王利一

北京医院

擅长:耳聋、耳鸣、眩晕等疾病诊治。

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耳聋、耳鸣、眩晕等疾病诊治。展开
  • 鼻甲肥大怎么治疗好呢

    鼻甲肥大的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗针对病因处理并鼻腔冲洗;药物治疗用鼻用糖皮质激素等但减充血剂不宜长期用;手术有下鼻甲部分切除术和低温等离子射频消融术;儿童治疗谨慎优先保守且严格遵药,老年人要考虑基础病及手术风险等。 一、一般治疗 针对病因处理:如果是由慢性鼻炎引起的鼻甲肥大,需要积极治疗慢性鼻炎。例如,避免接触过敏原、改善工作和生活环境等。对于感染因素导致的鼻炎,需根据感染类型进行相应处理,如细菌感染可在医生评估下考虑合理治疗,但不涉及具体药物剂量等指导。年龄较小的儿童患鼻炎时,要特别注意保持鼻腔清洁,避免吸入刺激性气体等,因为儿童鼻腔黏膜娇嫩,不良刺激易加重病情。 鼻腔冲洗:使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻甲黏膜的水肿。对于各年龄段人群都可进行,但儿童操作时需注意力度和方法,避免造成不适。 二、药物治疗 鼻用糖皮质激素:具有抗炎、抗水肿的作用,可减轻鼻甲肥大引起的鼻塞等症状。不同年龄段使用需谨慎评估,儿童使用时要选择合适的剂型和剂量范围的药物,严格遵医嘱使用。 减充血剂:如麻黄碱滴鼻液等,但这类药物不宜长期使用,以免引起药物性鼻炎。儿童一般不推荐使用强效减充血剂,避免影响其鼻腔正常生理功能。 三、手术治疗 下鼻甲部分切除术:适用于保守治疗无效,且下鼻甲肥大较明显的患者。手术会切除部分下鼻甲组织,改善鼻腔通气,但要注意手术切除范围,避免过度切除导致鼻腔干燥等并发症。对于不同年龄患者,手术风险和术后恢复情况有所不同,儿童手术需充分评估其耐受性等。 低温等离子射频消融术:通过低温等离子能量使鼻甲黏膜下组织消融,缩小鼻甲体积,改善通气。该手术相对创伤较小,术后恢复较快。但同样需要根据患者具体情况,如年龄、病情严重程度等选择是否适合该手术方式。 四、特殊人群的注意事项 儿童:儿童鼻甲肥大治疗需更加谨慎,优先选择保守治疗方法,如鼻腔冲洗等。在使用药物时,严格遵循儿童用药的剂量和禁忌,避免使用不适合儿童的药物。如果需要手术,要充分评估儿童的身体状况和手术耐受性,术后加强护理,关注鼻腔恢复情况。 老年人:老年人患鼻甲肥大时,要考虑其可能合并的其他基础疾病,如高血压、心脏病等。在选择治疗方法时,要综合评估手术风险等。保守治疗时要注意药物对其他基础疾病的影响,鼻腔冲洗等操作要指导老年人正确进行。

    2025-11-26 12:34:49
  • 鼻炎康片的作用与功效

    鼻炎康片具有抗炎、抗过敏、改善鼻腔通气及对鼻黏膜有保护作用等多方面功效,可缓解鼻炎相关症状、改善通气、维护鼻黏膜结构与功能等,适用于多种鼻炎患者及鼻黏膜受损等情况的人群。 一、抗炎作用 鼻炎康片具有一定的抗炎功效。研究表明,它可以通过抑制炎症介质的释放等多种途径来减轻鼻腔黏膜的炎症反应。例如,能抑制炎性细胞因子如白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等的过度表达,从而缓解鼻炎所导致的鼻腔黏膜充血、肿胀等炎症表现。这对于缓解鼻炎患者鼻塞、流涕等症状有积极意义,尤其适用于因各种炎症因素引发鼻炎的患者,不同年龄、性别、生活方式及病史的鼻炎患者,在存在鼻腔炎症时都可能从该药物的抗炎作用中获益。 二、抗过敏作用 对于过敏性鼻炎患者,鼻炎康片的抗过敏作用较为显著。它能够拮抗过敏介质如组胺等的作用,通过抑制组胺与受体的结合,减少过敏反应的发生。组胺是引发过敏性鼻炎诸多症状的重要介质,鼻炎康片对组胺的拮抗作用可以缓解过敏性鼻炎患者的鼻痒、打喷嚏、流清涕等过敏相关症状。不同年龄的人群,如儿童过敏性鼻炎患者,由于其免疫系统发育特点,鼻炎康片的抗过敏作用可帮助减轻过敏症状;女性在生理期等特殊时期,身体免疫状态可能有变化,若患过敏性鼻炎也能从该药物的抗过敏作用中减轻症状;有过敏性疾病病史的患者,使用鼻炎康片可控制当下过敏性鼻炎的发作。 三、改善鼻腔通气 由于其抗炎和减轻水肿等作用,鼻炎康片能够改善鼻腔通气状况。鼻腔黏膜的炎症消退、肿胀减轻后,鼻腔的空间得以相对扩大,通气阻力降低,患者鼻塞的症状得到缓解,让患者呼吸更加顺畅。无论是因感染性因素还是过敏性因素导致鼻腔通气不畅的鼻炎患者,都能在鼻炎康片的作用下改善通气,不同生活方式的鼻炎患者,如长期处于粉尘环境等易引发鼻炎的环境中的人群,使用该药物后通气改善利于其正常生活和呼吸。 四、对鼻黏膜的保护作用 鼻炎康片还具有一定的鼻黏膜保护作用。它可以在一定程度上维护鼻黏膜的正常结构和功能,促进受损鼻黏膜的修复。通过调节鼻黏膜的代谢等过程,增强鼻黏膜的抵抗力,减少外界因素对鼻黏膜的进一步损伤。对于有长期鼻炎史导致鼻黏膜受损的患者,或者因各种原因造成鼻黏膜处于脆弱状态的患者,该药物的鼻黏膜保护作用有助于其鼻黏膜功能的恢复和维持。例如,长期使用鼻腔喷雾剂等可能对鼻黏膜有刺激的患者,使用鼻炎康片可在一定程度上保护鼻黏膜。

    2025-11-26 12:33:51
  • 鼻子嗅觉闻不到味怎么治

    因鼻腔阻塞性疾病致嗅觉减退可通过手术解决鼻息肉或鼻中隔偏曲来解除阻塞改善嗅觉;因嗅觉神经病变炎症致者可用糖皮质激素鼻喷剂,神经损伤致者可辅助营养神经药物;非药物干预有鼻腔冲洗、避免接触刺激性物质;儿童嗅觉减退需及时就医遵儿科用药禁忌,老年人要详告病史并考虑肝肾功能选安全治疗方式。 一、因鼻腔阻塞性疾病导致嗅觉减退的治疗 1.鼻息肉引发:若经检查确诊为鼻息肉阻碍鼻腔通气进而影响嗅觉,需由医生评估病情后考虑通过手术切除鼻息肉,解除鼻腔阻塞状况,以有望改善嗅觉功能。 2.鼻中隔偏曲导致:对于因鼻中隔偏曲致使鼻腔通气受影响从而出现嗅觉问题的患者,可通过鼻中隔矫正手术纠正偏曲的鼻中隔,恢复鼻腔正常通气,进而可能改善嗅觉。 二、因嗅觉神经病变导致嗅觉减退的治疗 1.炎症因素:若嗅觉减退由鼻腔及嗅觉区域炎症引起,可使用糖皮质激素鼻喷剂,如临床常用的糠酸莫米松鼻喷剂等,这类药物能减轻炎症反应,有研究表明部分患者使用后嗅觉可得到一定改善,但需在医生指导下规范使用。 2.神经损伤因素:对于因神经损伤导致的嗅觉减退,可辅助使用营养神经药物,像甲钴胺等,但儿童使用时需特别谨慎,因其神经系统发育尚未完全,应严格遵循儿科用药原则,需由医生综合评估后决定是否使用及具体用法。 三、非药物干预措施 1.鼻腔冲洗:使用生理盐水进行鼻腔冲洗,能够清除鼻腔内的分泌物、过敏原等物质,保持鼻腔通畅,有助于改善嗅觉功能。各年龄段人群均可尝试该方法,不过儿童需在成人协助下进行,防止出现呛咳情况。 2.避免接触刺激性物质:长期暴露在有害化学物质、烟雾等环境中易损伤嗅觉,需提醒患者尽量远离此类环境。例如老年人要避免长期处于厨房油烟浓重的环境,儿童要远离装修污染等有害环境,不同年龄段人群均需留意自身所处环境对嗅觉的影响。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童嗅觉减退可能会影响其对危险气味的感知,如燃气泄漏等。当儿童出现嗅觉减退时,应及时就医排查原因。在治疗过程中要严格遵循儿科用药禁忌,避免使用不适合儿童的药物,因为儿童的生理机能与成人不同,药物代谢等方面存在差异。 2.老年人:老年人嗅觉减退可能与退行性变、基础疾病等多种因素相关。就医时需详细向医生告知病史,在治疗时要考虑其肝肾功能减退等情况,选择相对安全的治疗方式,比如在选择药物时要兼顾疗效与对肝肾功能的影响,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-11-26 12:32:04
  • 生理海水洗鼻的危害

    生理海水洗鼻通常安全,但使用不当有潜在风险,包括过度使用致鼻腔黏膜损伤、水质问题引发感染风险、不恰当姿势致耳部不适,过度使用对一般人及鼻黏膜脆弱者有不同影响,水质不达标对免疫力低人群感染风险高,不当姿势对各年龄段有影响且儿童更易受耳部不适影响。 原理:正常情况下鼻腔黏膜有自身的生理环境和保湿等功能,频繁过度使用生理海水洗鼻会破坏鼻腔黏膜的正常黏液纤毛系统。生理海水洗鼻时水流的冲击可能会损伤鼻黏膜的上皮细胞等结构。例如,研究表明,每日多次过度频繁使用生理海水洗鼻,会使鼻黏膜的防御功能受到影响,长期如此可能导致鼻黏膜干燥、出血等情况。 适用人群及影响:对于一般人群,如果每天洗鼻次数过多,比如超过正常的合理频率(通常建议根据病情遵医嘱,一般每日1-2次),就容易出现上述问题。而对于本身鼻黏膜比较脆弱的人群,如患有某些鼻部炎症处于急性期且鼻黏膜已经比较敏感的患者,过度使用生理海水洗鼻会加重鼻黏膜的损伤程度,延缓鼻部疾病的恢复。 水质问题引发感染风险 原理:如果使用的生理海水质量不达标,其中可能含有细菌、病毒等病原微生物。当用这样的生理海水洗鼻时,就可能将病原微生物带入鼻腔,引发鼻腔的感染。例如,一些不合格的生理海水产品,其生产环境不达标,在生产过程中没有进行严格的灭菌处理,使用后就可能导致鼻腔感染,出现鼻塞加重、鼻腔疼痛、流涕性状改变等感染相关症状。 适用人群及影响:对于免疫力相对较低的人群,如老年人、儿童(尤其是低龄儿童,他们的免疫系统发育还不完善),使用了水质不达标的生理海水洗鼻,感染的风险会更高。儿童的鼻腔黏膜更加娇嫩,一旦感染,可能会影响他们的呼吸功能,导致睡眠时张口呼吸等情况,进而影响儿童的生长发育等。 不恰当的洗鼻姿势导致耳部不适 原理:洗鼻时如果姿势不正确,比如头部后仰过度或者双侧鼻腔冲洗压力不均衡等,可能会使生理海水通过咽鼓管流入中耳,引起耳部的不适,如耳闷、耳鸣等症状。因为咽鼓管是连接鼻腔和中耳的通道,正常情况下保持平衡,而不当的洗鼻姿势会打破这种平衡,让水流进入中耳。 适用人群及影响:各个年龄段的人群都可能出现这种情况,但儿童由于咽鼓管相对短而平,相比成年人更容易出现这种情况。对于儿童洗鼻时,家长如果没有正确指导其洗鼻姿势,就可能导致儿童出现耳部不适,影响儿童的听力等相关功能,长期可能对儿童的听觉发育产生不良影响。

    2025-11-26 12:31:07
  • 神经性耳鸣的治疗

    神经性耳鸣可通过药物治疗(如改善内耳循环的银杏叶制剂、抗焦虑抑郁药物)、高压氧治疗、掩蔽治疗、认知行为疗法进行治疗,儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群治疗需各有注意事项,儿童要排查局部因素、关注心理,老年人用药和高压氧治疗需谨慎,妊娠期女性药物治疗谨慎、优先非药物方法且需多科监测。 一、药物治疗 神经性耳鸣的药物治疗有多种药物可供选择,例如改善内耳循环的药物,像银杏叶制剂等,有研究表明银杏叶制剂能够在一定程度上改善内耳的血液循环,对部分神经性耳鸣患者有一定的帮助;抗焦虑抑郁药物,当神经性耳鸣患者伴有焦虑、抑郁情绪时,可使用此类药物,因为耳鸣与心理状态密切相关,抗焦虑抑郁药物有助于缓解耳鸣带来的不良心理影响。 二、高压氧治疗 高压氧治疗也是神经性耳鸣的治疗手段之一,其原理是提高血氧分压,增加血氧含量,改善内耳的缺氧状态,促进耳蜗及听神经的功能恢复。有临床研究显示,部分神经性耳鸣患者经过高压氧治疗后,耳鸣症状得到不同程度的缓解。 三、掩蔽治疗 通过使用掩蔽器产生一种与患者耳鸣音调、响度相近的外界声音,来掩蔽耳鸣,从而缓解耳鸣对患者的影响。不同患者的耳鸣特征不同,需要根据个体情况定制合适的掩蔽声音参数。 四、认知行为疗法 对于伴有心理障碍的神经性耳鸣患者适用,通过改变患者对耳鸣的认知和应对行为,减轻耳鸣带来的心理负担。例如帮助患者认识到耳鸣并非严重疾病,调整患者面对耳鸣时的焦虑、烦躁等不良情绪和行为反应。 特殊人群注意事项 儿童:儿童神经性耳鸣相对较少见,若发生需谨慎处理,优先考虑非药物干预,如排查是否存在耳部感染等局部因素,因为儿童表述能力有限,诊断需更加细致。同时要关注儿童的心理状态,避免因耳鸣对儿童心理发展造成不良影响,家长需给予更多的关心和安抚。 老年人:老年人神经性耳鸣可能与全身血管、神经退变等多种因素有关,在治疗时要综合考虑老年人的全身健康状况,药物使用需更加谨慎,因为老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢能力下降。在进行高压氧治疗时,要评估老年人的心肺功能等是否能耐受高压氧环境。 妊娠期女性:妊娠期女性出现神经性耳鸣时,药物治疗需格外谨慎,很多药物可能会对胎儿产生影响,应优先考虑物理治疗等非药物方法,如掩蔽治疗等相对安全的方式,同时要密切关注胎儿的情况,治疗过程中需在妇产科和耳鼻喉科医生的共同监测下进行。

    2025-11-26 12:29:18
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