陆巍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陆巍,男,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,副主任医师。展开
个人擅长
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。展开
  • 第一块腹肌中部出现硬疙瘩是怎么回事

    皮肤表面问题包括毛囊炎多因细菌感染毛囊致局部红肿疼痛硬结好发多毛部位等,皮脂腺囊肿因皮脂腺导管阻塞致皮下圆形硬结边界清表面光滑中央多有黑色小孔继发感染有红肿疼痛等;皮下肿物有脂肪瘤由脂肪细胞异常增生形成多见于皮下质地柔软分叶状边界清活动度好生长缓慢等,纤维瘤由纤维结缔组织增生形成多为圆形或椭圆形硬结质地硬边界清活动度可生长缓慢病因不明;肌肉及其他组织问题有瘢痕疙瘩有外伤史瘢痕异常增生超出原损伤范围质地硬伴瘙痒疼痛等,肌肉痉挛相关硬结因长时间运动姿势不当致暂时性硬结适当休息可缓解长期需评估;不同人群中青少年运动多需注意运动损伤相关问题,成年需关注皮肤清洁及皮下肿物情况,特殊体质如瘢痕体质要注意皮肤保护,基础疾病如糖尿病患者要警惕皮肤感染加重。 一、皮肤表面相关问题 (一)毛囊炎 多因细菌(如金黄色葡萄球菌)感染毛囊引起,局部皮肤会出现红肿、疼痛的硬结,初期为红色丘疹,逐渐发展成顶端有脓头的硬结,好发于多毛部位,若腹肌中部皮肤卫生状况差、搔抓等易诱发。 (二)皮脂腺囊肿 由于皮脂腺导管阻塞,皮脂腺分泌物积聚形成囊肿,常表现为皮下圆形硬结,边界清楚,表面光滑,中央多有黑色小孔(为阻塞的皮脂腺开口),继发感染时可出现红肿、疼痛、化脓等表现。 二、皮下肿物 (一)脂肪瘤 是由脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤,多见于皮下,质地柔软但也有部分质地较硬,呈分叶状,边界清楚,活动度良好,生长缓慢,一般无明显症状,好发于四肢、躯干等部位,腹肌中部也可能发生。 (二)纤维瘤 由纤维结缔组织增生形成,多为圆形或椭圆形硬结,质地较硬,边界清楚,活动度可,生长缓慢,病因尚不明确,可能与创伤、遗传等因素有关。 三、肌肉及其他组织相关问题 (一)瘢痕疙瘩 有局部外伤史,如擦伤、切割伤等,受伤后瘢痕组织异常增生,形成超出原损伤范围的硬结,质地硬,可伴有瘙痒、疼痛等症状,多见于有瘢痕体质的人群。 (二)肌肉痉挛相关硬结 长时间运动、姿势不当等可能导致腹肌局部肌肉痉挛,出现暂时性的硬结,一般在适当休息、放松肌肉后可缓解,但若长期存在需进一步评估。 四、不同人群特点及注意事项 (一)青少年人群 青少年运动较多,若出现腹肌中部硬疙瘩,需考虑运动损伤相关的瘢痕疙瘩或肌肉痉挛后硬结,运动时应注意防护,避免过度损伤,若硬结持续不缓解或伴有疼痛等不适,需及时就医。 (二)成年人群 成年人群需关注日常皮肤清洁及生活习惯,若皮脂腺囊肿合并感染,要注意保持局部清洁,避免挤压,防止感染扩散;对于皮下肿物,若脂肪瘤、纤维瘤体积较大或有不适症状,可能需进一步通过超声等检查明确性质。 (三)特殊体质人群 瘢痕体质人群出现外伤后更易形成瘢痕疙瘩,需格外注意皮肤保护,避免不必要的外伤;有基础疾病人群如糖尿病患者,皮肤感染风险较高,若出现皮肤相关硬结,需警惕感染加重,及时评估血糖控制等情况。

    2025-04-01 17:32:20
  • 腹部右下部隐约疼痛是怎么回事

    消化系统相关疾病包含急性阑尾炎初期脐周隐痛数小时后转移固定右下腹伴恶心呕吐发热等由阑尾管腔梗阻细菌感染等引起好发青壮年儿童症状不典型、慢性阑尾炎右下腹间断性隐痛或胀痛可因饮食不节劳累等诱发病史长与阑尾管腔反复轻度梗阻及炎症迁延有关、回盲部炎症如菌痢累及回盲部可出现右下腹隐痛伴腹泻黏液脓血便与细菌感染肠道菌群失调等相关、回盲部憩室炎回盲部憩室食物残渣堆积感染致右下腹隐痛部分无明显特异性表现需影像学辅助;泌尿系统相关疾病右侧输尿管结石结石在右侧输尿管内移动致右下腹隐痛剧烈呈阵发性向会阴部放射伴血尿尿频尿急因尿液中晶体物质沉积形成结石活动后刺激黏膜所致多见于成年人;妇科相关疾病女性右侧附件炎右侧输卵管卵巢炎症致右下腹隐痛伴白带增多下腹部坠胀感由病原体感染输卵管卵巢引起性生活活跃期女性及有宫腔操作史者易患、右侧输卵管妊娠育龄期女性右侧输卵管妊娠早期右下腹隐痛或酸胀感随妊娠囊增大或破裂现剧烈腹痛阴道流血与受精卵在输卵管着床发育有关;肠道寄生虫感染肠道寄生虫如蛔虫移动可引起右下腹隐约疼痛伴异食癖消瘦因不注意饮食卫生摄入被虫卵污染食物儿童相对更易发生。 一、消化系统相关疾病 1.急性阑尾炎:初期常表现为脐周隐痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹,可伴有恶心、呕吐、发热等症状,多由阑尾管腔梗阻、细菌感染等引起,好发于青壮年。儿童患阑尾炎时症状可能不典型,需警惕。 2.慢性阑尾炎:右下腹间断性隐痛或胀痛,可因饮食不节、劳累等诱发,病史多较长,常与阑尾管腔反复轻度梗阻及炎症迁延有关。 3.回盲部炎症:回盲部的肠道炎症,如细菌性痢疾累及回盲部时,可出现右下腹隐痛,常伴有腹泻、黏液脓血便等表现,多与细菌感染、肠道菌群失调等因素相关。 4.回盲部憩室炎:回盲部存在憩室时,憩室内食物残渣堆积、感染可引发憩室炎,出现右下腹隐痛,部分患者可无明显特异性表现,需通过影像学等检查辅助诊断。 二、泌尿系统相关疾病 右侧输尿管结石:结石在右侧输尿管内移动时可引起右下腹隐痛,疼痛较为剧烈,呈阵发性,可向会阴部放射,常伴有血尿、尿频、尿急等症状,多因尿液中晶体物质沉积形成结石,活动后结石移动刺激输尿管黏膜所致,多见于成年人。 三、妇科相关疾病(女性) 1.右侧附件炎:右侧输卵管、卵巢发生炎症时,可出现右下腹隐痛,常伴有白带增多、下腹部坠胀感等,多由病原体感染输卵管、卵巢引起,性生活活跃期女性及有宫腔操作史者易患。 2.右侧输卵管妊娠(宫外孕):育龄期女性右侧输卵管妊娠时,早期可表现为右下腹隐痛或酸胀感,随着妊娠囊增大或破裂,可出现剧烈腹痛、阴道流血等急腹症表现,与受精卵在输卵管着床发育有关。 四、肠道寄生虫感染 肠道寄生虫:如蛔虫在肠道内移动时,可能引起右下腹隐约疼痛,常伴有异食癖、消瘦等表现,多因不注意饮食卫生,摄入被虫卵污染的食物所致,儿童相对更易发生。

    2025-04-01 17:31:56
  • 疝气是什么原因引起的

    疝气成因包括先天因素和后天因素,先天因素主要是婴幼儿先天性鞘状突未闭;后天因素有腹内压力增高(慢性咳嗽、便秘、重体力劳动、妊娠致腹压升高)和腹壁薄弱或缺损(年龄增长致腹壁薄弱、手术史致切口腹壁薄弱、先天发育异常致腹壁先天薄弱)。 一、先天因素 (一)婴幼儿疝气 对于婴幼儿来说,先天性鞘状突未闭是引发疝气的常见先天原因。在胚胎发育过程中,睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊,伴随睾丸下降的腹膜鞘状突通常在出生后不久会闭合。若鞘状突未闭合,腹腔内的肠管等组织就有可能通过未闭合的鞘状突突出到阴囊或腹股沟等部位,从而形成疝气,这种情况在早产儿中的发生率相对更高,因为早产儿的身体发育尚未完全成熟,鞘状突闭合的概率相对较低。 二、后天因素 (一)腹内压力增高 1.慢性咳嗽:长期患有慢性呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、肺气肿等,会导致反复咳嗽。咳嗽时会使腹内压力持续升高,腹腔内的脏器就容易通过腹壁薄弱区域突出。例如,慢性支气管炎患者由于气道炎症,分泌物增多,刺激咳嗽反射,长期的咳嗽动作使得腹压反复增高,增加了疝气发生的风险。 2.便秘:长期便秘的人群,在排便时需要用力屏气,这会使腹内压力显著升高。粪便长时间积聚在肠道内,对肠道周围的腹壁产生较大压力,对于本身存在腹壁薄弱环节的人来说,就容易促使疝气的形成。老年人由于胃肠蠕动功能减弱,更容易发生便秘,从而增加了疝气的发病几率。 3.重体力劳动:从事重体力劳动的人群,在用力搬运重物时,腹内压力会急剧上升。如果腹壁存在潜在的薄弱之处,肠管等组织就可能被挤出,引发疝气。比如建筑工人在进行搬运砖块等重体力劳动时,腹压的大幅波动容易导致腹股沟疝等的发生。 4.妊娠:女性在妊娠期间,尤其是妊娠中晚期,子宫逐渐增大,会使腹内压力升高。同时,腹壁也会因为子宫的压迫等因素变得相对薄弱,这就增加了女性在妊娠期间发生疝气的可能性,尤其是腹股沟疝或股疝等。 (二)腹壁薄弱或缺损 1.年龄因素:随着年龄的增长,人体的腹壁肌肉和筋膜会逐渐变得薄弱,尤其是老年人。老年人的组织退行性变较为明显,腹壁的强度下降,腹腔内的脏器更容易通过薄弱部位突出形成疝气。例如,老年男性随着年龄增加,前列腺增生导致排尿困难,长期排尿费力也会增加腹压,进一步加重腹壁薄弱带来的疝气风险。 2.手术史:曾经接受过腹部手术的患者,手术切口部位的腹壁组织可能会受到损伤,导致腹壁薄弱。在术后恢复过程中,如果腹内压力升高,就容易引发疝气。比如做过阑尾切除术的患者,手术切口处的腹壁强度可能会降低,当腹压增高时,肠管等组织可能会从切口部位突出形成切口疝。 3.先天发育异常:有些人可能存在先天性的腹壁肌肉发育不良等情况,导致腹壁本身就比正常人薄弱,从而更容易发生疝气。这种先天发育异常可能在出生时就存在一定的表现,但可能在成长过程中才逐渐显现出疝气的症状。

    2025-04-01 17:31:27
  • 腹膜炎的症状是什么

    腹膜炎由细菌感染、化学刺激或损伤等引起,症状因病因、病情轻重不同而异,主要有腹痛(最主要症状,持续剧烈全腹痛,不同病因起病及扩散方式不同,不同年龄表现有差异)、恶心呕吐(早期反射性,后期若麻痹性肠梗阻呕吐物改变,老年人症状不典型)、体温脉搏变化(初期可正常后升高加快,严重时体温显著升高、脉搏弱,小儿体温变化复杂需密切监测)、感染中毒症状(严重时出现高热、脉速等全身感染中毒表现,体质弱者易休克)、腹部体征(压痛反跳痛为重要体征,压痛原发病灶明显,反跳痛是腹膜刺激可靠体征,腹肌紧张程度因病因和全身状况而异,胃十二指肠穿孔可呈板状腹,老年人等可不明显,腹胀随病情进展加重是病情恶化标志之一)。 腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤等引起的腹膜炎症,其症状因病因、病情轻重等因素有所不同,主要包括以下几方面: 腹痛:是最主要的症状,一般为持续性、剧烈的全腹痛,疼痛程度与发病原因、炎症轻重等有关。例如,胃、十二指肠急性穿孔时,胃酸、胆汁等刺激性物质突然进入腹腔,可引起突发的上腹部刀割样剧痛,随后疼痛可迅速扩散至全腹;而阑尾炎穿孔引起的腹膜炎,腹痛多先从脐周或上腹部开始,逐渐转移并局限于右下腹,之后才扩散至全腹。不同年龄人群腹痛表现可能有差异,儿童由于表述能力有限,可能表现为哭闹不安等。 恶心、呕吐:早期腹膜受刺激引起反射性恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。随着病情发展,若出现麻痹性肠梗阻,呕吐物可变为黄绿色,甚至呈棕褐色粪样物。老年人由于机体反应相对迟钝,恶心、呕吐症状可能不典型。 体温、脉搏变化:初期体温可正常,之后体温逐渐升高、脉搏逐渐加快。病情严重时,体温可显著升高,脉搏加快且变弱。在小儿患者中,由于其体温调节中枢发育不完善等原因,体温变化可能更为复杂,需密切监测。 感染中毒症状:病情严重时可出现高热、脉速、呼吸急促、血压下降等全身感染中毒表现。若患者体质较弱,如老年人、儿童或有基础疾病者,感染中毒症状可能更明显,可迅速出现休克等严重情况。例如,严重的腹腔感染导致的腹膜炎,患者可能很快出现精神萎靡、面色苍白、四肢冰凉等休克表现。 腹部体征 压痛、反跳痛:是腹膜炎的重要体征,腹部压痛以原发病灶处最明显,如胃十二指肠穿孔时,上腹部有明显压痛;反跳痛则是腹膜刺激的可靠体征,当医生按压腹部某部位后迅速抬手时,患者疼痛加剧。不同年龄段人群腹部体征的感知和表现程度不同,小儿由于腹部敏感性等因素,反跳痛等体征判断可能相对困难,需结合其他表现综合判断。 腹肌紧张:程度不一,取决于病因和患者的全身状况。一般来说,胃十二指肠穿孔时,腹肌紧张可如木板样坚硬,称为“板状腹”;而老年人、体弱或幼儿等腹肌紧张可不明显。 腹胀:随着病情进展,可出现腹胀加重,这是因为腹膜炎导致肠麻痹,肠道内气体、液体积聚,腹胀是病情恶化的重要标志之一。

    2025-04-01 17:31:00
  • 深部真菌感染的原因

    深部真菌感染受宿主因素(免疫功能受损、有基础疾病、侵入性操作及住院时长等影响)、病原菌因素(有常见种类且致病性有差异)、药物因素(长期用广谱抗生素致真菌过度增殖)及特殊人群特点(儿童免疫未熟、老年器官功能衰退及多基础病、女性妊娠期等易感染)影响。 一、宿主因素 1.免疫功能受损:艾滋病患者因免疫系统严重缺陷,对真菌的抵御能力大幅下降;长期使用免疫抑制剂(如糖皮质激素、抗肿瘤坏死因子拮抗剂等)的患者,机体免疫监视和清除真菌的能力减弱,易引发深部真菌感染。例如,一项针对长期使用免疫抑制剂患者的研究显示,其深部真菌感染发生率显著高于免疫功能正常人群。 2.基础疾病影响:糖尿病患者高血糖环境为真菌生长提供了有利条件,且血糖控制不佳时更易发生深部真菌感染;器官移植患者由于需长期应用免疫抑制药物以防止排斥反应,免疫功能长期处于低下状态,是深部真菌感染的高危人群。 3.侵入性操作及住院时长:长期住院患者因接触多种医疗设备及药物,且机体抵抗力相对较弱;接受侵入性操作(如留置导尿管、气管插管、中心静脉导管置管等)的患者,真菌易通过侵入途径进入体内引发感染,操作时间越长、侵入性程度越高,感染风险越大。 二、病原菌因素 1.常见病原菌种类:深部真菌感染的病原菌主要包括念珠菌属(如白色念珠菌、光滑念珠菌等)、曲霉属(如烟曲霉、黄曲霉等)、隐球菌属(如新型隐球菌)等。其中,念珠菌是人体正常菌群的一部分,当机体免疫功能或菌群平衡被打破时可致病;曲霉属真菌常存在于土壤、发霉的谷物等环境中,可通过吸入孢子导致肺部等部位感染。 2.病原菌致病性差异:不同病原菌的致病性有所不同,例如曲霉属真菌具有较强的侵袭性,可侵犯血管导致组织缺血坏死;念珠菌则可通过黏附、定植等过程在宿主组织中生长繁殖,引发局部或播散性感染。 三、药物因素 长期使用广谱抗生素会破坏人体正常菌群的平衡,抑制敏感细菌生长,从而使得真菌(如念珠菌等)过度增殖并引发感染。例如,有研究表明,连续使用广谱抗生素超过1周的患者,深部真菌感染的发生率明显升高。 四、特殊人群特点 1.儿童患者:婴幼儿免疫功能尚未完全发育成熟,尤其早产儿、低出生体重儿等免疫功能更弱,若存在基础疾病或接受侵入性操作等情况,更易发生深部真菌感染。需特别注意避免不必要的侵入性操作,加强基础护理以降低感染风险。 2.老年患者:老年人机体各器官功能衰退,免疫功能逐渐下降,且常合并多种基础疾病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等),同时可能因疾病需要长期使用药物,这些因素均增加了深部真菌感染的易感性,临床需密切关注老年患者的真菌感染相关表现。 3.女性特殊情况:妊娠期女性由于机体免疫状态及激素水平变化,可能增加深部真菌感染的风险,尤其在合并糖尿病等基础疾病时更应注意血糖控制及个人卫生等,以减少感染发生。

    2025-04-01 17:30:34
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