Q右下腹部疼痛的病因

A右下腹部疼痛可能由多种疾病引起，包括阑尾相关的急性阑尾炎（青少年常见，初期脐周痛后转移至右下腹等）、慢性阑尾炎（多由急性迁延而来，表现为间断隐痛等）；右侧输尿管结石（结石下移致右下腹痛、血尿等）；女性妇科的右侧附件炎（慢性下腹隐痛等）、右侧输卵管妊娠（育龄期女性，撕裂样痛伴阴道流血等）；肠道的克罗恩病（右下腹痛、腹泻等，反复发作）、肠结核（累及回盲部等，有相关症状及检查辅助诊断）。 一、阑尾相关疾病 1.急性阑尾炎：是右下腹部疼痛常见病因之一。多因阑尾管腔阻塞（如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等），导致细菌入侵繁殖引发炎症。青少年较为常见，典型表现为初期脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，血常规检查常可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，超声检查可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况。不同年龄人群表现略有差异，儿童急性阑尾炎病情发展较快，易穿孔；老年人症状常不典型。 2.慢性阑尾炎：多由急性阑尾炎迁延而来，也可无明确急性发作史。主要表现为右下腹部间断性隐痛或胀痛，可因劳累、饮食不节等诱发，症状时轻时重，阑尾钡剂造影等检查有助于诊断，病史及影像学表现是重要依据，在生活方式上，长期饮食不规律等可能增加发病风险。 二、右侧输尿管结石 1.病因机制：肾脏形成的结石下移至右侧输尿管，可引起右下腹部剧烈绞痛，疼痛多呈阵发性，可向会阴部放射，常伴有血尿，尿液检查可见红细胞增多，超声或CT检查可发现右侧输尿管内的结石影。不同年龄人群均可能发病，男性相对多见，饮水少、尿液浓缩等生活方式因素易促使结石形成。 三、女性妇科相关疾病 1.右侧附件炎：女性右侧输卵管、卵巢发生炎症时可出现右下腹部疼痛，多为慢性过程，表现为下腹隐痛、坠胀感，可伴有白带增多、月经紊乱等症状，妇科检查可发现右侧附件区有压痛，血常规及妇科超声等检查有助于明确诊断，性生活不卫生、宫腔操作后感染等是常见诱因，不同年龄段女性均可发病，尤其育龄期女性风险相对较高。 2.右侧输卵管妊娠：多见于育龄期有性生活的女性，受精卵在右侧输卵管着床发育，当输卵管妊娠流产或破裂时，会出现右下腹部撕裂样疼痛，伴有阴道流血，血HCG测定及超声检查是重要诊断依据，若不及时处理可危及生命，有停经史等是重要提示信息。 四、肠道疾病 1.克罗恩病：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及右下腹部肠道，表现为右下腹部隐痛、腹泻、体重下降等症状，病情呈反复发作特点，内镜检查及病理活检可明确诊断，发病与遗传、免疫等因素相关，不同年龄均可发病，生活方式中吸烟等可能增加发病风险。 2.肠结核：多因感染结核分枝杆菌引起，病变常累及回盲部及右侧结肠，可出现右下腹部隐痛、腹泻与便秘交替等表现，有肺结核病史者更需警惕，结核菌素试验、结肠镜及病理检查等可协助诊断，不同年龄人群均可能患病，免疫力低下者易受影响。