王利一

北京医院

擅长:耳聋、耳鸣、眩晕等疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
耳聋、耳鸣、眩晕等疾病诊治。展开
  • 耳石症能除根吗

    耳石症有一定除根可能,主要通过复位治疗,包括手法复位和机器辅助复位,多数患者经规范复位可临床治愈,少数会复发,儿童、老年及有基础病史患者治疗各有特点,儿童需轻柔操作并注意护理,老年要考虑身体状况且复位后复发率略高,有基础病史患者需综合治疗降低复发风险。 耳石症有一定的除根可能,但存在个体差异。耳石症又称良性阵发性位置性眩晕,其发病机制是耳石脱落后刺激内耳半规管感受器引起眩晕。 一、治疗方法及除根情况 1.复位治疗 手法复位:是耳石症的主要治疗方法,通过特定的头位变换手法,使耳石回归到原来的位置。对于大多数患者,经过规范的手法复位治疗,耳石可成功复位,达到临床治愈,也就是从症状上基本消除眩晕等不适,实现除根的效果。例如,有研究表明,约70%-80%的患者通过单次手法复位可取得较好疗效。不过,部分患者可能需要多次复位才能使耳石完全复位。 机器辅助复位:一些先进的复位仪器也可用于耳石症的复位,其原理与手法复位类似,通过精确控制头位变化来促使耳石复位,同样有较高的成功率帮助患者除根。 2.复位后复发情况 少数患者可能会出现复发情况。这可能与耳石再次脱落等因素有关。例如,患者在复位后如果头部受到剧烈撞击等,可能导致耳石再次移位而复发。但复发后仍可再次通过复位治疗来解决问题。 二、不同人群的情况 1.儿童患者 儿童耳石症相对较少见,但治疗原则与成人相似。儿童进行复位治疗时,需要更加轻柔操作,以避免引起患儿不适。多数儿童经过规范复位后也可实现除根,但要注意复位后的护理,避免儿童剧烈运动等可能导致耳石复发的因素。例如,儿童在复位后应避免快速的头部运动、过度摇晃等。 2.老年患者 老年患者耳石症可能与内耳退行性变等因素有关。老年患者在复位治疗时,要考虑其身体状况,如是否合并心血管疾病等。一般来说,老年患者经过合适的复位治疗也有机会实现除根,但相对而言,老年患者可能存在耳石复位后复发率略高的情况,这可能与老年患者内耳结构退变等自身因素有关。所以老年患者在复位后需要更加注意日常的头部保护,定期复查等。 3.有基础病史患者 对于本身有梅尼埃病、突发性耳聋等基础病史的耳石症患者,治疗耳石症的同时要关注基础病对耳石复位及预后的影响。例如,有梅尼埃病的患者,在耳石复位后,可能需要同时对梅尼埃病进行一定的控制,以降低耳石复发的风险。这类患者在复位后除根的几率可能会受到基础病的一定影响,但通过综合治疗仍有很大机会实现耳石症的除根。

    2025-12-01 12:01:29
  • 脑部双侧筛窦炎的症状

    双侧筛窦炎可引发鼻部、眼部、头痛及全身等多方面症状,鼻部有鼻塞(间歇性或持续性,儿童影响更明显)、流涕(黏脓性或脓性,儿童易后流致咳嗽);眼部有眼部胀痛(位置在内眦部等,儿童表现不同)、少见视力变化;头痛部位在内眦部等,性质多样,晨起可能较重;全身有发热(儿童易高热,成人程度稍轻)、乏力(儿童活动减少等,成人影响工作生活)。 一、鼻部相关症状 (一)鼻塞 双侧筛窦炎时,炎症会导致筛窦黏膜肿胀、分泌物增多,从而引起鼻塞。这种鼻塞可能是间歇性或持续性的,不同患者表现有所差异。儿童由于鼻腔相对狭窄,鼻塞可能会对呼吸产生较明显影响,表现为张口呼吸等;成年人则可能感觉呼吸不畅,影响日常的通气功能。 (二)流涕 患者可能出现流涕症状,流涕可为黏脓性或脓性。儿童的鼻腔分泌物可能更容易向后流至咽部,导致咳嗽等表现;成年人则可自觉有鼻涕从鼻腔流出,若分泌物较多,可能需要频繁擦拭。 二、眼部相关症状 (一)眼部胀痛 筛窦与眼部相邻,筛窦炎症可能波及眼部,引起眼部胀痛。这种胀痛可能位于内眦部或眼球后方等区域。儿童可能无法准确表述眼部胀痛,但可能会出现揉眼、哭闹等表现;成年人则能明确感觉到眼部的胀痛不适,影响眼部的舒适感。 (二)视力变化 一般情况下双侧筛窦炎较少直接导致严重的视力变化,但如果炎症波及视神经等结构,可能会出现视力轻度下降等情况。不过这种情况相对少见,儿童由于眼部结构和功能尚在发育中,若出现筛窦炎相关眼部症状更应密切关注视力变化;成年人若出现视力异常需及时就医排查是否与筛窦炎有关。 三、头痛 (一)头痛特点 患者可能出现头痛症状,头痛的部位多位于内眦部或鼻根部,也可放射至头顶等部位。头痛的性质可为隐痛、胀痛或闷痛等。儿童头痛时可能表现为哭闹不安、精神萎靡等;成年人则能感受到头部特定部位的疼痛不适,且头痛可能在晨起时相对较重,这与夜间分泌物积聚,体位改变后刺激有关。 四、全身症状 (一)发热 部分患者可能出现发热症状,尤其是炎症较严重时。儿童的体温调节中枢尚未发育完善,筛窦炎引起的发热可能较为明显,且容易出现高热情况,需要密切监测体温变化;成年人发热相对儿童可能程度稍轻,但也需关注体温情况,若体温过高也会影响身体的整体状态。 (二)乏力 患者可能感觉全身乏力,精神不振。儿童可能表现为活动减少、嗜睡等;成年人则会感觉身体虚弱,影响日常的工作和生活,需要适当休息来缓解乏力症状。

    2025-12-01 11:58:21
  • 鼻子里肿瘤好治吗

    鼻子里肿瘤是否好治需综合肿瘤性质、部位及患者身体状况判断,良性肿瘤相对易治,恶性肿瘤治疗复杂预后与多因素相关;肿瘤位于鼻腔前端相对易手术,深部等部位手术难度大;年轻体健者耐受治疗好,年老体弱伴基础疾病者治疗风险高,儿童肿瘤还需考虑生长发育特点。 良性肿瘤:相对来说较易治疗。例如鼻息肉,它是鼻腔常见的良性病变,通过手术切除通常可以达到较好的效果,术后复发几率相对较低。但如果鼻息肉生长范围广泛,累及多个鼻窦,手术操作可能会复杂一些,但总体预后较好。对于血管瘤等良性肿瘤,根据其部位、大小等情况选择手术、激光等治疗方式,多数可以取得良好疗效。 恶性肿瘤:治疗相对复杂,预后与多种因素相关。比如鼻腔鼻窦癌,早期发现的鼻腔鼻窦癌,若肿瘤局限,通过手术切除结合术后辅助治疗,部分患者可以获得较长的生存期。但如果是中晚期的恶性肿瘤,已经出现周围组织侵犯或远处转移,治疗难度会大大增加,预后也相对较差。 肿瘤的部位 肿瘤位于鼻腔前端:相对容易暴露,手术操作相对方便。例如发生在鼻腔前部的良性肿瘤或早期恶性肿瘤,手术切除相对较易完整切除病灶。 肿瘤位于鼻腔深部、鼻窦等部位:手术难度会增加。因为深部结构复杂,周围有重要的血管、神经等结构,手术操作需要更加精细,稍有不慎就可能损伤周围重要结构,而且彻底切除肿瘤的难度加大,术后出现并发症的风险也相对较高。 患者的身体状况 年轻、身体状况良好的患者:对于同样的肿瘤,身体状况良好的患者能够更好地耐受手术以及后续的放化疗等治疗。例如年轻的鼻腔鼻窦癌患者,若身体一般状况良好,对治疗的耐受性较好,治疗效果相对更有可能达到预期。 年老体弱、伴有多种基础疾病的患者:这类患者治疗的风险相对较高。比如一位同时患有高血压、心脏病等基础疾病的老年鼻腔肿瘤患者,手术耐受性降低,术后恢复可能较慢,而且在选择治疗方案时需要更加谨慎地权衡治疗的收益与风险。 对于儿童鼻子里的肿瘤,需要特别考虑儿童的生长发育特点。儿童鼻腔鼻窦肿瘤相对较少见,但一旦发现,由于儿童处于生长发育阶段,治疗不仅要考虑肿瘤的控制,还要考虑对鼻腔鼻窦结构和功能以及生长发育的影响。例如儿童鼻腔的良性肿瘤,手术时要尽量避免过度损伤鼻腔鼻窦的正常结构,以保证儿童未来的鼻腔通气、嗅觉等功能的正常发育。而儿童的恶性肿瘤,治疗更加需要多学科协作,在控制肿瘤的同时,最大程度保障儿童的生活质量和生长发育。

    2025-12-01 11:56:58
  • 如何根治治疗鼻炎

    鼻炎的应对方法包括避免接触过敏原,如花粉、尘螨等;药物治疗,有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等;免疫治疗如舌下含服免疫治疗;手术治疗如下鼻甲成形术,且目前无绝对根治方法不同类型鼻炎治疗不同治疗后可能复发需在医生指导下选合适方案并长期关注鼻腔健康保持良好生活方式控症状提高生活质量。 一、避免接触过敏原 原理:过敏原是引发鼻炎的常见原因,如花粉、尘螨、动物毛发等。对于过敏性鼻炎患者,明确并避免接触过敏原是重要的基础措施。例如,在花粉传播季节,尽量减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段;室内使用空气净化器、防尘螨寝具等。不同年龄、性别的人群接触过敏原的情况不同,儿童可能更容易接触到室内的尘螨,而成年人可能在户外接触到花粉等。有过敏病史的人群更应高度关注过敏原的排查与规避。 二、药物治疗 鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。适用于多种类型的鼻炎,不同年龄的患者可根据具体情况选择合适的剂型,如儿童可用鼻用糖皮质激素的混悬液等,但需在医生指导下使用。 抗组胺药:可有效缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状,分为口服和鼻用两种剂型。口服抗组胺药对于全身症状也有一定缓解作用,不同年龄患者选择的抗组胺药有所不同,儿童需选择适合儿童剂型的药物,以确保安全有效。 白三烯受体拮抗剂:对减轻鼻塞、流涕等症状也有一定效果,尤其适用于合并哮喘的鼻炎患者,不同年龄患者可根据病情选用相应制剂。 三、免疫治疗 舌下含服免疫治疗:对于过敏性鼻炎患者,是一种特异性免疫治疗方法。通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。一般需要较长时间的治疗过程,不同年龄患者的依从性可能不同,儿童在治疗过程中需要家长的配合与监督。 四、手术治疗 下鼻甲成形术:适用于药物治疗无效的慢性肥厚性鼻炎患者。通过手术缩小下鼻甲,改善鼻腔通气功能。不同年龄患者的手术适应证和手术方式选择会有所差异,儿童手术需谨慎评估,充分考虑其生长发育等因素。 需要注意的是,目前并没有所谓的“根治”鼻炎的绝对方法,不同类型的鼻炎治疗方法有所不同,而且即使经过治疗症状得到缓解,也可能因再次接触过敏原等因素而复发。对于鼻炎患者,应根据自身病情在医生的指导下选择合适的治疗方案,并长期关注鼻腔健康,保持良好的生活方式,以控制症状,提高生活质量。

    2025-12-01 11:55:56
  • 晚上睡觉打呼噜的解决方法

    改变睡眠姿势侧卧位可减少打呼噜,控制体重因肥胖致打呼噜者要合理饮食运动,避免睡前饮酒和服镇静药以防咽喉肌肉松弛加重气道阻塞,治疗鼻炎等基础疾病,轻中度打呼噜者可用口腔矫治器,保持鼻腔通畅可洗鼻,打呼噜严重有呼吸暂停等症状要就医检查并治疗。 侧卧位睡眠有助于减少打呼噜的发生。因为仰卧位时,舌根容易后坠,阻塞气道,而侧卧位可以有效减少这种情况。不同年龄段的人群都适用,对于儿童来说,家长可以在其睡觉时适当调整姿势;对于成年人,可在睡前有意识地调整睡姿。 控制体重 肥胖是导致打呼噜的重要因素之一。过重的体重会使颈部脂肪堆积,气道狭窄。对于不同年龄和性别的人群,都应通过合理饮食和适度运动来控制体重。例如儿童若因肥胖导致打呼噜,家长应帮助其建立健康的饮食习惯,减少高热量、高脂肪食物的摄入,同时鼓励孩子进行适当的体育活动;成年人则可以根据自身情况制定运动计划,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等。 避免睡前饮酒和服用镇静类药物 酒精和镇静类药物会使咽喉部肌肉松弛,加重气道阻塞。无论哪个年龄段的人群,睡前都应避免饮酒和服用这类药物。比如老年人本身身体机能有所下降,更要注意这一点,睡前饮酒或服用镇静药可能会进一步加重打呼噜甚至引发呼吸暂停等更严重的问题。 治疗基础疾病 某些基础疾病也会引起打呼噜,如鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大等。对于患有这些疾病的人群,应积极治疗基础疾病。以儿童为例,若因鼻炎导致打呼噜,需根据病情进行相应的治疗,如使用药物缓解鼻腔炎症等;成年人若有扁桃体肥大问题,可能需要根据具体情况考虑手术等治疗方式。 使用口腔矫治器 口腔矫治器可以使下颌向前移动,扩大气道。适用于轻中度打呼噜的人群,尤其适合不能耐受持续气道正压通气治疗的患者。不同人群在使用时需在医生指导下选择合适的矫治器,并正确佩戴。 保持鼻腔通畅 可以通过使用生理盐水洗鼻等方法保持鼻腔通畅。对于有鼻炎等鼻腔疾病的人群,洗鼻有助于清除鼻腔内分泌物,减轻鼻腔阻塞。儿童洗鼻时要注意使用合适的洗鼻液和正确的方法,避免损伤鼻腔黏膜;成年人也可定期进行鼻腔清洁。 就医检查 如果打呼噜情况严重,如出现呼吸暂停、白天过度嗜睡等症状,应及时就医进行多导睡眠监测等检查,以明确是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病,并在医生的指导下进行相应的治疗,如佩戴持续气道正压通气设备等。

    2025-12-01 11:54:57
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询