王利一

北京医院

擅长:耳聋、耳鸣、眩晕等疾病诊治。

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耳聋、耳鸣、眩晕等疾病诊治。展开
  • 咽喉干燥且瘙痒的原因是什么

    咽喉干燥且瘙痒的诱因包括长期处于干燥粉尘高环境、上呼吸道感染病毒细菌、接触过敏原过敏、用嗓过度、鼻部疾病如慢性鼻炎、胃食管反流、糖尿病血糖控制不佳及贫血缺氧等,儿童需规避过敏原防过度用嗓排查上感,老年人要关注基础病控制环境,女性经期孕期注意相关调节,长期吸烟饮酒者应戒烟限酒重视生活方式调整。 一、环境因素 长期处于干燥、粉尘浓度高的环境中,空气湿度较低会使咽喉黏膜水分丢失,导致咽喉干燥且瘙痒。例如,在秋冬季节空气干燥时,若室内未采取加湿措施,易出现此类症状。 二、上呼吸道感染 病毒(如普通感冒病毒)或细菌感染上呼吸道初期,炎症会刺激咽喉部位,引发咽喉干燥且瘙痒的症状,同时可能伴有咽痛、咳嗽等表现。 三、过敏性因素 对花粉、尘螨、动物毛发等过敏原过敏时,接触过敏原后机体发生过敏反应,累及咽喉黏膜,可出现干燥且瘙痒的症状,常伴有打喷嚏、流涕等过敏相关表现。 四、用嗓过度 长时间说话、大声喊叫、唱歌等用嗓过度情况,会使咽喉黏膜受损,导致局部出现干燥且瘙痒的感觉,常见于教师、歌手等用嗓频繁人群。 五、鼻部疾病 如慢性鼻炎,鼻腔分泌物增多且可能向后流至咽喉,持续刺激咽喉黏膜,引起咽喉干燥且瘙痒,同时可能伴有鼻塞等鼻部症状。 六、胃食管反流 胃酸反流至咽喉部位,刺激咽喉黏膜,可导致咽喉干燥且瘙痒,部分患者还可能伴有反酸、烧心等症状。 七、全身性疾病 1.糖尿病:血糖控制不佳时,机体代谢紊乱,可能影响咽喉局部的水分平衡及黏膜状态,引发咽喉干燥且瘙痒。 2.贫血:机体缺氧状态下,咽喉黏膜营养供应受影响,易出现干燥且瘙痒的情况,同时可能伴有面色苍白、乏力等贫血表现。 特殊人群注意事项 儿童:玩耍时易接触过敏原,需注意环境中过敏原的规避,同时避免过度用嗓,如长时间哭闹、大声喧哗等;若出现相关症状,需及时排查是否为上呼吸道感染等情况。 老年人:机体代谢减慢,咽喉黏膜功能减退,且常合并基础疾病(如糖尿病、慢性支气管炎等),更易受上述因素影响出现咽喉干燥瘙痒,需关注基础疾病控制及环境调节。 女性:经期或孕期激素变化可能影响咽喉黏膜状态,经期需注意保暖及情绪调节,孕期需避免随意用药,可通过调整环境湿度等非药物方式缓解症状。 长期吸烟饮酒者:烟草和酒精对咽喉黏膜刺激性强,应尽量戒烟限酒,减少对咽喉的刺激,出现症状时更需重视生活方式调整。

    2025-11-25 12:26:48
  • 鼻炎是否适合进行微创治疗

    鼻炎微创治疗有多样术式对应不同类型鼻炎,其具创伤小、恢复快、疗效确切等优势但存在复发可能且个体差异影响效果,儿童鼻炎微创治疗需谨慎,成人特殊病史人群要全面评估病史病情后再考虑微创治疗。 一、鼻炎微创治疗的常见术式及适用范围 鼻炎的微创治疗术式多样,不同术式对应不同类型的鼻炎。例如,下鼻甲射频消融术适用于慢性肥厚性鼻炎,通过射频能量使下鼻甲黏膜组织凝固、收缩,改善鼻腔通气;内镜下鼻窦开放术针对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,利用鼻内镜清晰视野开放鼻窦窦口,恢复鼻窦引流。一般而言,慢性肥厚性鼻炎药物治疗效果不佳者、慢性鼻窦炎伴鼻息肉且经规范药物治疗无效者等可考虑微创治疗。 二、鼻炎微创治疗的优势 1.创伤小:相比传统开放手术,微创术式切口微小,对鼻腔正常结构的损伤较轻,术后鼻腔粘连等并发症发生率相对较低。多项临床研究显示,微创治疗后患者术中出血少,术后恢复过程中疼痛等不适程度明显低于传统手术。2.恢复快:由于创伤小,患者术后恢复时间较短,一般数天即可出院,且能较快恢复正常生活和工作,不显著影响日常生活质量。3.疗效确切:对于符合适应证的患者,微创治疗能有效改善鼻塞、流涕等症状,经长期随访观察,部分患者症状缓解持续时间较长,临床有效率较高。 三、鼻炎微创治疗的局限 1.存在复发可能:即使通过微创术式处理病变组织,部分患者仍可能出现病情复发,例如慢性鼻窦炎患者术后可能因鼻窦黏膜再次炎症反应导致窦口阻塞复发。2.个体差异影响效果:不同患者对微创治疗的反应存在差异,部分患者可能术后症状改善不明显,这与患者的鼻炎类型、病情严重程度、自身机体修复能力等多种因素相关。 四、特殊人群的注意事项 儿童群体 儿童鼻炎进行微创治疗需谨慎,因其鼻腔、鼻窦等结构尚未发育完全。优先考虑非药物保守治疗,如鼻腔生理盐水冲洗等。仅当儿童鼻炎为慢性肥厚性鼻炎且经严格药物治疗无效,同时充分评估手术获益与风险后,才可谨慎选择微创术式,且手术操作需更加精细,避免对儿童鼻腔正常发育造成不良影响。 成人特殊病史人群 对于患有过敏性鼻炎合并鼻窦炎的成人患者,在考虑微创治疗前需全面评估病史及病情。若患者正处于过敏性鼻炎发作期,需先控制过敏症状后再评估是否适合微创治疗;若患者有重要脏器功能不全等基础病史,需综合考量手术对其整体机体状态的影响,确保手术安全。

    2025-11-25 12:25:24
  • 睡觉时总是感觉打鼾是怎么回事

    睡觉时打鼾可由生理性因素如睡姿不当致仰卧位舌根后坠引发,病理性因素包括肥胖使颈部脂肪堆积致气道受压、鼻腔疾病如鼻息肉等致通气结构改变、咽部结构异常如扁桃体肥大等致气道变窄、全身性疾病如甲减影响气道,儿童打鼾需警惕腺样体肥大,成年男性肥胖易打鼾女性有鼻腔结构异常可打鼾,老年人因肌肉松弛等致发生率高且长期打鼾可能增加心脑血管疾病风险,若打鼾严重影响睡眠或伴不适需及时就医明确原因并采取措施。 一、生理性因素导致的打鼾 睡姿不当是常见原因之一,若睡眠时采取仰卧位,舌根易后坠,阻塞气道,从而引发打鼾。这种情况通常在调整睡姿为侧卧位后可一定程度缓解。 二、病理性因素相关的打鼾 (一)肥胖因素 肥胖人群颈部脂肪堆积较多,睡眠时颈部气道受压,气道空间变窄,气体通过时易引起振动产生鼾声。研究表明,体重指数(BMI)超过正常范围的人群,打鼾发生率显著高于正常体重者。 (二)鼻腔疾病影响 鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔病变会改变鼻腔通气结构,导致鼻腔狭窄,呼吸时气流受阻,进而引发打鼾。例如鼻息肉会占据鼻腔空间,阻碍空气正常流通。 (三)咽部结构异常 扁桃体肥大、软腭松弛等咽部问题可使咽部气道变窄。扁桃体肥大会直接缩小咽腔通道,软腭松弛在睡眠时易下垂堵塞气道,从而导致打鼾。 (四)全身性疾病关联 某些全身性疾病也可能引发打鼾,如甲状腺功能减退症,患者因代谢减缓可能出现黏液性水肿,累及上呼吸道时会影响气道通畅性。 三、不同人群打鼾的特点及影响 (一)儿童群体 儿童打鼾需警惕腺样体肥大,腺样体位于鼻咽部,儿童时期易增生肥大,堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,除引起打鼾外,还可能导致听力下降、面容改变等问题,需及时关注。 (二)成年人群 肥胖成年男性相对更易打鼾,这与男性颈部脂肪分布特点及激素等因素有关;而成年女性若存在鼻腔结构异常等情况,也可能出现打鼾现象,且长期打鼾可能影响睡眠质量,导致白天困倦、注意力不集中等。 (三)老年人群 老年人肌肉松弛,包括咽部肌肉,易出现软腭松弛下垂等情况,加之可能存在的鼻腔、咽部退行性病变,打鼾发生率较高,长期打鼾还可能增加心脑血管疾病风险。 总之,睡觉时总是感觉打鼾可能由多种因素引起,需结合自身具体情况综合分析,若打鼾严重影响睡眠质量或伴有其他不适症状,建议及时就医进一步明确原因并采取相应措施。

    2025-11-25 12:24:15
  • 得了扁桃体结石怎么办

    扁桃体结石多发生于扁桃体上隐窝,有咽部异物感等表现,可通过温盐水漱口、轻柔棉签清理非药物干预,大结石等医生处理,严重反复可手术,要通过保持口腔卫生、避免刺激、增强免疫力预防。 一、扁桃体结石的识别 扁桃体结石多发生于扁桃体上隐窝中,长期处于阻塞状态,分泌物引流不畅,导致干酪样物质积聚,致碳酸钙等无机盐沉积形成结石。患者可能会有咽部异物感、咽痛、咳嗽等表现,有时可自行咳出小的结石。 二、非药物干预方法 (一)漱口 使用温盐水漱口是常见的方法,盐水的高渗环境有助于松动结石,每天可多次漱口,一般每次漱口时间持续30秒左右,通过水流的冲击和盐水的作用,可能将扁桃体结石冲洗出来。对于儿童,需在成人监护下进行,选择适宜温度的盐水,避免因水温不适或操作不当引起不适。 (二)棉签清理 可以使用干净的棉签轻轻尝试清理扁桃体表面的结石,但要注意操作轻柔,避免损伤扁桃体组织。儿童由于配合度较差,不建议自行用棉签清理,以免发生意外。 三、医疗干预情况 (一)医生处理 如果扁桃体结石较大、症状明显或反复出现,医生可能会进行处理。医生会在局部麻醉下,用镊子等工具将结石取出。对于儿童患者,医生会更加谨慎操作,充分考虑儿童的耐受程度和安全因素。 (二)手术治疗 在极少数情况下,如扁桃体结石反复发作且严重影响生活质量,可能会考虑扁桃体切除术。但手术是有创操作,需要严格评估适应证,对于儿童,要综合考虑其生长发育等多方面因素后再做决定。 四、预防措施 (一)保持口腔卫生 养成良好的刷牙习惯,每天至少早晚刷牙,使用正确的刷牙方法,如巴氏刷牙法,确保口腔清洁,减少食物残渣在扁桃体隐窝中的残留,降低扁桃体结石形成的风险。儿童要从小培养良好的口腔卫生习惯,家长要帮助监督和指导。 (二)避免刺激 减少吸烟、饮酒等对扁桃体的刺激,吸烟产生的烟雾等有害物质会刺激扁桃体隐窝,增加结石形成几率,饮酒也可能对口腔和扁桃体局部环境产生不良影响。儿童不存在吸烟饮酒情况,但要注意避免接触二手烟等。 (三)增强免疫力 通过合理饮食、适当运动等方式增强机体免疫力,机体免疫力强时,扁桃体等组织的自我清洁和防御能力相对较好,有助于减少结石形成。不同年龄段人群增强免疫力的方式有所不同,儿童可通过保证充足睡眠、摄入均衡营养等方式来增强免疫力。

    2025-11-25 12:21:53
  • 滤泡性咽炎如何治疗

    滤泡性咽炎治疗需根据患者具体情况(年龄、性别、病情等)制定个体化方案,一般先改善生活方式避免刺激因素,局部用药可选用含漱液、含片,全身用药针对感染等情况,物理治疗有激光、冷冻等,一般不首先手术,仅严重且保守治疗无效时考虑,要确保治疗安全有效。 避免刺激因素:在空气质量较差的环境中,无论是儿童还是成年人,都应尽量佩戴口罩,减少粉尘、化学气体等对咽部的刺激。对于有过敏体质的患者,无论年龄大小,都要注意远离过敏原,如花粉、尘螨等,可通过检测明确过敏原后进行针对性规避。 药物治疗 局部用药:对于咽部局部症状明显的患者,可使用含漱液,如复方硼砂含漱液等,这类含漱液可以清洁咽部,减轻炎症反应。对于儿童患者,使用含漱液时要注意方法,避免误咽。还可以局部使用含片,如碘喉片等,含片可以直接作用于咽部病变部位,起到消炎、杀菌、缓解疼痛的作用,但儿童使用时要防止误服。 全身用药:如果患者存在细菌感染的迹象,如咽部黏膜明显充血、肿胀伴有脓点等,可根据情况使用抗生素,如青霉素类抗生素等,但要严格掌握适应证,避免滥用。对于病毒感染引起的滤泡性咽炎,一般以对症治疗为主,可使用一些具有清热解毒作用的中成药,如银翘解毒片等,但儿童使用中成药时要在医生指导下根据年龄、体重等调整剂量。 物理治疗 激光治疗:对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑激光治疗。激光可以使咽部增生的滤泡碳化、萎缩,从而缓解症状。但激光治疗对于儿童患者要谨慎,因为儿童咽部组织较为娇嫩,需要严格把握适应证和操作参数,以避免对咽部正常组织造成过度损伤。 冷冻治疗:冷冻治疗也是一种可选的物理治疗方法,通过低温使滤泡坏死、脱落。同样,在儿童患者中应用时要充分评估风险,根据患儿的具体情况谨慎选择。 手术治疗 一般情况下滤泡性咽炎不首先考虑手术治疗,只有在病情非常严重,经过多种保守治疗无效,且增生的滤泡过度肥大影响吞咽、呼吸等功能时,才会考虑手术切除,但这种情况较为少见。手术时要充分评估患者的全身状况,尤其是儿童患者,要综合考虑手术对其生长发育等方面的影响。 总之,滤泡性咽炎的治疗需要根据患者的具体情况,如年龄、性别、病情严重程度等综合制定个体化的治疗方案,优先采用非药物干预措施,谨慎使用药物和物理、手术治疗方法,以确保治疗的安全性和有效性。

    2025-11-25 12:21:08
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