李庆彦，感染性疾病科，主任医师。对各种急慢性传染病、肝病具有丰富的诊治经验，尤其是对乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝有丰富的诊疗经验；熟练掌握常见传染病诊治，包括手足口病、艾滋病、菌痢、麻疹、猩红热、感染性腹泻等。
山东省医师协会肝病学会委员会委员；山东省中西医结合学会肝病学会委员会委员。吴阶平医学基金会“肝胆好医生”“肝胆病咨询专家”。先后多次获得市级及院级先进个人等荣誉称号。
科研论著：在国家级核心期刊发表学术论文30余篇，SCI收录3篇，科研成果5项，其中山东省医学科技奖1项，聊城市科技进步3项，主编著作2部。
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做核酸检测是抽血吗
做核酸检测不是抽血。核酸检测是通过采集人体特定部位的样本（如呼吸道分泌物、血液等），检测其中是否存在病毒核酸（如新冠病毒的RNA），而抽血特指采集静脉血或毛细血管血，用于检测血液中的成分（如血常规指标、生化指标、抗体等），二者在样本来源、检测对象和操作方式上存在本质区别。 1. **核酸检测的定义及样本类型** 核酸检测主要针对病原体（如病毒）的核酸序列进行检测，以判断是否感染。目前临床常用的样本类型包括鼻咽拭子、口咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等，其中鼻咽拭子是新冠病毒核酸检测的主要样本。采集过程为使用棉签深入鼻腔或咽喉部位，采集黏膜表面的分泌物，无需刺破皮肤，操作后将棉签放入保存液中送检。检测原理是通过扩增技术（如RT-PCR）识别样本中是否存在病毒特异性核酸片段。 2. **抽血的定义及检测内容** 抽血属于血液检测，通过采集静脉血或毛细血管血，检测血液中的物质，如血常规（红细胞、白细胞等计数）、生化指标（血糖、肝肾功能等）、病毒抗体（如新冠病毒IgM/IgG抗体）等。检测原理是利用血液中的分子（如蛋白质、代谢物、核酸等）进行分析，需使用针头刺破皮肤采集血液，样本处理后通过相应仪器检测。 3. **核酸检测与抽血的核心区别** 核酸检测的样本来源为呼吸道或其他组织分泌物，操作时无需刺破皮肤，仅需采集黏膜表面物质；抽血的样本来源为血液，操作时需刺破皮肤采集血液。检测对象方面，核酸检测针对病毒核酸（如新冠病毒的RNA），抽血检测可针对血液中多种成分（如抗体、代谢物、细胞等）。临床场景中，新冠病毒核酸检测主要用于筛查感染，而抽血检测（如抗体检测）可辅助判断既往感染或免疫状态，二者功能不同。 4. **特殊人群核酸检测注意事项** 儿童进行核酸检测时，因可能存在哭闹、配合度低的情况，家长或陪同人员需提前安抚，选择口咽拭子时动作轻柔，避免刺激咽喉引发呕吐；老年人若有鼻腔黏膜干燥、萎缩或基础疾病（如高血压、心脏病），采样前可提前告知医护人员，必要时调整采样方式（如改为口咽拭子）；孕妇、免疫功能低下者等特殊人群，采样时需由专业人员操作，避免过度刺激导致不适。 5. **检测安全与规范要求** 核酸检测样本采集过程中，医护人员严格遵循无菌操作，棉签一次性使用，避免交叉感染；抽血前需确认受检者无严重凝血功能障碍（如血小板极低），采血后按压穿刺点5~10分钟止血，减少瘀青风险。二者均为标准化检测流程，需在正规医疗机构或检测点进行，确保操作规范和结果准确性。
2026-01-05 13:11:37 -
春季传染病有哪些
春季易流行多种儿童易感染的传染病，包括流感（由流感病毒引起，起病急，高热、头痛等）、麻疹（由麻疹病毒引起，前驱期和出疹期有相应症状）、水痘（由水痘-带状疱疹病毒引起，有全身症状和不同阶段皮疹）、流行性腮腺炎（由腮腺炎病毒引起，腮腺非化脓性肿胀疼痛等）、手足口病（多种肠道病毒引起，手、足、口等部位有疱疹溃疡等）。 一、流感 1.病原体与传播：由流感病毒引起，可通过飞沫传播等方式在人群中快速传播，春季气候多变时易流行。不同年龄段人群均易感染，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更易感染流感病毒，且感染后症状可能相对较重，如出现高热、全身酸痛等症状的概率可能高于成人。 2.主要症状：起病急，常表现为高热（体温可高达39-40℃）、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等，部分患者还可伴有流涕、咳嗽等呼吸道症状。 二、麻疹 1.病原体与传播：由麻疹病毒引起，主要通过呼吸道飞沫传播，多见于儿童，在春季人群密集场所易造成传播。儿童免疫系统相对较弱，是麻疹的高发易感人群，一旦感染，发病后症状可能较为典型且需要密切关注护理。 2.主要症状：前驱期可出现发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血等症状，发热2-3天后口腔可出现麻疹黏膜斑，出疹期全身会出现红色斑丘疹，从耳后、发际开始逐渐蔓延至全身。 三、水痘 1.病原体与传播：由水痘-带状疱疹病毒引起，通过接触或飞沫传播，儿童为高发人群，春季气温回升时易有较多病例。儿童感染水痘-带状疱疹病毒后，会经历皮疹的发生、发展过程，且在出疹前可能有发热等前驱症状。 2.主要症状：发病初期有低热或中度发热、头痛、乏力等全身症状，之后皮肤会出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂等不同阶段的皮疹，皮疹分批出现，伴有瘙痒。 四、流行性腮腺炎 1.病原体与传播：由腮腺炎病毒引起，主要通过飞沫传播，儿童和青少年易感染，春季是其流行季节之一。儿童感染后可能出现腮腺肿大等典型症状，且可能影响口腔咀嚼等功能，需要注意饮食等方面的护理。 2.主要症状：以腮腺非化脓性肿胀、疼痛为特征，可一侧或双侧腮腺肿大，伴有发热、头痛等症状。 五、手足口病 1.病原体与传播：多种肠道病毒可引起手足口病，如柯萨奇病毒A16型等，通过密切接触传播，儿童尤其是5岁以下儿童多发，春季也有一定发病风险。儿童感染后手、足、口等部位可出现疱疹或溃疡，需要关注其口腔疱疹引起的进食困难等问题。 2.主要症状：患儿手、足、口腔等部位出现散在的疱疹或溃疡，可伴有发热，部分患儿可能出现拒食、流涎等表现。
2026-01-05 13:09:58 -
夜间流汗是肺结核吗
夜间流汗（医学称盗汗）是肺结核的常见症状之一，但并非唯一原因，需结合其他表现和检查综合判断。 一、肺结核相关的夜间流汗特点及伴随表现 1. 典型症状：肺结核引起的盗汗多发生在凌晨，伴随低热（午后或夜间体温波动超过1℃）、咳嗽（尤其干咳或带血丝痰）、乏力、体重下降（每月＞5%），部分患者伴胸痛或呼吸困难。临床观察显示，约1/3活动性肺结核患者以盗汗为首发症状。 2. 特殊人群风险：免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）感染结核后，盗汗发生率可升高2~3倍，且易合并结核性脑膜炎等严重并发症。 二、其他导致夜间流汗的常见原因 1. 感染性疾病：结核性胸膜炎、布氏杆菌病、慢性肾盂肾炎等感染性疾病，除盗汗外常伴局部症状（如胸膜炎胸痛、尿路感染尿频）。 2. 内分泌代谢异常：甲状腺功能亢进（伴心悸、手抖）、糖尿病（低血糖时）、嗜铬细胞瘤（阵发性高血压）等，因交感神经兴奋或代谢紊乱引发盗汗。 3. 恶性肿瘤：淋巴瘤、白血病、肺癌等，盗汗多伴随不明原因体重下降、浅表淋巴结肿大（颈部/腋下），夜间盗汗持续超过2周需警惕。 4. 药物及生理因素：服用抗抑郁药（如文拉法辛）、糖皮质激素等药物，或高温睡眠环境（室温＞26℃）、情绪应激（焦虑症）也可能导致生理性盗汗。 三、特殊人群的临床应对重点 1. 儿童：盗汗伴发育迟缓、夜间惊醒（佝偻病可能）或精神萎靡，需排查结核菌素试验（PPD）、胸部CT及维生素D水平；若伴频繁咳嗽、食欲减退，优先排除肺结核。 2. 老年人：盗汗持续超过2周且无明显诱因，需警惕肺癌（吸烟史者）、淋巴瘤（无痛性淋巴结肿大），建议胸部低剂量CT筛查。 3. 糖尿病患者：夜间低血糖可引发冷汗、心悸，需监测空腹及凌晨血糖（目标值4.4~7.0mmol/L），排除自主神经病变（糖尿病周围神经病变）。 四、科学处理建议 1. 非药物干预：保持睡眠环境温度18~22℃，使用透气床品；避免睡前摄入咖啡因（咖啡、浓茶），减少情绪激动。 2. 医学检查流程：持续盗汗（＞2周）建议先查血常规（排除感染/贫血）、胸部CT（筛查结核/肿瘤），怀疑结核加做结核杆菌核酸检测（T-SPOT）。 3. 治疗原则：明确结核需规范使用抗结核药物（异烟肼、利福平）；感染性疾病针对性抗感染；甲亢需优先控制甲状腺功能，避免自行用药。 注：盗汗持续2周以上或伴随上述高危症状，应尽快就医，避免延误结核、肿瘤等严重疾病的诊治。
2026-01-05 13:07:02 -
猫挠了用打狂犬疫苗吗
猫挠伤后是否需要接种狂犬疫苗，取决于暴露级别、猫的免疫状态及伤口情况。Ⅰ级暴露（皮肤完好）无需接种，Ⅱ级（皮肤破损但未出血）或Ⅲ级（出血或贯穿伤）暴露，尤其是未接种疫苗的猫或流浪猫抓伤，建议接种；若猫接种过疫苗且观察10天无异常，可减少接种必要性。 一、根据暴露级别判断接种必要性 1. Ⅰ级暴露：指皮肤完好，仅被猫舔舐或轻触，无破损。此类情况无需接种狂犬疫苗，仅需用肥皂水和流动清水清洁皮肤即可。 2. Ⅱ级暴露：指裸露皮肤被猫轻咬、抓伤但未出血（或少量渗血），属于皮肤破损但未贯穿。需立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，用碘伏消毒，同时建议接种狂犬疫苗。 3. Ⅲ级暴露：指单处或多处贯穿性皮肤咬伤、抓伤（伤口见肉或出血），或黏膜被猫唾液污染。需在伤口处理基础上接种狂犬疫苗，Ⅲ级暴露还需注射狂犬病免疫球蛋白。 二、猫的免疫状态影响风险评估 1. 家养宠物猫：若已完成狂犬病疫苗接种且接种记录明确，暴露后可对猫进行10天健康观察。若10天内猫无异常死亡或发病，可终止疫苗接种。但疫苗接种后免疫有效期为1年，超过1年的猫免疫状态需重新评估。 2. 流浪猫或未接种疫苗的猫：此类猫携带狂犬病病毒风险较高，无论暴露级别，均建议接种狂犬疫苗，且需按暴露分级处理伤口。 三、伤口处理是基础预防措施 暴露后应立即用肥皂水（或弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，彻底清除唾液及污染物；冲洗后用碘伏或酒精消毒伤口，避免包扎（除非出血不止）。伤口处理可有效降低病毒入侵概率，是预防狂犬病的关键步骤。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：3岁以下儿童接种狂犬病疫苗安全性与成人相当，按暴露级别处理伤口并接种疫苗即可。若儿童有免疫功能低下病史（如先天性免疫缺陷），需优先咨询医生。 2. 老年人：老年人群基础疾病（如高血压、糖尿病）不影响疫苗接种，接种后可能出现局部轻微红肿，观察1-2天即可。免疫功能正常的老年人无需因年龄禁忌推迟接种。 3. 孕妇与哺乳期女性：孕妇接种狂犬病疫苗无明确禁忌，暴露后建议按标准流程处理；哺乳期女性接种后可正常哺乳，无需暂停。 五、被动免疫制剂的使用条件 Ⅲ级暴露或免疫功能低下者（如HIV感染、长期使用免疫抑制剂），除疫苗外，需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。被动免疫制剂可快速中和病毒，降低发病风险，使用需由专业医护人员评估决定。
2026-01-05 13:04:08 -
艾滋病急性期症状越多越严重持续时间越长是不是意味着
艾滋病急性期症状的严重程度、持续时间与病情严重程度并无直接关联。急性期症状是机体免疫系统对HIV病毒感染的早期免疫应答表现，症状的个体差异极大，受免疫状态、病毒类型、感染途径等多种因素影响，不能作为判断病情进展的依据。 1. 急性期症状的个体差异由多因素决定。HIV感染急性期（通常指感染后2-4周），病毒在体内大量复制，免疫系统启动清除病毒的免疫应答，表现为发热、淋巴结肿大、咽痛、皮疹、肌肉关节痛等症状。这些症状的发生和表现存在显著个体差异：健康成年人可能仅出现轻微不适，持续1-2周自行缓解；免疫功能低下者（如合并其他感染、老年人群）症状可能更复杂，但多数症状可在数周内消退，少数免疫应答较弱者症状持续时间可能延长至数月，但症状严重程度与免疫功能受损程度无直接对应关系。 2. 症状严重程度与病毒载量无明确正相关。急性期病毒载量通常处于较高水平，但研究显示症状严重程度与病毒载量波动无直接关联。部分患者病毒载量峰值时症状轻微，而部分患者病毒载量较低时反而出现明显症状，这与个体免疫细胞（如CD4+T淋巴细胞）对病毒的清除效率差异有关，即免疫应答的“质量”比“数量”更关键。 3. 症状持续时间与病情进展无预测价值。急性期症状持续时间个体差异大，多数为1-3周，少数可长达6周。无论症状持续多久，均不能预测后续免疫功能下降速度或疾病进展阶段。临床诊断需依赖HIV核酸检测（感染早期即可检出病毒）、HIV抗体检测（窗口期后阳性）及CD4+T淋巴细胞计数等客观指标，症状仅作为辅助参考。 4. 特殊人群症状表现存在特殊性。儿童感染HIV后，急性期症状常不典型，可能表现为反复呼吸道感染、生长发育迟缓、口腔念珠菌病等，持续时间较成人更长；老年人群因免疫应答能力减弱，急性期发热、淋巴结肿大等典型症状少见，易被忽视；合并慢性肝病、糖尿病等基础疾病者，症状可能与基础病叠加，增加诊断难度。 5. 规范检测与治疗是关键应对措施。出现高危行为后（如无保护性行为、共用针具等），无论是否出现症状，均应在感染后4周（抗体检测窗口期）、12周后分别进行HIV抗体检测及核酸检测，以明确诊断。确诊后需尽早启动抗病毒治疗（ART），通过抑制病毒复制维持免疫功能，降低传播风险和疾病进展风险，而无需过度关注急性期症状本身。
2026-01-05 12:58:36
