王文安

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王文安,男,上海交通大学附属新华医院,神经内科,主任医师。展开
个人擅长
老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。展开
  • 头老是晕晕的怎么回事

    头晕可由多种因素引发,心血管因素方面,中青年高血压多因高盐饮食、精神压力大等,老年人与血管硬化相关,血压波动致脑部血流灌注异常引发头晕,体质弱或体位突然改变易致低血压致脑供血不足引发头晕;神经系统相关,长期不良姿势致椎动脉型颈椎病压迫椎动脉影响脑部供血引发头晕,中老年人有基础疾病易发生脑部血管病变破坏供血致头晕;耳部疾病中,梅尼埃病因内耳淋巴代谢紊乱等致头晕伴耳鸣听力下降,耳石症因耳石移位在头部位置改变时发作;代谢及内分泌因素,空腹未进食或降糖药使用不当致低血糖影响脑部能量供应引发头晕,甲亢甲减等甲状腺功能异常通过影响代谢和神经功能致头晕;精神心理因素方面,长期精神压力大、焦虑抑郁等情绪问题可致头晕,不同人群因自身特点受影响,头晕频繁发作或伴其他不适需及时就医明确病因针对性处理 一、心血管因素导致的头晕 1. 高血压影响:高血压在各年龄段均可发生,中青年可能因长期高盐饮食、精神压力大等致血压升高,老年人多与血管硬化等相关。血压波动时会使脑部血流灌注异常,从而引发头晕,比如血压突然升高时,脑血管压力增大,就可能出现头晕症状。 2. 低血压情况:体质较弱人群或因体位突然改变(如从卧位快速站起)等易出现低血压,导致脑供血不足,进而引起头晕,这是因为血压过低时无法为脑部提供足够的血液以维持正常功能。 二、神经系统相关头晕原因 1. 颈椎病引发:长期伏案工作、低头看手机等不良姿势人群易患椎动脉型颈椎病,颈椎病变会压迫椎动脉,影响脑部血液供应,使得脑部缺血缺氧,出现头晕,尤其在颈部活动时头晕可能加重。 2. 脑部血管病变:有基础疾病如高血压、糖尿病、高脂血症的中老年人易发生脑梗死、脑出血等脑部血管病变,血管病变破坏脑部正常血液供应和神经功能,导致头晕,例如脑梗死会使局部脑组织缺血坏死,影响其正常功能,引发头晕等症状。 三、耳部疾病导致头晕 1. 梅尼埃病:发病机制与内耳淋巴代谢紊乱等有关,患者除头晕外常伴耳鸣、听力下降等症状,各年龄段均可发病,但可能在劳累、情绪波动等情况下诱发发作。 2. 良性阵发性位置性眩晕(耳石症):因耳石移位导致,常在头部位置改变时发作,像从卧位坐起、翻身等动作时易诱发,中老年人群相对更常见,与内耳耳石退变等因素相关。 四、代谢及内分泌因素所致头晕 1. 低血糖影响:空腹状态下未及时进食或糖尿病患者降糖药使用不当人群易出现低血糖,血糖过低影响脑部能量供应,从而引发头晕,比如糖尿病患者过量使用胰岛素后未及时补充糖分易发生低血糖性头晕。 2. 甲状腺功能异常:无论是甲亢还是甲减都可致头晕,甲亢患者常伴心慌、多汗等表现,甲减患者多有乏力、怕冷等症状,甲状腺功能变化通过影响身体代谢和神经功能进而导致头晕,不同年龄段均可因相应病因出现甲状腺功能异常。 五、精神心理因素引起的头晕 长期精神压力大、焦虑、抑郁等情绪问题可致头晕,现代社会各年龄段人群均可能面临,学生因学业压力、上班族因工作压力等,长期精神心理状态异常通过神经内分泌等途径影响身体,出现头晕等躯体症状,女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期可能因激素变化等使精神心理因素影响更明显。若头晕频繁发作或伴其他不适需及时就医,通过检查明确病因并针对性处理,不同人群需结合自身特点综合评估应对。

    2025-11-28 13:32:30
  • 睡觉睡到半夜手麻怎么回事

    睡觉睡到半夜手麻可能由颈椎病、胸廓出口综合征、腕管综合征、糖尿病神经病变、脑供血不足等引起,颈椎病因颈椎病变压迫神经根且睡眠姿势不当等加重压迫致手麻,胸廓出口综合征因胸廓出口处神经血管受压迫且睡眠中上肢不当位置加重压迫引发,腕管综合征因腕管内压力增高压迫正中神经且睡眠中手腕不当姿势致压力升高加重压迫,糖尿病神经病变因长期高血糖损伤神经且睡眠中血糖控制不稳致神经损伤更明显,脑供血不足因脑部血液供应不足影响感觉神经传导且睡眠中血流动力学变化致脑供血进一步减少引发,经常出现此情况建议及时就医做相关检查明确病因并采取治疗措施同时保持正确睡眠姿势、选合适枕头、避免长期不良生活姿势等预防。 一、颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变时,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,可能会压迫神经根。人在睡眠中如果姿势不当,比如枕头高度不合适、睡姿不良等,会使颈椎的曲度改变,加重对神经根的压迫,从而导致手麻。例如,长期伏案工作、低头玩手机等人群,颈椎本来就存在一定程度的退变,更容易在睡觉时出现手麻情况。 2.相关因素:年龄方面,随着年龄增长,颈椎间盘逐渐退变,颈椎骨质也会发生增生等变化,50岁左右人群颈椎病发病率相对较高;生活方式上,长期不良姿势是重要诱因;有长期低头工作或颈部外伤病史的人群风险更高。 二、胸廓出口综合征 1.发病机制:胸廓出口处的神经血管受到压迫,如颈肋、前斜角肌痉挛或纤维化等原因,会影响神经传导,导致手麻。睡眠中如果上肢长时间处于不当位置,可能会加重这种压迫,引发手麻。 2.相关因素:部分人群先天存在颈肋等解剖结构异常,生活中长期肩部过度外展等动作也可能增加发病风险,年龄上无特定限制,但中青年可能因长期不良姿势等因素发病。 三、腕管综合征 1.发病机制:腕管内压力增高,压迫正中神经,引起手麻,尤其多见于拇指、食指、中指和无名指桡侧半。睡眠时如果手腕处于屈曲或受压姿势,会使腕管内压力进一步升高,加重对正中神经的压迫,导致手麻发作。 2.相关因素:长期从事频繁手腕活动的人群,如程序员、织毛衣者等,发病率较高;女性相对男性可能因手部解剖结构等因素有更高风险,年龄上多见于中壮年。 四、糖尿病神经病变 1.发病机制:糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经,导致神经病变,可出现手麻症状,多为对称性,从手指末端开始逐渐向近端发展。睡眠中如果血糖控制不稳定,周围神经的损伤可能会更明显,引发手麻。 2.相关因素:有糖尿病病史且血糖控制不佳的人群,病程较长者更易出现神经病变相关并发症;年龄较大的糖尿病患者发生神经病变的风险相对较高。 五、脑供血不足 1.发病机制:脑部血液供应不足时,可能会影响感觉神经传导,导致手麻。睡眠中如果血流动力学发生变化,比如仰卧时颈部血管受压导致脑供血进一步减少,就可能引发手麻。 2.相关因素:高血压、动脉粥样硬化等患者,血管弹性下降、管腔狭窄,容易出现脑供血不足;年龄较大、有心血管疾病危险因素的人群风险更高。 如果经常出现睡觉睡到半夜手麻情况,建议及时就医,进行相关检查,如颈椎磁共振、肌电图、血糖、血脂、头颅影像学等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持正确的睡眠姿势,选择合适的枕头,避免长期不良生活姿势等,有助于预防手麻情况的发生。

    2025-11-28 13:31:26
  • 癫痫病是哪些不能吃

    癫痫患者需避免刺激性饮料类(包括酒精类饮品和含咖啡因的饮料)、部分辛辣刺激食物(如辣椒、芥末)、高糖食物(如糖果、甜饮料)、油腻食物(如油炸食品、肥肉),儿童癫痫患者要保证营养均衡、控制零食摄入,老年癫痫患者还需注意低盐、低糖、低脂饮食以兼顾基础疾病。 一、刺激性饮料类 (一)酒精类饮品 酒精会影响大脑的神经递质平衡,降低癫痫患者的惊厥阈值,增加癫痫发作的风险。有研究表明,癫痫患者饮酒后,癫痫发作的频率明显高于不饮酒的患者。无论是白酒、啤酒还是红酒等,都不建议癫痫患者饮用。 (二)含咖啡因的饮料 咖啡、浓茶等含有较多咖啡因,咖啡因具有中枢神经兴奋作用,可能诱发癫痫发作。例如,大量饮用咖啡后,部分癫痫患者会出现神经兴奋性增高,从而增加癫痫发作的可能性。一般来说,每日咖啡因摄入量应严格控制,普通成年人每日咖啡因摄入建议不超过400mg,而癫痫患者应尽量避免或减少含咖啡因饮料的摄入。 二、部分辛辣刺激食物 (一)辣椒 辣椒中的辣椒素等成分可能对神经系统产生刺激,导致神经异常兴奋,进而诱发癫痫。对于一些敏感的癫痫患者,食用辣椒后可能会引发癫痫发作。在烹饪时应尽量减少辣椒的使用量,癫痫患者的饮食应偏向清淡。 (二)芥末 芥末属于辛辣刺激性较强的食物,其含有的某些化学物质可能会影响大脑的神经功能,增加癫痫发作风险。应避免在日常饮食中添加过多芥末作为调味品。 三、高糖食物 (一)糖果 大量食用高糖食物后,血糖会迅速升高,然后又快速下降,这种血糖的剧烈波动可能影响大脑的能量供应和神经调节,从而诱发癫痫。例如,一次性食用过多糖果后,部分癫痫患儿可能会出现癫痫发作。癫痫患者应控制糖果等高糖食品的摄入,每日糖分摄入应根据个体情况合理控制,一般建议每日添加糖摄入量不超过50g,最好控制在25g以下。 (二)甜饮料 像可乐等甜饮料,含糖量较高,同样会导致血糖波动,增加癫痫发作几率。癫痫患者应选择白开水或淡茶水等健康饮品,减少甜饮料的饮用。 四、油腻食物 (一)油炸食品 炸鸡、油条等油炸食品含有大量油脂,食用后可能导致消化不良,影响身体的代谢功能,进而间接影响大脑的神经功能,增加癫痫发作风险。癫痫患者的饮食应保持清淡易消化,减少油炸食品的摄入。 (二)肥肉 肥肉中脂肪含量高,过量食用会加重胃肠道负担,影响身体的整体代谢,可能对癫痫患者的病情产生不利影响。应选择瘦肉等脂肪含量较低的肉类食用。 特殊人群注意事项 (一)儿童癫痫患者 儿童处于生长发育阶段,对饮食的要求更为严格。除了上述食物需要避免外,还应注意保证营养均衡,确保摄入足够的蛋白质、维生素等。例如,儿童癫痫患者应多吃新鲜的蔬菜水果以补充维生素,多吃富含蛋白质的鸡蛋、牛奶等,但要注意烹饪方式,避免添加过多刺激性调料。同时,要严格控制零食的摄入,因为很多零食可能含有高糖、高油或刺激性成分。 (二)老年癫痫患者 老年癫痫患者往往伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在饮食上除了遵循上述原则外,还需注意饮食的低盐、低糖、低脂。例如,老年癫痫患者应减少钠盐摄入,每日钠盐摄入应控制在6g以下,以预防高血压等并发症,同时要密切关注血糖、血脂情况,根据自身情况调整饮食结构,确保饮食对癫痫病情和基础疾病都有好处。

    2025-11-28 13:30:24
  • 早上起来手指头麻是怎么回事

    早上起来经常手指头麻可能由颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、脑供血不足、末梢神经炎等引起,需及时就医做相关检查明确病因,同时保持良好生活姿势、控制基础疾病有助于预防。颈椎病因颈椎病变压迫神经根等致麻,中老年人等易患;腕管综合征因腕管内正中神经受压,频繁用腕等人群易患;糖尿病周围神经病变因长期高血糖损害神经,糖尿病病程长等易患;脑供血不足因脑部供血不畅,中老年人等易患;末梢神经炎因末梢神经炎症,长期饮酒等人群易患。 一、颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变时,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,会压迫神经根,导致神经传导受阻,从而引起手指头麻。长期低头工作、伏案学习、使用电子设备等不良姿势,会增加颈椎病的发病风险,尤其在中老年人中较为常见,因为随着年龄增长,颈椎会出现退行性改变。 2.相关因素:年龄方面,中老年人颈椎退变的几率较高;生活方式上,长期保持不良坐姿、睡姿等会加重颈椎负担;病史方面,有颈椎外伤史或颈部曾受过劳损的人更易出现颈椎病变进而导致手指头麻。 二、腕管综合征 1.发病机制:腕管内的正中神经受到压迫,引起手指头麻,尤其是拇指、食指、中指的麻木较为常见。频繁使用手腕的职业,如键盘操作员、木工等,由于手腕长期过度活动,容易引发腕管综合征;女性在怀孕期间或更年期,由于体内激素变化,可能会出现腕管内组织水肿,增加腕管综合征的发病几率。 2.相关因素:年龄上,多见于30-60岁人群;生活方式中,频繁用腕的工作或活动会增加发病风险;特殊人群如孕期女性因激素变化易发病。 三、糖尿病周围神经病变 1.发病机制:糖尿病患者长期高血糖状态会损害周围神经,导致神经病变,出现手指头麻的症状。血糖控制不佳是主要原因,糖尿病病程较长的患者更容易发生周围神经病变。 2.相关因素:年龄上,糖尿病患者中随年龄增长发病风险增加;病史方面,糖尿病病程长且血糖控制不理想的患者更易出现该并发症导致手指头麻。 四、脑供血不足 1.发病机制:脑部血液循环不畅,供血不足时,可能会影响神经功能,导致手指头麻。中老年人是脑供血不足的高发人群,动脉粥样硬化是常见病因,会使血管管径变窄,血流减少。 2.相关因素:年龄方面,中老年人脑血管调节功能下降;生活方式上,高脂饮食、缺乏运动等会促进动脉粥样硬化发展,增加脑供血不足风险;病史方面,有高血压、高血脂等基础疾病的人更易出现脑供血不足。 五、末梢神经炎 1.发病机制:多种原因引起末梢神经的炎症,导致手指头麻。药物中毒、维生素缺乏(如B族维生素缺乏)、感染等都可能引发末梢神经炎。长期大量饮酒的人易出现维生素B族缺乏,从而引发末梢神经炎;某些药物如化疗药物可能有神经毒性,导致末梢神经炎。 2.相关因素:年龄上无特定限制,但长期饮酒或有药物接触史的人群更易发病;生活方式中,长期大量饮酒、不合理用药等是诱因;病史方面,有药物过敏史或维生素缺乏病史的人更易出现末梢神经炎导致手指头麻。 如果早上起来经常出现手指头麻的情况,建议及时就医,进行相关检查,如颈椎影像学检查、血糖检测、神经电生理检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活姿势,控制基础疾病(如糖尿病、高血压等),对于预防手指头麻的发生有一定帮助。

    2025-11-28 13:29:30
  • 帕金森可以治愈吗

    帕金森病是常见神经退行性疾病,因神经元变性死亡不可逆,目前无法完全治愈,但通过科学合理治疗可改善症状、提高生活质量、延缓进展。治疗手段包括药物、手术和康复治疗,药物可缓解症状,手术用于药物效果不佳或有严重并发症者,康复治疗能维持运动功能等。不同人群有不同注意事项,老年患者要注意药物不良反应和相互作用,儿童青少年治疗要考虑对生长发育的影响;女性生理期等时期激素变化会影响症状和治疗效果,孕期用药需权衡风险;患者应保持健康生活方式,戒烟限酒;有其他病史者治疗时要考虑其影响及药物相互作用。通过综合治疗和科学管理,患者可长时间保持较好生活质量,患者和家属应配合治疗、定期复诊并及时调整方案。 一、帕金森病目前无法完全治愈 帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,主要与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关。由于神经元的变性死亡是一个不可逆的过程,目前的医学手段难以使已经受损或死亡的神经元完全恢复正常,所以从严格意义上来说,帕金森病无法完全治愈。 二、治疗目标与效果 虽然不能治愈,但通过科学合理的治疗可以显著改善症状、提高患者生活质量、延缓疾病进展。1.药物治疗:常用药物有多巴丝肼、普拉克索等。这些药物可以补充多巴胺或模拟多巴胺的作用,有效缓解震颤、僵直、运动迟缓等症状。很多患者在疾病早期通过药物治疗,症状能得到很好的控制,基本可以维持正常的生活和工作。2.手术治疗:对于药物治疗效果不佳或出现严重运动并发症的患者,可考虑手术治疗,如脑深部电刺激术(DBS)。手术可以改善患者的运动症状,减少药物用量及其副作用,提高患者的生活质量。3.康复治疗:包括运动疗法、物理疗法、心理治疗等。康复治疗可以帮助患者维持身体的运动功能、提高平衡能力和肌肉力量,同时缓解患者的心理压力,增强患者的信心和自理能力。 三、不同人群的注意事项 1.年龄因素:老年患者身体机能下降,可能同时合并多种慢性疾病,在治疗过程中要特别注意药物的不良反应和药物之间的相互作用。用药时应从小剂量开始,缓慢增加剂量。对于高龄患者,手术治疗需要更加谨慎评估风险。儿童和青少年患帕金森病非常罕见,但如果确诊,治疗方案的选择要充分考虑对生长发育的影响,避免使用可能影响骨骼发育等的药物。2.性别因素:女性患者在生理期、孕期和更年期,体内激素水平会发生变化,可能影响帕金森病的症状和药物治疗效果。孕期女性用药需要权衡药物对胎儿的潜在风险,必要时需与妇产科医生共同制定治疗方案。3.生活方式:患者应保持健康的生活方式,规律作息,保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累。饮食上要均衡营养,多摄入富含膳食纤维的食物,保持大便通畅。适度运动对帕金森病患者非常重要,如散步、太极拳、瑜伽等,可以改善运动功能和平衡能力。吸烟、酗酒等不良生活方式会加重病情,患者应戒烟限酒。4.病史因素:如果患者有其他病史,如心脏病、糖尿病、高血压等,在治疗帕金森病时要充分考虑这些疾病的影响。药物治疗可能会与其他疾病的治疗药物产生相互作用,需要医生进行全面评估和调整用药方案。 虽然帕金森病目前无法完全治愈,但通过综合治疗和科学管理,患者可以在较长时间内保持较好的生活质量。患者和家属应积极配合医生的治疗,定期复诊,及时调整治疗方案。

    2025-11-28 13:28:18
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询