王利一

北京医院

擅长:耳聋、耳鸣、眩晕等疾病诊治。

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耳聋、耳鸣、眩晕等疾病诊治。展开
  • 喉咙有声带息肉怎么办

    声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变及特殊类型慢性喉炎,成因与长期用声过度、用声不当、上呼吸道感染、接触刺激性致病因子等有关,症状主要是声音嘶哑等,可通过喉镜检查诊断,治疗有保守治疗(发声休息等)和手术治疗(支撑喉镜下声带息肉切除术等),治疗后需康复并注意避免不良用声等生活方式及定期复查。 一、声带息肉的定义与成因 声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变,也是一种特殊类型的慢性喉炎。其成因多与长期用声过度、用声不当有关,比如歌手、教师等长期用嗓人群易患;上呼吸道感染、接触刺激性致病因子(如吸烟、接触化学性刺激性物质)等也可能引发声带息肉。 二、声带息肉的症状表现 主要症状为声音嘶哑,其嘶哑程度因息肉大小和部位不同而异,小的息肉可能仅有轻微声音改变,大的息肉可导致声音明显嘶哑,甚至完全失声。还可能伴有咽喉异物感等不适。 三、声带息肉的诊断方法 1.喉镜检查:通过间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜等可直接观察到声带是否有息肉样病变,能清晰看到息肉的大小、位置等情况。 四、声带息肉的治疗方式 1.保守治疗 一般治疗:发声休息是重要的保守治疗措施,让声带充分休息,避免过度用声,这对较小的、初期的声带息肉可能有一定改善作用。同时要改善不良用声习惯,如纠正不正确的发声方式等。对于因上呼吸道感染引发声带息肉的患者,要积极治疗上呼吸道炎症。 2.手术治疗 支撑喉镜下声带息肉切除术:这是目前治疗声带息肉常用的手术方法,在支撑喉镜下将息肉切除,可有效改善声音嘶哑等症状。适用于较大的、保守治疗无效的声带息肉。手术有一定的适应人群和禁忌人群,比如全身情况较差、不能耐受手术的患者等不宜采用该手术。对于儿童患者,需谨慎评估手术必要性,优先考虑保守治疗等非手术方式,若必须手术,要充分考虑儿童的生理特点,确保手术安全。 五、声带息肉治疗后的康复与注意事项 1.康复 术后需要进行发声训练,学习正确的发声方法,逐步恢复正常发声功能。一般术后几周内声音会逐渐改善,但完全恢复正常可能需要较长时间。 2.注意事项 生活方式:患者要注意避免再次长期用声过度、用声不当,要戒烟戒酒,远离刺激性化学物质等。不同年龄人群需注意相应生活方式调整,比如儿童患者,家长要监督其避免大声哭闹、长时间喊叫等不良用声行为;成年患者要注意平衡工作和用声时间,避免过度劳累导致用声过度。 定期复查:术后要按照医生要求定期复查喉镜,观察声带恢复情况,以及是否有息肉复发等情况。

    2025-04-01 13:40:58
  • 嗓子化脓不发烧怎么办

    嗓子化脓多由细菌感染引起,需及时就医明确病因,通过血常规等检查判断感染情况。一般治疗要保证休息、清淡饮食、多喝水及温盐水漱口;医疗干预包括根据病情用抗生素及局部用含片、喷雾剂等;儿童和老年人有特殊注意事项,要密切观察病情变化,儿童用药遵儿科原则,老年人考虑其身体状况谨慎用药,要及时采取相应一般治疗和医疗干预措施并针对性护理关注。 一、明确病因 嗓子化脓多由细菌感染引起,常见的致病菌有A组乙型溶血性链球菌等。需要及时就医进行相关检查,如血常规等,以明确感染情况。通过血常规检查可以了解白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标,若白细胞计数升高、中性粒细胞百分比增高,多提示细菌感染。 二、一般治疗措施 休息与饮食:保证充足的休息,让身体有足够的能量来对抗感染。饮食上要进食清淡、易消化且富含营养的食物,如米粥、面条、新鲜的蔬菜水果等,避免食用辛辣、刺激性、过烫的食物,以免加重嗓子的不适。同时要多喝水,保持咽喉部湿润,有助于减轻嗓子化脓带来的不适感。 口腔清洁:使用温盐水漱口,每天多次,温盐水有一定的杀菌消炎作用,可以帮助清洁口腔和咽喉部,减少细菌滋生,缓解嗓子化脓的症状。 三、医疗干预方法 抗生素应用:如果明确是细菌感染导致的嗓子化脓,医生会根据病情选择合适的抗生素进行治疗。例如青霉素类抗生素(如不过敏的情况下)等,但具体药物的选择需由医生根据患者的具体情况来定。对于儿童患者,要特别注意抗生素的选择要考虑其年龄、体重等因素,避免使用不适合儿童的抗生素。 局部治疗:可以使用一些局部的含片或喷雾剂来缓解嗓子化脓引起的疼痛、肿胀等症状。但儿童使用局部药物时要谨慎,需在医生指导下选择合适的药物及确定使用方法。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童嗓子化脓不发烧时,家长要更加密切观察孩子的病情变化,如嗓子的红肿情况、精神状态等。给儿童进行温盐水漱口时要注意避免呛咳。在选择药物时,一定要严格遵循儿科用药的原则,避免使用可能对儿童有不良影响的药物,且药物的剂量要严格按照儿童的体重等进行计算。 老年人:老年人身体机能相对较弱,嗓子化脓不发烧时也不能掉以轻心。要注意观察老年人的整体健康状况,如有无基础疾病等。在治疗过程中,要考虑到老年人可能存在的肝肾功能减退等情况,药物的使用需更加谨慎,密切关注药物可能带来的不良反应。 总之,嗓子化脓不发烧时要及时就医明确病因,并采取相应的一般治疗和医疗干预措施,同时根据不同人群的特点进行针对性的护理和关注。

    2025-04-01 13:40:05
  • 阳后第15天出现喉咙疼痛该如何处理

    观察喉咙疼痛需留意程度、伴随症状等,严重情况如高热等要立即就医,非药物干预有保证充足水分摄入、调节空气湿度、口腔清洁、饮食调整,儿童要关注精神等,孕妇非药物优先且谨慎用药,有基础疾病人群要关注基础病控制及遵循自身疾病要求。 一、观察喉咙疼痛基本情况 首先需留意喉咙疼痛的程度、是否伴随其他症状,如是否有发热、咳嗽加重、吞咽困难加剧、喉咙是否有明显红肿、溃疡等表现。若喉咙疼痛同时伴有高热(体温>38.5℃持续不退)、呼吸困难、喉咙肿胀明显影响呼吸等严重情况,需高度警惕可能存在细菌感染或其他并发症,应立即就医。 二、非药物干预措施 1.保证充足水分摄入:多饮用温热水,每日饮水量可根据自身情况维持在1500~2000毫升左右,保持咽喉部黏膜湿润,有助于减轻喉咙干燥引起的疼痛。对于1岁以上儿童,也可适量饮用温热水,成人还可考虑饮用适量蜂蜜水(1岁以下婴儿禁用蜂蜜),蜂蜜可能对缓解喉咙不适有一定帮助,但需注意剂量。 2.空气湿度调节:使用加湿器将室内空气湿度保持在40%~60%左右,避免空气过于干燥刺激喉咙,加重疼痛。 3.口腔清洁:使用生理盐水进行漱口,每日可进行3~4次,通过生理盐水的清洁作用,减轻咽喉部的炎症反应,缓解喉咙疼痛。 4.饮食调整:避免食用辛辣、油腻、过冷过热等刺激性食物,选择清淡、易吞咽的食物,如米粥、面条、蒸蛋等,减少对喉咙的刺激。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童阳后第15天出现喉咙疼痛时,需特别关注其精神状态、进食情况等。避免儿童使用成人的缓解方式,如蜂蜜水(1岁以下绝对禁用)。若儿童喉咙疼痛影响进食,可适当提供凉的流质或半流质食物,如凉的牛奶、果汁等,但要注意温度不宜过低。同时,密切观察儿童是否有呼吸急促等异常表现,若有应及时就医。 2.孕妇:孕妇出现喉咙疼痛时,非药物干预是首要选择,如保证充足饮水、合理调节空气湿度等。在选择干预措施时需格外谨慎,避免使用可能对胎儿有影响的药物。若喉咙疼痛较严重,需就医由医生评估后再决定是否采取药物等其他干预手段。 3.有基础疾病人群:本身患有糖尿病、心脏病等基础疾病的人群,阳后第15天出现喉咙疼痛时,要更密切关注基础疾病的控制情况。例如糖尿病患者需注意喉咙疼痛可能对血糖控制的影响,保持良好的血糖水平有助于身体恢复。同时,在采取非药物干预措施时要遵循自身基础疾病的相关饮食、生活等方面的要求,如心脏病患者需注意饮水适量,避免过多饮水加重心脏负担等。

    2025-04-01 13:39:41
  • 扁桃体突然肿大是怎么回事

    扁桃体肿大可由感染因素(病毒感染常见腺病毒、鼻病毒等致病毒性扁桃体炎及EB病毒感染,细菌感染常见A组乙型溶血性链球菌致相关症状)、免疫相关因素(自身免疫性疾病累及如系统性红斑狼疮可致扁桃体肿大)、其他因素(过敏反应接触过敏原致肿大、邻近器官炎症蔓延如咽炎鼻炎等可致、异物刺激儿童误吸异物可致)引起。 一、感染因素 (一)病毒感染 1.常见病毒及情况: 最常见的是腺病毒、鼻病毒等引起的病毒性扁桃体炎。儿童时期由于免疫系统发育尚未完善,更容易受到病毒侵袭导致扁桃体肿大。例如腺病毒感染时,扁桃体可迅速肿大,伴有发热、咽痛等症状,病程一般具有自限性,但在儿童群体中需要密切观察体温变化等情况。 EB病毒感染也可导致扁桃体肿大,在青少年人群中相对常见,除了扁桃体肿大外,还可能伴有乏力、皮疹、肝脾肿大等表现,需要通过相关检查来明确诊断。 (二)细菌感染 1.常见细菌及情况: A组乙型溶血性链球菌是引起扁桃体细菌感染的常见致病菌。在学龄儿童及青少年中较为多见,起病较急,扁桃体肿大明显,表面可能有脓性分泌物,同时伴有高热、寒战、咽痛剧烈等症状。比如,患者会感觉吞咽困难,扁桃体充血肿胀显著,严重时可影响呼吸。 二、免疫相关因素 1.自身免疫性疾病累及: 像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可能累及扁桃体,导致扁桃体肿大。这类情况在不同年龄人群都可能发生,但相对较少见。患者除了扁桃体肿大外,还会有自身免疫性疾病的其他表现,如面部红斑、关节疼痛等,需要结合自身抗体等多项检查来综合判断。 三、其他因素 (一)过敏反应 1.过敏原及表现: 接触某些过敏原,如花粉、食物等,可引起扁桃体的过敏反应导致肿大。在过敏体质人群中更易出现,例如对某些食物过敏的患者,进食相关食物后可能迅速出现扁桃体肿大、咽部瘙痒等症状,同时可能伴有皮肤瘙痒、皮疹等其他过敏表现。 (二)邻近器官炎症蔓延 1.情况及影响: 如咽炎、鼻炎等邻近器官的炎症可蔓延至扁桃体,引起扁桃体肿大。例如鼻炎患者鼻腔分泌物倒流刺激扁桃体,长期可导致扁桃体慢性肿大。儿童由于鼻腔相对狭窄,鼻炎时分泌物倒流更易影响扁桃体,需要积极治疗邻近器官炎症来缓解扁桃体肿大情况。 (三)异物刺激 1.异物情况及表现: 儿童如果不慎将异物(如小玩具零件等)误吸入咽部,可能刺激扁桃体导致肿大。这种情况在幼儿群体中需特别注意,患儿可能有咽部异物感、吞咽困难等表现,需要及时就医检查取出异物。

    2025-04-01 13:38:51
  • 小儿扁桃体发炎吃什么药效果好

    小儿扁桃体发炎用药分抗生素类(青霉素类、头孢菌素类)、抗病毒药物及对症治疗药物(解热镇痛药、局部含漱药物),需考虑小儿年龄、体重、过敏史等因素在医生指导下用药且密切观察反应,抗生素类中青霉素类用前需皮试,头孢菌素类分代且要合理评估剂量等,病毒感染引起一般对症治疗特定病毒感染可考虑用奥司他韦,解热镇痛药按需选用,局部含漱液3岁以下儿童谨慎使用。 一、抗生素类药物 (一)青霉素类 如果小儿扁桃体发炎是由敏感细菌感染引起,且患儿对青霉素不过敏,可考虑使用青霉素类药物。例如青霉素G,它对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有抗菌作用,能有效抑制引起扁桃体发炎的常见细菌,但需注意用药前必须进行青霉素皮试,以防止过敏反应。 (二)头孢菌素类 1.第一代头孢菌素:如头孢拉定等,对革兰阳性菌的抗菌作用较强,可用于治疗小儿扁桃体的敏感菌感染。对于2岁以上儿童,在不过敏的情况下可考虑使用,但要根据患儿的体重等情况合理评估使用剂量等相关情况,不过具体剂量需遵循专业医生指导。 2.第二代头孢菌素:像头孢呋辛酯等,对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌均有一定作用,相对第一代头孢菌素对革兰阴性菌的抗菌谱有所扩大,在小儿扁桃体发炎治疗中也有应用,同样要关注过敏等情况。 二、抗病毒药物 如果是病毒感染引起的扁桃体发炎,一般以对症治疗为主,但对于某些特定病毒感染,可使用相应抗病毒药物。例如,对于流感病毒引起的扁桃体发炎,在发病48小时内可考虑使用奥司他韦,但奥司他韦有一定的适用年龄范围等限制,需在医生评估后使用,并且要注意其可能出现的胃肠道等方面的不良反应。 三、对症治疗药物 (一)解热镇痛药 当小儿扁桃体发炎伴有发热、咽痛等症状时,可使用解热镇痛药。如对乙酰氨基酚,适用于3个月以上的儿童,具有解热镇痛的作用,能缓解发热和咽痛等症状;布洛芬适用于6个月以上的儿童,也可用于退热和缓解疼痛,但同样要严格按照患儿的年龄、体重等情况来使用,并且要注意不同药物的使用间隔等要求。 (二)局部含漱药物 可使用一些具有杀菌、消炎作用的含漱液,如复方硼砂含漱液等,让小儿含漱,有助于清洁口腔,减轻扁桃体局部的炎症反应,但要注意3岁以下儿童可能不太配合含漱操作,需谨慎使用。 小儿扁桃体发炎用药需非常谨慎,要充分考虑小儿的年龄、体重、过敏史等多种因素,所有药物的使用都应在医生的指导下进行,同时要密切观察小儿用药后的反应,如出现异常应及时就医。

    2025-04-01 13:38:09
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