李庆彦,感染性疾病科,主任医师。对各种急慢性传染病、肝病具有丰富的诊治经验,尤其是对乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝有丰富的诊疗经验;熟练掌握常见传染病诊治,包括手足口病、艾滋病、菌痢、麻疹、猩红热、感染性腹泻等。
山东省医师协会肝病学会委员会委员;山东省中西医结合学会肝病学会委员会委员。吴阶平医学基金会“肝胆好医生”“肝胆病咨询专家”。先后多次获得市级及院级先进个人等荣誉称号。
科研论著:在国家级核心期刊发表学术论文30余篇,SCI收录3篇,科研成果5项,其中山东省医学科技奖1项,聊城市科技进步3项,主编著作2部。
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经期可以打新冠疫苗吗
一般来说女性经期可接种新冠疫苗因无科学证据表明会影响效果和加重不适,本身经期反应严重及有其他基础疾病的女性需特别注意接种前向医生详告情况由医生权衡利弊决定是否接种。 一般来说,女性在经期是可以接种新冠疫苗的。目前没有科学证据表明月经期间接种新冠疫苗会对疫苗效果产生不良影响,也不会加重月经期的不适症状等。 从疫苗原理角度 新冠疫苗主要是通过刺激机体免疫系统产生特异性抗体来发挥预防新冠病毒感染的作用。女性在经期时,身体的免疫系统虽然可能会有一些生理性的变化,但通常这种变化不足以影响新冠疫苗激发免疫应答的过程。正常女性的免疫系统在经期时,其免疫功能处于相对稳定的状态,能够正常识别疫苗中的抗原成分并启动相应的免疫反应来产生抗体。 从经期常见不适角度 多数女性经期可能出现的不适如轻微腹痛、乏力等,接种新冠疫苗后一般也不会使这些不适症状加重。因为新冠疫苗的接种反应主要与个体的免疫反应相关,而不是直接针对经期的生理变化。不过,对于个别人在经期本身就有较严重不适,如剧烈痛经等情况,建议可以先咨询医生的意见,由医生根据个体具体的身体状况来判断是否适宜接种。比如如果个体经期不适非常严重,处于较为虚弱的状态,医生可能会综合评估后再做决定,但这种情况相对较少见。 特殊人群需特别注意的情况 本身经期反应严重的女性:如果女性在经期时痛经等症状极为剧烈,身体状态较差,这时候接种新冠疫苗可能会存在一定风险。因为接种疫苗后可能会有一些一般反应,如接种部位疼痛、低热等,对于身体本就较为虚弱的女性,可能会在一定程度上加重身体的不适感。所以这类女性在接种前应向医生详细告知自己经期的具体情况,由医生权衡利弊后再决定是否接种。 有其他基础疾病的女性:如果女性除了经期问题外还患有其他基础疾病,如自身免疫性疾病等,那么在经期接种新冠疫苗时更需要谨慎评估。自身免疫性疾病患者的免疫系统本身就存在异常,经期时免疫系统的微小变化可能会对这类患者产生不同的影响。医生需要综合考虑患者的基础疾病控制情况、经期状况等多方面因素来判断是否适合接种新冠疫苗。例如患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的女性,在经期接种疫苗时,要密切关注身体的反应,因为疫苗可能会对免疫系统产生一定的刺激,有可能诱发自身免疫性疾病的活动。
2026-01-05 12:57:04 -
带套会艾滋病吗
正确使用安全套可显著降低艾滋病感染风险需选择质量合格产品并掌握正确使用方法,青少年群体应通过正规渠道了解安全套相关知识,有基础病史人群使用时要注重正确使用及选择合适材质避免不适。 安全套是预防艾滋病传播的有效工具之一。从科学角度来看,正确使用质量合格的安全套,能够在很大程度上阻挡艾滋病病毒(HIV)的传播。艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物等体液中,安全套作为物理屏障,能够阻止这些含病毒的体液与对方的黏膜或破损皮肤接触。大量的流行病学研究和临床数据表明,正确使用安全套时,艾滋病的感染风险会大幅降低。例如,有相关研究统计显示,在正确且持续使用安全套的性行为中,艾滋病的感染几率能显著减少。 安全套使用需注意的要点 选择质量合格的产品:要挑选符合国家标准的安全套,这样才能保证其材质的安全性和完整性,避免因安全套质量问题导致破损而失去防护作用。不同品牌的安全套在生产工艺等方面可能存在差异,优质的安全套在韧性、贴合度等方面更有保障。 正确使用方法:在性行为开始前就应正确佩戴安全套,确保将安全套全程包裹住阴茎,并且在射精后,应在阴茎尚未完全软缩时就捏住安全套底部一并抽出,防止精液溢出。对于不同年龄段的人群,比如成年人在使用时要遵循正确步骤,而青少年由于身心发育尚未完全成熟,更应通过正确的性教育了解安全套的正确使用方法,避免因错误使用导致防护失效。对于有基础病史的人群,在使用安全套时也需要按照正确流程,保证防护效果。 特殊人群使用安全套的注意事项 青少年群体:青少年处于身心发展阶段,应通过正规的学校性教育、社区健康宣传等渠道了解安全套的作用和正确使用方法。家长和学校要给予正确的引导,让青少年认识到安全性行为的重要性以及正确使用安全套对预防包括艾滋病在内的性传播疾病的关键作用,避免因缺乏相关知识而在性行为中处于无防护或错误防护状态。 有基础病史人群:本身患有某些疾病的人群在使用安全套时,要更加注重安全套的正确使用,确保防护效果。例如,患有生殖系统疾病的人群,正确使用安全套可以减少疾病传播和加重的风险,同时在选择安全套材质等方面,如果有特殊的过敏等情况,要选择合适的产品,避免因安全套材质引起身体不适。
2026-01-05 12:53:23 -
肝炎的分类分有哪些
肝炎根据病因、病理机制及临床特点可分为病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝性肝炎、自身免疫性肝炎及药物性肝炎五大类,不同类型致病机制与管理策略差异显著。 一、病毒性肝炎 由嗜肝病毒感染引起,主要包括甲型(HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)、戊型(HEV)。传播途径各异:甲肝、戊肝经消化道传播,乙肝、丙肝经血液/母婴/性传播,丁型需与乙肝病毒共感染。临床以慢性乙肝、丙肝多见,可进展为肝硬化;甲肝、戊肝多急性起病,病程自限。特殊人群如孕妇、免疫功能低下者感染风险及重症率更高,预防需注意饮食卫生、接种甲肝/乙肝疫苗。 二、酒精性肝炎 因长期大量饮酒(日均酒精>40g,持续5年以上)导致肝细胞脂肪变性、炎症及坏死,病理特征为肝细胞气球样变、Mallory小体形成。临床可表现为乏力、黄疸、肝肿大,严重者进展为肝衰竭。长期饮酒者、肥胖/糖尿病患者风险显著升高。治疗核心为严格戒酒,辅以营养支持,必要时药物治疗(如多烯磷脂酰胆碱)。 三、非酒精性脂肪肝性肝炎(NASH) 与代谢紊乱密切相关,是脂肪性肝病的炎症阶段,常见诱因包括肥胖、2型糖尿病、血脂异常。病理表现为肝细胞脂肪变伴炎症/纤维化,多数患者无症状,部分进展为肝硬化或肝癌。代谢综合征患者、快速减重人群风险增加。治疗以生活方式干预(控制体重、低糖低脂饮食)为基础,必要时联用保肝药物(如维生素E、水飞蓟素)。 四、自身免疫性肝炎 自身免疫介导的慢性肝病,女性发病率约为男性3-4倍,以ANA、SMA等自身抗体阳性为特征。临床隐匿起病,可表现为乏力、黄疸,病程进展缓慢但易合并肝硬化。治疗需长期使用糖皮质激素联合/序贯免疫抑制剂(如硫唑嘌呤),特殊人群需监测药物副作用及合并自身免疫病(如干燥综合征)。 五、药物性肝炎 由药物或其代谢产物直接/间接损伤肝细胞引起,常见诱因包括抗生素(如异烟肼)、抗结核药、部分中药及保健品。用药后1-4周内出现肝损伤,停药后多数可逆转。肝肾功能不全者、老年人及合并基础肝病者风险更高。预防需用药前评估肝毒性,避免滥用不明成分药物,用药期间监测肝功能。
2026-01-05 12:49:24 -
大三阳怎么能彻底治好
目前医学上尚未有方法能完全清除乙肝病毒实现“根治”,但通过规范抗病毒治疗、长期监测管理和综合干预,可实现临床治愈目标,即达到乙肝表面抗原(HBsAg)消失、HBV DNA持续检测不到、肝功能正常,且长期维持稳定。 一、规范抗病毒治疗是核心手段。目前一线抗病毒药物包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等,能强效抑制病毒复制,降低肝硬化、肝癌发生风险。治疗目标是持续抑制HBV DNA至检测不到,优先选择低耐药基因屏障药物,避免因药物耐药导致病情反复。老年患者需评估肾功能,调整药物剂量,避免药物蓄积;儿童患者(<2岁)应在儿科与肝病科联合评估下决定是否治疗,优先非药物干预。 二、定期监测与长期管理。需定期(每3个月)检测肝功能、HBV DNA定量及乙肝五项,每6个月进行肝脏超声及肝纤维化指标(如FibroScan)检查,监测病毒控制效果及肝损伤程度。治疗稳定后可延长监测间隔至每6个月,合并糖尿病、高血压等慢性疾病者需增加血压、血糖监测频率,及时发现药物对靶器官的潜在影响。 三、生活方式综合干预。严格避免饮酒,酒精可直接损伤肝细胞;均衡饮食,增加优质蛋白(如鱼类、鸡蛋)、维生素(如新鲜蔬果)摄入,减少高脂高糖饮食;规律作息,避免熬夜,保证肝脏夜间修复时间;避免使用肝毒性药物及不明成分保健品,如需用药需经专科医生评估。 四、特殊人群个体化策略。儿童患者:若母亲为乙肝大三阳,新生儿需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白及疫苗,阻断母婴传播;<2岁无症状患儿以观察为主,避免盲目用药。孕妇:妊娠中晚期HBV DNA>2×10^5 IU/mL时,可在医生指导下接受抗病毒治疗(如富马酸替诺福韦二吡呋酯),产后新生儿需继续完成疫苗接种。老年患者:慎用肾毒性药物,每6个月复查肾功能,避免药物蓄积对肾功能造成影响。 五、预防与免疫管理。家庭成员需筛查乙肝五项,未感染者接种乙肝疫苗;纹身、注射等有创操作需选择正规机构,避免血液传播风险;免疫功能低下者(如HIV感染者、肿瘤放化疗患者)需在专科医生指导下评估治疗必要性,优先选择非药物干预手段(如免疫调节剂),降低病毒复制风险。
2026-01-05 12:48:20 -
我是乙肝小三阳
乙肝小三阳是指乙肝五项中乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)和乙肝核心抗体(抗-HBc)阳性,提示病毒复制相对较低,传染性较弱,但需科学管理与定期监测。 一、疾病特征与传染性 小三阳者病毒载量(HBV DNA)常为低水平或阴性,传染性较大三阳弱,但仍可通过血液、母婴、性接触传播。孕妇、性伴侣及家庭成员建议接种乙肝疫苗,乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿需在出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白及疫苗阻断母婴传播。 二、肝功能与病情监测 多数小三阳者肝功能正常,但约30%-40%存在隐匿性肝损伤。需每3-6个月定期检查肝功能(ALT/AST)、HBV DNA、甲胎蛋白(AFP)及肝脏超声,必要时行肝硬度检测(FibroScan)评估肝纤维化程度,以早期发现肝纤维化或肝硬化。 三、治疗原则与药物选择 并非所有小三阳均需治疗:仅当肝功能异常(ALT/AST升高)、HBV DNA阳性且伴肝纤维化/肝硬化,或有肝癌家族史、年龄>30岁且肝组织学异常时,需抗病毒治疗。常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷(酸)类似物,部分患者可考虑干扰素类药物,具体方案需由医生制定。 四、生活管理与日常防护 日常需坚持:①避免饮酒(包括啤酒、红酒),减少高脂高糖饮食;②规律作息,避免熬夜及过度劳累;③慎用肝毒性药物(如部分抗生素、非甾体抗炎药),用药前咨询医生;④适当运动(如快走、太极拳)增强免疫力,控制体重预防脂肪肝叠加肝损伤。 五、特殊人群管理要点 孕妇:孕前评估病毒载量,高复制者孕期需每3个月监测HBV DNA,产后新生儿24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播; 老年人:定期检查肾功能(药物可能影响),避免多重用药,优先选择低肾毒性药物; 合并脂肪肝者:同步控制血脂血糖,减少精制糖摄入,每周运动≥150分钟; 合并糖尿病/高血压者:严格控糖控压,减少肝代谢负担,避免空腹运动。 提示:小三阳者应避免盲目追求“转阴”,定期随访、科学管理是控制病情的关键。
2026-01-05 12:43:06


