Q如何治疗中风疾病

A中风急性期缺血性可在发病4.5小时内符合指征用阿替普酶静脉溶栓，6-24小时前循环大血管闭塞合适患者可考虑动脉溶栓或机械取栓；出血性需平稳控制血压并将收缩压控制在合适范围，用甘露醇等降颅内压，必要时外科手术；恢复期通过物理、作业、言语治疗促进肢体、自理及言语功能恢复；基础疾病要规范管理高血压、糖尿病、高血脂；特殊人群老年需关注药物相互作用等，儿童罕见要紧急评估非药物干预，女性需考虑激素对发病及预后的影响；生活方式要低盐低脂低糖饮食、适量运动、戒烟限酒。 一、缺血性中风急性期治疗 1.静脉溶栓：发病4.5小时内符合适应症的患者可使用阿替普酶进行静脉溶栓，通过溶解血栓恢复脑血流，改善预后，需严格评估患者的溶栓禁忌证，如近期颅内出血、严重高血压等。 2.动脉溶栓及机械取栓：发病6-24小时内，前循环大血管闭塞的合适患者可考虑动脉溶栓或机械取栓，通过导管直接接触血栓或机械抽吸等方式开通血管，挽救缺血半暗带。 二、出血性中风急性期治疗 1.控制血压：高血压是出血性中风常见诱因，需平稳降低血压，一般将收缩压控制在150-180mmHg左右，避免血压骤降影响脑灌注。 2.降低颅内压：使用甘露醇等药物减轻脑水肿，降低颅内压，必要时可考虑外科手术清除血肿，如脑内血肿较大导致严重颅内压增高时，需及时行去骨瓣减压术等。 三、恢复期康复治疗 1.物理治疗：包括关节活动度训练、平衡训练、步行训练等，促进肢体运动功能恢复，预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症。 2.作业治疗：通过日常生活活动训练，如穿衣、进食、洗漱等，提高患者日常生活自理能力。 3.言语治疗：针对存在言语障碍的患者，进行发音训练、语言理解和表达训练等，改善言语功能。 四、基础疾病管理 1.高血压管理：根据患者病情选用合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等，长期规范控制血压，避免血压波动。 2.糖尿病管理：通过饮食控制、运动及降糖药物（如胰岛素、口服降糖药等）将血糖控制在合理范围，如糖化血红蛋白控制在7%左右（需个体化），减少中风复发风险。 3.高血脂管理：使用他汀类药物调节血脂，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，常用药物如阿托伐他汀等。 五、特殊人群注意事项 1.老年患者：需特别关注药物间相互作用及肝肾功能减退，选择药物时应权衡疗效与不良反应，康复训练需循序渐进，避免过度疲劳。 2.儿童中风：儿童中风极为罕见，多与先天血管畸形、感染等因素相关，一旦发生需紧急评估，优先采取非药物干预措施，严格避免使用不适合儿童的药物，康复治疗需根据儿童生长发育特点制定个性化方案。 3.女性患者：需考虑激素水平对中风发病及预后的影响，围绝经期女性使用激素替代治疗需谨慎评估中风风险，妊娠相关中风需多学科协作，兼顾母婴安全。 六、生活方式干预 1.饮食：建议采用低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等摄入，控制体重，避免肥胖。 2.运动：根据患者身体状况进行适量运动，如每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），可改善血液循环，降低中风复发风险。 3.戒烟限酒：吸烟是中风重要危险因素，需劝导患者戒烟；过量饮酒增加血压升高及出血性中风风险，应限制酒精摄入，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。