褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 心衰的症状有哪些

    心衰的症状主要包括呼吸困难、乏力疲劳、水肿、咳嗽咳痰、心悸心跳加快等,个体症状存在差异,容易被忽视,应及时就医并遵循治疗方案。 1.呼吸困难:这是心衰最常见的症状之一。患者可能会感到呼吸急促、气喘吁吁,尤其是在活动后更为明显。严重时,可能会出现夜间阵发性呼吸困难,需要坐起来才能缓解。 2.乏力和疲劳:心衰会导致心脏泵血功能下降,使全身组织器官供血不足。患者常感到全身乏力、疲劳,即使休息也不能完全缓解。 3.水肿:由于心衰导致体内液体潴留,患者可能会出现下肢水肿、腹部肿胀、胸腔积液等症状。水肿通常在下午或晚上更为明显。 4.咳嗽和咳痰:心衰患者可能会出现咳嗽,有时会咳出白色或粉红色泡沫样痰。这是由于肺部淤血引起的。 5.心悸和心跳加快:心衰时心脏的节律和收缩功能会受到影响,患者可能会感到心悸、心跳过快或不规则。 6.头晕和昏厥:由于心脏泵血不足,大脑供血减少,患者可能会出现头晕、昏厥等症状。 7.其他症状:部分患者还可能出现食欲不振、恶心、呕吐、上腹部疼痛等症状。 需要注意的是,心衰的症状可能因个体差异而有所不同,而且有些症状可能并不明显,容易被忽视。因此,如果出现上述症状,尤其是患有心脏病的患者,应及时就医,进行相关检查和治疗。 此外,对于心衰患者,以下是一些建议: 1.遵循医生的治疗方案:包括药物治疗、饮食调整、休息和运动等。按时服药,定期复诊,以便医生根据病情调整治疗方案。 2.控制液体摄入:心衰患者需要限制液体的摄入量,以避免加重水肿。具体的饮水量应根据医生的建议进行调整。 3.合理饮食:低盐、低脂饮食,适量摄入蛋白质,多吃新鲜蔬菜和水果,避免过饱。 4.适度运动:根据身体状况,选择适当的运动方式,如散步、游泳等,但应避免过度劳累。 5.避免诱因:如感染、劳累、情绪激动、心律失常等,这些因素可能加重心衰症状。 6.定期监测体重:每天测量体重,了解体内液体潴留情况,以便及时调整治疗。 7.注意自我观察:密切关注症状的变化,如出现呼吸困难加重、水肿加重、疲劳等,应及时就医。 总之,心衰的症状需要引起重视,患者应积极配合医生治疗,同时注意自我管理,以提高生活质量,延长生存期。如果对心衰的症状有任何疑问,建议咨询医生以获得更详细的信息和指导。

    2025-12-05 18:34:29
  • 什么叫心律不齐

    心律不齐是心脏跳动节律异常频率或节律偏离正常,常见窦性与呼吸相关多无病理意义、早搏因异位起搏点提前放电可由多种因素诱发、房颤心房不规则颤动常见于老年人及有基础病者,儿童心律不齐与生长发育有关部分属生理性频发早搏需警惕病理,老年人常与基础疾病相关,特殊生活方式人群易因自主神经失调诱发,心律不齐可能无症状或有不适,频繁发作或伴严重基础病可增心脑血管事件风险,孕妇等特殊人群需谨慎就医优先非药物干预低龄儿童避免不当用药。 一、心律不齐的定义 心律不齐是指心脏跳动的节律出现异常,正常心脏由窦房结规律发放电信号控制跳动,频率通常为60~100次/分钟且节律规整,而心律不齐时心跳频率或节律偏离正常状态,表现为过快、过慢或节律不规则。 二、常见类型及机制 (一)窦性心律不齐 较为常见,多与呼吸相关,吸气时心率稍快、呼气时稍慢,一般无明显病理意义,多因生长发育阶段(如儿童)或自主神经功能波动导致。 (二)早搏 包括房性早搏、室性早搏等,由心脏异位起搏点提前发放电信号引起,可能因过度劳累、精神紧张、饮酒、吸烟等因素诱发,也可见于有基础心脏疾病者。 (三)心房颤动(房颤) 心房呈不规则颤动,心率快且不规整,常见于老年人、有基础心脏病(如冠心病、风湿性心脏病等)者,与心房结构改变、电活动紊乱有关。 三、不同人群的影响及特点 (一)儿童 儿童心律不齐可能与生长发育中心脏电生理系统尚未完全成熟有关,部分窦性心律不齐属生理性,随年龄增长可逐渐改善,但若出现频发早搏等异常需警惕病理情况。 (二)老年人 老年人心律不齐常与基础疾病相关,如冠心病导致心肌缺血影响电传导,或心肌病引起心脏结构功能改变,需关注是否由心功能不全、电解质紊乱等因素诱发。 (三)特殊生活方式人群 长期熬夜、大量吸烟饮酒、精神压力过大者,易因自主神经功能失调诱发心律不齐;有基础心脏病史者,心律不齐可能提示病情波动,需密切监测。 四、相关风险与注意事项 心律不齐可能无明显症状,也可能出现心悸、胸闷、头晕等表现,若频繁发作或伴随严重基础疾病,可能增加心脑血管事件风险。特殊人群如孕妇出现心律不齐需谨慎,因可能影响自身及胎儿健康,需及时就医评估,优先考虑非药物干预,避免盲目用药,尤其低龄儿童应避免不当用药。

    2025-12-05 18:33:57
  • 冠心病属于大病还是慢病

    冠心病属于慢病范畴,具有病程漫长、需长期管理、易反复发作的特点,与大病有别,不同年龄、性别人群及有基础病史者在冠心病慢病管理中各有特点,需针对性长期管理并预防急性事件。 慢病特点体现 病程漫长:冠心病往往起病隐匿,病程较长。患者可能在多年内逐渐出现冠状动脉粥样硬化的病理改变,从早期的轻度狭窄逐渐发展到严重狭窄甚至闭塞。例如,一些患者可能在中年时期就开始有冠状动脉内皮的损伤,之后随着年龄增长、危险因素的累积,粥样斑块不断进展。 需要长期管理:由于病情会持续进展,需要长期进行管理来控制病情发展、缓解症状和预防急性事件发生。患者需要长期服用药物,如抗血小板聚集药物(阿司匹林等)、调节血脂药物(他汀类药物等)来稳定斑块、减少血栓形成风险等;同时还需要在生活方式上长期坚持干预,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。 易反复发作:冠心病患者可能会反复出现心绞痛等症状,在一些诱因如劳累、情绪激动、寒冷刺激等情况下,病情容易复发。而且还可能发生急性心血管事件,如急性心肌梗死等,即使经过治疗病情得到暂时控制,后续仍有再次发作的可能,需要长期关注病情变化。 与大病的区别 大病通常是指病情严重、危及生命且治疗难度大、花费高的疾病,虽然冠心病严重时可导致急性心肌梗死等危及生命的情况,但从疾病整体属性而言,它主要是通过长期的慢性管理来控制病情,而不是像一些突发的、急性的、需要紧急抢救且病情转变非常迅速的大病那样。不过,冠心病患者如果病情控制不佳,发生急性严重事件时也可能具有较高的致死致残风险,这一点需要患者和家属高度重视,在长期管理中密切监测病情,预防急性事件的发生。 对于不同年龄的人群,老年人由于身体机能衰退,患冠心病的风险更高,且病情进展可能更隐匿,更需要加强长期管理;中青年人群如果有不良生活方式等危险因素,也可能逐渐患上冠心病,同样需要长期关注和干预。男性和女性在冠心病的发病和表现上也有差异,女性绝经前发病率低于男性,绝经后发病风险增加,在长期管理中需要根据不同性别特点进行个性化的健康指导。有高血压、高血脂、糖尿病等基础病史的患者,本身就是冠心病的高危人群,在冠心病的慢病管理中,需要更加严格地控制基础疾病,以更好地管理冠心病病情。

    2025-12-05 18:31:29
  • 高血压患者不能吃什么食物

    高血压患者需严格限制高钠、高脂肪、高糖及高嘌呤食物,这些食物会通过水钠潴留、血脂代谢异常、胰岛素抵抗及尿酸升高加重血压控制难度。具体如下: 一、高钠食物:包括腌制食品(咸菜、酱菜、腌肉)、加工肉制品(火腿、香肠、午餐肉)、高钠调味品(酱油、味精、鸡精、蚝油)及部分零食(如薯片、饼干)。世界卫生组织建议健康成人每日钠摄入<2000mg(相当于5g盐),高血压患者应进一步控制在<1500mg(3.75g盐)。过量钠摄入会导致水钠潴留,使血容量增加,收缩压平均升高2-8mmHg。老年患者因肾功能减退,钠排泄能力下降,更易因高钠饮食诱发水肿或心功能负担加重。 二、高脂肪食物:以饱和脂肪酸和反式脂肪酸为主,如油炸食品(炸鸡、薯条、油条)、动物内脏(猪肝、猪脑、鸡杂)、肥肉(猪五花肉、肥牛)、黄油及人造奶油。反式脂肪酸每增加2%总能量摄入,高血压发病风险升高10%;饱和脂肪酸过量会加速动脉粥样硬化,降低血管弹性,使血压调节能力下降。合并血脂异常者需同时控制总脂肪摄入,每日脂肪供能<25%总热量,避免因脂质代谢紊乱加重心脑血管风险。 三、高糖食物:包括添加糖饮料(可乐、奶茶、碳酸饮料)、糕点(蛋糕、甜甜圈)、蜂蜜、果酱及部分甜味零食(如糖果、巧克力)。长期摄入添加糖(WHO建议<25g/日)会诱发胰岛素抵抗,使血管内皮功能受损,血压调节能力下降。糖尿病合并高血压患者因血糖波动更需严格控糖,避免因糖脂代谢异常形成恶性循环。 四、高嘌呤食物:如动物内脏(猪肝、鸭肠)、海鲜(沙丁鱼、凤尾鱼、扇贝)、浓肉汤、火锅底料及啤酒。嘌呤代谢产物尿酸升高会激活肾素-血管紧张素系统,导致外周血管收缩,血压上升。合并高尿酸血症者需额外控制嘌呤摄入,每日嘌呤<300mg,避免诱发痛风及肾功能损伤。 特殊人群注意事项:老年患者优先选择新鲜食材,避免加工食品;合并慢性肾病者需同时限制蛋白质及磷摄入(每日蛋白质<0.8g/kg体重);妊娠期高血压女性需同步控盐(<3g/日),防止子痫前期风险;透析患者则需根据透析方案调整钠摄入,避免容量负荷过重。所有人群均应采用低油少盐烹饪方式,以蒸、煮、炖替代油炸,增加钾摄入(如香蕉、菠菜),辅助调节血压。

    2025-12-05 18:30:41
  • 吃什么可以降高血压和低血压

    高血压患者可通过低钠高钾饮食、控制脂肪与总热量摄入等方式调节血压;低血压患者需保证液体摄入、适量补充钠与优质蛋白,少食多餐维持血容量稳定。以下是具体饮食策略及特殊人群注意事项。 一、高血压的饮食调整策略 1. 限制钠摄入:每日钠摄入量控制在2000mg以内(相当于5g盐),减少加工食品(如罐头、腌制品)、高钠调味品(酱油、味精)及高钠零食(薯片、饼干),高钠饮食会导致水钠潴留,使血压升高。 2. 增加钾钙镁摄入:每日摄入新鲜蔬菜500g、水果200-350g(如菠菜、香蕉、橙子),低脂奶制品(每日300ml),坚果(每日20-30g)。钾可促进钠排泄,钙镁可改善血管舒缩功能,长期坚持可降低收缩压约5-10mmHg。 3. 控制脂肪与总热量:减少饱和脂肪(肥肉、黄油)和反式脂肪(油炸食品)摄入,每日脂肪供能≤25%,总热量控制在基础代谢率+日常活动消耗范围内,避免肥胖加重血压负担。 二、低血压的饮食调整策略 1. 保证液体摄入:每日饮水1500-2000ml,分次少量饮用,避免一次性大量饮水导致胃部不适或血容量骤增,脱水会使血压进一步降低。 2. 适量补充钠与优质蛋白:每日钠摄入可适当增加至3-5g盐(需结合个体耐受度),适量食用瘦肉(50-100g/日)、鱼类(100g/日)、鸡蛋(1个/日)、豆类(50g/日),蛋白质可维持血浆胶体渗透压,防止血容量不足。 3. 调整进食方式:少食多餐,避免空腹超过4小时,餐后适当休息30分钟,变换体位时缓慢动作,减少体位性低血压发生。 三、特殊人群饮食注意事项 1. 老年高血压患者:优先选择低钠高纤维食物(燕麦粥、蒸南瓜),控制脂肪摄入避免血脂异常;老年低血压患者需避免过量饮水,可在早餐前饮用淡盐水(500ml水+1-2g盐),改善血容量。 2. 妊娠期高血压:增加芹菜、海带等降压蔬菜摄入,每日补充1000ml液体,避免自行服用降压药物;妊娠期低血压需保证铁元素摄入(瘦肉、动物肝脏),预防缺铁性贫血导致血压偏低。 3. 糖尿病合并高血压患者:采用低GI饮食(杂粮饭、杂豆粥),控制每日主食量≤250g,水果选择低糖分(草莓、柚子),避免血糖波动影响血压稳定。

    2025-12-05 18:30:07
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