褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 心脏不好的早期症状有哪些

    心脏不好可表现为心悸(自觉心跳或心慌伴心前区不适,不同年龄人群表现有差异)、呼吸困难(早期活动后出现,不同人群表现需区分)、胸痛(部位多样性质不一,不同性别表现有差异,有相关病史人群需警惕)、水肿(早期下肢等部位水肿,不同人群需排查相关心脏情况)、乏力(全身没劲休息难缓,不同生活方式及有基础病人群需考虑)、头晕黑矇(因心输出量减少致脑供血不足,不同人群需排查相关心脏情况)。 一、心悸 表现及相关情况:心脏不好时可能出现心悸,即自觉心跳或心慌,可伴有心前区不适感。其发生可能与心律失常、心脏收缩力增强等有关。不同年龄人群表现可能有差异,年轻人若长期熬夜、精神压力大等生活方式不健康时,也易出现心悸,但需排查心脏本身是否有问题;老年人若有基础心血管疾病,如冠心病等,更要警惕心脏不好导致的心悸加重。 二、呼吸困难 表现及相关情况:早期可能在活动后出现呼吸困难,比如爬几层楼梯后就感觉气不够用,需要停下来休息。这是因为心脏功能受损,影响了肺循环,导致气体交换障碍。对于女性,在更年期前后若出现不明原因的活动后呼吸困难,也需关注心脏情况;长期吸烟的人群,本身呼吸道可能受影响,但心脏不好也可加重呼吸困难表现,要注意区分。 三、胸痛 表现及相关情况:部分心脏不好的人会出现胸痛,疼痛部位可在心前区、胸骨后等,疼痛性质可为压榨性、闷痛等。冠心病患者常表现为活动或情绪激动时发作的胸痛,休息或含服硝酸甘油等可缓解。不同性别胸痛表现可能有一定差异,女性冠心病患者的胸痛症状有时可能不典型,更易被忽视;有高血压病史的人群,若出现胸痛,要高度警惕心脏并发症。 四、水肿 表现及相关情况:早期可能出现下肢水肿,尤其在下午或傍晚时明显,休息一夜后可能减轻。这是因为心脏泵血功能下降,体循环淤血,导致液体渗出到组织间隙。儿童若出现不明原因的眼睑水肿等,也要排查先天性心脏病等情况;老年人若有慢性心功能不全,水肿可能逐渐加重,需要关注心脏功能变化。 五、乏力 表现及相关情况:感觉全身没劲,即使休息后也难以缓解。心脏不好时,心脏输出的血液不能满足身体各器官组织的需求,导致全身组织器官供血不足,从而出现乏力症状。不同生活方式人群,如长期缺乏运动的人,突然出现乏力要考虑心脏问题;有糖尿病等基础病的人群,出现乏力更要警惕心脏并发症。 六、头晕、黑矇 表现及相关情况:由于心脏输出量减少,导致脑部供血不足,可能出现头晕、黑矇等症状。老年人若本身有脑血管基础病,心脏不好引起的脑供血不足可能加重头晕等不适;儿童若出现头晕、黑矇,要排查先天性心脏病等导致心输出量异常的情况。

    2025-12-05 18:57:17
  • 我妈妈是高血压能喝豆浆吗

    高血压患者可以适量饮用豆浆。豆浆中含有的大豆蛋白、钾元素等成分对血压有潜在调节作用,但需结合个体情况控制摄入量和烹饪方式,尤其是合并肾功能不全者需谨慎。 一、豆浆的营养成分对血压的益处 1. 大豆蛋白的降压作用:大豆蛋白是优质植物蛋白,每100ml豆浆含蛋白质约1.8g,其氨基酸组成接近人体需求。临床研究表明,每日摄入20g大豆蛋白(约1000ml豆浆)可使收缩压降低2-4mmHg,机制包括抑制血管紧张素转换酶活性、促进血管内皮释放一氧化氮,改善血管舒缩功能。 2. 钾元素的辅助调节:每100ml豆浆含钾约160mg,高于多数谷物饮品,可通过促进钠排泄、降低细胞内钙浓度减轻水钠潴留,对血压控制有直接帮助。 二、需关注的潜在风险 1. 脂肪与热量问题:市售甜豆浆常添加蔗糖(每100ml含糖约12g),过量饮用会导致总热量超标(1杯甜豆浆热量约150kcal),诱发胰岛素抵抗,间接升高血压。纯豆浆脂肪以不饱和脂肪酸为主(占总脂肪85%),但需避免添加植物油或奶油。 2. 植物蛋白的代谢负担:肾功能不全高血压患者(肌酐清除率<60ml/min)应限制豆浆摄入,因豆浆中植物蛋白(每100ml含4.5g)需经肾脏代谢为尿素氮,过量饮用会加重肾小球滤过负担,建议每日摄入量<100ml。 三、科学饮用指南 1. 摄入量控制:健康高血压患者每日可饮用200-300ml原味豆浆(约1杯),避免单次饮用超过400ml;合并高尿酸血症者(血尿酸>420μmol/L)需控制在150ml以内,因豆浆嘌呤含量(约75mg/100g)高于牛奶。 2. 烹饪方式优化:选择无添加糖、少盐的现磨豆浆,避免添加香精、植脂末等添加剂;如需调味,可添加少量桂圆、山药等天然食材,替代蔗糖;搭配芹菜、菠菜等高钾蔬菜,增强钠钾平衡。 四、与饮食原则的协同 1. 替代与互补:高血压患者每日蛋白质需求为1.0-1.2g/kg体重,可将每日100g瘦肉替换为200ml豆浆+100g豆腐,降低红肉中的饱和脂肪摄入。 2. 隐形钠控制:饮用豆浆时,避免搭配酱菜、腐乳等高钠调料,每日盐摄入量严格控制在5g以内(约1啤酒瓶盖),配合低钠酱油(每10ml含钠<300mg)使用。 五、特殊人群提示 老年高血压患者(≥65岁)因消化功能下降,建议将豆浆加热至70℃以上(杀灭抗营养因子如胰蛋白酶抑制剂),每次饮用不超过150ml,间隔1-2小时饮用以避免腹胀;合并糖尿病患者需选择无糖豆浆,将其计入总碳水化合物(100ml豆浆≈5g碳水),避免血糖波动影响血压控制。

    2025-12-05 18:56:29
  • 心血管支架多少钱一个

    心血管支架价格因材质、品牌和地区医疗收费标准而异,普通金属支架国产3000-5000元、进口1万-3万元,药物洗脱支架国产1万-4万元、进口2万-5万元甚至更高;特殊人群使用心血管支架需分别考虑,老年要评估整体健康状况等,儿童罕见且优先非支架方式,女性要考虑生理特点制定方案,有基础病史人群需控制基础疾病以保障安全。 材质与品牌对价格的影响 材质方面:药物洗脱支架由于在支架表面涂有药物涂层,能起到防止血管再狭窄等作用,技术含量更高,所以价格比普通金属支架高。例如,单纯的金属裸支架主要是支撑血管,而药物洗脱支架除了支撑还能通过药物释放来降低血管再狭窄的发生概率,这使得其成本增加,进而价格上升。 品牌方面:进口品牌的心血管支架往往在研发、生产等环节投入较大,包括前期的科研投入、专利费用等,所以价格相对国产支架要高。但国产支架近年来随着技术的不断进步,性能也在逐步提升,价格逐渐趋于合理,市场占比也在不断增加。 地区医疗收费标准的影响 不同地区的医院,由于当地的物价水平、医疗成本等因素不同,心血管支架的收费也会有差异。一般来说,经济发达地区的医院可能收费相对高一些,而一些经济欠发达地区的医院收费会低一些,但总体不会超出上述的大致价格范围太多。 特殊人群使用心血管支架的相关情况提示 老年人群:老年患者使用心血管支架时,需要综合评估其整体健康状况,包括心、肝、肾等重要脏器功能。因为老年人各脏器功能相对减退,在支架植入前后需要密切监测各项指标,确保手术安全。同时,老年患者术后的康复和药物治疗也需要更加谨慎,要考虑到药物之间的相互作用以及可能出现的不良反应等情况。 儿童人群:儿童使用心血管支架的情况非常罕见,因为儿童心血管疾病的发病机制和成人有很大不同,且儿童的血管等生理结构与成人差异明显。一般优先考虑非支架的治疗方式,如药物等干预手段,如果万不得已需要使用,需要极其谨慎地评估风险和收益,因为儿童的生长发育等因素会对支架的长期效果产生重要影响。 女性人群:女性在使用心血管支架时,要考虑到其生理特点,如雌激素水平等可能对血管内皮功能等产生影响。在支架植入后的抗血小板治疗等方面,需要关注女性患者可能出现的出血风险等差异,制定个体化的治疗方案。 有基础病史人群:对于本身有糖尿病、高血压等基础病史的患者,使用心血管支架时,需要更好地控制基础疾病。例如,糖尿病患者需要严格控制血糖,因为高血糖会影响伤口愈合等,增加支架植入后的并发症风险;高血压患者需要平稳控制血压,以保障血管的稳定状态,利于支架植入后的恢复等。

    2025-12-05 18:55:12
  • 吃降压药后可以喝酒吗

    吃降压药后不可以喝酒,各类降压药与酒精均有不良相互作用,老年人、肝肾功能不全者、有心血管基础疾病者影响更显著,为保疗效与健康,服降压药期间须严格禁酒。 降压药种类较多,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类(常见药物有卡托普利等)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类(如氯沙坦等)、钙通道阻滞剂(CCB)类(如硝苯地平缓释片等)、利尿剂类(如氢氯噻嗪等)、β受体阻滞剂类(如美托洛尔等)。无论哪种类型的降压药,服药后饮酒都可能产生不良影响。以ACEI类药物为例,酒精会加重药物对胃肠道的刺激,增加恶心、呕吐等胃肠道不适的发生风险;同时,酒精会扩张血管,而这类降压药本身有一定的降压作用,两者协同可能导致血压过度下降,引起头晕、乏力,甚至可能引发体位性低血压,导致患者在站立时突然晕倒。对于ARB类药物,酒精可能影响药物在体内的代谢过程,使药物在体内的浓度发生变化,从而影响降压效果的稳定性。钙通道阻滞剂类药物与酒精联用,酒精可能增强药物对中枢神经系统的抑制作用,导致嗜睡、反应迟钝等情况,影响患者的日常生活和工作能力。利尿剂类药物本身可能导致体内电解质紊乱,饮酒会进一步干扰电解质平衡,加重低钾血症等电解质紊乱的风险,而低钾血症可能诱发心律失常等严重并发症。β受体阻滞剂类药物与酒精合用,酒精会加重药物对心脏的抑制作用,可能导致心率过慢、心功能进一步下降等问题。 特殊人群需特别注意 老年人:老年人肝肾功能相对较弱,药物代谢和排泄能力下降,饮酒后药物与酒精的相互作用对身体的影响更为显著。老年人本身血压调节功能就有所减退,服药后饮酒更容易出现血压大幅波动,增加心脑血管意外的发生风险,如脑梗死、心肌梗死等。而且老年人对低血压的耐受能力更差,一旦出现低血压相关症状,可能引发更严重的后果。 肝肾功能不全者:肝肾功能不全的患者,其药物代谢和酒精代谢的能力均受到影响。降压药需要通过肝肾进行代谢,饮酒会加重肝肾的负担,进一步损害肝肾功能,同时也会影响降压药的正常代谢过程,使药物在体内蓄积,增加药物不良反应的发生几率。例如,肾功能不全患者本身肌酐清除率下降,饮酒后药物排泄受阻,更容易出现药物过量相关的毒性反应。 有心血管基础疾病者:本身患有冠心病、心力衰竭等心血管疾病的患者,吃降压药后饮酒风险更高。酒精会加重心脏负担,影响心脏的正常功能,而降压药与酒精的协同作用可能导致心脏功能进一步恶化,诱发心绞痛、心力衰竭急性发作等严重心血管事件,危及生命。 为了保证降压药的疗效和自身健康,服用降压药期间应严格避免饮酒。

    2025-12-05 18:54:31
  • 血清同型半胱氨酸怎么检查出来

    血清同型半胱氨酸通过抽血检查,检查前3天正常均衡饮食、8-12小时禁食禁大量高蛋氨酸食物,避免剧烈运动和熬夜;检查时医护人员上臂静脉采血,实验室用高效液相色谱法等检测;儿童采血需安抚,孕妇要告知怀孕情况,老年人采血要小心,医生结合人群情况解读结果。 一、检查前准备 1.饮食方面 检查前3天应保持正常均衡饮食,避免大量进食高蛋氨酸的食物,如动物肝脏、豆类等,因为蛋氨酸代谢会影响同型半胱氨酸水平,若大量摄入可能导致检查结果出现偏差。 检查前8-12小时需禁食,可少量饮水,防止饮食对血清同型半胱氨酸浓度产生干扰。 2.生活方式方面 检查前应避免剧烈运动,因为运动可能会影响机体的代谢过程,从而影响血清同型半胱氨酸的水平。保持安静状态,静坐或平卧片刻后再进行采血。 尽量避免熬夜等不良生活方式,保证身体处于相对稳定的状态,因为熬夜等可能会影响体内的代谢调节,对血清同型半胱氨酸的检测结果产生影响。 二、检查过程 1.采血 由医护人员进行操作,通常选择上臂静脉进行采血。首先会对采血部位进行消毒,然后使用一次性采血针和采血管采集血液。一般采集2-5毫升左右的血液,具体量根据实验室检测要求而定。 采血后,采血管会被送往实验室进行检测。 2.实验室检测 实验室会采用高效液相色谱法、荧光偏振免疫分析法等方法来测定血清中的同型半胱氨酸浓度。例如高效液相色谱法是通过分离血清中的各种成分,然后检测同型半胱氨酸的含量;荧光偏振免疫分析法是利用抗原-抗体反应的原理,通过检测荧光偏振的程度来定量测定同型半胱氨酸。 三、不同人群检查注意事项 1.儿童 儿童采血时可能会因为恐惧而不配合,医护人员需要更加耐心和轻柔地操作。要安抚儿童情绪,减少其紧张感,因为儿童紧张可能导致血管收缩,增加采血难度。同时,要确保采血过程的安全,避免发生意外。 2.孕妇 孕妇检查血清同型半胱氨酸时,要告知医护人员怀孕的情况。因为孕期机体的代谢状态与非孕期不同,同型半胱氨酸水平可能会有一定变化,医生需要综合考虑孕期因素来解读检查结果。孕妇在检查前的饮食和生活方式调整与非孕期基本一致,但要特别注意营养均衡,保证胎儿的正常发育,同时避免因孕期身体变化对检查结果产生过度解读。 3.老年人 老年人血管可能相对较脆,采血时医护人员要小心操作,避免过度用力导致血管损伤。老年人的代谢功能可能有所下降,同型半胱氨酸水平可能受到年龄相关因素的影响,医生在解读结果时要结合老年人的整体健康状况,如是否有基础疾病等,来判断同型半胱氨酸水平异常的临床意义。

    2025-12-05 18:53:54
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