李庆彦，感染性疾病科，主任医师。对各种急慢性传染病、肝病具有丰富的诊治经验，尤其是对乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝有丰富的诊疗经验；熟练掌握常见传染病诊治，包括手足口病、艾滋病、菌痢、麻疹、猩红热、感染性腹泻等。
山东省医师协会肝病学会委员会委员；山东省中西医结合学会肝病学会委员会委员。吴阶平医学基金会“肝胆好医生”“肝胆病咨询专家”。先后多次获得市级及院级先进个人等荣誉称号。
科研论著：在国家级核心期刊发表学术论文30余篇，SCI收录3篇，科研成果5项，其中山东省医学科技奖1项，聊城市科技进步3项，主编著作2部。
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新冠症状有哪些早期症状
新冠病毒感染早期常见症状有发热（不同人群表现有差异）、咳嗽（不同年龄表现不同）、乏力（各年龄段均可能出现且表现有别）、咽干咽痛、鼻塞流涕、嗅觉或味觉减退丧失等若有相关暴露史出现症状应及时检测明确是否感染。 新冠病毒感染后，发热是常见早期症状之一。多数患者会出现不同程度的体温升高，可为低热（体温37.3~38℃）、中度发热（体温38.1~39℃）或高热（体温39℃以上）。不同人群发热表现可能有差异，儿童患者发热相对较常见且体温波动可能更明显，老年人由于机体抵抗力等因素，发热可能相对不典型但也需密切关注。 咳嗽 咳嗽也是新冠早期常见症状。多为干咳，部分患者可能伴有少量白痰。不同年龄人群咳嗽表现有别，儿童患者咳嗽可能相对较频繁，而老年人咳嗽时要注意是否存在痰液排出困难等情况，因为老年人呼吸道纤毛运动功能等下降，痰液不易排出可能导致呼吸道梗阻等风险增加。 乏力 患者常感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。无论是年轻人还是老年人，感染新冠后都可能出现乏力症状，年轻人可能在日常活动中会明显感觉到比平时更容易疲劳，老年人则可能在轻微活动后就出现明显乏力，影响日常生活自理能力。 咽干、咽痛 部分患者会出现咽干、咽痛的症状，感觉喉咙有异物感、干燥且伴有疼痛。不同性别患者可能在症状感受上无明显差异，但在应对时需注意，比如多喝水等缓解措施。 鼻塞、流涕 少数患者会出现类似普通感冒的鼻塞、流涕症状，表现为鼻腔堵塞、分泌物增多。儿童患者出现鼻塞流涕时要注意保持鼻腔通畅，避免因鼻塞影响呼吸和睡眠等，可通过湿润空气等方式缓解。 嗅觉、味觉减退或丧失 部分患者会出现嗅觉减退甚至丧失，味觉也可能受到影响，感觉吃东西没有味道。这种情况在不同年龄段人群中都可能发生，对于儿童患者要注意观察其进食情况，避免因味觉减退影响营养摄入，老年人则要关注因嗅觉味觉减退可能导致饮食意愿降低等问题。 新冠感染早期症状因人而异，若出现上述相关症状，尤其是有新冠病毒暴露史等情况时，应及时进行相关检测以明确是否感染新冠病毒。
2026-01-15 13:57:33 -
肺结核一直在吃药会复发吗
肺结核患者坚持规范服药仍可能复发，但复发风险受多种因素影响。规范治疗是降低复发的核心，治疗不规范、免疫力低下、特殊人群等因素会增加复发概率。 一、规范治疗是降低复发的基础。抗结核药物需按疗程、剂量规律服用，疗程通常6~18个月（依病情而异）。研究显示，中断治疗的患者复发率可达30%~50%，而规范用药者复发率显著降低。治疗期间需定期复查，监测结核菌活性，及时调整方案。 二、复发的主要影响因素。1.治疗依从性：未完成全程治疗或自行停药会导致结核菌未被彻底清除，部分患者可能因药物副作用（如肝损伤）中断治疗，增加耐药菌产生风险，进而提高复发率。2.免疫力状态：HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者，免疫力下降导致结核菌易再次繁殖，复发率较普通人群高2~3倍。3.基础疾病与生活方式：矽肺、支气管扩张等肺部结构异常者，局部环境利于结核菌定植；吸烟、酗酒会削弱肺部免疫屏障，影响药物代谢，增加复发可能。 三、特殊人群的复发风险与应对。儿童患者因认知能力有限，需家长协助监督用药，治疗方案需根据年龄调整；老年患者肝肾功能减退，药物代谢能力下降，需定期监测肝肾功能，优先选择低毒性药物；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），避免高血糖环境促进结核菌生长；HIV感染者需同步接受抗病毒治疗，抑制免疫缺陷进展。 四、非药物干预措施辅助预防复发。营养支持方面，增加优质蛋白（如鸡蛋、鱼类）、维生素C、锌等摄入，改善免疫力；避免与活动性结核患者密切接触，必要时佩戴口罩，降低交叉感染；规律作息，避免熬夜，保证每日7~8小时睡眠，促进身体修复；戒烟限酒，吸烟会降低肺部纤毛清除功能，酒精可能加重肝脏代谢负担，影响药物疗效。 五、复发的早期识别与干预。若出现持续咳嗽>2周、午后低热、夜间盗汗、体重下降>5%等症状，需及时就医。复查项目包括痰涂片抗酸染色、胸部CT等，确认结核菌是否复燃。复发后需重新评估耐药情况，调整治疗方案，延长疗程或联合二线药物，需在医生指导下规范用药。
2026-01-15 13:56:46 -
hiv试纸准确吗？一文解析!
正规渠道购买的家用hiv抗原抗体联合检测试纸总体准确性较高但受检测时间等因素影响，检测在窗口期内可能假阴性，非正规渠道及操作不规范会干扰结果，需严格按说明书操作，孕妇建议专业医疗机构检测，免疫力低下人群宜多次检测或用实验室方法，儿童不建议家用试纸检测应专业机构规范检测。 一、hiv试纸的总体准确性 正规渠道购买的家用hiv抗原抗体联合检测试纸，其灵敏度与特异性通常可达99%以上，但实际准确性受检测时间等因素影响。一般而言，抗体检测的窗口期为感染后2~4周，抗原抗体联合检测窗口期约10~14天，若在窗口期内检测，可能出现假阴性结果。 二、影响准确性的因素 （一）检测时间 感染hiv后，体内抗体或抗原需一定时间达到可被试纸检测出的水平，即窗口期。若在窗口期内检测，即使感染hiv，试纸也可能无法准确检出，导致假阴性。因此，应在高危行为后足够时间后再进行检测以提高准确性。 （二）试纸质量与操作规范 购买非正规渠道的试纸可能影响准确性，此外，若采样过程污染、滴样量不符、读取结果时间错误等操作不规范，也会干扰检测结果，造成不准确。 三、正确使用方法 需严格按照试纸说明书操作，以抗原抗体联合检测试纸为例：一般取指尖血，按照说明书步骤滴样、等待反应时间，在规定时间内观察结果。操作时需确保手部清洁、采样部位消毒规范，严格遵循说明书的每一步骤以保证结果可靠。 四、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕妇检测hiv时，建议选择专业医疗机构进行检测，因孕期特殊生理状态可能影响家用试纸检测的准确性，需由医护人员依据专业流程操作以保障母婴健康。 （二）免疫力低下人群 此类人群因免疫系统功能异常，可能出现抗体产生延迟等情况，易导致家用试纸检测假阴性，建议多次检测或采用医疗机构的实验室检测方法确认结果。 （三）儿童 儿童不建议使用家用hiv试纸检测，因其在采样配合度、结果判读等方面存在局限性，应在专业医疗机构由医护人员通过规范的实验室检测手段进行检测，确保结果准确并给予恰当医疗指导。
2026-01-15 13:55:55 -
乙肝大三阳经过治疗是否可以转阴
乙肝大三阳经过规范治疗，部分患者可实现乙肝e抗原（HBeAg）转阴、乙肝病毒DNA（HBV DNA）转阴，但乙肝表面抗原（HBsAg）转阴的比例较低，且需长期治疗。 明确“转阴”的核心指标及临床意义：乙肝大三阳“转阴”通常涉及三种关键指标，一是乙肝e抗原（HBeAg）转阴并伴随乙肝e抗体（抗-HBe）出现，提示病毒复制受到抑制，传染性显著降低；二是乙肝病毒DNA（HBV DNA）转阴，表明病毒载量降至检测下限，是疾病控制的重要标志；三是乙肝表面抗原（HBsAg）转阴，这是临床治愈的核心目标，需通过免疫系统对病毒抗原的清除实现。 治疗方案对转阴效果的影响：抗病毒治疗是核心手段，一线药物包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）和干扰素。核苷（酸）类似物能强效抑制病毒复制，多数患者可在1-2年内实现HBeAg和HBV DNA转阴，但HBsAg转阴率仅1%-5%/年；干扰素通过免疫调节作用，短期疗程（48周）下约3%-10%患者可实现HBsAg转阴，尤其适用于肝功能代偿良好、无肝硬化的年轻患者。 个体差异与治疗效果：年龄<40岁、肝功能正常、无肝硬化基础的患者，治疗反应更佳；慢性HBV感染合并脂肪肝者需同步控制血脂、体重，避免肝损伤叠加；老年患者（≥65岁）需优先选择肾毒性低的药物，如替诺福韦，同时定期监测肾功能和骨密度。 特殊人群的治疗注意事项：儿童患者（2-12岁）需在儿科医生指导下使用恩替卡韦等药物，避免自行停药；孕妇应优先选择妊娠B类药物（如替诺福韦），产后需根据母婴阻断效果调整治疗方案；老年患者需定期监测血常规和甲状腺功能，预防干扰素可能导致的自身免疫性副作用。 长期治疗与复发风险：核苷（酸）类似物需长期维持治疗（中位疗程>5年），停药后1年内复发率达50%-70%；联合聚乙二醇干扰素可提高HBsAg转阴率，但需关注发热、骨髓抑制等不良反应；治疗期间每3-6个月需检测HBV DNA定量、肝功能及HBsAg水平，动态评估治疗效果。
2026-01-15 13:55:02 -
乙肝携带可以全部转阴吗
乙肝病毒携带状态（HBsAg阳性持续6个月以上）难以实现表面抗原（HBsAg）全部转阴，临床治愈（HBsAg消失）需综合治疗干预，仅部分特定人群可能实现功能性治愈。 明确转阴概念与临床现状 乙肝病毒携带指HBsAg阳性但肝功能正常、病毒DNA低复制（<2×10 IU/mL）、肝组织无明显炎症。多数无症状携带者无需抗病毒治疗，仅少数免疫活跃者可能自然清除病毒，整体HBsAg转阴率<5%。 表面抗原转阴的关键条件与概率 通过规范治疗，慢性乙型肝炎患者（非携带者）HBsAg消失率约每年5%-10%，但携带者中：①年轻（<40岁）、HBeAg阳性者（免疫清除期）可能实现10%-15%的HBsAg转阴；②非活动期携带者（HBeAg阴性）因免疫静止，转阴极难（<1%/年）。 常用抗病毒药物的作用机制 核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦酯）：强效抑制病毒复制，长期使用可降低肝硬化风险，但单独使用HBsAg转阴率低（<3%/年）。 干扰素类（如聚乙二醇干扰素α）：兼具免疫调节作用，可诱导HBsAg转阴，年清除率约5%-10%，但副作用较多（发热、骨髓抑制等），需医生严格评估。 特殊人群的治疗注意事项 孕妇携带者：需每4周监测肝功能及病毒载量，产后新生儿24小时内注射乙肝免疫球蛋白+10μg重组酵母乙肝疫苗阻断母婴传播。 老年携带者（>65岁）：优先评估肝肾功能及基础疾病，避免肾毒性药物（如阿德福韦酯），肝功能稳定者暂不建议盲目治疗，每6个月复查即可。 日常监测与生活方式管理 每6个月复查肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白（AFP），每1-2年做肝脏弹性成像；避免饮酒、熬夜，保持规律作息，适当运动（如快走、游泳）增强免疫力；合并脂肪肝者需控制体重，防止肝损伤叠加。 总结：乙肝携带状态的HBsAg转阴是长期目标，需结合年龄、免疫状态及治疗方案综合判断，建议在专科医生指导下定期监测，避免盲目追求“转阴”而过度治疗。
2026-01-15 13:54:14
