陆巍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陆巍,男,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,副主任医师。展开
个人擅长
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。展开
  • 岔气了怎么治疗比较好

    岔气后可通过休息制动、呼吸调整(缓慢深呼吸、腹式呼吸配合伸展)、局部按摩(按摩疼痛部位、按摩相关穴位)、热敷缓解(说明作用和注意事项)来处理,若自我处理后症状未缓解或加重伴严重不适则需及时就医。 一、休息制动 岔气后首先要立即停止正在进行的剧烈运动等活动,让身体处于安静休息状态,使呼吸和肌肉紧张情况逐渐缓解,给身体一个恢复的初始条件,这有助于减少进一步的损伤和不适加重,尤其对于因运动导致岔气的人群,及时制动很关键,不同年龄、生活方式的人群在运动时岔气,都应首先采取休息制动措施。 二、呼吸调整 1.缓慢深呼吸:慢慢地吸气,让空气充分进入肺部,使腹部慢慢隆起,然后再缓慢地呼气,让腹部慢慢回缩,重复进行。一般每次深呼吸持续5-10秒左右,可重复多次。通过规律的深呼吸可以调节呼吸肌的功能,缓解因岔气导致的呼吸肌痉挛等情况,对于不同年龄段人群都适用,比如儿童岔气时也可采用这种方式,但要注意引导其正确配合呼吸。 2.腹式呼吸配合伸展:在进行缓慢深呼吸的基础上,配合一些简单的伸展动作,比如身体向岔气相反的一侧缓慢伸展,同时配合呼吸,进一步放松肋间肌等相关肌肉,缓解岔气带来的不适,不同生活方式的人群,如长期久坐或经常运动的人,都可尝试这种呼吸与伸展结合的方法来缓解岔气。 三、局部按摩 1.按摩疼痛部位:用手指轻轻按摩岔气引起疼痛的部位,从疼痛部位的周围开始,逐渐向中心轻柔按摩,力度以自身能承受的舒适感为准,按摩可以促进局部血液循环,帮助缓解肌肉的紧张状态。对于不同年龄人群,儿童的按摩力度要轻柔,避免造成不适,而成年人可根据自身耐受适当调整力度;有不同病史的人群如果局部有特殊情况,如皮肤破损等则要避免按摩相应部位。 2.按摩相关穴位:比如可以按摩内关穴等穴位(内关穴位于手腕掌侧横纹上约3横指处,两筋之间),通过按摩穴位来调节身体的气血流通,缓解岔气带来的疼痛等不适,但要注意准确找到穴位并采用合适的按摩手法,特殊人群如孕妇等在按摩穴位时要谨慎,最好在专业人士指导下进行。 四、热敷缓解 1.热敷的作用:可以用温热的毛巾或热水袋敷在岔气疼痛的部位,温度一般控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟。热敷能够促进局部的血液循环,放松肌肉,减轻肌肉的痉挛和疼痛。不同年龄人群热敷时要注意温度和时间,儿童皮肤较娇嫩,热敷温度要更低且时间不宜过长;有糖尿病等病史导致感觉异常的人群要注意控制热敷温度和时间,避免烫伤。 2.热敷的注意事项:热敷时要确保毛巾或热水袋的温度适宜,避免直接接触皮肤造成烫伤,对于皮肤有破损等情况的人群不适合采用热敷方式缓解岔气。 五、就医情况 如果经过上述自我处理后,岔气的症状仍然没有缓解,或者疼痛持续加重、伴有胸闷、呼吸困难等其他严重不适症状时,应及时就医,由专业医生进行进一步的检查和处理,尤其是对于老年人等有基础病史的人群,更要重视及时就医的情况,因为他们可能存在其他潜在的健康问题导致岔气症状不寻常。

    2025-11-27 13:16:31
  • 肚脐右侧平行5厘米隐痛是什么原因

    引起肚脐右侧平行5厘米处隐痛的原因较多,包括肠道相关疾病如阑尾炎、肠道寄生虫感染;右侧输尿管结石;妇科相关疾病如右侧附件炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂;肌肉骨骼相关的局部肌肉劳损;还有肠系膜淋巴结炎等,不同疾病有不同发病情况及相关检查。 一、肠道相关疾病 1.阑尾炎 发病情况:阑尾位于右下腹,起始部在肚脐右侧约5厘米附近。急性阑尾炎早期可表现为肚脐周围或上腹部隐痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹。慢性阑尾炎也可能出现右下腹间断隐痛,可伴有消化不良、食欲减退等症状。其发生与阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素有关,各年龄段均可发病,青少年相对高发。对于儿童,要警惕阑尾炎可能,因为儿童阑尾壁薄,病情进展快,易穿孔。 相关检查:血常规可见白细胞及中性粒细胞升高,腹部超声可发现阑尾肿大、周围渗出等情况。 2.肠道寄生虫感染 发病情况:如蛔虫感染,若蛔虫在肠道内移动,可能导致肚脐右侧平行5厘米处隐痛,还可能伴有消瘦、夜间磨牙、食欲不振等表现。卫生习惯不良的人群易感染,儿童由于卫生意识较弱,感染风险相对较高。 相关检查:粪便检查可发现蛔虫卵等寄生虫相关物质。 二、右侧输尿管结石 1.发病情况:右侧输尿管结石可引起右侧腹部隐痛,疼痛可向会阴部放射,疼痛较为剧烈,呈绞痛样。患者可能伴有血尿,尿液中可出现红细胞。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关,各年龄段均可发生,男性相对多见。对于儿童,输尿管结石相对少见,但也可能因代谢等因素发病。 相关检查:尿常规可见红细胞,腹部平片、CT等检查可发现输尿管内的结石影。 三、妇科相关疾病(女性) 1.右侧附件炎 发病情况:女性右侧附件包括卵巢和输卵管,右侧附件炎可导致肚脐右侧平行5厘米处隐痛,可伴有白带增多、月经紊乱等症状。性生活活跃、不注意经期卫生等人群易患,育龄女性多见。 相关检查:妇科检查可发现右侧附件区压痛,血常规可见白细胞升高,超声检查可发现附件区增厚、积液等情况。 2.右侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂 发病情况:右侧卵巢囊肿较大时,可能发生蒂扭转或破裂,引起右侧腹部突发剧痛,也可表现为隐痛,伴有恶心、呕吐等症状。育龄女性多见,囊肿患者需警惕此情况。 相关检查:妇科超声可发现卵巢囊肿及扭转、破裂等情况,血常规等检查可辅助判断病情。 四、肌肉骨骼相关问题 1.局部肌肉劳损 发病情况:长期姿势不良,如久坐、弯腰等,可能导致右侧腹部肌肉劳损,出现肚脐右侧平行5厘米处隐痛,多为酸痛、胀痛,活动后可能加重。各年龄段均可发生,长期保持不良姿势的人群易患。 相关检查:一般通过体格检查判断,无特异性的实验室或影像学异常。 五、其他可能因素 1.肠系膜淋巴结炎 发病情况:多见于儿童及青少年,常继发于上呼吸道感染后,表现为肚脐周围及右下腹隐痛,可伴有发热、腹痛等症状。由病毒或细菌感染引起的肠系膜淋巴结炎症导致。 相关检查:血常规可见淋巴细胞或中性粒细胞变化,腹部超声可见肠系膜淋巴结肿大。

    2025-11-27 13:15:20
  • 自己按摩脚底的方法

    进行脚底按摩需先准备适宜环境和工具,具体有坐姿按摩(放松脚部、按摩足底、按摩脚趾)和站姿按摩(利用工具刺激穴位)等方法,不同人群按摩有注意事项,健康人群一般每周2-3次、每次15-20分钟按摩,特定人群按需调整。 一、准备工作 1.环境准备:选择一个安静、舒适、温度适宜的环境,避免在过冷或过热的环境中按摩脚底,以免影响按摩效果或导致身体不适。例如,室内温度保持在25℃左右较为适宜。 2.工具准备:可以准备一个质地柔软的脚底按摩球或光滑的鹅卵石等辅助工具,帮助更好地进行脚底按摩。 二、具体按摩方法 1.坐姿按摩 步骤一:放松脚部:坐在椅子上,将一只脚放在另一只腿的膝盖上,让脚部自然放松。 步骤二:按摩足底:用手指从脚跟向脚趾方向按摩足底,力度适中,以有轻微酸胀感为宜。可以重点按摩足底的反射区,如足底中心的涌泉穴,用拇指适度用力按压,每次按压5-10秒,重复3-5次。对于足底的其他部位,也可以用手指进行环形揉搓,从脚跟到脚趾来回揉搓,每个部位揉搓10-15次。 步骤三:按摩脚趾:用拇指和食指捏住一个脚趾,从根部向指尖方向轻轻揉搓,然后再转动脚趾,每个脚趾都要按摩到,每个脚趾揉搓10次左右。 2.站姿按摩(适用于部分人群):双脚与肩同宽站立,将重心移到一只脚上,另一只脚的脚底踩在按摩球或鹅卵石上,前后滚动脚底,利用按摩工具来刺激脚底穴位。每次每只脚滚动按摩1-2分钟,滚动过程中要保持身体平衡,避免摔倒。 三、不同人群的注意事项 1.儿童:儿童脚底皮肤较为娇嫩,按摩时力度一定要轻柔。可以由家长帮助进行简单的脚底抚摸按摩,时间不宜过长,一般每次5-10分钟即可。同时,要注意观察儿童在按摩过程中的反应,如果出现不适要立即停止按摩。因为儿童的骨骼和神经系统还在发育阶段,过度用力按摩可能会对其造成不良影响。 2.老年人:老年人脚底的皮肤可能较为松弛、干燥,按摩时可以适当使用一些润肤油来减少摩擦力。按摩力度要根据自身的耐受程度来调整,不宜过重。如果老年人有足部疾病,如糖尿病足等,在按摩前应咨询医生的意见,避免因按摩不当导致足部损伤。例如,糖尿病足患者的脚底皮肤可能存在神经病变,对疼痛的感知不敏感,容易在按摩时造成unnoticed的损伤。 3.运动爱好者:运动后脚底可能会比较疲劳,此时按摩脚底可以缓解疲劳。按摩时可以适当增加力度,但也要注意不要超过身体的耐受范围。运动爱好者如果有足底筋膜炎等常见运动损伤相关的脚部问题,按摩时要避开疼痛明显的部位,或者在医生指导下进行针对性按摩。 四、按摩频率与时长 一般来说,健康人群可以每周进行2-3次脚底按摩,每次按摩时间控制在15-20分钟。如果是为了缓解疲劳或特定身体不适进行按摩,可以适当增加按摩次数,但也不宜过于频繁,以免对脚部造成过度刺激。例如,长期站立或行走较多的人群,可以每天晚上睡觉前进行一次10-15分钟的脚底按摩,有助于缓解脚部疲劳。

    2025-11-27 13:13:56
  • 恶性脂肪瘤与癌症

    恶性脂肪瘤由脂肪细胞恶变而来属软组织肉瘤范畴,镜下细胞形态与正常脂肪细胞差异显著、组织学边界不清,影像学检查可初步筛选与评估,病理活检是确诊金标准,治疗以手术为主可综合放化疗,不同人群治疗需考虑自身状况及基础病史等协调处理。 一、恶性脂肪瘤的定义与癌症属性 恶性脂肪瘤是由脂肪细胞恶变而来的恶性肿瘤,属于癌症的一种,具体归属于软组织肉瘤范畴。其细胞具有异常增殖、侵袭性生长等恶性肿瘤的典型特征,会像其他癌症一样破坏周围组织并可能发生转移。 二、病理特征 1.细胞形态:镜下可见肿瘤细胞形态与正常脂肪细胞差异显著,细胞大小不一、核异型性明显,核分裂象增多,这是区分良恶性脂肪瘤的关键病理指标,核分裂象增多提示细胞增殖活跃、恶变倾向高。 2.组织学表现:肿瘤组织边界不清,可向周围组织浸润性生长,与良性脂肪瘤界限清晰的特点截然不同,这种浸润性生长特性符合癌症的侵袭性生物学行为。 三、诊断方法 1.影像学检查: 超声检查:可初步显示肿瘤的位置、大小及内部回声情况,有助于初步筛选病变,但特异性相对有限。 CT检查:能更清晰地显示肿瘤与周围组织的解剖关系,明确肿瘤的大小、形态以及有无邻近组织侵犯,对判断肿瘤分期有重要价值。 MRI检查:对软组织的分辨率高,能更精准地评估肿瘤的范围,尤其在显示肿瘤与血管、神经等结构的关系方面优势明显。 2.病理活检:是确诊恶性脂肪瘤的金标准,通过穿刺或手术切除获取肿瘤组织,进行病理学检查,观察细胞形态、组织学特征等来明确肿瘤的良恶性及具体病理类型。 四、治疗方式 1.手术治疗:手术切除是恶性脂肪瘤的主要治疗手段,需尽可能完整切除肿瘤组织,对于侵犯邻近组织的情况,可能需要扩大切除范围,以降低局部复发风险,手术原则遵循癌症根治性切除的要求。 2.综合治疗:根据肿瘤的分期、病理类型等情况,可能联合放疗、化疗等。放疗可用于术后辅助治疗,降低局部复发几率;化疗多用于晚期或有转移倾向的患者,通过药物抑制肿瘤细胞的增殖和转移,但需依据循证医学证据选择合适的化疗方案。 五、不同人群的相关考虑 1.老年人:老年人常伴有基础疾病,在治疗时需充分评估身体状况,手术耐受性、放化疗的毒副作用等均需谨慎考量,治疗方案应在保证疗效的同时,最大程度减少对老年人机体功能的影响,优先选择对机体负担相对较小的治疗方式。 2.儿童患者:需严格遵循儿科安全护理原则,治疗时充分考虑儿童的生长发育特点,避免采用可能影响儿童未来生长、发育的不恰当治疗手段,药物选择及治疗方案的制定要以保障儿童健康成长为前提,优先尝试非药物干预或对儿童机体影响较小的治疗措施。 3.有基础病史人群:对于本身患有其他基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等)的患者,治疗过程中要协调好恶性脂肪瘤治疗与基础疾病治疗的关系,例如在使用可能影响血糖、血压等指标的治疗药物时,需密切监测基础疾病状况,调整治疗方案以平衡各方面风险。

    2025-11-27 13:12:44
  • 什么是下颌淋巴结肿大

    下颌淋巴结肿大是下颌区域淋巴结体积超出正常范围的病理性变化,成因包括感染因素(口腔咽喉感染、其他部位感染蔓延)和非感染因素(肿瘤相关、自身免疫性疾病),症状表现为可触及结节状肿物、部分伴压痛等,评估检查有体格检查、血常规、超声检查、病理活检,儿童群体肿大多与感染相关需密切观察,成年人群要关注肿大变化及相关情况尽早检查 一、定义阐释 下颌淋巴结肿大是指位于下颌区域的淋巴结体积超出正常范围的病理性变化。淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分,主要功能为过滤淋巴液、捕捉病原体等。当下颌区域的淋巴结因各种因素刺激出现反应性增生或异常病变时,可表现为肿大。 二、常见成因 (一)感染因素 1. 口腔咽喉感染:如牙龈炎、牙周炎、扁桃体炎等,病原体(细菌、病毒等)侵袭口腔或咽喉部组织,可引发下颌淋巴结的免疫反应性肿大,多伴有局部红肿、疼痛等表现,血常规检查常可见白细胞计数及中性粒细胞比例等变化。2. 其他部位感染蔓延:邻近区域的感染病灶若未得到有效控制,病原体可通过淋巴循环波及下颌淋巴结,导致其肿大。 (二)非感染因素 1. 肿瘤相关:头颈部恶性肿瘤可能出现淋巴结转移,如鼻咽癌、口腔癌等,癌细胞可经淋巴途径转移至下颌淋巴结,使其逐渐肿大,且多呈无痛性、质地较硬、活动度差等特点。2. 自身免疫性疾病:某些自身免疫性疾病可累及淋巴结,引发异常肿大,如系统性红斑狼疮等,但相对较少见。 三、症状表现 患者可察觉下颌部位有可触及的结节状肿物,大小不等,部分伴有压痛(与感染因素相关时常见),部分则无明显痛感。若为肿瘤转移导致的肿大,肿物可能质地偏硬、活动度差且短期内进行性增大。同时,可能伴随原发疾病相关表现,如口腔感染时的牙龈红肿、咽痛等,肿瘤转移时可能有原发病灶相关症状。 四、评估与检查 (一)体格检查 医生通过触诊了解肿大淋巴结的部位、大小、质地、活动度等情况,初步判断可能的病因方向。 (二)辅助检查 1. 血常规:可帮助判断是否存在感染,如白细胞升高、中性粒细胞比例增加提示细菌感染可能。2. 超声检查:能清晰显示淋巴结的形态、结构等,辅助鉴别淋巴结肿大是良性反应性增生还是恶性病变,如观察淋巴结的皮质厚度、髓质结构等特征。3. 病理活检:对于怀疑肿瘤转移等情况的肿大淋巴结,可能需要通过穿刺或切除活检明确组织性质。 五、特殊人群需注意事项 (一)儿童群体 儿童下颌淋巴结肿大多与感染相关,需密切观察是否伴有发热、精神萎靡、饮食减退等表现,若肿大淋巴结持续不消退或伴有其他异常症状,应及时就医,避免延误病情。同时,儿童用药需谨慎,优先考虑非药物干预缓解症状。 (二)成年人群 成年人出现下颌淋巴结肿大时,需关注肿大淋巴结的变化情况,如肿大是否进行性加重、有无其他伴随症状等。若有头颈部肿瘤家族史或肿大淋巴结符合恶性特征,应尽早进行相关检查以明确病因,采取针对性诊疗措施。

    2025-11-27 13:11:39
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