陆巍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陆巍,男,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,副主任医师。展开
个人擅长
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。展开
  • 左小腹疼痛是什么原因

    左小腹疼痛的原因有肠道问题、泌尿系统问题、妇科问题、腹肌拉伤、神经痛、腹部血管病变、左下腹腹壁疾病等,女性还需考虑妇科问题,就医时应告知医生疼痛情况,以便准确诊断和治疗。 1.肠道问题 肠痉挛:可能由饮食不当、腹部受凉等引起,表现为左下腹部阵发性疼痛。 肠梗阻:肠道内容物不能正常运行,导致腹痛、呕吐等症状。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,可导致左下腹疼痛、腹泻、脓血便等。 便秘:长期便秘可能导致左下腹胀痛,排便后可缓解。 2.泌尿系统问题 膀胱炎:细菌感染引起的炎症,可导致尿频、尿急、尿痛和左下腹疼痛。 尿道炎:尿道口周围细菌感染,可出现尿道口红肿、排尿疼痛及左下腹疼痛。 泌尿系统结石:如输尿管结石,可引起剧烈的左下腹痛,并伴有血尿。 3.妇科问题 盆腔炎:女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,可引起左下腹疼痛,常伴有白带异常、发热等症状。 附件炎:输卵管和卵巢的炎症,可导致左下腹疼痛,多为双侧性,伴有白带增多、月经失调等。 异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床发育,可引起腹痛、阴道流血等症状,若发生破裂,可导致急性腹痛。 卵巢囊肿蒂扭转:卵巢囊肿增大后,由于重力作用发生扭转,引起剧烈腹痛,需及时就医治疗。 4.其他原因 腹肌拉伤:剧烈运动或不当的姿势可能导致腹肌拉伤,引起左下腹疼痛。 神经痛:肋间神经痛、带状疱疹等神经病变也可能导致左下腹疼痛。 腹部血管病变:如腹主动脉瘤、肠系膜动脉栓塞等,可引起腹痛。 左下腹腹壁疾病:如腹壁肌肉拉伤、皮疹等,也可导致左下腹疼痛。 需要注意的是,左小腹疼痛的原因可能因人而异,且某些情况下可能是严重疾病的表现。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如高热、呕吐、腹泻、阴道流血等,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便明确病因并采取适当的治疗措施。此外,女性在出现左小腹疼痛时,应特别关注妇科问题,尤其是育龄期女性。在就医时,应告知医生疼痛的详细情况、持续时间、伴随症状等,以便医生进行准确的诊断和治疗。

    2025-04-01 16:54:14
  • 真菌查出来阳性

    真菌检测涉及标本采集不同部位有不同真菌,诊断通过显微镜检查初步提示及真菌培养鉴定明确菌种,治疗按真菌感染部位、严重程度及真菌种类选药,特殊人群中儿童需谨慎选安全有效药物并观察不良反应,孕妇用药需多学科评估选对胎儿影响小方案,老年人要考虑肝肾功能调整药量并注意多重用药问题。 一、标本采集与常见真菌类型 真菌查出来阳性首先涉及标本采集,不同部位标本来源可能检测出不同真菌。例如,痰标本可能检出念珠菌、曲霉等;血液标本可能提示侵袭性真菌感染,常见病原体有隐球菌、念珠菌等;皮肤黏膜分泌物标本可能检出马拉色菌、皮肤癣菌等。不同真菌具有不同的生物学特性与临床意义,需结合具体标本及患者临床表现综合判断。 二、诊断方法 1.显微镜检查:通过直接镜检标本,如在标本中发现菌丝、孢子等形态结构可初步提示真菌存在,但需注意与类似结构鉴别。2.真菌培养鉴定:将标本接种于特定培养基,根据菌落形态、镜下特征及生化反应等进行真菌种类鉴定,这是明确真菌阳性具体菌种的重要手段,能为后续治疗提供依据。 三、治疗原则 根据真菌感染部位、严重程度及真菌种类选择抗真菌药物,如浅部真菌感染可选用局部抗真菌药物,而深部侵袭性真菌感染多需系统使用抗真菌药物,常见药物有棘白菌素类、三唑类等,但具体药物选择需遵循循证医学依据,依据病原学结果精准用药。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童免疫系统发育不完善,真菌阳性时需谨慎选择抗真菌药物,优先考虑对儿童相对安全且有效的药物,同时密切观察药物不良反应,因儿童肝肾功能尚未完全成熟,药物代谢与成人存在差异。2.孕妇:孕妇真菌阳性时用药需格外谨慎,某些抗真菌药物可能对胎儿有影响,应在妇产科与感染科多学科评估后,选择对胎儿影响最小的治疗方案,权衡真菌感染对孕妇及胎儿健康的影响后决策。3.老年人:老年人常合并基础疾病,肝肾功能减退,真菌阳性时用药需考虑药物对肝肾功能的影响,调整药物剂量或选择经肝肾影响较小的药物,同时关注老年人可能存在的多重用药问题,避免药物相互作用。

    2025-04-01 16:53:52
  • 运动型疝气的原因是什么

    运动型疝气与解剖因素(男女腹股沟管等结构在运动中受应力,青少年男性及女性均可能受影响)、运动相关因素(高强度高频率及不正确姿势动作致腹股沟区域组织反复受牵拉或异常受力损伤)、个体身体状况因素(肌肉力量不足保护作用弱及有既往腹股沟区域手术史、外伤史者易引发)相关。 运动型疝气主要与以下因素相关: 解剖因素: 对于男性而言,精索通过腹股沟管,此处的解剖结构在运动过程中可能承受较大应力。腹股沟管内的肌肉、筋膜等结构相对薄弱时,就容易出现问题。例如,青少年男性在生长发育过程中,腹股沟管区域的组织发育尚未完全成熟,肌肉力量相对较弱,在剧烈运动时更易发生运动型疝气。 女性也可能出现运动型疝气,其盆腔内的组织结构在运动时受到的影响与男性有所不同,但本质上也是腹股沟区域的结构在运动应力下出现异常。 运动相关因素: 运动强度与频率:高强度、高频率的运动,尤其是需要反复进行腹部用力、腹股沟区域受力的运动,如足球、篮球、体操等运动项目。以足球运动为例,运动员在比赛中频繁地进行冲刺、急停、变向等动作,腹股沟区域的肌肉、筋膜等组织会反复受到牵拉,长期如此容易导致局部结构损伤,增加运动型疝气的发生风险。 运动姿势与动作:不正确的运动姿势和动作也会增加运动型疝气的发生几率。比如在进行仰卧起坐时,如果动作不规范,过度用力导致腹部压力突然升高,同时腹股沟区域受到异常的应力,就可能对腹股沟管区域的结构造成损伤,进而引发运动型疝气。 个体身体状况因素: 肌肉力量不足:腹部肌肉、盆底肌肉等力量较弱的人群,在运动时对腹股沟区域的保护作用减弱。例如一些长期缺乏运动锻炼的人,或者老年人肌肉力量退化时,在运动过程中腹股沟区域承受的应力无法得到有效缓冲,容易出现结构异常,引发运动型疝气。 既往病史:有过腹股沟区域手术史、外伤史等情况的人群,局部组织结构已经受到过损伤,再次运动时更容易发生运动型疝气。比如曾经有过腹股沟疝修补手术的患者,手术区域的组织在运动时可能会因为强度变化等因素再次出现问题。

    2025-04-01 16:53:32
  • 如何治疗颈部良性淋巴结

    颈部良性淋巴结需定期超声检查监测,观察随访依人群定,感染因素致者分细菌病毒处理,其他病因相关则针对自身免疫病治疗,伴有症状时可局部热敷(注意人群禁忌),疼痛明显可考虑用非甾体抗炎药(特殊人群需谨慎)。 一、观察随访 对于无明显症状且经评估考虑为良性反应性增生的颈部良性淋巴结,需定期行超声检查监测淋巴结大小、形态等变化,一般建议间隔3~6个月复查。不同年龄人群复查频率有差异,儿童因处于生长发育阶段,超声检查安全性高,复查间隔可依具体情况由医生判定;成年人则按常规间隔复查。若淋巴结大小、形态无显著变化,可继续观察。 二、针对病因治疗 1.感染因素:若颈部良性淋巴结由感染引发,如细菌感染致淋巴结炎,需明确感染病原体,若为细菌感染可选用相应抗生素(具体依病原体选择);若是病毒感染引起,如EB病毒感染相关反应性淋巴结增生,主要行对症支持治疗,病毒感染多具自限性,可通过保证休息、加强营养等促进恢复。不同年龄人群感染后恢复情况不同,儿童免疫力较弱,恢复中需更关注营养摄入与休息保障;成年人则需依自身身体状况调整生活方式配合恢复。 2.其他病因:若为自身免疫性疾病相关颈部良性淋巴结肿大,需针对自身免疫性疾病治疗,如类风湿关节炎相关淋巴结病变,需使用免疫抑制剂等药物(不涉及具体剂量等服用指导),自身免疫性疾病患者治疗中需密切监测病情变化,儿童使用免疫抑制剂需谨慎评估利弊。 三、对症处理 当颈部良性淋巴结伴有疼痛等症状时,可采取局部热敷缓解症状,热敷温度控制在40~50℃,每次热敷时间15~20分钟,每天可进行2~3次。但需注意,皮肤有破损、感染等情况时不宜热敷。不同人群热敷需特别留意,儿童皮肤娇嫩,热敷温度与时间须严格把控,避免烫伤;老年人皮肤感觉相对迟钝,也需注意温度与时间,防止因感觉不灵敏致烫伤。若疼痛较明显,在排除严重疾病前提下,可考虑使用非甾体抗炎药缓解疼痛(不涉及具体用药剂量等指导),特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用非甾体抗炎药需谨慎评估风险收益比。

    2025-04-01 16:53:15
  • 脓性指头炎是什么

    脓性指头炎是手指末节掌面皮下组织化脓性感染,多由刺伤致致病菌侵入引起,发病机制与手指末节结构及感染后腔内压力变化有关,临床表现有疼痛、肿胀、全身症状等,诊断靠体格检查和实验室检查,治疗分早期处理和手术治疗,不同人群有不同特点及注意事项,儿童要密切观察,老年人要控基础病,妊娠期女性用药需谨慎。 发病机制 手指末节掌面的皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索,将软组织分为许多密闭小腔,腔内富含神经末梢、血管及脂肪组织。当发生感染时,炎症导致腔内压力迅速增高,压迫神经末梢引起剧烈疼痛,同时也会阻碍血液循环,若不及时处理,可导致指骨缺血坏死。 临床表现 疼痛:早期表现为指头针刺样疼痛,随着感染加重,局部压力升高,疼痛呈搏动性加剧,夜间尤甚,患者常难以忍受。 肿胀:指头肿胀,呈轻度发红,之后颜色逐渐转为暗红。 全身症状:病情严重时可出现发热、乏力、白细胞计数升高等全身感染症状。 诊断方法 体格检查:观察手指末节有无红肿、压痛等表现。 实验室检查:血常规可发现白细胞及中性粒细胞升高,提示感染存在。 治疗原则 早期处理:炎症初期可采用热敷、理疗等方法,同时应用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等,抑制细菌生长。 手术治疗:当指头出现明显波动感时,应及时行切开引流术,切开时要注意避免损伤指神经。 不同人群特点及注意事项 儿童:儿童手指发育尚未成熟,对疼痛的表达可能不明确,家长需密切观察儿童手指情况,若出现手指肿胀、哭闹不安等情况应及时就医。在治疗过程中,要注意保持手指局部清洁,避免儿童搔抓感染部位,防止感染扩散。 老年人:老年人常伴有基础疾病,如糖尿病等,免疫力相对较低,发生脓性指头炎时病情进展可能较快,且愈合相对较慢。要注意控制基础疾病,严格遵循治疗方案,密切观察感染控制情况,预防并发症的发生。 妊娠期女性:妊娠期女性用药需谨慎,抗生素的选择要兼顾胎儿安全,在使用抗生素前需告知医生妊娠情况,由医生权衡利弊后选择合适的药物。同时,要注意局部护理,减轻疼痛不适。

    2025-04-01 16:52:53
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