陆巍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陆巍,男,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,副主任医师。展开
个人擅长
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。展开
  • 男性霉菌怎么引起的

    男性霉菌感染的因素包括自身局部环境因素(局部潮湿温暖利于霉菌滋生)、机体免疫力低下(糖尿病血糖控制不佳、长期服免疫抑制剂者易感染)、外来性接触传播(与患霉菌性阴道炎女性无保护接触易感染)、间接接触传播(接触被污染物品可能感染)、抗生素使用不当(破坏菌群平衡致霉菌繁殖)、年龄因素(青少年卫生习惯差、中老年免疫力下降易感染),特殊人群需积极控基础病、保持生殖器官清洁干燥,有性伴侣者治疗期间避免无保护性接触防交叉感染。 一、自身因素 (一)局部环境因素 男性生殖系统局部环境的改变易引发霉菌感染。正常情况下,男性包皮内板会分泌一些物质,若局部潮湿、温暖,比如长时间穿着紧身不透气的内裤、多汗等,就为霉菌的滋生提供了适宜环境。当局部环境湿度增加、温度适宜时,白色念珠菌等霉菌就可能大量繁殖,从而引发感染。例如,有研究表明,长期处于高温高湿工作环境的男性,相比处于干燥环境的男性,霉菌感染的发生率相对更高。 (二)机体免疫力低下 当男性机体免疫力下降时,抵御霉菌等病原体的能力减弱,容易发生霉菌感染。比如患有糖尿病且血糖控制不佳的男性,由于机体代谢紊乱,免疫力受到影响,更容易受到白色念珠菌等霉菌的侵袭。另外,长期服用免疫抑制剂的男性,如器官移植后需长期服用免疫抑制剂的患者,其自身免疫系统功能受抑制,也增加了霉菌感染的风险。 二、外来感染因素 (一)性接触传播 与患有霉菌性阴道炎的女性进行无保护的性接触,男性就有可能被感染霉菌。因为女性阴道内的霉菌可以通过性接触传播给男性,导致男性生殖器官出现霉菌感染。据相关研究统计,在与霉菌性阴道炎患者有性接触的男性中,相当一部分会发生霉菌感染。 (二)间接接触传播 接触被霉菌污染的物品也可能引起感染。例如共用被霉菌污染的毛巾、浴缸、马桶座圈等。如果男性接触了这些被污染的物品,霉菌就有可能附着在生殖器官上并引发感染。不过,这种情况相对性接触传播来说,发生感染的几率相对较低,但也不可忽视。比如在公共浴室、酒店等场所,若接触了被污染的公共用品,就存在被感染的可能。 三、其他相关因素 (一)抗生素使用不当 长期或不规范使用抗生素会破坏男性生殖系统内的正常菌群平衡。正常菌群能够抑制霉菌等病原体的过度生长,当大量使用抗生素后,有益菌被抑制,霉菌就可能趁机大量繁殖,从而引发感染。例如,一些男性因感冒等小病不恰当使用广谱抗生素,就可能增加霉菌感染的风险。 (二)年龄因素 不同年龄段男性感染霉菌的情况有所不同。青少年时期,若个人卫生习惯不佳,也可能因局部环境等因素增加霉菌感染几率;而中老年男性,随着机体免疫力逐渐下降等因素,也可能成为霉菌感染的易发人群。例如,老年男性由于身体机能衰退,免疫力降低,相比青壮年更容易受到霉菌的侵袭。 对于特殊人群,如患有基础疾病(如糖尿病)的男性,要积极控制基础疾病,严格控制血糖水平,以提高机体免疫力,降低霉菌感染风险;同时要注意保持生殖器官局部的清洁干燥,选择透气性好的内裤。对于有性伴侣的男性,若性伴侣患有霉菌性阴道炎,在治疗期间应避免无保护的性接触,防止交叉感染。

    2025-04-01 17:39:38
  • 锁骨窝淋巴结肿大原因

    锁骨窝淋巴结肿大可能由多种因素引起,包括感染性因素(区域邻近器官感染,如头颈部、胸部感染累及锁骨窝淋巴结)、肿瘤性因素(原发性肿瘤如淋巴瘤、乳腺癌、肺癌,转移性肿瘤如胃肠道肿瘤转移)、其他因素(免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征,药物反应等),发现锁骨窝淋巴结肿大需及时就医进行相关检查以明确病因并采取相应治疗。 一、感染性因素 (一)区域邻近器官感染 头颈部感染:当头颈部发生感染时,病原体可经淋巴引流途径累及锁骨窝淋巴结。例如,中耳炎、扁桃体炎等感染性疾病,炎症可通过淋巴管传播至锁骨窝淋巴结,引发淋巴结肿大。儿童由于免疫系统发育尚不完善,头颈部感染相对常见,更易出现锁骨窝淋巴结肿大与头颈部感染相关的情况;成年人若头颈部有反复感染病史,也需警惕此因素。 胸部感染:肺部的细菌感染,如肺炎,结核分枝杆菌感染引起的肺结核等,炎症蔓延可导致锁骨窝淋巴结受累。对于有吸烟史的人群,肺部感染风险相对较高,更易因肺部感染引发锁骨窝淋巴结肿大;老年人机体抵抗力较弱,肺部感染后也较易出现淋巴结反应性肿大。 二、肿瘤性因素 (一)原发性肿瘤 淋巴瘤:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能表现为锁骨窝淋巴结肿大,这是由于淋巴瘤细胞异常增殖累及淋巴结所致。任何年龄均可发病,儿童及青壮年相对多见,发病与免疫功能异常等多种因素相关。 乳腺癌:乳腺癌细胞可经淋巴道转移至锁骨窝淋巴结,尤其是同侧的锁骨下、锁骨上淋巴结。女性是乳腺癌的高发人群,有乳腺癌家族史、月经初潮早、绝经晚等高危因素的女性更需密切关注锁骨窝淋巴结情况。 肺癌:肺癌细胞可通过淋巴道转移到锁骨窝淋巴结,男性肺癌患者相对较多,长期吸烟的男性患肺癌风险显著增加,进而增加了锁骨窝淋巴结因肺癌转移而肿大的可能性。 (二)转移性肿瘤 身体其他部位的恶性肿瘤转移至锁骨窝淋巴结,例如胃癌、食管癌等可通过淋巴途径转移到锁骨窝淋巴结。有胃肠道肿瘤家族史或长期不良饮食习惯(如高盐饮食、酗酒等)的人群,需留意锁骨窝淋巴结情况,因为此类人群胃肠道肿瘤发病风险较高,转移至锁骨窝淋巴结的几率相对增大。 三、其他因素 (一)免疫性疾病 系统性红斑狼疮:这是一种自身免疫性疾病,可累及淋巴结,导致锁骨窝淋巴结肿大。多见于育龄期女性,发病与遗传、环境等多种因素相关,患者除了锁骨窝淋巴结肿大外,还可能有面部红斑、关节疼痛等多系统受累表现。 干燥综合征:是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,也可出现淋巴结肿大,包括锁骨窝淋巴结。女性发病多于男性,发病与自身免疫功能紊乱等因素有关。 (二)药物反应 某些药物可能引起淋巴结反应性肿大,如抗癫痫药物等,但相对较为少见。在用药过程中出现锁骨窝淋巴结肿大时,需考虑药物不良反应的可能,尤其是有明确用药史的人群,应及时就医评估是否与药物相关。 总之,锁骨窝淋巴结肿大可能由多种原因引起,当发现锁骨窝淋巴结肿大时,应及时就医,进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如血常规、淋巴结超声、CT、病理活检等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 17:38:47
  • 真菌感染的护理

    需全面评估患者基础情况包括长期使用广谱抗生素等经历、基础疾病及皮肤口腔呼吸道等健康状况以判断真菌感染风险类型,保持患者居住环境清洁定期消毒通风,对具传染性真菌感染患者采取隔离措施,皮肤真菌感染要温和清洁保湿防搔抓破溃,口腔真菌感染要定时用碳酸氢钠溶液轻柔护理,遵医嘱管理抗真菌药物观察不良反应,儿童患者用适合药物轻柔护理,老年患者用抗真菌药谨慎评估监测肝肾功能注意操作和营养,免疫抑制患者加强基础护理观察并维护心理状态。 一、真菌感染护理的评估 1.1需全面评估患者基础情况,包括病史方面是否有长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等经历,以及是否存在免疫功能低下(如艾滋病患者、接受化疗患者等)、糖尿病等易引发真菌感染的基础疾病,同时了解患者皮肤、口腔、呼吸道等部位的健康状况,以便精准判断真菌感染风险及类型。 二、清洁与隔离措施 2.1居住环境管理:保持患者居住环境清洁,定期对病房、居室等进行消毒,可使用含氯消毒剂等进行物体表面擦拭消毒,每日通风换气,维持适宜的温度和湿度。2.2隔离防护:对于具有传染性的真菌感染(如新型隐球菌感染等)患者,需采取相应隔离措施,如设置单独病房、医护人员接触时佩戴防护用品等,防止病原体传播给他人。 三、皮肤真菌感染护理 3.1皮肤清洁与保湿:对于皮肤真菌感染患者,每日用温和的清水清洁受感染皮肤部位,避免使用刺激性强的清洁剂,清洁后轻轻擦干,保持皮肤干燥,可根据病情使用合适的保湿剂,防止皮肤因干燥而加重不适,但需避免保湿剂与抗真菌药物相互冲突。3.2皮肤保护:叮嘱患者避免搔抓受感染皮肤,防止皮肤破损导致感染扩散,若皮肤有破溃情况,需做好局部清创处理,严格遵循无菌操作原则。 四、口腔真菌感染护理 4.1口腔清洁维护:针对口腔真菌感染患者,每日定时使用碳酸氢钠溶液等进行口腔护理,操作时动作轻柔,避免损伤口腔黏膜,观察口腔黏膜变化,如白色念珠菌感染时口腔可见白色膜状物等,及时评估护理效果。 五、用药护理要点 5.1抗真菌药物管理:遵医嘱使用抗真菌药物,密切观察患者用药后的反应,如是否出现肝功能异常(通过定期检测肝功能指标判断)等不良反应,严格依据患者病情及身体状况选择合适的抗真菌药物,不自行增减药量或更换药物。 六、特殊人群真菌感染护理 6.1儿童患者:儿童免疫功能尚未完全发育,护理时避免使用不适合儿童的抗真菌药物,护理操作要轻柔,注重与儿童沟通以获取配合,关注儿童用药后的舒适度及病情变化,加强基础生活护理。6.2老年患者:老年患者多存在肝肾功能减退,使用抗真菌药物时需谨慎评估,密切监测肝肾功能指标,护理过程中注意动作缓慢、平稳,防止因操作不当给老年患者带来额外损伤,关注老年患者的营养状况,良好的营养有助于提高机体抵抗力对抗真菌感染。6.3免疫抑制患者:此类患者真菌感染风险高,需加强基础护理,严格执行无菌操作,保持各管道清洁通畅,密切观察体温、感染部位等情况,一旦发现感染迹象及时报告并处理,同时注意维护患者的心理状态,减轻其因疾病带来的焦虑情绪。

    2025-04-01 17:38:24
  • 淋巴结在哪危险

    淋巴结危险情况与部位、性质及人群相关。颈部淋巴结肿大伴低热、盗汗等可能是淋巴瘤;腋窝淋巴结肿大伴乳房症状需警惕乳腺癌转移;腹股沟淋巴结肿大伴下肢感染或恶性肿瘤表现要注意。淋巴结形态(圆形等、边界不清粘连)、大小(直径>1厘米进行性增大)异常有危险。儿童淋巴结持续增大不消退警惕白血病,老年人淋巴结危险多为恶性肿瘤。 一、部位相关的危险情况 颈部淋巴结:若颈部淋巴结肿大且质地硬、活动度差,同时伴有长期低热、盗汗、消瘦等症状,可能是淋巴瘤等恶性肿瘤的表现。淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,在青少年和中老年人群中都可能发生,其发生与免疫功能异常、病毒感染(如EB病毒等)等因素有关。对于有不良生活方式的人群,如长期熬夜、精神压力过大、经常接触有害物质等,颈部淋巴结出现危险情况的风险可能增加。 腋窝淋巴结:腋窝淋巴结肿大,伴有乳房肿块、乳头溢液等表现时,需警惕乳腺癌转移至腋窝淋巴结。乳腺癌好发于40-60岁的女性,但近年来发病年龄有年轻化趋势。长期高脂肪饮食、未生育或晚生育、长期服用雌激素类药物等因素会增加女性患乳腺癌的风险,进而可能导致腋窝淋巴结出现危险情况。男性也可能患乳腺癌,但相对较少见。 腹股沟淋巴结:腹股沟淋巴结肿大,若同时有下肢皮肤破损、感染,可能是下肢感染扩散至淋巴结。对于糖尿病患者,由于其机体抵抗力相对较低,下肢皮肤微小损伤都可能引发严重感染,进而导致腹股沟淋巴结出现危险情况的概率增加。另外,若腹股沟淋巴结肿大且质地硬、固定,同时伴有消瘦、贫血等症状,要考虑恶性肿瘤(如阴茎癌、女性外阴癌等转移)的可能。 二、淋巴结性质与危险的关联 形态方面:正常淋巴结一般质地柔软、活动度好。当淋巴结呈圆形或椭圆形、边界不清、与周围组织粘连时,多提示可能存在病变。例如,淋巴结结核时,颈部淋巴结可呈串珠样改变,边界不清且与周围组织粘连,这是由于结核分枝杆菌感染引起,多见于免疫力较低的人群,如艾滋病患者、长期营养不良者等。 大小方面:一般来说,淋巴结直径大于1厘米且进行性增大时需引起重视。儿童时期如果颈部淋巴结突然增大,要考虑传染性单核细胞增多症等疾病,该病与EB病毒感染密切相关,青少年是高发人群,常有发热、咽痛、淋巴结肿大等表现。 三、不同人群的特殊情况 儿童:儿童颈部淋巴结容易因上呼吸道感染等引起反应性增生,但如果淋巴结持续增大不消退,要警惕白血病等血液系统疾病。白血病在儿童中的发病率相对较高,其发生与遗传因素、环境中的化学物质(如苯及其衍生物)、辐射等因素有关。儿童时期如果经常接触新装修的房子(装修材料中可能含有甲醛等有害物质),会增加患白血病的风险,进而影响淋巴结的健康。 老年人:老年人淋巴结出现危险情况时,恶性肿瘤的可能性相对较大。因为老年人机体免疫力下降,免疫系统对异常细胞的监视能力减弱,更容易发生肿瘤转移至淋巴结的情况。例如,肺癌、胃癌等都可能通过淋巴转移途径导致相应部位的淋巴结出现危险表现,如肺癌可转移至锁骨上淋巴结,表现为锁骨上淋巴结肿大。

    2025-04-01 17:37:38
  • 伤口发痒怎么回事

    伤口发痒常见原因有组织修复过程中新生神经纤维生长、炎症反应(含感染及糖尿病等基础病影响)、过敏因素,应对需针对一般情况保持清洁干燥防搔抓、感染时及时就医清创抗感染及糖尿病患者控血糖、过敏时停用可疑过敏原并关注不同人群自身状况。 组织修复过程:伤口愈合时,新生的血管、神经等组织生长是常见原因。在伤口愈合阶段,成纤维细胞、血管内皮细胞等增殖迁移,新生的神经纤维在生长过程中可能会受到刺激,从而产生痒感。例如,皮肤浅层的伤口愈合时,神经末梢逐渐长入修复区域,就可能引发发痒感觉。不同年龄阶段的人群在伤口修复时,细胞的代谢和增殖速度有差异,儿童伤口愈合相对较快,可能会更明显感受到发痒;老年人细胞代谢慢,伤口愈合过程中发痒的程度和持续时间可能与年轻人不同。 炎症反应:伤口局部存在炎症时会引起发痒。当皮肤受伤后,身体的免疫系统被激活,炎症细胞浸润,释放如组胺等炎性介质,组胺会刺激神经末梢产生痒感。比如细菌感染引起的伤口炎症,会使炎症反应加剧,痒感可能更强烈。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,伤口局部的免疫功能可能异常,炎症反应的控制和修复过程与常人不同,伤口发痒的情况可能更复杂,且更容易出现感染等情况导致痒感加重。 不同情况的具体分析 愈合初期的发痒:一般在伤口受伤后的1-3天左右开始出现,此时主要是组织修复过程中神经纤维生长引起。对于儿童来说,皮肤较为娇嫩,愈合初期神经敏感,可能会更频繁感觉到伤口发痒,但通常程度相对较轻;而对于老年人,由于皮肤感觉神经功能可能有减退,对痒感的感知可能不如年轻人敏锐,但如果伤口有感染等情况,也会出现明显痒感。 感染导致的发痒:如果伤口发痒伴随红肿、渗液、发热等症状,可能是感染引起。例如金黄色葡萄球菌感染的伤口,炎症反应重,痒感会比较明显。糖尿病患者由于血糖控制不佳,伤口容易感染,一旦感染伤口发痒会更难控制,且感染可能进一步加重伤口愈合障碍。 过敏因素引起的发痒:如果患者对伤口敷料、消毒剂等过敏,也会出现伤口发痒。不同性别对过敏物质的反应可能有差异,女性可能更易对一些化学合成的敷料等过敏。在生活方式方面,长期接触过敏原的人群,如经常接触某些化学物质的工作者,伤口接触到相关过敏原后发痒的概率可能增加。 应对及注意事项 一般情况的应对:对于单纯组织修复引起的伤口发痒,要注意保持伤口清洁干燥,避免搔抓伤口,以免导致伤口破损加重或引起感染。儿童伤口发痒时,家长要注意看护,防止儿童不自觉搔抓;老年人要注意观察伤口情况,必要时寻求医护人员帮助。 感染情况的处理:若怀疑伤口感染,应及时就医。医生会根据情况进行伤口清创、抗感染治疗等。糖尿病患者发现伤口发痒异常时,要严格控制血糖,积极配合医生治疗伤口感染问题。 过敏情况的处理:如果考虑是过敏引起,要及时停用可疑的过敏原物质,如更换伤口敷料等。不同人群在处理过敏时要注意自身的身体状况,女性要特别关注是否是化妆品、护肤品等接触性过敏导致伤口相关发痒,老年人要注意药物过敏等情况。

    2025-04-01 17:36:43
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