褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 有什么可以降血脂的食物吗

    富含膳食纤维、不饱和脂肪酸、植物固醇的食物有助于降血脂等,分别介绍燕麦、糙米等富含膳食纤维食物,深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸食物,豆制品等富含植物固醇食物及不同人群食用需注意事项。 糙米:糙米相较于精米保留了更多的膳食纤维、维生素和矿物质等营养成分。其中的膳食纤维能够结合肠道内的胆汁酸,促进其排出体外,从而促使肝脏分解更多的胆固醇来补充胆汁酸,达到降低血脂的目的。一般建议每天可以将50克-100克的糙米纳入主食范畴,替换部分精米,对于患有糖尿病等基础疾病的人群,在食用糙米时要注意监测血糖变化,因为糙米的升糖指数相对精米稍低,但过量食用也可能影响血糖,需要根据自身情况合理搭配。 富含不饱和脂肪酸的食物 深海鱼类:像三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等深海鱼类富含欧米伽-3多不饱和脂肪酸。欧米伽-3能够抑制肝脏合成甘油三酯和胆固醇,还可以降低血液中甘油三酯的水平。研究显示,每周食用2次-3次深海鱼类,每次食用量在100克-150克左右,持续一段时间后,可使甘油三酯水平降低10%-20%。对于不同年龄的人群,儿童在食用深海鱼类时要注意选择汞含量较低的品种,如三文鱼等,并且要确保烹饪方式健康,避免油炸等增加油脂摄入的做法;成年人则可以根据自身口味选择清蒸、煎烤等方式食用;对于患有肝肾疾病等特殊病史的人群,在食用深海鱼类前最好咨询医生的建议,因为部分深海鱼类的蛋白质含量较高,可能对肝肾有一定负担。 坚果:例如杏仁、核桃、花生等坚果富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。以核桃为例,每天食用10颗-15颗左右的核桃,其中的不饱和脂肪酸可以帮助降低胆固醇水平。不过,坚果的热量较高,所以在食用时要注意控制量,避免因为过量摄入导致热量超标。对于儿童来说,食用坚果时要注意避免发生窒息风险,最好将坚果磨碎或切成小块后食用;对于老年人,尤其是患有口腔疾病或咀嚼功能不佳的老年人,也可以选择将坚果制成坚果糊等食用;对于患有肥胖症、高脂血症合并糖尿病等病史的人群,更要严格控制坚果的摄入量,因为坚果中的脂肪含量较高,可能会影响血糖和血脂的控制。 富含植物固醇的食物 豆制品:大豆中含有丰富的植物固醇,植物固醇能够竞争性抑制肠道对胆固醇的吸收。例如,每天食用200克-300克的豆制品,如豆腐、豆浆等,持续一段时间后,可使血清胆固醇水平有所下降。不同年龄的人群都可以食用豆制品,儿童食用豆制品有助于其生长发育过程中的营养补充;成年人可以将豆制品作为日常饮食中的一部分,如早餐喝豆浆、午餐或晚餐吃豆腐等;对于患有痛风等病史的人群,由于豆制品中含有一定量的嘌呤,需要根据自身血尿酸水平适量食用,若血尿酸较高则要控制摄入量。

    2025-12-05 19:02:08
  • 多少是高血压

    高血压的诊断标准为在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。 一、成人高血压诊断标准及分级 1. 正常血压:收缩压<120 mmHg且舒张压<80 mmHg,此类人群心脑血管风险较低。 2. 正常高值血压:收缩压120~139 mmHg和/或舒张压80~89 mmHg,需通过生活方式干预预防进展为高血压。 3. 高血压诊断标准:收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg,其中1级高血压为收缩压140~159 mmHg和/或舒张压90~99 mmHg,2级为160~179/100~109 mmHg,3级为收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg,级别越高心脑肾损害风险越大。 二、特殊人群血压标准 1. 儿童及青少年:6~12岁儿童血压正常上限为120/80 mmHg,13~18岁参考成人标准(≥140/90 mmHg),测量需结合性别、身高百分位,肥胖儿童(BMI≥95百分位)血压标准更高。 2. 老年人(年龄≥65岁):收缩压≥140 mmHg且舒张压<90 mmHg时,可诊断为单纯收缩期高血压,因动脉硬化导致收缩压升高,需优先控制收缩压。 3. 合并慢性病者:糖尿病、慢性肾病患者,无论收缩压或舒张压水平,均建议控制在<130/80 mmHg,以降低微血管并发症风险。 三、血压测量规范与注意事项 1. 测量条件:非同日3次测量,测量前避免吸烟、饮用咖啡、情绪紧张,保持安静休息5~10分钟。 2. 测量方法:采用坐位测量上臂血压,袖带尺寸需匹配臂围(儿童使用小儿袖带),电子血压计需定期校准,避免使用腕式血压计(准确性较低)。 3. 异常情况:若诊所测量血压升高但家庭自测正常,需排除白大衣高血压;若持续异常,建议动态血压监测24小时,明确全天血压波动规律。 四、影响血压的关键因素及应对 1. 遗传因素:父母一方患高血压者,子女发病风险增加2~3倍,需加强血压监测。 2. 生活方式:高盐饮食(每日盐摄入>5 g)、肥胖(BMI≥24 kg/m2)、缺乏运动(每周<150分钟中等强度运动)、长期精神压力(如工作压力大)等均会升高血压,建议通过低盐饮食(<5 g/日)、规律运动(快走、游泳等)、减重(BMI控制在18.5~23.9 kg/m2)、限酒戒烟(男性每日酒精<25 g)改善。 3. 疾病与药物:慢性肾病、甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征等可继发高血压,长期服用激素、非甾体抗炎药也可能升高血压,需结合原发病治疗。

    2025-12-05 19:01:30
  • 同型半胱氨酸9正常吗

    同型半胱氨酸9μmol/L属正常范围,其水平受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,异常时是心脑血管疾病独立危险因素,异常可通过调整生活方式、治疗原发病等应对,孕妇异常需遵医嘱干预。 不同人群同型半胱氨酸水平特点及影响因素 年龄因素:一般来说,不同年龄段人群同型半胱氨酸水平略有不同,儿童和青少年时期同型半胱氨酸水平相对较低,随着年龄增长,尤其是中老年人,同型半胱氨酸水平可能会有一定程度的升高,但通常仍在正常范围内波动。 性别因素:在成年之前,男女同型半胱氨酸水平差异不大,成年后,部分研究发现女性在某些生理状态下(如绝经前)同型半胱氨酸水平可能相对男性无明显显著差异,但随着年龄增长到老年阶段,女性同型半胱氨酸水平升高的趋势可能与雌激素水平下降等因素有关,但这也不是绝对的,个体差异较大。 生活方式因素 饮食:如果长期摄入富含蛋氨酸的食物,如肉类、豆类等,可能会使同型半胱氨酸生成增加,但如果日常饮食中叶酸、维生素B6、维生素B12等营养素摄入不足,会影响同型半胱氨酸的代谢,导致其水平升高。例如,叶酸缺乏会阻碍同型半胱氨酸向蛋氨酸的转化过程。 吸烟与饮酒:吸烟会影响血管内皮功能,还会干扰同型半胱氨酸的代谢相关酶的活性等,从而可能使同型半胱氨酸水平升高;过量饮酒也会对肝脏等器官功能产生影响,进而影响同型半胱氨酸的代谢,导致其水平异常。 病史因素:某些疾病会影响同型半胱氨酸水平,如肾脏疾病,肾脏是代谢同型半胱氨酸的重要器官,肾功能不全时,同型半胱氨酸排泄减少,可导致血液中同型半胱氨酸水平升高;甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,会影响机体的代谢过程,包括同型半胱氨酸的代谢,也可能使同型半胱氨酸水平升高。 同型半胱氨酸异常的相关健康风险及应对建议 健康风险:当同型半胱氨酸水平高于正常范围时,被认为是心脑血管疾病的独立危险因素。例如,高同型半胱氨酸血症会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成,增加冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发病风险。 应对建议:如果发现同型半胱氨酸水平异常,首先要调整生活方式,保证均衡饮食,增加富含叶酸(如绿叶蔬菜、豆类等)、维生素B6(如香蕉、鸡肉等)、维生素B12(如肉类、蛋类等)的食物摄入;戒烟限酒;对于有相关基础疾病(如肾脏疾病、甲状腺功能减退症等)的患者,要积极治疗原发病。特殊人群如孕妇,同型半胱氨酸水平异常可能会影响胎儿的正常发育,孕妇若发现同型半胱氨酸异常,需要在医生指导下更谨慎地调整饮食和进行相关监测,因为孕妇的营养状况不仅关系自身健康还关系胎儿的生长发育,要避免自行盲目补充营养素,需在专业医生评估下进行合理干预。

    2025-12-05 19:00:34
  • 房颤听诊的三大特点是什么

    房颤听诊有三大特点,分别是心律绝对不齐(因心房无效收缩致心室律完全不规则)、第一心音强弱不等(因心房收缩不协调使左心室充盈量每次差异大致二尖瓣关闭力度不同)、脉率小于心率(因部分心室收缩弱不足以产生有效脉搏),各年龄段、不同生活方式及有基础病史的房颤患者均有相应体现。 心律绝对不齐:正常心脏的节律是规则的,而房颤时心房失去了有效的收缩,导致心室律完全不规则。这是因为房颤时心房以不规则的频率发放冲动,这些冲动下传至心室时,在房室结等部位的传导变得不规则,使得心室收缩的时间和间隔毫无规律可言。无论是儿童、成年人还是老年人,只要发生房颤,都会出现心律绝对不齐的情况。例如,儿童若患有房颤,在听诊时可明显感觉到心跳节律完全没有规律,与正常规整的心跳截然不同;对于老年房颤患者,同样能听到这种完全紊乱的心律。 第一心音强弱不等:正常情况下,第一心音的产生主要与二尖瓣和三尖瓣的关闭有关,其强度相对较为一致。但在房颤时,由于心房收缩不协调,左心室的充盈量每次差异较大,导致心室收缩时二尖瓣关闭的力度不同,从而使第一心音的强度出现强弱不等的现象。不管是男性还是女性房颤患者,都会出现这一特点。比如,女性房颤患者在听诊时能发现第一心音强弱变化明显,男性房颤患者也是如此。而且,不同生活方式的房颤患者,如长期久坐的房颤患者和经常运动的房颤患者,第一心音强弱不等的特点并不会有本质区别,只是整体的心脏功能可能因生活方式不同而有所差异,但听诊时第一心音强弱不等这一特征是明确存在的。对于有基础病史的房颤患者,如本身就有冠心病等基础病的房颤患者,第一心音强弱不等的情况可能会更加明显,因为基础病会进一步影响心脏的结构和功能,加重房颤时心脏收缩的不协调程度。 脉率小于心率(脉搏短绌):由于房颤时部分心室收缩较弱,不足以产生有效的脉搏,所以会出现脉搏次数少于心跳次数的现象。这是因为心室收缩力弱时,不能将足够的血液泵出到外周动脉,导致外周脉搏减弱或消失。在各个年龄段的房颤患者中都存在这种情况,儿童房颤时也能检测到脉率小于心率,只是儿童的脉搏相对较难准确触摸,但通过听诊结合脉搏监测可以发现脉率低于心率;老年人房颤时,由于血管弹性等因素,脉搏短绌的现象可能更易被察觉;对于有特殊生活方式的房颤患者,比如长期大量吸烟的房颤患者,可能会因为吸烟对血管的损害而使脉搏短绌的表现更显著,因为吸烟会影响血管的弹性和血液供应,进一步影响脉搏的产生;有基础病史的房颤患者,如患有高血压且合并房颤的患者,由于高血压本身对血管和心脏的影响,会加重脉搏短绌的程度,使得脉率与心率的差异更为明显。

    2025-12-05 18:58:13
  • 腹主动脉夹层的症状有哪些

    腹主动脉夹层有多种表现,常见突发剧烈撕裂样或刀割样胸背部疼痛,部位与夹层起源有关;多数患者伴高血压,血压明显升高,可致病情恶化;还可有脏器缺血表现,如肾动脉受累致少尿无尿、肠系膜动脉受累致腹痛等,及神经系统症状,如头晕、意识障碍等,不同年龄、性别患者表现有差异。 疼痛部位:疼痛部位与夹层的起源部位有关。如果夹层起源于升主动脉,疼痛常位于胸前区,并可放射至颈部、下颌等部位;若夹层起源于降主动脉,疼痛多位于胸背部、腹部等部位。不同年龄、性别患者的疼痛部位可能有一定差异,但总体遵循上述规律。对于有高血压病史的患者,由于血压波动可能诱发夹层,疼痛可能更为剧烈且持续不缓解。 高血压表现 血压变化:多数腹主动脉夹层患者会伴有高血压。患者的血压通常会明显升高,收缩压可高达200mmHg以上。这是因为夹层形成后,血管壁受损,机体为了维持重要脏器的灌注,会出现代偿性的血压升高。不同年龄的患者,高血压的表现可能有所不同,例如老年患者本身血管弹性下降,血压波动可能更明显,而年轻患者可能平时血压相对正常,但在夹层发生时出现急剧的血压升高。性别方面,一般没有明显的性别差异,但女性在妊娠期等特殊时期若发生夹层,高血压的表现可能与非妊娠期有所不同。 对病情的影响:高血压会进一步加重血管壁的承受压力,导致夹层不断扩展,病情恶化。所以控制血压对于腹主动脉夹层患者至关重要,无论是哪个年龄段、性别,都需要积极关注血压情况,及时采取措施控制血压,以阻止病情的进展。 其他伴随症状 脏器缺血表现 肾脏缺血:当夹层累及肾动脉时,可导致肾脏缺血,出现少尿、无尿等症状。对于不同年龄的患者,肾脏功能有差异,儿童患者肾脏功能尚未完全发育成熟,发生夹层累及肾动脉时,少尿、无尿的表现可能更为明显且对肾脏的损伤可能更严重。成人患者若出现肾脏缺血,可能还会伴有腰痛等症状。 肠道缺血:夹层累及肠系膜动脉时,可引起肠道缺血,表现为腹痛、恶心、呕吐、便血等。老年人由于肠道本身的血液循环可能存在一定程度的退化,发生肠道缺血时,症状可能不典型,容易被忽视;而年轻患者肠道功能相对较好,出现肠道缺血时症状可能相对典型一些。 神经系统症状:若夹层影响到供应脑部的血管,可能会出现神经系统症状,如头晕、意识障碍、偏瘫等。不同年龄患者的神经系统症状表现有所不同,儿童患者发生神经系统症状时,可能会出现发育迟缓、精神状态改变等情况;成年患者可能表现为突然的头痛、肢体活动障碍等。性别方面,一般没有特异性的差异,但女性在妊娠等特殊生理状态下,发生脑部相关血管受累时,症状可能会因为妊娠的影响而有所不同。

    2025-12-05 18:57:46
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