王利一

北京医院

擅长:耳聋、耳鸣、眩晕等疾病诊治。

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耳聋、耳鸣、眩晕等疾病诊治。展开
  • 治疗咽炎的药有哪些

    咽炎治疗药物分局部治疗和全身治疗及中医中药类。局部治疗有含漱液(复方硼砂、呋喃西林含漱液)和含片(碘喉片、西瓜霜含片);全身治疗抗生素类(青霉素类、头孢菌素类,使用需考虑过敏史等)和抗病毒类(利巴韦林、阿昔洛韦,需关注适用及特殊人群);中医中药类有银翘解毒片、双黄连口服液等。治疗需综合病因病情选药,还应配合休息、多饮水等一般治疗。 一、局部治疗药物 (一)含漱液 1.复方硼砂含漱液:其主要成分硼砂有弱防腐作用,能起到消毒、抑菌的效果,可减轻咽炎引起的咽部不适感,适用于多种类型咽炎患者,一般人群均可使用,但需注意含漱时避免误咽等情况。 2.呋喃西林含漱液:对革兰阳性菌及阴性菌有杀菌作用,能清洁口腔、抑菌,缓解咽炎导致的咽部炎症反应,使用时同样要注意正确含漱方法。 (二)含片 1.碘喉片:碘有杀菌作用,可直接作用于咽部炎症部位,起到消炎、防腐、杀菌的功效,有助于减轻咽炎引起的疼痛、肿胀等症状,不同年龄人群根据病情合理选用,儿童需在成人监护下使用。 2.西瓜霜含片:具有清音利咽、消肿止痛的作用,对于缓解咽炎引起的咽痛、咽干等症状有一定效果,一般人群适用,儿童等特殊人群使用时需谨慎,遵循相应用药指导。 二、全身治疗药物 (一)抗生素类药物 1.青霉素类:如果是细菌感染引起的咽炎,且患者对青霉素不过敏,可考虑使用青霉素类抗生素,如患者有青霉素过敏史则禁用。例如A组β溶血性链球菌感染导致的咽炎,青霉素可有效杀灭病菌,控制感染,但使用前必须进行青霉素皮试等相关过敏检测。 2.头孢菌素类:对于青霉素过敏或细菌对青霉素耐药的情况,可选用头孢菌素类抗生素,如头孢拉定等,不同头孢菌素类药物有不同的抗菌谱及适用情况,使用时需根据具体病情及患者个体情况选择,儿童使用时要注意药物剂量等符合儿童用药规范。 (二)抗病毒药物 1.利巴韦林:如果是病毒感染引起的咽炎,如腺病毒等感染,可考虑使用利巴韦林,但要注意其可能存在的不良反应等,儿童使用时需严格按照儿童用药剂量等要求,且需关注药物对儿童生长发育等方面可能产生的影响。 2.阿昔洛韦:对于疱疹病毒引起的咽炎有一定治疗作用,使用时同样要考虑患者的年龄、身体状况等因素,儿童等特殊人群使用需谨慎评估利弊。 三、中医中药类药物 (一)中成药 1.银翘解毒片:具有疏风解表、清热解毒的功效,适用于风热感冒引起的咽炎,缓解咽痛、发热等症状,一般人群均可使用,儿童等特殊人群需在医生指导下根据病情使用。 2.双黄连口服液:有疏风解表、清热解毒的作用,对于外感风热所致的咽炎有一定疗效,使用时要考虑患者的年龄、是否有基础疾病等情况,儿童服用时需注意药物剂量等。 咽炎的治疗需根据具体病因、病情等综合选择合适的药物,同时,在治疗过程中要注意患者的年龄、性别等因素对药物选择及疗效的影响,如儿童用药需更加谨慎,要充分考虑药物的安全性和适用性等。此外,除了药物治疗外,患者还应注意休息、多饮水、保持室内空气流通等一般治疗措施来辅助咽炎的恢复。

    2025-12-01 12:33:37
  • 美尼尔氏综合症是什么病

    美尼尔氏综合症是特发性内耳疾病,病理改变为膜迷路积水,表现为反复发作眩晕、波动性听力下降等,病因不明,需依据病史等诊断,采用综合治疗,特殊人群有不同注意事项。 一、病因 目前其确切病因尚不明确,可能与内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍、免疫反应、内耳缺血、遗传因素、过敏、病毒感染、代谢紊乱等多种因素有关。 二、临床表现 1.眩晕:多为突然发作的旋转性眩晕,患者常感自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转,或感摇晃、升降或漂浮。眩晕常持续20分钟至数小时,最长一般不超过24小时。眩晕发作时常伴有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白及血压下降等自主神经反射症状。眩晕缓解后可有头重脚轻、漂浮感等不适。 2.听力下降:早期多为低频听力下降,可为波动性,发作期听力下降,而间歇期可部分或完全恢复。随着病情进展,听力损失可逐渐加重,累及高频听力。 3.耳鸣:耳鸣多在眩晕发作前加重,一般为低频的隆隆声或嗡嗡声,发作期耳鸣加剧,间歇期耳鸣可减轻或消失,但常不消失。 4.耳胀满感:发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感,有时感耳周灼痛。 三、诊断 主要依据病史、典型临床表现及相关检查。听力检查可发现感音神经性听力损失;耳镜检查可见鼓膜正常;前庭功能检查在发作期可发现患侧前庭功能低下或丧失;甘油试验、耳蜗电图等检查有助于辅助诊断。 四、治疗 目前尚无完全治愈的方法,多采用综合治疗,包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗:发作期应卧床休息,选用高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食。症状缓解后宜尽早逐渐活动。 2.药物治疗:可使用前庭神经抑制剂,如苯海拉明、地西泮等(仅用于急性发作期);抗胆碱能药,如山莨菪碱和东莨菪碱等;血管扩张药及钙离子拮抗剂,如氟桂利嗪、倍他司汀等;利尿脱水药,如氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等。 3.手术治疗:对于药物治疗无效、眩晕频繁发作且严重影响生活和工作的患者,可考虑手术治疗,如内淋巴囊手术、三半规管阻塞术等。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童患美尼尔氏综合症相对较少见,若发病,应更加谨慎选择治疗方案,由于儿童处于生长发育阶段,药物的使用需格外注意可能产生的不良反应,优先考虑非药物的缓解措施,如卧床休息、调整饮食等,且要密切观察患儿的眩晕、听力等变化情况。 2.老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,在治疗时要考虑到药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如,老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等,使用治疗美尼尔氏综合症的药物时需评估对这些基础疾病的影响,手术治疗需更谨慎评估手术风险。 3.妊娠期患者:妊娠期女性患美尼尔氏综合症时,药物治疗需权衡对胎儿的影响,一般优先采用保守的非药物治疗方法,如休息、调整体位等缓解眩晕等症状,分娩后再根据具体情况考虑进一步的治疗方案。 4.哺乳期患者:哺乳期女性用药需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿,应在医生指导下选择对婴儿影响较小的药物或调整治疗方式,以保障婴儿的安全。

    2025-12-01 12:31:55
  • 说话鼻音重是什么原因

    说话鼻音重可由多种因素导致,包括鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲、鼻息肉)、鼻腔炎症(如急性鼻炎、慢性鼻炎)、腺样体肥大、其他因素(如先天性腭裂、年龄因素、生活方式因素),不同因素造成鼻音重的机制和表现各有不同。 鼻息肉:鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病,表现为鼻腔内出现表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色的荔枝肉样新生物。鼻息肉会占据鼻腔空间,阻碍气流正常通过鼻腔,使得说话时鼻音明显加重。鼻息肉的形成与多种因素有关,如慢性炎症刺激、过敏反应等,长期的炎症刺激会导致鼻黏膜水肿、增生形成息肉。 鼻腔炎症引发说话鼻音重 急性鼻炎:多由病毒感染引起,如鼻病毒、流感病毒等。急性鼻炎发作时,鼻黏膜充血、肿胀,鼻腔分泌物增多。炎症导致鼻腔通道变窄,气流通过受阻,从而出现鼻音重的现象。儿童由于免疫系统尚未完全发育,更容易患急性鼻炎,且症状可能相对成人更明显,除了鼻音重,还可能伴有发热、咳嗽等全身症状。 慢性鼻炎:包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎时,鼻黏膜肿胀,下鼻甲充血,通过收缩血管的药物治疗可以改善鼻腔通气。而慢性肥厚性鼻炎是由慢性单纯性鼻炎发展而来,鼻黏膜上皮纤毛脱落,变为复层立方上皮,黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使黏膜肥厚,鼻甲骨膜及骨质也增生,此时药物治疗效果往往不佳,鼻腔通气长期受影响,说话鼻音重持续存在。 腺样体肥大造成说话鼻音重 腺样体位于鼻咽部,在儿童时期较为发达,6-7岁时达到最大,青春期后逐渐萎缩。腺样体肥大多见于儿童,常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。腺样体肥大可堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,引起鼻塞,患儿长期用口呼吸,同时鼻腔通气不畅,说话时就会出现鼻音重的情况。儿童腺样体肥大还可能影响面部发育,导致腺样体面容,表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。 其他因素导致说话鼻音重 先天性腭裂:这是一种常见的先天性口腔颌面部畸形,由于胚胎发育过程中腭部的融合障碍导致。腭裂患者的鼻腔和口腔之间有异常通道,气流容易从鼻腔漏到口腔,使得说话时鼻音很重,同时还可能伴有吸吮困难、语音不清等问题。先天性腭裂需要通过手术进行修复治疗,手术时机的选择很重要,一般建议在1-2岁时进行手术,以利于患儿语音功能的恢复。 年龄因素:婴儿时期由于鼻腔相对狭窄,鼻黏膜柔嫩,血管丰富,容易出现鼻塞,说话时鼻音重较为常见。随着年龄增长,鼻腔结构逐渐发育完善,鼻音重的情况会有所改善。但如果儿童时期存在上述鼻腔结构异常或炎症等问题,鼻音重可能会持续存在甚至加重。老年人由于鼻腔黏膜萎缩等原因,也可能出现鼻腔通气功能变化,导致说话鼻音重,但相对儿童来说较少见。 生活方式因素:长期处于污染的环境中,如吸入过多的粉尘、有害气体等,可能刺激鼻黏膜,引起鼻黏膜炎症,进而导致鼻音重。另外,长期吸烟的人,烟草中的有害物质会损伤鼻黏膜,影响鼻腔的正常功能,也容易出现说话鼻音重的情况。

    2025-12-01 12:30:40
  • 耳聋的治疗方法

    感染性耳聋因细菌感染导致时用抗生素消除感染因素;自身免疫性耳聋用糖皮质激素等免疫抑制剂调节免疫;传导性耳聋外耳道畸形或闭锁可行成形术或修复术,中耳病变可行鼓室成形术;感音神经性耳聋重度或极重度者可人工耳蜗植入;轻度至重度感音神经性耳聋用助听器放大声音;儿童感音神经性耳聋需早期听觉和言语训练,成年人也可训练提高能力;某些缺血缺氧性耳聋可高压氧治疗;部分中医方法如针灸等可能对耳聋有辅助改善作用但需正规操作。 感染性耳聋:若因细菌感染导致,可使用抗生素,如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素,但需根据病原体药敏试验选择合适药物,其作用是消除感染因素,防止耳聋进一步加重。 自身免疫性耳聋:常用糖皮质激素等免疫抑制剂,通过调节自身免疫反应来改善听力,如泼尼松等,可抑制异常的免疫炎症反应。 手术治疗 传导性耳聋 外耳道畸形或闭锁:可进行外耳道成形术或外耳道闭锁修复术,通过手术重建外耳道结构,恢复声音传导通路,适用于外耳道先天发育异常等导致传导性耳聋的情况。 中耳病变:如慢性化脓性中耳炎导致听骨链破坏等,可行鼓室成形术,包括听骨链重建等操作,恢复中耳的传音功能。 感音神经性耳聋 人工耳蜗植入:适用于重度或极重度感音神经性耳聋患者,尤其是药物治疗无效者。人工耳蜗能将声音信号转换为电信号,刺激听觉神经,从而恢复部分听力,对于儿童患者,若能早期植入,有助于其语言发育等。 助听器干预 适用人群:轻度至重度感音神经性耳聋患者可考虑使用。对于不同年龄人群,儿童需根据其听力损失程度、耳道情况等选择合适的儿童专用助听器,要考虑儿童的舒适度和听力康复需求;成年人则根据自身听力状况及生活、工作环境选择合适功率和类型的助听器。 作用:助听器可放大声音,使患者能听到足够强度的声音,帮助其进行交流等活动,改善生活质量。 听觉和言语训练 儿童:对于儿童感音神经性耳聋患者,早期进行听觉和言语训练至关重要。通过训练帮助儿童建立听觉感知,学习言语表达。例如,利用听觉训练设备让儿童逐步适应不同频率和强度的声音,然后进行言语训练,从简单发音开始,逐步学习词语、句子等,促进其语言功能发展,这需要家长、康复师等长期配合训练。 成年人:成年人耳聋患者也可进行听觉和言语训练,通过训练提高对声音的分辨能力和言语理解能力,如进行听力康复训练课程,包括声音辨别、言语理解等方面的训练,以更好地适应日常交流等需求。 其他治疗 高压氧治疗:对于某些缺血缺氧性因素导致的耳聋可能有一定辅助作用,如突发性耳聋等情况,高压氧可增加内耳氧含量,改善内耳血液循环,促进听力恢复,但需要在合适的时机进行,遵循相关治疗规范。 中医治疗:部分中医方法如针灸等可能对耳聋有一定辅助改善作用,但需注意其疗效需更多循证医学证据支持,且应在正规中医医疗机构由专业医生操作,避免不规范的中医治疗带来不良影响,尤其对于儿童等特殊人群,要谨慎选择中医治疗方法并确保安全。

    2025-12-01 12:29:43
  • 美尼尔症状怎么治疗

    美尼尔病治疗需综合患者年龄、病情严重程度、病史等多方面因素采取个体化方案,一般治疗包括注意休息保证睡眠、避免诱因、低盐饮食及避免大量饮水;药物治疗有发作期用前庭抑制剂缓解眩晕(注意不良反应)、用改善内耳循环药物如倍他司汀(关注老年人肝肾功能)、用利尿剂减少内耳液体潴留(注意电解质紊乱);手术治疗内淋巴囊手术适用于药物无效等成年患者(注意风险)、半规管阻塞术用于单侧严重眩晕儿童患者(谨慎评估);康复治疗有缓解期进行平衡训练(儿童可陪同安全训练)和习服训练(个性化安排),治疗中需密切观察调整措施。 生活方式调整:患者应注意休息,保证充足睡眠,避免过度劳累、精神紧张等诱发因素。对于有压力的人群,如长期处于高强度工作环境的上班族,需合理安排工作与休息时间,可通过适当运动、冥想等方式缓解压力。 饮食控制:低盐饮食是重要的一环,每日钠盐摄入应小于5克。同时,要避免大量饮水,尤其是在发作期,防止内淋巴产生过多,加重膜迷路积水。例如,高血压患者本身可能存在钠水潴留情况,更应严格控制钠盐摄入,而对于儿童患者,家长需注意其饮食中盐的含量,避免食用过咸的食物。 药物治疗 前庭抑制剂:在发作期可使用,如苯海拉明等,能缓解眩晕症状,但这类药物可能会引起嗜睡等不良反应,对于驾驶员、机械操作者等需谨慎使用。儿童患者使用时要特别注意剂量和可能出现的中枢抑制等情况。 改善内耳循环药物:如倍他司汀,可改善内耳循环,减轻膜迷路积水。老年人使用时需关注其肝肾功能,因为药物代谢主要通过肝肾,若肝肾功能不全,可能需要调整用药剂量或监测药物不良反应。 利尿剂:如氢氯噻嗪等,通过利尿减少内耳液体潴留,减轻膜迷路积水。但使用利尿剂可能会导致电解质紊乱,尤其是低血钾等情况,对于有电解质紊乱风险的人群,如患有胃肠道疾病长期腹泻的患者,需密切监测电解质水平。 手术治疗 内淋巴囊手术:适用于药物治疗无效、频繁发作且严重影响生活质量的患者。对于病史较长、发作频繁且经多种药物治疗效果不佳的成年患者可考虑。但手术存在一定风险,如可能出现面瘫等并发症,需要患者充分了解手术利弊后再做决定。 半规管阻塞术:主要用于单侧患病且眩晕症状严重的患者。对于儿童患者,由于其内耳结构仍在发育中,手术风险相对较高,一般作为最后的治疗选择,需谨慎评估。 康复治疗 平衡训练:在缓解期可进行平衡训练,如睁眼或闭眼站立、行走等,有助于提高患者的平衡能力,减少发作时摔倒的风险。对于儿童患者,家长可陪同进行简单的平衡训练游戏,增加趣味性,同时确保训练安全。 习服训练:通过特定的训练方法,使患者逐渐适应眩晕相关的刺激,降低对眩晕的敏感性。不同年龄的患者可根据其身体状况和接受程度进行个性化的习服训练安排。 美尼尔病的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、病史等多方面因素,采取个体化的治疗方案,在治疗过程中要密切观察患者的反应,及时调整治疗措施。

    2025-12-01 12:28:55
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