陆巍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陆巍,男,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,副主任医师。展开
个人擅长
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。展开
  • 肚子长个硬包一碰就疼

    肚子长硬包一碰就疼可能由皮肤及皮下组织病变(如皮脂腺囊肿伴感染、疖肿)和腹腔内病变(如腹壁肿物、腹腔脏器病变累及腹壁)引起,出现这种情况应及时就医检查,医生会通过体格检查、影像学检查等明确病因,然后针对不同病因进行处理,如皮脂腺囊肿伴感染轻时外用抗生素药膏,重时切开引流;疖肿早期未化脓可热敷或用鱼石脂软膏,已化脓需切开排脓;腹壁肿物可能手术切除,腹腔脏器病变需根据病情制定综合治疗方案,不同年龄人群检查和处理有侧重,有家族病史人群要定期筛查。 一、可能的原因及相关分析 (一)皮肤及皮下组织病变 1.皮脂腺囊肿伴感染:皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。若发生感染,局部会出现红肿、疼痛,可触及硬包。研究表明,皮脂腺囊肿的发生率在皮肤病变中占一定比例,当继发感染时,炎症反应会导致局部组织红肿热痛。多见于青少年等皮脂腺分泌旺盛的人群,生活中不注意皮肤清洁等可能增加发病风险。 2.疖肿:是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症,常由金黄色葡萄球菌感染引起。表现为局部红、肿、热、痛的小结节,逐渐肿大,数日后中央变软,有白色脓栓。好发于头面部、颈部和臀部等,与皮肤卫生状况、机体免疫力等有关,比如长期熬夜、血糖控制不佳的糖尿病患者等更易发生。 (二)腹腔内病变 1.腹壁肿物:如腹壁纤维瘤等,可表现为腹壁的硬包,按压时疼痛。其发生可能与局部组织的异常增生有关,具体机制尚不完全明确,但一般认为与遗传、创伤等因素有一定关联,不同年龄均可发生,生活方式对其影响相对较小,但健康的生活方式有助于维持机体整体状态。 2.腹腔脏器病变累及腹壁:例如肠道的肿瘤,当肿瘤生长到一定程度,侵犯腹壁时,可在肚子表面触及硬包且伴有疼痛。肠道肿瘤的发生与遗传易感性、长期不良的饮食习惯(如高脂肪、低纤维饮食)等有关,不同年龄段人群均可能发病,有家族肠道肿瘤病史的人群风险相对较高。 二、应对建议及注意事项 (一)及时就医检查 出现肚子长硬包一碰就疼的情况,应尽快前往医院就诊。医生通常会进行详细的体格检查,可能还会安排超声、CT等影像学检查,以明确硬包的性质、来源等。对于不同年龄的人群,检查的侧重点可能有所不同,儿童由于表述能力有限,更需要仔细的体格检查和针对性的辅助检查;老年人则要考虑多种慢性疾病可能对病情的影响。 (二)针对不同病因的处理原则 1.皮脂腺囊肿伴感染:如果是较轻的感染,可先通过局部外用抗生素药膏等进行抗感染治疗;若感染较重,形成脓肿,则可能需要切开引流。在治疗过程中,要注意保持皮肤清洁,避免挤压,防止感染扩散。对于青少年患者,要提醒其注意皮肤的清洁卫生,养成良好的生活习惯。 2.疖肿:早期未化脓时,可局部热敷或外用鱼石脂软膏等促进炎症消退;已化脓的疖肿,需切开排脓。糖尿病患者若发生疖肿,要特别注意控制血糖,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,会影响疖肿的愈合。 3.腹壁肿物或腹腔脏器病变累及腹壁:对于腹壁纤维瘤等腹壁肿物,可能需要手术切除;而对于腹腔脏器的肿瘤等病变,需要根据具体病情制定相应的治疗方案,如手术、化疗、放疗等综合治疗措施。有家族病史的人群要定期进行相关筛查,以便早期发现病变。 总之,肚子长硬包一碰就疼可能由多种原因引起,需要及时就医明确诊断,并采取相应的治疗和处理措施,同时根据不同人群的特点进行个性化的关注和建议。

    2025-11-25 14:04:56
  • 肚脐上面胖是什么原因

    肚脐上方胖可能由多种因素导致,包括饮食方面高热量高糖及不合理饮食结构致脂肪易堆积;运动量不足如久坐不动、缺乏规律锻炼使代谢率低、脂肪燃烧慢易堆积;代谢因素中年龄增长致代谢率下降、内分泌失调影响代谢和脂肪分布;还有睡眠不足会影响激素平衡致脂肪堆积,以及遗传因素可能增加肚脐上方胖的概率。 一、饮食因素 1.高热量、高糖食物摄入过多:长期大量进食高热量、高糖的食物,如油炸食品、蛋糕、甜饮料等,多余的能量会以脂肪的形式储存起来。当脂肪储存的分布倾向于肚脐上方时,就会出现肚脐上面胖的情况。例如,有研究表明,每日摄入过多精制糖的人群,腹部脂肪堆积的风险相对较高,其中就包括肚脐上方的脂肪堆积。 2.饮食结构不合理:如果日常饮食中缺乏膳食纤维,而高脂肪、高蛋白质食物占比过大,会影响身体的代谢功能。膳食纤维有助于促进肠道蠕动,帮助排出体内废物,缺乏膳食纤维会导致肠道蠕动减缓,废物堆积,同时也会影响脂肪的代谢,使得脂肪更容易在肚脐上方堆积。 二、运动量不足 1.久坐不动的生活方式:现代社会很多人工作需要长时间坐着,如办公室职员、学生等,长时间坐着会使身体的新陈代谢率降低,身体消耗的能量减少,多余的能量就容易转化为脂肪堆积。特别是肚脐上方,由于长期处于相对固定的姿势,脂肪更容易在这个部位沉积。例如,一项针对长时间久坐人群的研究发现,他们肚脐上方的脂肪含量明显高于经常运动的人群。 2.缺乏规律的体育锻炼:如果没有规律地进行体育锻炼,身体的脂肪燃烧速度减慢。对于不同年龄和性别的人群来说,缺乏锻炼都会导致身体的脂肪分布发生变化,其中肚脐上方是容易堆积脂肪的部位之一。比如,年轻人如果长期不运动,也会出现肚脐上方脂肪堆积的情况;女性在产后如果缺乏运动,也可能因为身体代谢改变而导致肚脐上方发胖。 三、代谢因素 1.年龄增长:随着年龄的增长,人体的新陈代谢率会逐渐下降。一般在30岁以后,新陈代谢每年会以一定的比例下降,身体消耗能量的能力变弱,这就使得脂肪更容易在体内堆积,尤其是肚脐上方等部位。对于不同年龄段的人群,年龄增长对代谢的影响是普遍存在的,年轻人新陈代谢快,相对不容易在肚脐上方堆积脂肪,而中老年人由于代谢率降低,更容易出现肚脐上方胖的情况。 2.内分泌失调:一些内分泌疾病会影响身体的代谢功能和脂肪分布。例如,甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌减少,新陈代谢会减慢,身体消耗能量的速度降低,从而导致脂肪堆积,包括肚脐上方。女性在更年期时,体内激素水平发生变化,也可能出现内分泌失调,导致脂肪重新分布,出现肚脐上方发胖的现象。 四、其他因素 1.睡眠不足:长期睡眠不足会影响身体的激素平衡,例如会导致胰岛素抵抗和饥饿素水平升高。胰岛素抵抗会影响身体对血糖的代谢,使得多余的血糖转化为脂肪储存;饥饿素水平升高会增加食欲,导致进食量增加,进而引起脂肪堆积,包括肚脐上方。不同年龄段和性别的人群,睡眠不足对身体的影响类似,但对于儿童来说,充足的睡眠对正常生长发育和代谢调节尤为重要,睡眠不足可能会影响其代谢功能,增加肚脐上方胖的风险。 2.遗传因素:遗传因素也会影响身体的脂肪分布。如果家族中有肚脐上方容易堆积脂肪的遗传倾向,那么个体出现肚脐上方胖的概率可能会增加。遗传因素会影响身体的代谢率、脂肪细胞的分布等多个方面,从而决定了脂肪在身体不同部位的堆积情况。

    2025-11-25 14:02:38
  • 岔气了应该怎么办

    岔气后可通过休息制动、调整呼吸节奏、局部按摩应对,儿童岔气要谨慎轻柔及关注异常,老年人要留意心肺状况及及时送医,预防岔气需运动前充分热身、注意正确呼吸方式、合理安排运动强度。 当岔气发生后,应立即停止正在进行的剧烈运动等活动,让身体处于安静的状态,避免继续运动导致岔气情况加重。比如正在跑步时岔气了,就应马上停下脚步,找个安全的地方慢慢站立休息。这是因为继续运动可能会使呼吸肌等相关肌肉的痉挛或不协调状况进一步恶化。 调整呼吸节奏 尝试缓慢而深沉的呼吸。可以先慢慢地吸气,让空气充分进入肺部,使腹部慢慢隆起,然后再慢慢地呼气,让腹部慢慢收缩,重复这个过程。例如,每次吸气持续3-5秒,呼气也持续3-5秒,通过调整呼吸节奏来缓解呼吸肌的痉挛。有研究表明,规范的呼吸调整有助于改善呼吸肌的功能状态,减轻岔气带来的不适。 局部按摩 轻轻按摩岔气的部位,比如用手掌在疼痛部位进行环形按摩,力度要适中,以自己能承受的轻微酸痛感为宜。按摩可以促进局部的血液循环,缓解肌肉的紧张状态。以胸部岔气为例,用手掌从胸部上方轻轻向下按摩至腹部,反复进行几次。 不同人群岔气的特殊注意事项 儿童 儿童岔气时,由于其身体机能尚未完全发育成熟,在处理上更要谨慎。首先,要避免过度惊慌,安抚儿童情绪。在调整呼吸时,要帮助儿童进行缓慢的呼吸引导,因为儿童可能不太能自主进行规范的呼吸调整。按摩时力度一定要轻柔,防止因力度过大造成儿童局部软组织损伤。如果儿童岔气后疼痛持续不缓解或者伴有其他异常症状,如呼吸困难、面色苍白等,应及时就医,因为儿童的身体反应可能相对较为隐匿,需要专业医疗人员进行评估。 老年人 老年人岔气后,要特别注意其心肺功能状况。老年人本身可能存在不同程度的心肺基础疾病,岔气可能会加重心肺的负担。在休息制动时,要确保老年人处于相对舒适的体位,比如半卧位等。调整呼吸时,要更加关注老年人的呼吸频率和深度,避免因呼吸调整不当进一步影响心肺功能。如果老年人岔气后疼痛较剧烈或者伴有心悸、胸闷等症状,应尽快送往医院进行检查,因为老年人的身体代偿能力相对较弱,需要及时排除心肺等重要器官的病变。 预防岔气的相关建议 运动前充分热身 在进行体育活动、体力劳动等之前,一定要进行充分的热身运动。例如,进行慢跑、关节活动等,让身体尤其是呼吸肌、相关运动肌群逐渐适应即将进行的运动强度。一般来说,热身运动持续10-15分钟比较合适,通过热身可以使肌肉、关节等做好运动准备,降低岔气发生的概率。有运动医学研究显示,充分热身的人群岔气发生率明显低于未充分热身就进行运动的人群。 注意呼吸方式 无论是日常活动还是运动过程中,都要注意采用正确的呼吸方式。比如在进行较大强度运动时,要尽量采用腹式呼吸,让呼吸更加均匀、深沉。避免憋气等不正确的呼吸方式,憋气会导致呼吸肌紧张度异常,容易引发岔气。在进行体力劳动时,也要注意呼吸与动作的配合,使呼吸节奏与动作节奏相协调。 合理安排运动强度 根据自身的身体状况来合理安排运动强度,不要一开始就进行过于剧烈的运动或者让身体承受超出负荷的体力活动。对于不同年龄和身体状况的人,运动强度都要适中。例如,老年人可以选择散步、太极拳等相对温和的运动方式,而年轻人在进行高强度运动时也要逐步增加运动强度,让身体有一个适应的过程,这样可以有效减少岔气的发生。

    2025-11-25 13:59:47
  • 小腹左下侧疼怎么回事

    小腹左下侧疼痛可能由多种原因引起,包括肠道相关疾病(如乙状结肠炎、结肠憩室炎)、泌尿系统疾病(如左侧输尿管结石、左侧膀胱炎)、妇科疾病(女性的左侧附件炎、左侧宫外孕)以及肌肉骨骼相关原因(左侧腹肌拉伤)等。出现该症状需及时就医明确病因并采取相应治疗,不同人群可通过调整生活方式降低患病风险。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠炎:乙状结肠位于小腹左下侧,炎症刺激可导致疼痛。其病因可能与感染、自身免疫等有关。患者除了小腹左下侧疼外,还可能伴有腹泻、黏液便等症状。一般通过结肠镜检查等明确诊断,治疗需根据具体病因采取相应措施,如感染性乙状结肠炎可能需要抗感染治疗。在不同年龄段人群中都可能发生,年轻人可能因饮食不规律、感染等引发,老年人可能与肠道功能退化、基础疾病等相关。女性和男性患病风险无显著性别差异,但生活中不注意饮食卫生等生活方式可能增加患病几率。 2.结肠憩室炎:当结肠的憩室发生炎症时,可出现小腹左下侧疼痛。憩室是结肠壁向外突出的袋状结构,多因结肠壁薄弱和肠腔内压力增高引起。患者可能有腹痛、发热等表现,通过腹部CT等检查可辅助诊断。不同年龄人群均可发病,生活中低纤维饮食等生活方式可能增加结肠憩室炎的发生风险,女性和男性患病几率无明显差异,有相关基础疾病的人群患病风险可能更高。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石:左侧输尿管结石可引起小腹左下侧放射性疼痛,疼痛较为剧烈。结石通常是由尿液中的某些物质结晶形成,会导致输尿管梗阻。患者还可能出现血尿、尿频、尿急等症状,通过超声、CT等检查可发现结石。各年龄段均可发生,男性相对更易患输尿管结石,生活中饮水少、高钙饮食等生活方式可能增加结石形成风险,有家族结石病史等人群患病风险较高。 2.左侧膀胱炎:膀胱位于小腹部位,左侧膀胱炎可导致小腹左下侧疼痛,常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。多由细菌感染引起,女性由于尿道短等生理特点相对更易患膀胱炎,不同年龄女性均可发病,性生活不注意卫生等生活方式可能增加患病几率,有泌尿系统基础疾病等人群患病风险更高。 三、妇科疾病(女性) 1.左侧附件炎:女性左侧附件包括卵巢和输卵管,附件炎是指这些部位的炎症,可引起小腹左下侧疼痛。常见病因是病原体感染,如细菌上行感染等。患者可能伴有白带增多、月经紊乱等症状,通过妇科检查、B超等辅助诊断。各年龄段女性均可发病,性生活频繁、不注意卫生等生活方式可能增加患病风险,有妇科手术史等人群患病风险较高。 2.左侧宫外孕:宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床,左侧宫外孕时可出现小腹左下侧疼痛,多伴有停经、阴道不规则出血等症状。这是一种比较危险的情况,需及时诊断处理,通过血hCG检测、B超等明确诊断。育龄期有性生活的女性需警惕,既往有输卵管炎症等病史的女性宫外孕发生风险更高。 四、肌肉骨骼相关原因 1.左侧腹肌拉伤:如果左侧腹部肌肉因运动等原因拉伤,也可导致小腹左下侧疼痛。有剧烈运动、不当姿势等经历的人群易发生,不同年龄均可出现,男性和女性在运动时不注意防护等情况下都可能发生肌肉拉伤。 当出现小腹左下侧疼痛时,应及时就医,进行详细的检查以明确病因,然后采取相应的治疗措施。同时,不同人群应根据自身情况调整生活方式,如保持健康饮食、适量运动、注意个人卫生等,以降低相关疾病的发生风险。

    2025-11-25 13:57:49
  • 怎么治岔气

    岔气医学上称“运动性短暂腹痛”,诱因多样,不同人群有差异;急性期应立即停止运动、调整姿势,通过深呼吸配合局部按压、热敷或冷敷等物理方式缓解,非药物干预优先;药物辅助治疗需医生评估后使用;预防需运动前充分热身、进行呼吸训练、逐步增加运动强度,做好饮食与水分管理,强化核心肌群;特殊人群如儿童青少年、孕妇、老年人、慢性病患者需注意相关事项;若疼痛持续超30分钟或伴随其他严重症状需立即就医。 一、岔气的定义与常见诱因 岔气医学上称为“运动性短暂腹痛”,主要因呼吸肌(如膈肌、肋间肌)痉挛或内脏器官短暂缺血引发,常见于运动中或运动后。诱因包括运动前未充分热身、呼吸节奏紊乱(如呼吸过浅或过快)、运动强度骤增、饮食过饱或饮水过量、核心肌群力量不足等。不同年龄、性别及运动习惯人群的诱因存在差异,例如青少年可能因运动强度控制不当诱发,中老年人则更易因核心肌群退化导致。 二、急性期处理措施 1.立即停止运动并调整姿势:弯腰双手撑膝或平躺屈膝,放松腹部肌肉,减少内脏对膈肌的牵拉。 1.1.深呼吸配合局部按压:缓慢深吸气(5~7秒),呼气时用掌根轻压疼痛部位(如右下腹或肋下),重复3~5次,促进痉挛肌肉松弛。 1.2.热敷或冷敷:若疼痛持续超过10分钟,可用40℃左右热毛巾敷于疼痛区域15~20分钟,促进血液循环;若伴随局部肿胀感,可短期冷敷(10分钟/次,间隔30分钟)。 2.非药物干预优先:避免立即使用止痛药,尤其是儿童、孕妇及肝肾功能不全者,优先通过物理方式缓解。 三、药物辅助治疗(需医生评估后使用) 1.解痉药:如颠茄片、山莨菪碱,可缓解平滑肌痉挛,但12岁以下儿童、青光眼患者及前列腺肥大者禁用。 2.非甾体抗炎药:如布洛芬,适用于疼痛持续加重且无消化道溃疡病史者,孕妇及哺乳期女性慎用。 四、预防措施与长期管理 1.运动前充分热身:进行5~10分钟动态拉伸(如高抬腿、侧弓步),重点活动核心肌群(腹横肌、多裂肌)。 1.1.呼吸训练:采用“腹式呼吸法”(吸气时腹部隆起,呼气时收缩),运动中保持每分钟12~16次呼吸频率。 1.2.逐步增加运动强度:每周运动量增幅不超过10%,避免突然进行高强度运动(如冲刺跑、跳跃)。 2.饮食与水分管理:运动前1~2小时避免过量进食,运动中每20分钟补充100~200ml温水,减少胃肠道负担。 3.核心肌群强化训练:每周进行2~3次平板支撑、死虫式等训练,增强膈肌及腹壁肌肉稳定性。 五、特殊人群注意事项 1.儿童与青少年:避免在饭后1小时内进行剧烈运动,优先选择游泳、骑自行车等低冲击运动,减少岔气风险。 2.孕妇:孕中期后因子宫增大压迫膈肌,需避免仰卧位运动,选择孕妇瑜伽或散步,运动中若出现岔气应立即侧卧休息。 3.老年人:合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病者,运动前需评估心肺功能,运动强度控制在最大心率的50%~60%(最大心率=220-年龄)。 4.慢性病患者:糖尿病患者运动时需随身携带糖果,避免低血糖引发肌肉痉挛;高血压患者避免憋气动作(如举重),防止血压骤升。 六、就医指征 若疼痛持续超过30分钟、伴随发热、呕吐、血便或局部压痛明显,需立即就诊排除肠梗阻、阑尾炎、胆囊炎等疾病。儿童出现拒食、哭闹不止,老年人有胸闷、气短等症状时,需紧急处理。

    2025-11-25 13:55:23
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