王利一

北京医院

擅长:耳聋、耳鸣、眩晕等疾病诊治。

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耳聋、耳鸣、眩晕等疾病诊治。展开
  • 喉咙里有泡泡是什么

    喉咙里有泡泡常见于疱疹性咽峡炎(肠道病毒引起、多见于儿童、有相应症状及传播途径等)、慢性咽炎(咽部淋巴滤泡增生、成年人常见及相关诱因)、急性扁桃体炎(扁桃体表面有改变、有相应症状及诱因),可通过体格检查、实验室检查诊断,应对时疱疹性咽峡炎要隔离、对症治疗,慢性咽炎要改善生活方式,急性扁桃体炎要针对情况处理,特殊人群有不同注意要点。 疱疹性咽峡炎:由肠道病毒引起,多见于儿童。典型表现为咽部充血,软腭、悬雍垂、腭舌弓等处可见散在灰白色疱疹,周围绕以红晕,以后疱疹破溃变为溃疡。患者会有发热、咽痛、流涎等症状,病程一般1周左右。其传播途径主要是粪-口或呼吸道,人群普遍易感,尤其是3-10岁儿童。 慢性咽炎:可表现为咽部淋巴滤泡增生,呈颗粒状突起,有时融合成片。患者常有咽部异物感、灼热感、痒感等不适,症状可因受凉、过度劳累等因素加重,成年人较为常见,与长期吸烟、饮酒、过度用嗓等生活方式有关。 急性扁桃体炎:在炎症刺激下,扁桃体表面有时也可见到类似泡泡的改变。患者会有咽痛、吞咽困难、发热等症状,儿童和青少年相对多见,病原体主要是乙型溶血性链球菌等,劳累、受凉等可诱发。 相关检查与诊断 体格检查:医生会通过视诊观察喉咙里泡泡的形态、分布等情况,同时检查颈部淋巴结等部位。 实验室检查:对于疱疹性咽峡炎,有时可通过咽拭子检测肠道病毒来明确诊断;慢性咽炎一般通过病史和典型表现诊断,必要时排除其他器质性病变;急性扁桃体炎可通过血常规检查,若白细胞及中性粒细胞升高,提示细菌感染可能。 应对与注意事项 疱疹性咽峡炎:注意隔离,避免交叉感染。患儿要多休息,多饮水,吃清淡易消化的食物。目前无特效抗肠道病毒药物,主要是对症治疗,如发热时可采用物理降温或使用对乙酰氨基酚等进行退热。成年人若被感染,症状相对儿童可能较轻,注意休息,保持口腔清洁,一般也可自愈。 慢性咽炎:成年人要改善生活方式,戒烟戒酒,避免过度用嗓,积极治疗邻近器官疾病。注意保持室内空气清新、湿润。 急性扁桃体炎:儿童患者要密切观察体温变化及病情进展,若出现高热不退、呼吸困难等情况要及时就医。成年人急性扁桃体炎,细菌感染引起的可在医生指导下使用抗生素,如青霉素类等(具体药物需遵医嘱,这里仅提及药物类别),同时注意休息,保证充足睡眠。 特殊人群方面,儿童是疱疹性咽峡炎的高发人群,家长要特别注意孩子的口腔卫生和体温变化;老年人患慢性咽炎或其他喉部疾病时,身体机能相对较弱,要更注重生活调理,如出现异常要及时就医,因为老年人可能合并其他基础疾病,病情变化相对复杂。

    2025-11-26 12:47:39
  • 清鼻涕流不停怎么办

    清鼻涕流不停常见原因有过敏性鼻炎、普通感冒初期等,非药物缓解措施包括避免接触过敏原、鼻腔冲洗,针对不同病因,过敏性鼻炎可采取抗组胺药物等,普通感冒初期以休息多饮水等对症支持治疗为主,儿童、老年人等特殊人群有不同注意事项,要先明确病因再采取相应安全有效的措施。 一、明确清鼻涕流不停的常见原因 清鼻涕流不停可能由多种原因引起,常见的有过敏性鼻炎、普通感冒初期等。过敏性鼻炎是接触过敏原后引发的,如花粉、尘螨等;普通感冒初期多由病毒感染导致鼻腔黏膜分泌亢进。 二、非药物缓解措施 避免接触过敏原:如果考虑是过敏性鼻炎导致清鼻涕流不停,首先要明确过敏原并尽量避免接触。例如,在花粉季尽量减少外出,室内关闭门窗并使用空气净化器;对于尘螨过敏者,要经常清洗床上用品、更换防尘螨的床上用品等。不同年龄的人群接触过敏原的情况不同,儿童可能更容易在户外接触花粉等,要根据其年龄特点采取相应防护措施,如儿童外出可佩戴专门的儿童防护口罩等。 鼻腔冲洗:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,缓解流清鼻涕的症状。对于儿童来说,要选择合适的儿童型鼻腔冲洗器,操作时注意力度和姿势,避免造成不适或损伤。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗。 三、针对不同病因的应对 过敏性鼻炎:除了上述非药物措施外,还可考虑使用抗组胺药物,但儿童使用需谨慎,优先选择儿童适用的剂型。如果症状严重,在医生评估下可能会考虑使用鼻用糖皮质激素,但儿童使用要严格遵循医嘱,关注可能的副作用。 普通感冒初期:一般以休息、多饮水等对症支持治疗为主。保证充足的睡眠,对于儿童来说,充足的休息有助于身体恢复。鼓励多饮用温水,保持鼻腔黏膜湿润,一定程度上也有利于缓解清鼻涕的情况。如果是婴幼儿出现清鼻涕流不停,要注意观察呼吸情况,避免因鼻塞影响呼吸和吃奶。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童的鼻腔黏膜比较娇嫩,在采取任何缓解措施时都要格外轻柔。比如鼻腔冲洗时,不能使用过大的压力;在选择药物时,一定要避免使用不适合儿童的药物剂型。同时,要关注儿童的精神状态、食欲等情况,如有异常及时就医。 老年人:老年人可能同时患有多种基础疾病,在处理清鼻涕流不停时要综合考虑。例如,老年人如果有心血管疾病等,使用某些药物需谨慎,在采取非药物措施时要确保安全可行,如鼻腔冲洗时要防止因头部过度后仰等导致头晕等不适。 总之,清鼻涕流不停时要先明确可能的病因,然后根据不同情况采取相应的措施,优先选择安全有效的非药物干预方法,特殊人群要格外谨慎处理。

    2025-11-26 12:46:54
  • 鼻腔干燥需要怎么处理

    为改善鼻腔干燥,可从多方面采取措施。改善环境湿度,用加湿器保持室内湿度在适宜范围;进行鼻腔清洗,用生理盐水等清洗,儿童用专用洗鼻器并注意操作;避免不良刺激,纠正挖鼻等习惯,戒烟并戴口罩防污染;调整饮食,多吃富含维生素的蔬菜水果;若鼻腔干燥持续不缓解或伴其他症状及时就医。 措施:可使用加湿器增加室内空气湿度,一般建议将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。不同年龄段人群对湿度需求略有差异,儿童相对成人更敏感,适宜湿度范围可稍窄些,保持在45%-55%左右可能更利于鼻腔舒适。例如在北方冬季室内干燥时,使用加湿器能有效缓解鼻腔干燥状况。 鼻腔清洗 原因:定期清洗鼻腔可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,保持鼻腔清洁湿润。 措施:可以使用生理盐水或生理性海水鼻腔喷雾器或洗鼻器进行鼻腔清洗。对于儿童,应选择儿童专用的洗鼻器,操作时要注意力度和姿势,避免损伤儿童鼻腔黏膜。一般每天可清洗1-2次,使用方法是将喷头对准鼻腔一侧,轻轻挤压喷雾器或缓慢推动洗鼻器活塞,让生理盐水流入鼻腔,再从另一侧流出或经口吐出。 避免不良刺激 原因:一些不良习惯或环境因素会加重鼻腔干燥,如频繁挖鼻、长期吸烟、处于污染严重的环境等。 措施:首先要纠正挖鼻的不良习惯,挖鼻会破坏鼻腔黏膜,导致鼻腔干燥加重且易引发鼻腔出血等问题。对于吸烟者,应尽量戒烟,因为烟草中的有害物质会刺激鼻腔黏膜,加重干燥症状。在污染环境中要尽量佩戴口罩,减少有害颗粒等对鼻腔的刺激。不同年龄人群中,儿童可能因好奇等原因挖鼻,家长要加强监督引导;老年人相对更易受吸烟等习惯影响,需注意自我约束。 饮食调整 原因:饮食中缺乏某些维生素等营养物质也可能导致鼻腔干燥。 措施:多吃富含维生素的蔬菜水果,如橙子、苹果、菠菜、胡萝卜等。维生素A有助于维护鼻腔黏膜的完整性,维生素C具有抗氧化等作用,对鼻腔黏膜健康有益。不同年龄段人群饮食有不同特点,儿童应保证蔬菜水果摄入多样化,可通过制作不同花样的蔬菜泥、水果泥等增加孩子的接受度;老年人要注意饮食均衡,根据自身消化情况合理搭配蔬菜水果的摄入方式,如将水果打成汁等。 就医治疗 原因:如果鼻腔干燥持续不缓解或伴有其他症状,如鼻塞、流涕、鼻出血等,可能是某些疾病引起,需要及时就医。 措施:应及时到耳鼻喉科就诊,医生会进行详细检查,明确病因。例如如果是干燥性鼻炎等疾病引起,可能会根据情况给予相应治疗。对于儿童出现长期鼻腔干燥且伴有其他异常症状时,更要及时就医,因为儿童表述能力有限,病情变化可能较快,早期诊断治疗很重要。

    2025-11-26 12:46:17
  • 游完泳耳朵堵住怎么办

    当出现耳朵堵住的情况时,可先自行尝试简单方法缓解,如单脚跳跃法(患耳向下单脚原地跳跃,左右交替)和拉扯耳廓法(轻轻拉扯耳廓多个方向)。若自行处理无改善且伴有耳痛、耳鸣、听力明显下降等症状,可能是耳道内有异物残留或感染,需及时就医,医生会在耳内镜辅助下处理。儿童群体外耳道狭窄、皮肤娇嫩,处理要轻柔,家长发现后先尝试简单方法,无效及时就医;成年人群体若有耳部基础疾病,游泳后耳朵堵住应及时处理,避免延误病情。 一、自行尝试简单方法缓解 (一)单脚跳跃法 原理:利用水的重力和晃动,促使耳道内的水分流出。 操作方法:患耳向下,单脚原地跳跃,左右脚交替进行,重复数次,对于因游泳后耳道少量积水导致堵塞有一定缓解作用。例如,儿童游泳后出现耳朵堵住情况,可在家长看护下,让其单脚跳跃,注意避免摔倒。成年人也可采用此方法,一般跳跃10-15次左右观察是否有改善。 (二)拉扯耳廓法 原理:通过拉扯耳廓改变耳道的形状,促进水分排出或使堵塞的状况得到一定调整。 操作方法:用手轻轻拉扯耳廓,可上下左右多个方向进行拉扯,每次拉扯持续数秒,然后放松,重复几次。对于成年人来说,可自己轻柔操作;儿童则需家长轻柔进行,避免用力过大引起不适。一般拉扯10次左右观察效果。 二、及时就医的情况及处理 (一)耳内异物或感染情况 情况判断:如果自行处理后耳朵堵住情况没有改善,且伴有耳痛、耳鸣、听力明显下降等症状,可能是耳道内有异物残留(如耳垢被水浸泡后膨胀堵塞等)或出现感染等情况。 医院处理:医生会在耳内镜等设备辅助下进行处理。对于儿童,医生会更加轻柔操作,避免损伤儿童娇嫩的耳道黏膜。例如,若发现是耳垢遇水膨胀堵塞,医生会用专业的器械将其清理出来;若有感染情况,可能会根据情况给予相应的局部或全身药物治疗,但不会涉及具体药物剂量等服用指导。 三、不同人群的特殊注意事项 (一)儿童群体 注意事项:儿童外耳道比较狭窄,皮肤娇嫩,在处理耳朵堵住情况时要格外轻柔。家长发现儿童游泳后耳朵堵住,不要自行随意用棉签等深入耳道清理,以免损伤耳道。应按照上述简单方法先尝试缓解,若无效及时就医,且就医时要告知医生儿童的年龄等情况,以便医生采取更适合儿童的处理方式。 (二)成年人群体 注意事项:成年人相对儿童耳道情况更稳定些,但也需注意操作力度。如果本身有耳部基础疾病,如慢性中耳炎等,游泳后出现耳朵堵住情况更应及时处理,避免延误病情导致更严重的耳部问题。例如,本身有慢性中耳炎的成年人,游泳后耳朵堵住可能提示炎症加重,需尽快就医。

    2025-11-26 12:44:57
  • 中耳炎的治疗

    中耳炎的治疗包括药物治疗、手术治疗及其他治疗。药物治疗根据病原体选抗生素或抗病毒药物;手术治疗有鼓膜切开术、鼓膜置管术、乳突根治术等;其他治疗包括局部用抗生素滴耳液等局部治疗、积极治疗原发病的病因治疗以及注意休息、保持鼻腔通畅的生活方式调整。 一、药物治疗 中耳炎的药物治疗需根据病情及病原体等情况选择合适药物。如果是细菌感染引起的中耳炎,常用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素可用于抗感染治疗,有抑制细菌生长繁殖或杀灭细菌的作用,帮助控制耳部的细菌感染情况。如果是病毒感染引起的中耳炎,可能会使用一些抗病毒药物,但相对抗生素应用较少。 二、手术治疗 1.鼓膜切开术:当中耳积液较多,鼓膜膨出明显,经药物治疗效果不佳时可考虑鼓膜切开术。通过切开鼓膜,排出积液,改善中耳通气引流。适用于儿童及成人因中耳积液导致听力下降等情况的中耳炎患者。对于儿童来说,要考虑其耳部结构尚未完全发育成熟等特点,手术操作需更加精细;成人则根据自身身体状况等进行评估手术可行性等。 2.鼓膜置管术:如果中耳炎反复发作,积液持续存在,可考虑鼓膜置管术。通过在鼓膜上放置通气管,保持中耳通气引流,改善听力。对于一些特殊人群,如患有腭裂等影响咽鼓管功能的患者,可能更需要考虑鼓膜置管术来改善中耳炎的状况;儿童患者在进行鼓膜置管术后,要注意保持耳部清洁,避免污水进入等。 3.乳突根治术:对于胆脂瘤型中耳炎等情况,可能需要进行乳突根治术,清除病变组织,防止病变进一步扩散。该手术相对复杂,对于不同年龄、不同病史的患者,术后恢复等情况有所不同,比如儿童术后恢复可能相对成人更快,但也需要密切观察耳部恢复情况等。 三、其他治疗 1.局部治疗:可使用抗生素滴耳液等局部药物,如氧氟沙星滴耳液等,直接作用于耳部,起到抗感染等作用。使用局部药物时要注意按照正确的方法滴耳,对于儿童要防止其误吸等情况。 2.病因治疗:积极治疗引起中耳炎的原发病,如鼻窦炎、扁桃体炎等。如果患者有鼻窦炎,要同时对鼻窦炎进行相应处理,以减少对中耳的影响,不同年龄患者鼻窦炎的治疗方式可能因身体发育等因素有所差异,比如儿童鼻窦炎的治疗可能更注重保守治疗为主等。 3.生活方式调整:患者要注意休息,保证充足睡眠,有利于身体恢复。对于儿童来说,保证充足睡眠有助于其身体的生长发育以及中耳炎的恢复;要注意保持鼻腔通畅,可通过正确的擤鼻方法等,避免用力擤鼻导致中耳感染加重等情况,不同年龄患者擤鼻方法的指导等有所不同,儿童可能需要家长协助正确擤鼻等。

    2025-11-26 12:43:52
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