梁静，医学博士，中日医院妇产科副主任。中华预防医学会生殖健康分会委员兼秘书长，中国医师协会微无创专业委员会委员，北京医学会肿瘤学分会青年委员。
擅长妇科良性疾病的微创治疗，尤其对盆底疾病及妇科良性肿瘤的微创治疗有独到的见解和方法，如巨大子宫肌瘤及囊肿，子宫内膜异位症，输卵管疾病，子宫内膜病变，子宫畸形及盆底脱垂等，尤其针对要求保留、保护生育功能、保留子宫，要求高品质生活质量的患者。
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产褥感染最常见的类型是什么
产褥感染最常见类型是急性子宫内膜炎和子宫肌炎，其发病机制与分娩时胎盘胎膜残留等致细菌入侵有关，病原体以厌氧菌为主；临床表现有发热、下腹疼痛、恶露增多有臭味等，体征为子宫复旧不良、宫体及附件区压痛；诊断依据包括病史、临床表现及实验室检查；预防需孕期保健、分娩期严格无菌操作、产褥期护理。不同产妇应关注自身状况，及时就医。 一、急性子宫内膜炎和子宫肌炎的发病机制 分娩时胎盘和胎膜残留、子宫复旧不全等因素易引发细菌入侵，病原体首先侵入子宫内膜，炎症若继续发展可累及子宫肌层。病原体多为需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等，以厌氧菌为主，其中脆弱类杆菌的致病性较强，它能产生肝素酶，分解肝素，促成凝血，易引起盆腔血栓性静脉炎等严重并发症。 二、临床表现 症状：患者多有发热，体温可在38℃左右，伴有下腹部疼痛，恶露增多且有臭味。对于不同年龄的产妇，表现可能有所差异，年轻产妇免疫力相对较好，症状可能相对局限；而高龄产妇或伴有基础疾病的产妇，感染可能更容易扩散。生活方式方面，若产妇产后休息不佳、个人卫生不良等，会增加感染风险。有剖宫产史的产妇，发生子宫肌炎的概率可能相对较高，因为手术切口为细菌侵入提供了途径。 体征：妇科检查可见子宫复旧不良，宫体有压痛，若炎症累及宫旁组织，附件区可能有压痛。 三、诊断依据 病史：有胎膜早破、产程延长、多次阴道检查等病史，增加了产褥感染的发生几率。 临床表现：根据上述发热、腹痛、恶露异常等表现进行初步判断。 实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白等炎症指标升高。通过宫腔分泌物培养可明确病原体类型，为针对性治疗提供依据。 四、预防措施 孕期保健：孕妇应注意个人卫生，保持外阴清洁，加强营养，增强机体抵抗力。对于有阴道炎症等情况的孕妇，应及时治疗，避免孕期感染加重后影响产褥期。 分娩期操作：严格无菌操作，减少不必要的阴道检查和肛查，缩短产程，减少产后出血等情况的发生，降低感染风险。 产褥期护理：产后鼓励产妇尽早排尿，保持外阴清洁，勤换会阴垫，产后康复期间注意休息，合理饮食，促进身体恢复。对于剖宫产产妇，要加强手术切口的护理，观察切口有无红肿、渗液等情况。 总之，急性子宫内膜炎和子宫肌炎是产褥感染最常见的类型，了解其相关机制、临床表现、诊断及预防措施，对于保障产妇健康具有重要意义。不同年龄、生活方式和病史的产妇在产褥期都应关注自身身体状况，做好相关预防和护理工作，一旦出现产褥感染相关症状应及时就医。
2025-12-10 11:55:06 -
剖腹产后准备二胎顺产应注意哪些问题
孕前及孕期需超声检查子宫疤痕状况，孕期合理控体重，临近分娩综合评估胎位等条件可试产并监测产程，产妇需调心态配合医护，产后注重身体恢复并遵循随访指导。 一、子宫疤痕状况评估 1.检查时机与方法：孕前及孕期需通过超声检查明确前次剖宫产子宫疤痕情况，一般建议在孕早期及孕晚期分别进行超声评估，观察疤痕厚度、连续性等。若疤痕处肌层菲薄、存在缺陷等，再次顺产时子宫破裂风险增高。正常子宫疤痕肌层厚度通常需达到一定标准（如≥3mm等），以保障顺产安全；2.间隔时间参考：前次剖宫产术后建议间隔至少18-24个月再考虑再次妊娠，给子宫疤痕充分时间恢复，降低再次妊娠相关风险。 二、孕期体重管理 1.体重增长控制：整个孕期应合理控制体重增长，一般建议体重增长控制在11.5-16kg左右。若体重增长过多致胎儿过大，会增加顺产时胎儿娩出困难及子宫破裂等风险，需通过均衡饮食（保证营养均衡的同时避免过度进补）和适度运动（如在医生指导下进行散步等轻量级运动）来调控体重；2.个体差异考量：不同年龄、孕前体重指数（BMI）不同的产妇，体重增长目标略有差异，需由医生根据个体情况精准制定体重管理方案。 三、产前综合评估 1.分娩前多维度评估：临近分娩时，医生需综合评估胎位（如是否为头位等）、胎儿大小（通过超声预估胎儿体重等）、骨盆条件等。若前次剖宫产指征已不存在且当前各项条件适合顺产，可尝试阴道试产；2.试产过程监测：试产过程中需密切监测产妇生命体征、宫缩情况、胎心变化等，一旦出现腹痛加剧、胎心异常、阴道出血增多等异常情况，需立即采取相应措施，必要时转为剖宫产终止妊娠。 四、心理调适与配合 1.心态调整重要性：产妇需保持良好心态，避免过度紧张焦虑，积极配合医护人员的评估和处理。紧张焦虑可能影响产程进展，不利于顺产顺利进行；2.个性化心理支持：针对不同年龄、性格等的产妇，医护人员可提供个性化心理疏导，帮助产妇树立顺产信心，如与年轻产妇可通过讲解成功案例等方式缓解其担忧，对高龄产妇则需给予更多耐心安抚和专业指导。 五、产后康复与后续随访 1.产后身体恢复：产后注重身体恢复，加强盆底肌等康复锻炼，有助于提升盆底功能，为再次妊娠做好身体准备。可通过凯格尔运动等方式进行盆底肌锻炼；2.遵循随访指导：严格遵循医生的后续随访及相关指导意见，定期进行复查，了解子宫恢复等情况，若有异常及时干预，充分考虑既往病史等因素对后续妊娠的影响，如既往有妊娠合并症等情况的产妇，需更密切监测妊娠过程。
2025-12-10 11:54:43 -
怀孕初期症状
怀孕初期可能出现月经停止（有正常性生活且月经周期规律者推迟1周以上需高度怀疑，部分有少量阴道出血易误判）、乳房因激素刺激胀痛增大乳头乳晕色深约8周明显、身体分泌孕酮致疲劳前3月常见需保证休息，约半数到八成孕妇6周左右起恶心呕吐12周渐缓与hCG有关可调整饮食，增大子宫压迫膀胱致尿频早期常见后期随子宫升入腹腔缓解，有基础疾病孕妇需更密切监测症状定期产检，高龄孕妇要注意胚胎发育情况异常症状需立即就医。 一、月经停止 对于有正常性生活且月经周期规律的女性，若月经推迟1周以上，应高度怀疑怀孕。这是因为怀孕后胚胎着床，会阻止子宫内膜周期性脱落，从而导致月经停止，但需注意部分女性可能因个体差异或其他因素出现少量阴道出血，易被误判为月经，需结合其他症状综合判断。 二、乳房变化 怀孕初期体内雌激素、孕激素水平升高，会刺激乳腺发育，表现为乳房胀痛、增大，乳头和乳晕颜色加深。这是由于激素作用促使乳腺腺泡及导管增生，为产后哺乳做准备，一般在怀孕8周左右乳房变化较为明显。 三、疲劳感 怀孕初期身体会分泌孕酮，该激素可能导致孕妇出现疲劳感。因为胚胎发育需要消耗能量，身体处于适应怀孕状态，会让孕妇感觉比平时更容易疲倦，通常在怀孕前3个月这种疲劳感较常见，建议孕妇保证充足休息，合理安排作息。 四、恶心呕吐（晨吐） 约50%-80%的孕妇会出现恶心呕吐症状，多在怀孕6周左右开始，12周左右逐渐缓解。其发生可能与人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高有关，表现为晨起或进食后恶心不适，严重程度个体差异大，部分孕妇可能影响正常饮食，需通过调整饮食结构（如少食多餐、选择清淡易消化食物）来缓解。 五、尿频 怀孕初期增大的子宫压迫膀胱，会使孕妇出现尿频症状。随着孕周增加，子宫逐渐升入腹腔，对膀胱的压迫减轻，尿频症状可能缓解。但在怀孕早期，频繁上厕所会给孕妇带来不便，需注意个人卫生，避免尿路感染。 特殊人群提示 对于有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的孕妇，怀孕初期需更密切监测自身症状变化，定期产检，以便及时发现异常情况并采取相应措施。例如，患有糖尿病的孕妇需关注血糖波动，确保血糖控制在合理范围，以保障母婴健康；患有高血压的孕妇要监测血压变化，遵循医生指导进行管理，避免因怀孕导致基础疾病加重而影响妊娠结局。同时，高龄孕妇（年龄≥35岁）在怀孕初期需格外注意胚胎发育情况，通过超声等检查及时了解孕囊、胎心等发育状况，一旦出现异常症状（如阴道大量出血、剧烈腹痛等）需立即就医。
2025-12-10 11:54:07 -
引产后可以吃什么食物
引产后需补充富含蛋白质的食物如鸡肉鱼肉牛肉等助身体恢复增强抵抗力促进生殖器官修复一般引产后女性适用有痛风者遵医嘱选低嘌呤优质蛋白；要吃富含维生素的各类新鲜蔬菜水果助维持生理功能防便秘糖尿病者选低糖水果并控量；需补铁预防贫血的可吃红枣桂圆动物肝脏等但体质偏热者不宜多吃桂圆；还应选易消化的小米粥软面条等胃肠弱或有胃部疾病者注意相应事项。 具体种类及作用：引产后身体需要补充蛋白质来促进身体恢复，像鸡肉、鱼肉、牛肉等都是不错的选择。以鸡肉为例，每100克鸡肉中含有约20克左右的蛋白质，鱼肉中的蛋白质易于消化吸收，且富含多种不饱和脂肪酸，对身体恢复有益。这些蛋白质是身体细胞修复和更新的重要原料，有助于增强身体的抵抗力，促进子宫等生殖器官的修复。 适用人群及注意事项：一般引产后的女性都适合食用，对于本身有贫血情况的女性，可适当多吃些含铁丰富且蛋白质含量高的食物，如动物肝脏搭配鱼肉等。但如果有痛风等疾病，需在医生指导下选择低嘌呤的优质蛋白质食物。 富含维生素的食物 具体种类及作用：各类新鲜蔬菜和水果富含维生素，例如橙子富含维生素C，每100克橙子中维生素C含量约为33毫克，维生素C有助于增强血管韧性，促进铁的吸收；菠菜等绿叶蔬菜富含维生素B族等多种维生素，能参与身体的多种代谢过程，对于维持身体正常的生理功能、促进肠道蠕动防止便秘等都有好处。 适用人群及注意事项：大部分引产后女性均可食用，尤其是便秘的女性可多吃些富含膳食纤维的蔬菜和水果来缓解。但如果有糖尿病，要选择低糖的水果，如草莓等，并控制食用量。 富含铁的食物 具体种类及作用：引产后女性可能会有失血情况，需要补充铁来预防贫血。像红枣、桂圆、动物肝脏等都是含铁丰富的食物。每100克动物肝脏中铁含量较高，能有效补充身体所需的铁元素，促进血红蛋白的合成，改善贫血状况。 适用人群及注意事项：有贫血倾向或已经贫血的引产后女性适合食用。但桂圆属于温热性食物，对于体质偏热的女性不宜过量食用，以免引起上火等不适。 易消化的食物 具体种类及作用：引产后女性身体较为虚弱，胃肠功能可能会受到一定影响，所以要选择易消化的食物，如小米粥、软面条等。小米粥容易消化吸收，还能起到健脾养胃的作用，软面条也能为身体提供能量且不会给胃肠造成过重负担。 适用人群及注意事项：所有引产后女性都可根据自身情况选择，尤其是胃肠功能较弱的女性。但如果有胃部疾病，如胃炎等，要注意小米粥的温度不宜过凉，软面条的煮制要软烂适中。
2025-12-10 11:53:35 -
药物流产好还是无痛好
药物流产与无痛流产的选择需综合妊娠时间、身体状况及个人需求，两者在适用条件、疼痛感受、安全性等方面存在差异，具体需由专业医生评估决定。 一、适用条件 1. 药物流产：适用于妊娠49天内、经超声确诊为宫内妊娠、无药物禁忌证（如肝肾功能不全、肾上腺皮质功能不全、血液病、青光眼、哮喘等）的女性。妊娠时间越短，完全流产率越高，妊娠49天内完全流产率可达90%以上。 2. 无痛流产：适用于妊娠10周内，或药物流产失败、存在药物禁忌证、对疼痛不耐受的女性。对妊娠10周以上者，因子宫较大、胚胎组织较多，无痛手术可减少术中出血与疼痛，但需麻醉科评估麻醉耐受性。 二、疼痛感受 1. 药物流产：服药后数小时至2天内出现腹痛（类似痛经），伴随阴道出血，疼痛程度与妊娠组织排出过程相关，多数女性可耐受，部分敏感者需辅助镇痛处理。 2. 无痛流产：术中因静脉麻醉（常用丙泊酚）作用，全程无疼痛，术后苏醒时可能有轻微子宫收缩痛，程度较药物流产轻，多数女性术后6小时内恢复正常活动。 三、安全性与并发症 1. 药物流产：主要并发症为不全流产（发生率约5%~10%），需清宫处理，出血时间较长（平均14天），感染风险较低（＜1%）。《中国实用妇科与产科杂志》2022年研究显示，药物流产完全流产率随妊娠周数增加而下降，49天内完全流产率为89.7%，出血超过2周需警惕残留。 2. 无痛流产：并发症包括麻醉风险（如呼吸抑制，发生率＜0.5%）、子宫穿孔（罕见，发生率＜0.1%），术后宫腔粘连风险与手术次数相关，单次手术发生率＜0.3%。 四、恢复时间 1. 药物流产：需观察2周以上，部分女性因出血未净需复查超声，完全恢复月经周期通常需1~2个月，期间需避免性生活与盆浴。 2. 无痛流产：术后休息1~2周即可恢复正常生活，术后首次月经多在30~40天内来潮，子宫修复时间较药物流产缩短约5~7天。 五、特殊人群注意事项 1. 年龄因素：＜18岁或＞35岁女性药物流产不全风险增加1.8~2.3倍，建议选择专业医疗监测；无痛流产麻醉需评估心肺功能，存在严重心脏病、高血压未控制者禁用麻醉。 2. 病史因素：既往多次流产史者，药物流产失败率增加20%，建议优先选择无痛手术；存在肝肾功能不全、哮喘、癫痫病史者，需由多学科医生联合评估药物流产耐受性。 3. 生活方式：长期吸烟者（每日＞10支）药物流产出血风险增加，无痛麻醉苏醒延迟风险升高1.5倍，建议术前1周戒烟。
2025-12-10 11:53:02
