围一般在90~139mmHg,舒张压(低压)范围在60~89mmHg。该情况中高压125mmHg在正常收缩压范围内,低压92mmHg高于正常舒张压范围(60~89mmHg),属于舒张压轻度升高。 二、不同人群的情况考量 成年人:对于成年人来说,一次测量低压92mmHg高压125mmHg需引起关注。如果是偶然一次测量出现这种情况,可能与测量时的状态有关,比如测量前剧烈运动、情绪激动等。如果是多次非同日测量均显示低压处于90~99mmHg,高压处于120~139mmHg之间,可能处于正常高值血压范畴,需要密切监测血压变化。 老年人:老年人血管弹性下降,本身血压波动相对较大。若老年人体检发现低压92mmHg高压125mmHg,需要更加谨慎对待。因为老年人的心血管系统代偿能力较弱,长期的舒张压轻度升高可能会增加心脏后负荷,影响心脏功能,还可能增加脑血管意外等风险。需要定期监测血压,同时关注是否合并其他心血管危险因素,如高血脂、高血糖等。 有基础病史人群:如果本身有肾脏疾病、内分泌疾病等基础病史的人群出现这种血压情况,需要格外重视。例如患有慢性肾小球肾炎的患者,血压异常波动可能与肾脏功能受损导致的水钠潴留等因素有关,需要及时就医,评估肾脏功能以及血压升高对病情的影响,可能需要进一步调整治疗方案来控制血压,以保护肾脏等重要脏器功能。 三、生活方式干预建议 饮食方面:对于低压轻度升高的人群,饮食上要遵循低盐、低脂、低胆固醇的原则。每日盐摄入量应控制在6g以下,减少腌制食品、加工肉类等高盐食物的摄入;减少动物油脂、油炸食品等高脂肪食物的摄取;避免食用过多蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入,蔬菜每日摄入量应在500g左右,水果200~300g,全谷物可占主食的1/3左右。 运动方面:适当进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,每次运动时间可在30分钟左右,可逐渐增加运动强度和时间,但要注意避免过度运动。运动可以帮助控制体重,一般将体重指数(BMI)控制在18.5~23.9kg/m2之间,对于降低血压有积极作用。 作息方面:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,每晚睡眠时长应在7~8小时左右。长期睡眠不足或作息不规律可能会影响神经内分泌系统的调节,导致血压波动,不利于血压的控制。 四、再次测量与就医建议 再次测量:在发现一次低压92mmHg高压125mmHg后,建议在安静休息5~10分钟后再次测量血压。最好选择不同时间、不同手臂进行多次测量,以获得较为准确的血压数值。 及时就医:如果经过多次测量,低压仍然处于90mmHg以上,或者伴有头痛、头晕、心悸等不适症状时,应及时前往医院就诊。医生可能会进一步进行相关检查,如24小时动态血压监测、血常规、生化全套等,以明确血压升高的原因,评估靶器官功能等,从而制定更加个体化的诊疗方案。

    2025-12-05 19:32:15
  • 肺高压重度能活多久

    肺高压重度患者生存时间受疾病本身特点、治疗情况、患者一般状况等多种因素影响,不同病因进展和预后不同,规范治疗可改善症状等,患者一般状况中年龄、性别、生活方式、基础病史等有影响,儿童患者需早期诊断规范治疗且考虑代谢等特点,老年患者需谨慎选药、监测肝肾功能及关注心理,需综合多因素评估和个体化管理以延长生存时间提高生活质量。 影响生存时间的因素 疾病本身特点:肺高压的病因多样,如特发性肺高压、遗传性肺高压、药物或毒物相关性肺高压、疾病相关性肺高压(如结缔组织病、先天性心脏病等相关性肺高压)等,不同病因导致的重度肺高压进展速度和预后不同。例如,特发性肺高压自然病程中病情往往进行性加重,而某些由可纠正病因引起的肺高压,若能及时去除病因,预后可能相对较好,但如果病因未得到有效处理,也会向重度发展并影响生存时间。 治疗情况:规范的治疗可以改善重度肺高压患者的症状,延缓疾病进展,从而延长生存时间。目前针对肺高压的治疗药物包括前列环素类、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂等,合理应用这些药物可以降低肺血管阻力,改善心功能。另外,对于某些适合的患者还可以考虑肺移植等手术治疗方式,肺移植是终末期肺高压患者的有效治疗手段,可显著提高患者的生存质量和生存时间,但肺移植受供体等多种因素限制。 患者一般状况 年龄:年轻患者相对年龄较大患者可能具有更好的身体储备和对治疗的耐受性,生存时间可能相对长一些,但这也不是绝对的,还需综合其他因素。 性别:一般来说,性别本身不是决定重度肺高压患者生存时间的关键因素,但女性患者在妊娠等特殊生理时期可能面临更大风险,需要特别关注和管理。 生活方式:健康的生活方式对重度肺高压患者有益,例如规律作息、合理饮食(如低盐、富含营养的饮食)、适度运动(在医生指导下进行适当的有氧运动,如慢走等,避免剧烈运动加重心脏负担)等。不健康的生活方式,如吸烟、过度劳累等则可能加速疾病进展,影响生存时间。 基础病史:如果患者还合并其他严重基础疾病,如严重的肺部感染、肾功能不全等,会进一步影响患者的生存时间,因为这些合并症会相互影响,增加治疗难度和风险。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童重度肺高压较为罕见,但一旦发生,由于儿童处于生长发育阶段,疾病对其身体发育、心功能等影响更大。需要特别注重早期诊断和规范治疗,密切监测生长发育指标和心功能变化,在治疗过程中要考虑到儿童对药物的代谢、耐受性与成人不同等特点,选择合适的治疗方案,同时家长要给予更多的照护,保证患儿营养等支持。 老年患者:老年重度肺高压患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,治疗时需要更加谨慎,在选择治疗药物时要充分考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用,密切监测肝肾功能等,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。同时要关注老年人的心理状态,给予心理支持,因为老年患者可能更容易出现焦虑、抑郁等情绪,而不良情绪也可能对疾病预后产生不利影响。 总之,重度肺高压患者的生存时间不能一概而论,需要综合多方面因素进行评估和个体化管理,通过规范治疗、改善生活方式等多种措施来尽可能延长生存时间,提高生活质量。

    2025-12-05 19:31:44
  • 治疗冠心病的注射液

    丹参注射液可扩张冠脉、改善心肌缺血等,适用于瘀血闭阻型冠心病,老年、儿童、特殊时期及有出血病史患者使用需注意;舒血宁注射液能扩张冠脑血管、改善微循环,用于缺血性心脑血管疾病,老年、儿童、妊娠期哺乳期及有出血倾向患者使用需谨慎;参麦注射液具益气固脱等作用,适用于气阴两虚型冠心病,老年、儿童、特殊时期及严重肝肾功能不全患者使用需谨慎。 一、丹参注射液 1.作用机制:可扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,改善心肌缺血、缺氧状况,还能降低血液黏稠度,抑制血小板聚集等。有研究表明,丹参注射液能通过多种途径调节冠心病患者的血流动力学,减轻心肌损伤。 2.适用情况:适用于瘀血闭阻型冠心病,常见症状有胸部疼痛、痛有定处、舌质紫暗等。对于有上述瘀血表现的冠心病患者可考虑使用,但需在医生评估下应用。 3.特殊人群考虑:老年患者使用时需密切监测肝肾功能,因为老年人肝肾功能有所减退。儿童患者一般不推荐使用丹参注射液,由于其肝肾功能发育尚不完善,药物代谢等方面与成人不同,使用可能带来未知风险。女性患者在经期等特殊时期使用需谨慎,若有月经量过多等情况,使用丹参注射液可能会加重出血倾向,应咨询医生后再决定是否使用。有出血性疾病病史的患者使用需格外小心,防止加重出血风险。 二、舒血宁注射液 1.作用机制:主要成分是银杏叶提取物,能扩张冠状动脉和脑血管,改善微循环。它可以清除自由基,减轻缺血再灌注损伤等,对冠心病患者的血管功能有改善作用。临床研究发现,舒血宁注射液能增加冠脉血流量,改善心肌供血。 2.适用情况:用于缺血性心脑血管疾病,对于冠心病属缺血相关的情况有一定疗效,可缓解胸闷、心悸等症状。但具体应用需根据患者病情由医生判断。 3.特殊人群考虑:老年患者使用时要关注有无基础疾病的加重情况,比如有慢性心衰的老年冠心病患者使用舒血宁注射液时需监测心功能变化。儿童患者禁用舒血宁注射液,因为其安全性和有效性在儿童群体中尚未明确,且儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。妊娠期和哺乳期女性使用需极其谨慎,因为目前关于舒血宁注射液对胎儿和婴儿的影响研究有限,可能会对母婴产生不良影响,必须在医生权衡利弊后谨慎使用。有出血倾向的患者使用时需评估出血风险,防止引发出血事件。 三、参麦注射液 1.作用机制:具有益气固脱、养阴生津、生脉的作用。能改善心肌能量代谢,增强心肌收缩力,调节机体免疫功能等。研究显示参麦注射液可通过多种途径保护心肌细胞,改善冠心病患者的心功能。 2.适用情况:适用于气阴两虚型冠心病,常见症状有心悸气短、神疲乏力、面色少华等。对于符合气阴两虚表现的冠心病患者可考虑应用,但需医生根据患者具体病情判断。 3.特殊人群考虑:老年患者使用时要注意药物对肝肾功能的影响,定期检查相关指标。儿童患者一般不建议使用参麦注射液,其身体机能与成人差异大,药物代谢等方面不明确,使用风险较高。女性患者若处于特殊生理时期,如妊娠期、哺乳期,使用参麦注射液需咨询医生,因为目前对于这些特殊时期女性使用该药物的安全性缺乏足够研究数据。有严重肝肾功能不全的患者使用需谨慎评估,防止加重肝肾功能损害。

    2025-12-05 19:30:50
  • 心脏不好的人需要注意些什么

    心脏不好者需从多方面进行综合管理,要保证成人每晚7-9小时规律充足睡眠并营造安静舒适环境、关注环境温度湿度变化;运动选低强度舒缓方式且注意时机,如每周3-5次每次约30分钟,避免剧烈运动及晨起过早、饭后立即剧烈运动;每日盐摄入控5克以内、多吃蔬菜水果并减少高脂肪高胆固醇食物;保持情绪平稳,避免不良情绪;定期监测血压(收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg)和心率(60-100次/分钟),发现异常及时应对,严格按医嘱定期做心脏相关检查如心电图、心脏超声等 一、生活起居规范 1. 睡眠要求:心脏不好者需保证规律且充足睡眠,成人每晚睡眠时长宜维持在7-9小时。睡眠不足会干扰心脏节律,据相关研究,长期睡眠少于6小时的人群,患心律失常风险较充足睡眠者高约30%。应营造安静、舒适的睡眠环境,避免睡前过度兴奋,如长时间看刺激性电子设备等。 2. 环境适应:关注环境温度湿度变化,寒冷天气时血管易收缩,会增加心脏供血负担,故需及时增添衣物保暖;高温天气易致人体出汗多,血容量相对减少,也会影响心脏功能,需注意室内通风降温。 二、运动康复把控 1. 运动选择:选择低强度且舒缓的运动方式,像散步(速度控制在每分钟60-100步)、太极拳等。运动频率建议每周3-5次,每次运动时长30分钟左右。避免剧烈运动,因剧烈运动可使心脏短时间承受过大负荷,引发心绞痛等问题。例如短跑、高强度球类运动等应尽量避免。 2. 运动时机:清晨气温较低时血管收缩明显,此时运动易加重心脏缺血,故心脏不好者不宜晨起过早进行剧烈运动;饭后立即运动也会影响消化且增加心脏负担,建议饭后1-2小时再进行适度运动。 三、饮食营养均衡 1. 盐分摄入:每日盐摄入量需控制在5克以内。高盐饮食会致水钠潴留,升高血容量,加重心脏负荷,易诱发高血压,而高血压是心脏疾病重要诱因。可通过减少咸菜、酱制品等高盐食物摄入来控制盐分。 2. 膳食构成:多摄入蔬菜水果,蔬菜如西兰花富含膳食纤维,可助降低胆固醇;水果中香蕉含丰富钾元素,利于维持心脏正常节律。减少高脂肪、高胆固醇食物摄取,如动物内脏、油炸食品等,这类食物易致血脂升高,促进动脉粥样硬化形成,影响心脏供血。 四、情绪状态调节 保持情绪平稳,避免过度激动、紧张、焦虑等不良情绪。情绪剧烈波动时,体内会分泌肾上腺素等激素,会使心率加快、血压升高,加重心脏负担。可通过听轻音乐、深呼吸等方式舒缓情绪,每天可进行15-20分钟深呼吸练习,帮助放松身心。 五、定期监测与就医 1. 指标监测:定期监测血压、心率。血压应维持在收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg,心率保持在60-100次/分钟。若发现血压或心率异常波动,如血压突然升高至140/90mmHg以上或心率低于50次/分钟等情况,需及时应对。 2. 就医复查:严格按医嘱定期进行心脏相关检查,如心电图、心脏超声等。以冠心病患者为例,定期复查能评估血管狭窄情况等病情进展,便于医生调整治疗方案。老年心脏不好者更需密切随访,因老年群体心脏功能随年龄增长易进一步衰退。

    2025-12-05 19:30:07
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