尹战海

西安交通大学第一附属医院

擅长:运动医学(肩袖损伤、肩关节脱位、半月板、交叉韧带损伤);关节外科(髋、膝关节置换、关节炎)等疾病的诊治。

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运动医学(肩袖损伤、肩关节脱位、半月板、交叉韧带损伤);关节外科(髋、膝关节置换、关节炎)等疾病的诊治。展开
  • 换髋关节可以用多久

    换髋关节的使用时长受假体类型与材质、患者自身因素影响,金属对聚乙烯假体在年轻活动量适中及老年患者中使用时长不同且聚乙烯衬垫磨损是关键,陶瓷对陶瓷假体耐磨性好但脆性高,患者自身因素包含年龄、生活方式(活动量、体重)、基础疾病,合理选择假体及关注患者自身相关因素可延长使用时长提高生活质量。 换髋关节的使用时长受多种因素影响,一般来说,人工髋关节假体的使用寿命是一个重要关注点。 假体类型与材质 金属对聚乙烯假体:这是较为常见的类型,在多年的临床应用中,其使用时长有所不同。一般而言,在年轻、活动量适中的患者中,部分金属对聚乙烯假体可以使用15-20年甚至更久;但随着时间推移,聚乙烯衬垫可能会出现磨损,这是影响其使用寿命的一个关键因素。年轻且活动量大的患者,由于关节活动频繁,聚乙烯衬垫的磨损会相对较快,使用年限可能会相对短一些;而老年患者,活动量相对较小,可能假体使用年限会稍长。 陶瓷对陶瓷假体:陶瓷材料的耐磨性较好,其使用寿命相对更长。研究表明,在合适的病例选择下,陶瓷对陶瓷假体的使用时长可以达到20-30年甚至更久。对于一些活动量不是极大的患者,这种假体类型可能具有更好的长期效果。但陶瓷假体也有其局限性,如脆性相对较高,在受到较大外力撞击时可能发生碎裂等情况,这在年轻、活动非常活跃的患者中需要特别注意,因为这类患者发生外伤导致髋关节受到较大外力的风险相对较高。 患者自身因素 年龄:年轻患者(一般指60岁以下)由于身体代谢活跃、活动量通常较大,髋关节假体面临的磨损等问题相对更严重,所以假体使用时长可能相对短于老年患者。例如,一位30岁左右的年轻患者,由于未来预期寿命较长,活动需求大,假体使用10-15年可能就会出现较为明显的磨损相关问题;而65岁以上的老年患者,活动量相对较小,假体使用时长可能会延长,部分可以达到20年以上。 生活方式: 活动量:活动量较大的患者,如运动员或者长期从事重体力劳动的人,髋关节假体承受的应力更大,磨损速度会加快,假体使用时长会相应缩短。比如一位职业篮球运动员接受了髋关节置换手术,由于其高强度的运动,假体可能在10-15年左右就需要考虑再次置换;而生活中活动量适中的普通患者,假体使用时长可能会延长。 体重:体重过重的患者,髋关节假体所受的压力更大,会加速假体的磨损,从而影响假体的使用时长。例如体重指数(BMI)超过30的肥胖患者,相较于正常体重患者,假体使用10年时出现明显磨损等问题的概率更高,使用时长可能会缩短5-10年左右。 基础疾病:如果患者同时患有其他基础疾病,如糖尿病,可能会影响假体周围组织的血运等情况,进而影响假体的使用寿命。糖尿病患者由于血糖控制不佳可能导致局部组织愈合不良、感染风险增加等,这会对髋关节假体的长期使用产生不利影响,可能使假体使用时长缩短。比如糖尿病控制不理想的患者,假体发生感染的概率比血糖控制良好的患者高,一旦发生感染,往往需要提前取出假体,那么假体的使用时长就会大大缩短。 总体来说,换髋关节的使用时长是一个综合因素影响的结果,通过合理选择假体类型、关注患者自身的年龄、生活方式和基础疾病等因素,可以在一定程度上延长髋关节假体的使用时长,提高患者的生活质量。

    2025-04-01 18:39:54
  • 老人肩膀痛怎么回事

    老人肩膀痛的原因较多,包括肩周炎(50岁左右人群易患,因软组织退行性变及慢性损伤致肩痛、活动受限)、肩袖损伤(肩峰下撞击或退行性变致肩外侧痛、上肢活动痛)、颈椎病(颈椎退变压迫神经致肩痛伴颈部等症状)、心血管疾病(心肌缺血致左肩臂牵涉痛伴胸闷等)、肺部疾病(肺癌或胸膜炎致肩痛伴相应疾病表现),出现肩膀痛需及时就医明确病因,日常要注意姿势、避免劳累,积极治疗原发病降低风险。 一、肩周炎 成因:多见于50岁左右人群,又称冻结肩,是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。随着年龄增长,肩关节软组织发生退行性变,弹性降低,加上长期过度活动、姿势不良等慢性损伤,易引发肩周炎导致肩膀痛。例如,长期从事需要肩部反复运动工作的老人,患肩周炎风险相对较高。 表现:主要表现为肩关节疼痛逐渐加重,昼轻夜重,肩关节活动受限,以外旋外展和内旋后伸时最为严重,严重时生活自理困难,如穿衣、梳头、洗脸等动作都难以完成。 二、肩袖损伤 成因:肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌腱组成,老人肩袖损伤多因肩峰下撞击、退行性变等原因。肩峰下撞击常见于肩峰形态异常的老人,当上臂运动时,肩袖组织反复受到肩峰的撞击,导致损伤;随着年龄增加,肩袖组织本身发生退行性改变,强度降低,也容易发生损伤。 表现:肩膀疼痛,以肩外侧为主,上肢外展、上举时疼痛明显,有时可伴有肩关节无力、活动受限,特别是外展60°-120°这个范围时疼痛加重,影响肩部的正常功能活动。 三、颈椎病 成因:颈椎发生退变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫支配肩部的神经时可引起肩膀痛。老人颈椎退变是常见现象,长期不良的姿势,如长时间低头看东西、睡高枕等,会加速颈椎退变进程,从而增加颈椎病发生的几率,进而导致肩膀牵涉痛。 表现:除了肩膀疼痛外,还常伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木、无力等症状,疼痛可放射至肩部及上肢,同时可能伴有头晕、视力模糊、耳鸣等颈椎病相关的其他表现。 四、心血管疾病 成因:心肌缺血时可牵涉到肩部疼痛,常见于冠心病老人。冠状动脉供血不足,心肌缺血缺氧,产生的乳酸等物质刺激神经,通过神经反射引起肩部放射性疼痛。 表现:肩膀痛多为左侧肩臂部隐痛、钝痛或压榨样疼痛,可伴有胸闷、胸痛、心悸、气短等症状,疼痛有时可放射至左手无名指等部位,疼痛持续时间一般较短,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解,但容易反复发作。 五、肺部疾病 成因:某些肺部疾病,如肺癌、胸膜炎等,也可能引起肩膀痛。肺癌时肿瘤侵犯胸膜或肩部周围组织,可导致肩膀痛;胸膜炎时炎症刺激胸膜,也可引起肩部牵涉痛。 表现:肺癌引起的肩膀痛常为隐痛或胀痛,可伴有咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等症状;胸膜炎引起的肩膀痛多为刺痛或牵拉痛,常在深呼吸、咳嗽时加重,同时可能伴有发热、咳嗽等胸膜炎相关表现。 老人肩膀痛原因较多,当出现肩膀痛时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如X线、CT、MRI等)明确病因,以便进行针对性的治疗。对于老人来说,日常生活中要注意保持正确的姿势,避免肩部过度劳累,积极预防上述疾病的发生。如果有慢性疾病,如颈椎病、心血管疾病等,要积极治疗原发病,以降低肩膀痛的发生风险。

    2025-04-01 18:39:37
  • 腰间盘突出是怎样引起的

    椎间盘由髓核、纤维环和上下软骨终板组成起缓冲压力等作用腰间盘突出常见引发因素有年龄增长致退变、急性或慢性损伤、遗传因素、妊娠时腰部负荷增大、发育异常致应力分布改变。 一、椎间盘的基本结构与功能基础 椎间盘是连接相邻两个椎体的结构,由中央的髓核和周围的纤维环以及上下软骨终板组成。髓核是一种富有弹性的胶状物质,纤维环则由多层纤维软骨环按同心圆排列组成,它们共同起到缓冲压力、维持脊柱稳定性和允许脊柱运动的作用。 二、腰间盘突出的常见引发因素 (一)年龄因素 随着年龄的增长,椎间盘会发生退变。一般从20-25岁开始,椎间盘的水分含量逐渐减少,髓核的弹性降低,纤维环也会出现不同程度的纤维变性、变脆等改变。例如,老年人的椎间盘退变较为明显,这使得椎间盘更容易发生突出。在儿童和青少年时期,椎间盘相对较厚且弹性好,发生腰间盘突出的几率相对较低,但如果有外伤等因素也可能引发。对于女性,在更年期后由于体内激素水平的变化,可能会加速椎间盘的退变进程;男性在中年以后也会逐渐出现椎间盘退变相关问题。 (二)损伤因素 1.急性损伤:腰部的急性扭伤、过度弯腰搬重物等情况,可能会使椎间盘受到超过其承受能力的压力。例如,当人在弯腰状态下突然用力搬起重物时,椎间盘所受的压力会急剧增加,可能导致纤维环部分或完全破裂,髓核突出。这种急性损伤在青壮年人群中较为常见,尤其是那些从事重体力劳动或需要经常腰部用力的人群,如建筑工人、搬运工等。 2.慢性损伤:长期反复的腰部负荷,如久坐、久站、长时间弯腰工作等。以长期久坐的人群为例,长时间保持同一姿势会使椎间盘承受持续的压力,且腰部肌肉处于紧张状态,影响椎间盘的营养供应,加速椎间盘的退变。例如,办公室职员长时间坐在办公桌前,腰部缺乏适当的活动,容易引发腰间盘突出。此外,一些不良的姿势习惯,如长期弯腰驼背等,也会增加椎间盘的压力,促进腰间盘突出的发生。 (三)遗传因素 有研究表明,某些遗传因素可能会增加个体发生腰间盘突出的易感性。例如,家族中有腰间盘突出病史的人群,其椎间盘的结构和代谢可能存在一定的遗传倾向性,使得他们在相同的环境和生活方式因素影响下,更容易出现椎间盘退变和突出。不过,遗传因素并不是单独导致腰间盘突出的唯一原因,往往是与其他因素共同作用才会引发疾病。 (四)妊娠因素 女性在妊娠期间,由于体内激素水平的变化,会使韧带松弛,同时子宫增大,体重增加,导致腰部的负荷增大。随着胎儿的发育,腰部的重心发生改变,椎间盘所受的压力增加,容易引起椎间盘退变和突出。尤其是在妊娠后期,这种情况更为明显。对于孕妇来说,在孕期需要特别注意腰部的保护,避免长时间站立或坐着,适当进行一些有助于腰部肌肉锻炼和维持脊柱稳定性的活动,但要避免过度劳累。 (五)发育异常因素 先天性的腰椎发育异常,如腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓根崩裂等情况,会使脊柱的应力分布发生改变。例如,腰椎骶化是指第5腰椎部分或全部转化为骶椎形态,这会导致脊柱的结构和力学平衡失调,使得椎间盘所受的压力不均匀,增加了腰间盘突出的发生风险。这种发育异常可能在出生时就存在,但往往在生长发育过程中或成年后由于其他因素的叠加才会引发腰间盘突出相关症状。

    2025-04-01 18:39:22
  • 夫妻之间的趣味按摩,每天100个,告别含胸驼背

    夫妻之间趣味按摩基于人体解剖学和生理学原理,能促进血液循环、放松肌肉,可通过背部放松按摩、肩部与背部联动按摩等动作进行,可将100个按摩动作分时段合理分配,不同年龄层需适当调整力度,有旧伤或疾病史者按摩前应咨询医生,长期坚持数周至数月可见明显效果,不仅能改善含胸驼背等姿势、减轻肌肉紧张、提高身体舒适度,还能增进夫妻感情。 一、夫妻之间趣味按摩的原理与好处 夫妻之间的趣味按摩基于人体解剖学和生理学原理,通过特定的手法刺激身体相应部位,促进血液循环、放松肌肉。对于改善含胸驼背,按摩可以帮助拉伸背部肌肉,增强肌肉力量,调整脊柱的生理曲度。有研究表明,定期进行适当的背部肌肉按摩放松,能使背部肌肉的紧张状态得到缓解,长期坚持有助于改善不良姿势。 二、具体按摩动作及要点 (一)背部放松按摩 1.准备姿势:夫妻双方可面对面或侧身,一方为另一方进行按摩。被按摩者放松趴在床上或舒适的平面上。按摩者用双手从颈部开始,沿着脊柱两侧缓慢地向腰部进行揉捏动作,力度要适中,以被按摩者感觉舒适为准,每次揉捏持续数秒,重复多次。这样的动作可以放松背部的竖脊肌等肌肉群,缓解肌肉紧张。 2.脊柱两侧按压:按摩者用手指指腹在脊柱两侧的肌肉上进行按压,从颈椎下方开始,依次向下按压到腰部,每个按压点停留1-2秒,然后缓慢移动,这种按压可以刺激肌肉深层的神经末梢,促进血液循环,帮助调整脊柱周围肌肉的状态。 (二)肩部与背部联动按摩 1.肩部环绕按摩:按摩者用双手握住被按摩者的肩部,进行缓慢的环绕动作,顺时针和逆时针方向各进行数次。肩部的放松对于改善含胸驼背也很重要,因为肩部的紧张会影响到背部的姿势。通过环绕按摩可以缓解肩部肌肉的紧张,使肩部与背部的肌肉整体得到放松。 2.手臂带动背部按摩:一方握住另一方的手臂,从手臂根部向手指方向缓慢拉伸,然后再从手指方向向手臂根部拉动,同时配合背部相应部位的轻拍动作。这样的联动按摩可以将手臂的活动与背部的放松结合起来,进一步促进背部肌肉的放松和整体姿势的调整。 三、每天100个按摩动作的合理分配 可以将100个按摩动作合理分配在一天中的不同时段,比如早晨起床后进行15-20个动作,中午休息时进行20-30个动作,晚上睡觉前进行40-50个动作。这样分时段进行可以让背部肌肉持续得到放松和刺激,长期坚持效果更佳。不同年龄层的夫妻,对于按摩的力度和动作的幅度可能需要适当调整,年轻人身体柔韧性较好,可以适当加大一些动作幅度;年龄稍大的夫妻则要注意力度适中,避免过度刺激。对于有背部旧伤或疾病史的夫妻,在进行按摩前应先咨询医生意见,确保按摩不会加重病情,若有旧伤,按摩时应避开受伤部位或在医生指导下进行针对性按摩。 四、长期坚持的重要性及效果预期 长期坚持每天进行这样的夫妻趣味按摩,一般经过几周至几个月的时间可以看到明显效果。坚持数周后,背部肌肉的紧张感会有所减轻,含胸驼背的姿势会逐渐得到改善。例如,经过2-3个月的规律按摩,大部分人会发现自己的背部挺直程度有所增加,含胸驼背的情况明显改善,身体的舒适度也会大大提高。在坚持过程中,夫妻之间通过趣味按摩还能增进感情,使双方在互动中共同改善身体状况。

    2025-04-01 18:39:02
  • 35岁至50岁颈椎老化如何处理

    35至50岁人群出现颈椎老化相关症状需行颈椎X线、CT或MRI等影像学检查明确退变程度及神经脊髓受压情况,非药物干预包括物理治疗(依情况调整牵引重量角度、利用超声波温热及机械效应、中频电疗刺激肌肉)和运动康复(小飞燕动作、游泳),生活方式要注意姿势管理及睡眠姿势与枕头选择,严重神经脊髓压迫可考虑手术,有既往颈椎外伤史或基础疾病者及围绝经期女性进行相关干预时需谨慎或特殊注意。 一、评估阶段 35岁至50岁人群出现颈椎老化相关症状(如颈部疼痛、僵硬、上肢麻木等)时,需通过颈椎X线、CT或MRI等影像学检查明确颈椎退变程度及是否存在神经、脊髓受压等情况。影像学指标包括:颈椎生理曲度(正常生理曲度为前凸,退变时可变直或反弓)、椎体骨质增生情况(反映椎体边缘退变)、椎间盘退变程度(如椎间盘高度降低、髓核脱水等),这些指标可反映颈椎老化的严重程度及潜在神经受压风险。 二、非药物干预 1.物理治疗: 颈椎牵引:依据个体颈椎退变及症状情况调整牵引重量和角度,一般牵引重量为体重的10%-20%,通过牵引缓解颈椎间盘压力,改善颈椎曲度,减轻神经压迫症状。 超声波治疗:利用超声波的温热效应和机械效应,促进局部血液循环,减轻颈部炎症反应,缓解颈部疼痛不适。 中频电疗:刺激颈部肌肉,增强颈背部肌肉力量,维持颈椎稳定性,改善颈部肌肉紧张状态。 2.运动康复: 小飞燕动作:患者俯卧位,头部、胸部抬起,双下肢伸直后抬,每次保持5-10秒,重复10-15次,每日2-3组,可增强颈背部肌肉力量,改善颈椎稳定性。 游泳:尤其推荐蛙泳,借助水的浮力减轻颈椎负荷,同时锻炼颈部肌肉协调性及全身肌群,是适合该年龄段人群的全身性颈椎保健运动。 三、生活方式调整 1.姿势管理: 长时间伏案工作或使用电子设备时,保持正确坐姿,双眼平视屏幕,电脑屏幕中心略低于眼睛水平,使颈椎处于中立位,避免前屈过度;每工作1小时左右起身活动颈部,进行左右侧屈、旋转等简单活动,每次3-5分钟,缓解颈部肌肉疲劳。 2.睡眠姿势与枕头选择: 睡眠时建议采取仰卧位或侧卧位,仰卧位时枕头高度以8-10厘米(约一拳高)为宜,侧卧位时枕头高度与肩宽一致,保证颈椎在睡眠中维持生理曲度,避免因枕头过高或过低导致颈椎进一步劳损。 四、医疗干预情况 当颈椎老化引发严重神经、脊髓压迫症状(如上肢麻木无力进行性加重、行走不稳等)时,可考虑手术干预,手术方式需由专业医生根据具体病情评估选择;对于疼痛明显的患者,可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解症状,但需注意该年龄段人群可能存在的胃肠道、心血管等用药风险,优先通过非药物干预缓解症状,必要用药时需密切监测不良反应。 五、特殊人群提示 有既往颈椎外伤史或基础疾病者:进行运动康复或物理治疗时需谨慎,运动强度应逐步增加,物理治疗参数需根据个体基础疾病调整,避免不当干预加重颈椎损伤或诱发基础疾病(如糖尿病、高血压等)病情波动。 围绝经期女性:因雌激素水平变化可能加速颈椎老化进程,需注重颈椎保养,除上述措施外,适当增加含钙丰富食物摄入(如牛奶、豆制品等),预防骨质疏松加重颈椎退变风险。

    2025-04-01 18:37:50
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