王利一

北京医院

擅长:耳聋、耳鸣、眩晕等疾病诊治。

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耳聋、耳鸣、眩晕等疾病诊治。展开
  • 咽喉炎吃什么好的快

    饮食调整方面多摄入富含维生素的柑橘类水果、苹果等及清淡易消化的小米粥、清汤面等,饮品可选温水保持咽喉湿润、蜂蜜水润喉止咳但1岁以下婴儿禁蜂蜜且糖尿病者不宜,要避免辛辣刺激性食物及过冷过热食物以防刺激加重咽喉炎症。 一、饮食调整 1.多摄入富含维生素的食物 具体食物及作用:维生素对咽喉黏膜的修复等有重要作用,例如橙子、柠檬等柑橘类水果富含维生素C,研究表明维生素C可以增强机体免疫力,有助于减轻咽喉炎症带来的不适。苹果也是不错的选择,其富含多种维生素和膳食纤维,能为身体提供营养支持,促进整体健康以利于咽喉炎症的缓解。 适用人群及注意事项:一般人群均可食用,对于儿童来说,可将水果制成适合其吞咽的形式,如榨汁(注意控制糖分摄入)等。但糖尿病患者需根据自身血糖控制情况谨慎选择,因为这类水果含糖量相对较高,可能影响血糖稳定。 2.选择清淡易消化的食物 具体食物及作用:粥类是很好的选择,如小米粥,小米富含蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分,煮成粥后容易消化,不会加重咽喉部的消化负担。面条也是清淡易消化的食物,例如清汤面,能为身体提供能量,且不会对咽喉造成刺激。 适用人群及注意事项:各类人群均可食用,尤其是咽喉炎症发作时胃肠功能可能受影响的人群。但对于有特殊胃肠道疾病的人群,如胃溃疡患者,要注意粥和面条的温度,过烫的食物可能刺激胃黏膜,加重不适。 二、饮品选择 1.温水 作用及原理:多喝温水可以保持咽喉黏膜湿润,有助于减轻咽喉干燥、疼痛等症状。温水能够稀释痰液,使痰液更容易咳出,从而缓解因咽喉炎症导致的痰液刺激问题。 适用人群及注意事项:几乎所有人群都适合,儿童饮用时要注意水温适宜,避免烫伤。老年人也应适量多喝温水,但要根据自身身体状况控制饮水量,防止心脏等器官负担过重。 2.蜂蜜水 作用及原理:蜂蜜具有一定的润喉止咳作用,其所含的成分可以在一定程度上减轻咽喉的炎症反应。研究发现,蜂蜜对缓解咽喉疼痛和咳嗽有一定效果,尤其对于因咽喉炎症引起的咳嗽症状可能有改善作用。 适用人群及注意事项:1岁以上儿童及成人可以适量饮用蜂蜜水,1岁以下婴儿禁止食用蜂蜜,因为可能引起肉毒杆菌中毒。糖尿病患者不宜饮用蜂蜜水,因为蜂蜜含糖量较高,会影响血糖控制。 三、避免食用的食物 1.辛辣刺激性食物 具体食物及危害:像辣椒、花椒、生姜等辛辣刺激性食物会刺激咽喉黏膜,导致咽喉黏膜充血、水肿加重,使咽喉炎的症状更加明显,如疼痛加剧、咳嗽频繁等。 适用人群及注意事项:所有人群都应尽量避免食用辛辣刺激性食物,尤其是本身咽喉炎症较严重的患者。对于儿童,要特别注意其饮食中避免此类食物,因为儿童咽喉黏膜相对娇嫩,更容易受到刺激。 2.过冷或过热的食物 危害及原理:过冷的食物可能刺激咽喉血管收缩,影响局部血液循环,不利于炎症的消退;过热的食物则会烫伤咽喉黏膜,加重炎症损伤。例如刚从冰箱拿出的冷饮,温度过低,会对咽喉产生强烈刺激;而刚出锅的热汤温度过高,容易烫伤咽喉。 适用人群及注意事项:各年龄段人群都要注意食物的温度适宜,儿童在进食时家长要格外留意食物温度,防止烫伤或过冷刺激咽喉。老年人由于咽喉感觉相对不敏感,更要注意避免食用过冷或过热食物。

    2025-04-01 14:02:06
  • 腺样体面容

    腺样体面容是因长期腺样体肥大致面骨发育障碍形成特殊面容,其形成机制是儿童期腺样体增生旺盛,反复炎症致肥大阻塞后鼻孔使患儿长期口呼吸,进而影响面骨发育;诊断靠临床表现观察及腺样体检查;危害有面部发育畸形及呼吸道功能影响;预防需积极防治儿童鼻咽部炎症、及时发现处理鼻腔通气问题;治疗包括腺样体切除术,儿童处于生长发育阶段家长要关注其鼻部呼吸和面部发育,接受手术的儿童术后要加强护理并随访。 一、腺样体面容的定义与特征 腺样体面容是由于长期腺样体肥大导致面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情的面容。 二、腺样体面容的形成机制 腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织。儿童时期,腺样体处于增生旺盛阶段,若反复发生炎症等刺激,会导致腺样体肥大。肥大的腺样体阻塞后鼻孔,使鼻腔通气不畅,患儿长期用口呼吸。长期口呼吸时,气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱,进而影响面骨发育,逐渐形成腺样体面容。 三、腺样体面容的诊断 1.临床表现观察:医生通过检查可见患儿有特殊面容表现,如上颌骨变长、牙列不整等。同时询问患儿是否有长期鼻塞、张口呼吸等症状。 2.腺样体检查:可通过鼻内镜检查直接观察腺样体的大小、堵塞后鼻孔的程度等情况。 四、腺样体面容的危害 1.面部发育畸形:长期口呼吸导致的面骨发育异常会影响患儿的外貌美观,可能对患儿的心理健康产生负面影响,例如导致患儿产生自卑心理等。 2.呼吸道功能影响:腺样体肥大本身除了引起面容改变外,还可能导致睡眠呼吸暂停低通气综合征等,影响患儿的睡眠质量,进而影响生长发育,因为生长激素在深度睡眠时分泌旺盛,睡眠呼吸暂停会干扰生长激素分泌。 五、腺样体面容的预防与治疗 1.预防 积极防治儿童鼻咽部炎症:儿童时期注意增强体质,预防感冒等上呼吸道感染性疾病,减少腺样体反复炎症刺激的机会。例如,教导儿童养成良好的卫生习惯,勤洗手,在流感高发季节避免去人员密集场所等。 及时发现并处理鼻腔通气问题:当儿童出现长期鼻塞等情况时,要及时就医,排查原因,早期干预,避免发展到腺样体肥大进而出现腺样体面容。 2.治疗 腺样体切除术:如果腺样体肥大严重,符合手术指征,应及时行腺样体切除术。手术是治疗腺样体肥大的主要方法,切除肥大的腺样体后,患儿口呼吸等症状可得到改善,面骨发育异常可能会停止进展,甚至部分患儿的面容可在生长发育过程中逐渐改善。对于年龄较小的儿童,手术需要谨慎评估,但对于符合手术条件的患儿,手术是有效的治疗手段。例如,对于经保守治疗无效,且腺样体堵塞后鼻孔超过2/3的患儿,应考虑手术治疗。 六、不同人群(儿童)的特殊情况 儿童正处于生长发育阶段,腺样体面容的形成与儿童时期腺样体的生理特点密切相关。在儿童期,家长应密切关注儿童的鼻部呼吸情况以及面部发育情况。如果发现儿童有长期张口呼吸等异常表现,应尽早带儿童到耳鼻喉科就诊。对于接受腺样体切除术的儿童,术后要注意加强护理,保持鼻腔清洁,避免感染等并发症,促进术后恢复,以降低腺样体面容进一步加重的风险。同时,术后要关注儿童面部发育的后续变化,定期进行随访,评估面容恢复情况等。

    2025-04-01 14:00:54
  • 嗓子白斑怎么回事

    嗓子白斑即喉白斑病,成因可能与吸烟、用声不当、维生素缺乏、喉部慢性炎症、空气污染等有关,临床表现有声音嘶哑、喉部异物感、咳嗽等,诊断靠喉镜检查和病理活检,治疗包括一般治疗和手术治疗,预防要健康用声、改善环境、均衡饮食、定期检查。 吸烟:长期吸烟是常见的相关因素,烟草燃烧产生的有害物质会刺激喉部黏膜,影响黏膜的正常代谢,增加喉白斑病的发生风险。例如,有研究发现长期吸烟者患喉白斑的概率明显高于不吸烟者。 用声不当:长期过度用声,如教师、歌手等职业人群,喉部黏膜频繁受到机械性摩擦等刺激,可能导致黏膜上皮角化增生,引发喉白斑。 维生素缺乏:体内缺乏维生素A、维生素B等营养物质时,可能影响黏膜的正常结构和功能,使得喉部黏膜容易出现异常增生,形成白斑。 喉部慢性炎症:喉部的慢性炎症,如慢性喉炎等,长期的炎症刺激会持续损伤喉部黏膜,促使黏膜上皮发生角化等改变,进而形成白斑。 空气污染:长期处于污染严重的环境中,空气中的有害颗粒、化学物质等持续刺激喉部黏膜,也可能与喉白斑的发生有一定关联。 嗓子白斑的临床表现 声音嘶哑:这是较为常见的表现,白斑会影响声带的振动,导致声音变得粗糙、沙哑,且随着病情发展,声音嘶哑可能逐渐加重。不同年龄、性别的人群均可出现,但长期用声人群可能更易察觉早期的声音变化。例如,教师若出现声音嘶哑且经休息无明显缓解,需警惕喉白斑可能。 喉部异物感:患者可能感觉喉部有异物,咳之不出,咽之不下,尤其是在进食时可能更为明显。不同生活方式的人群都可能出现,比如长期吸烟的人,若喉部出现异物感,应提高对喉白斑等喉部疾病的警惕。 咳嗽:部分患者可能伴有咳嗽症状,尤其是白斑刺激喉部黏膜引起炎症反应时,咳嗽可能会较为明显。儿童患者若出现不明原因的咳嗽,且持续不缓解,也需要排查喉部是否存在病变。 嗓子白斑的诊断方法 喉镜检查:通过间接喉镜或纤维喉镜等检查方式,可直接观察喉部黏膜的情况,能发现喉部是否有白色斑块样病变,明确白斑的部位、范围等。不同年龄的人群检查方式选择可能有所不同,儿童配合度差时可能需要在麻醉下进行纤维喉镜检查。 病理活检:是确诊喉白斑病的金标准。医生会在喉镜下取白斑组织进行病理检查,通过显微镜观察细胞的形态、结构等,判断是否存在异常增生、癌变等情况。对于有喉部白斑的患者,无论年龄、性别,都需要进行病理活检以明确诊断。 嗓子白斑的治疗与预防 治疗 一般治疗:首先要纠正不良生活习惯,如戒烟、避免过度用声等。对于维生素缺乏的患者,可适当补充维生素A、维生素B等。 手术治疗:如果白斑较大、有恶变倾向或保守治疗无效等情况,可能需要进行手术治疗,如支撑喉镜下喉部病变切除术等。 预防 健康用声:合理用声,避免长时间、高强度用声,用声后注意适当休息。教师等用声较多的职业人群可学习正确的发声方法,减少喉部损伤。 改善环境:尽量避免处于空气污染严重的环境中,若无法避免,可采取佩戴口罩等防护措施。 均衡饮食:保证饮食营养均衡,多摄入富含维生素的蔬菜水果等,维持喉部黏膜的正常代谢。 定期检查:有喉部慢性疾病的人群要定期进行喉部检查,早期发现喉部病变并及时处理。

    2025-04-01 14:00:35
  • 咽喉癌是什么症状

    咽喉癌常见症状有声音嘶哑(癌变累及声带致其正常振动功能受影响且持续加重,长期吸烟饮酒等高危人群超两周未改善需警惕)、咽喉部异物感或疼痛(肿瘤生长致咽喉有异物感吞咽时明显且伴疼痛,儿童可能表现为进食哭闹拒食等)、吞咽困难(肿瘤增大阻塞咽喉或食管入口致吞咽困难,开始吞咽固体食物梗阻,随病情进展吞咽流质也困难,老年患者需排查)、颈部肿块(癌细胞转移至颈部淋巴结致颈部肿块质地硬边界不清可逐渐增大活动度差,儿童出现无痛性进行性增大肿块要考虑转移可能)、呼吸困难(肿瘤阻塞气道或喉部水肿致呼吸困难,不同年龄表现不同,晚期更易出现,可通过检查区分)。 声音嘶哑 原理及情况:咽喉部发生癌变后,肿瘤可能会影响声带的正常振动功能。声带是发声的重要结构,当癌肿累及声带时,会导致声音嘶哑,而且这种嘶哑往往会持续存在且逐渐加重。例如,一项临床研究发现,约60%-70%的咽喉癌患者首发症状为声音嘶哑,尤其是长期吸烟、饮酒等高危人群出现持续超过2周的声音嘶哑且经一般对症治疗无改善时,需高度警惕咽喉癌。不同年龄、性别患者表现类似,男性长期吸烟饮酒者更易因烟草中的尼古丁、焦油等致癌物质刺激咽喉部黏膜,增加声带及周围组织癌变风险;女性若长期用声过度且有不良生活习惯也可能发病。 咽喉部异物感或疼痛 原理及情况:肿瘤生长在咽喉部位,会让患者感觉咽喉部有异物,吞咽时尤为明显,还可能伴有疼痛。疼痛程度不一,可为隐痛、刺痛或胀痛等。对于儿童患者,由于表述能力有限,可能仅表现为进食时哭闹、拒食等情况,这是因为咽喉部不适影响了正常的吞咽功能。比如,一些青少年咽喉癌患者,可能因学业压力大、生活不规律等因素发病,早期就会有咽喉部异物感,容易被忽视。 吞咽困难 原理及情况:随着肿瘤的逐渐增大,会阻塞咽喉部或食管入口,导致吞咽困难。开始可能只是吞咽固体食物时有梗阻感,随着病情进展,吞咽流质食物也会困难。不同年龄患者表现有差异,老年患者本身吞咽功能可能随年龄有一定退化,若出现进行性加重的吞咽困难,更要排查咽喉癌。例如,一些有长期食管癌家族史的老年人,同时合并咽喉癌时,吞咽困难症状会更易被联想到与肿瘤相关,但咽喉癌导致的吞咽困难有其自身特点,需通过进一步检查鉴别。 颈部肿块 原理及情况:癌细胞可能转移至颈部淋巴结,导致颈部出现肿块。这些肿块通常质地较硬,边界不清,可逐渐增大,活动度差。对于儿童颈部肿块,家长要格外重视,因为儿童咽喉癌相对少见,但一旦出现颈部无痛性进行性增大的肿块,也要考虑到咽喉癌转移的可能。比如,有报道显示儿童咽喉癌中颈部淋巴结转移较为常见,可能是由于儿童免疫系统相对不完善,肿瘤细胞更易扩散。 呼吸困难 原理及情况:当肿瘤阻塞气道或侵犯喉部组织导致喉部水肿时,会引起呼吸困难。这是咽喉癌较严重的症状之一,尤其在肿瘤晚期时更容易出现。不同年龄患者呼吸困难表现不同,婴幼儿可能出现呼吸急促、鼻翼扇动等情况,而成年人可能表现为呼吸费力、喘息等。例如,一些老年咽喉癌患者合并慢性阻塞性肺疾病时,呼吸困难症状可能会被混淆,但咽喉癌导致的呼吸困难有其肿瘤本身的因素,通过喉镜等检查可明确区分。

    2025-04-01 14:00:20
  • 喉咙里的痰怎么吸出来

    排痰方法包括体位引流法,利用重力使痰液向大气道移动,根据病变部位取不同体位,适用于配合的患者,年老体弱等需谨慎;胸部叩击法通过叩击胸部使痰液松动,适用于不能有效咳嗽者,有相关禁忌证;机械吸痰法利用负压吸引原理吸痰,适用于无力咳出等患者,操作要遵无菌原则等;药物辅助排痰,如氨溴索可降痰液黏稠度,适用于痰液黏稠者,特殊人群谨慎;增加水分摄入可稀释痰液,一般人群适用,心肾功能不全者需控制或调整。 一、体位引流法 1.原理:利用重力作用使痰液向大气道移动,便于排出。 2.方法:根据病变部位采取不同的体位。例如,病变在肺上叶,可取坐位或半坐位;病变在肺中叶,取仰卧位,床脚抬高30-50cm;病变在肺下叶背段,取俯卧位,床脚抬高30-50cm。患者在相应体位下保持5-15分钟,然后进行咳嗽排痰或吸痰。 3.适用人群及注意事项:一般适用于神志清楚、能够配合的患者。对于年老体弱、心肺功能不全等患者,需谨慎使用,避免因体位变化导致呼吸困难等情况加重。操作过程中要密切观察患者的呼吸、面色等情况。 二、胸部叩击法 1.原理:通过叩击胸部,使附着在气道壁上的痰液松动,利于排出。 2.方法:患者取坐位或侧卧位,操作者将手固定成背隆掌空状,即手指并拢,手掌呈杯状,以手腕力量,从肺底自下而上、由外向内轻轻叩击患者胸部,每次叩击1-3分钟,每分钟120-180次。 3.适用人群及注意事项:适用于不能有效咳嗽排痰的患者,如术后患者、体弱患者等。但对于有肋骨骨折、咯血、低血压等情况的患者禁用。操作时要注意力度适中,避免引起患者疼痛或损伤。 三、机械吸痰法 1.原理:利用负压吸引原理将痰液吸出。 2.方法:适用于无力咳出痰液、咳嗽反射弱或消失的患者。先将吸痰管前端用生理盐水湿润,连接负压装置,负压一般成人控制在40-53.3kPa,儿童<40kPa。经口或鼻将吸痰管插入气道,边退边吸,每次吸痰时间不超过15秒,以免引起缺氧。 3.适用人群及注意事项:对于清醒患者要做好解释工作,取得配合。操作过程中要严格遵守无菌操作原则,防止感染。对于年老体弱、长期卧床的患者,要注意吸痰前后的血氧饱和度监测,避免吸痰导致血氧下降过多。 四、药物辅助排痰 1.原理:一些药物可以降低痰液的黏稠度,使痰液易于咳出。例如氨溴索,它可以促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏稠度,还可以促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于排出。 2.适用人群及注意事项:适用于痰液黏稠不易咳出的患者。但对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群要谨慎使用。使用药物时要遵循医嘱,注意药物的不良反应,如氨溴索偶见胃肠道不适等。 五、增加水分摄入 1.原理:多饮水可以使痰液稀释,便于排出。 2.方法:鼓励患者每日饮水1500ml以上,对于不能自主饮水的患者,可以通过鼻饲等方式补充水分。 3.适用人群及注意事项:一般人群均可通过增加水分摄入来辅助排痰。但对于心功能不全的患者,要控制饮水量,避免加重心脏负担。对于肾功能不全的患者,也要根据肾功能情况合理调整饮水量。

    2025-04-01 13:59:25
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