王文安

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王文安,男,上海交通大学附属新华医院,神经内科,主任医师。展开
个人擅长
老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。展开
  • 帕金森可以治愈吗

    帕金森病是常见神经退行性疾病,因神经元变性死亡不可逆,目前无法完全治愈,但通过科学合理治疗可改善症状、提高生活质量、延缓进展。治疗手段包括药物、手术和康复治疗,药物可缓解症状,手术用于药物效果不佳或有严重并发症者,康复治疗能维持运动功能等。不同人群有不同注意事项,老年患者要注意药物不良反应和相互作用,儿童青少年治疗要考虑对生长发育的影响;女性生理期等时期激素变化会影响症状和治疗效果,孕期用药需权衡风险;患者应保持健康生活方式,戒烟限酒;有其他病史者治疗时要考虑其影响及药物相互作用。通过综合治疗和科学管理,患者可长时间保持较好生活质量,患者和家属应配合治疗、定期复诊并及时调整方案。 一、帕金森病目前无法完全治愈 帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,主要与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关。由于神经元的变性死亡是一个不可逆的过程,目前的医学手段难以使已经受损或死亡的神经元完全恢复正常,所以从严格意义上来说,帕金森病无法完全治愈。 二、治疗目标与效果 虽然不能治愈,但通过科学合理的治疗可以显著改善症状、提高患者生活质量、延缓疾病进展。1.药物治疗:常用药物有多巴丝肼、普拉克索等。这些药物可以补充多巴胺或模拟多巴胺的作用,有效缓解震颤、僵直、运动迟缓等症状。很多患者在疾病早期通过药物治疗,症状能得到很好的控制,基本可以维持正常的生活和工作。2.手术治疗:对于药物治疗效果不佳或出现严重运动并发症的患者,可考虑手术治疗,如脑深部电刺激术(DBS)。手术可以改善患者的运动症状,减少药物用量及其副作用,提高患者的生活质量。3.康复治疗:包括运动疗法、物理疗法、心理治疗等。康复治疗可以帮助患者维持身体的运动功能、提高平衡能力和肌肉力量,同时缓解患者的心理压力,增强患者的信心和自理能力。 三、不同人群的注意事项 1.年龄因素:老年患者身体机能下降,可能同时合并多种慢性疾病,在治疗过程中要特别注意药物的不良反应和药物之间的相互作用。用药时应从小剂量开始,缓慢增加剂量。对于高龄患者,手术治疗需要更加谨慎评估风险。儿童和青少年患帕金森病非常罕见,但如果确诊,治疗方案的选择要充分考虑对生长发育的影响,避免使用可能影响骨骼发育等的药物。2.性别因素:女性患者在生理期、孕期和更年期,体内激素水平会发生变化,可能影响帕金森病的症状和药物治疗效果。孕期女性用药需要权衡药物对胎儿的潜在风险,必要时需与妇产科医生共同制定治疗方案。3.生活方式:患者应保持健康的生活方式,规律作息,保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累。饮食上要均衡营养,多摄入富含膳食纤维的食物,保持大便通畅。适度运动对帕金森病患者非常重要,如散步、太极拳、瑜伽等,可以改善运动功能和平衡能力。吸烟、酗酒等不良生活方式会加重病情,患者应戒烟限酒。4.病史因素:如果患者有其他病史,如心脏病、糖尿病、高血压等,在治疗帕金森病时要充分考虑这些疾病的影响。药物治疗可能会与其他疾病的治疗药物产生相互作用,需要医生进行全面评估和调整用药方案。 虽然帕金森病目前无法完全治愈,但通过综合治疗和科学管理,患者可以在较长时间内保持较好的生活质量。患者和家属应积极配合医生的治疗,定期复诊,及时调整治疗方案。

    2025-11-28 13:28:18
  • 甲钴胺片主要治手发麻吗

    甲钴胺片对部分因周围神经病变导致的手发麻有一定治疗作用,糖尿病性神经障碍、酒精性神经障碍导致的手发麻可用其治疗,而颈椎病、脑梗死等脑血管疾病、局部血液循环不良导致的手发麻它不是主要治疗药物,特殊人群孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人使用时需注意,孕妇需医生评估后谨慎用,哺乳期妇女咨询医生后权衡用,儿童不建议常规用,老年人用需观察不良反应及遵医嘱。 一、甲钴胺片治疗手发麻的作用机制 甲钴胺容易转移到神经细胞的细胞器中,从而促进核酸、蛋白质的合成。它可以使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常,通过提高神经纤维兴奋性,恢复终板电位诱导,从而改善轴突运输功能和轴突再生,对药物引起的神经退变具有抑制作用,进而有助于缓解因周围神经病变引发的手发麻等症状。 二、哪些情况导致的手发麻可用甲钴胺片治疗 1.糖尿病性神经障碍:糖尿病患者长期高血糖状态可引起周围神经病变,出现手发麻等症状。甲钴胺片能参与神经细胞内核酸、蛋白质的合成,改善糖尿病性神经障碍患者的神经功能,对糖尿病性神经障碍导致的手发麻有一定疗效。在糖尿病病程较长且出现周围神经病变相关症状的患者中,甲钴胺片可发挥作用。 2.酒精性神经障碍:长期大量饮酒可影响维生素B的吸收和代谢,导致酒精性神经障碍,出现手发麻等表现。甲钴胺片可以补充体内缺乏的维生素B,参与神经组织的代谢,对酒精性神经障碍引起的手发麻有治疗作用。长期大量饮酒的人群若出现手发麻,需考虑酒精性神经障碍的可能,此时甲钴胺片可作为治疗选择之一。 三、并非所有手发麻都能用甲钴胺片治疗 1.颈椎病导致的手发麻:颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征。当颈椎病变压迫神经根时可引起手发麻,但甲钴胺片对颈椎病本身导致的手发麻治疗效果有限,需要针对颈椎病进行牵引、理疗等其他治疗措施。 2.脑梗死等脑血管疾病导致的手发麻:脑梗死等脑血管疾病会导致神经功能受损,出现手发麻等症状,此时主要是针对脑血管疾病进行溶栓、改善脑循环等治疗,甲钴胺片不是主要的治疗药物。 3.局部血液循环不良导致的手发麻:如长时间保持同一姿势,手臂受压等引起的手发麻,去除诱因后即可缓解,一般不需要使用甲钴胺片治疗。 四、特殊人群使用甲钴胺片需注意 1.孕妇:孕妇使用甲钴胺片的安全性尚不明确,只有在明确需要时,比如孕妇存在周围神经病变且经医生评估受益大于潜在风险时才考虑使用,应在医生指导下谨慎用药。 2.哺乳期妇女:哺乳期妇女使用甲钴胺片后,甲钴胺可能会进入乳汁,虽然目前尚无明确报道表明对婴儿有不良影响,但仍建议哺乳期妇女在使用前咨询医生,权衡利弊后再决定是否使用。 3.儿童:儿童使用甲钴胺片的安全性和有效性尚未完全确定,一般不建议儿童常规使用甲钴胺片治疗手发麻,若儿童有相关适应证需要使用,需在医生严格指导下,根据儿童的体重、病情等情况谨慎用药。 4.老年人:老年人肝肾功能可能有所减退,使用甲钴胺片时需密切观察不良反应,如出现不适需及时就医调整用药。老年人若因周围神经病变出现手发麻,使用甲钴胺片时要遵循医生的建议,并且注意与其他药物的相互作用。

    2025-11-28 13:26:06
  • 经常性偏头痛怎么办

    偏头痛可通过生活方式调整、非药物治疗方法、药物治疗来应对,不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项,生活方式调整包括规律作息、适度运动、避免触发因素;非药物治疗有按摩、生物反馈疗法;药物有非甾体类抗炎药、曲坦类药物,儿童优先非药物治疗且用药谨慎,孕妇非药物治疗首选、药物需评估风险收益,老年人治疗要考虑身体状况及药物相互作用。 一、生活方式调整 1.规律作息:保持固定的睡眠时间和起床时间,成年偏头痛患者每天尽量保证7~9小时的睡眠时间,儿童和青少年可能需要更多睡眠,如儿童10~14小时、青少年8~10小时,规律作息有助于调节身体的生物钟,减少偏头痛发作频率。研究表明,作息不规律的人群偏头痛发作风险相对较高。 2.适度运动:进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少3次,每次30分钟以上。运动可以促进血液循环,释放内啡肽等神经递质,有助于缓解偏头痛。但要注意避免在偏头痛发作期进行剧烈运动,发作期运动可能会加重头痛症状。不同年龄和身体状况的人群运动强度需适当调整,例如年轻人可选择稍高强度运动,老年人则以低强度有氧运动为主。 3.避免触发因素:识别并避免已知的偏头痛触发因素,如某些食物(奶酪、巧克力、红酒等)、特定气味(强烈的油漆味、香水味等)、强光、噪音等。不同个体的触发因素可能不同,需要患者自己留意观察,比如有患者发现食用特定品牌巧克力后会诱发偏头痛,就应避免食用该品牌巧克力。 二、非药物治疗方法 1.按摩:轻柔按摩头部,如用手指轻轻按压太阳穴、风池穴等部位,每次按摩10~15分钟,每天可进行2~3次。按摩可以缓解头部肌肉紧张,改善局部血液循环,对缓解偏头痛有一定帮助。不同年龄段的人群按摩力度需适中,儿童按摩时力度要更轻柔,避免造成不适。 2.生物反馈疗法:通过仪器监测身体的生理指标,如肌肉紧张度、心率、血压等,并将这些信息反馈给患者,帮助患者学会自我调节,放松身心,从而减少偏头痛发作。生物反馈疗法适用于各种年龄段的偏头痛患者,但儿童可能需要在家长协助和专业人员指导下进行。 三、药物治疗(仅说明药物名称) 1.非甾体类抗炎药:如布洛芬等,可用于轻至中度偏头痛的缓解,但需注意不同年龄患者对药物的耐受性不同,儿童使用时需谨慎评估。 2.曲坦类药物:如舒马曲坦等,对偏头痛有较好的缓解作用,但也有一定的禁忌证和适用人群限制,需在医生指导下使用。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童偏头痛的表现可能与成人不同,如可能出现腹痛等胃肠道症状作为偏头痛的伴随表现。儿童偏头痛治疗应优先考虑非药物治疗方法,如规律作息、适度运动等,药物使用需严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物,且用药剂量需精确计算。 2.孕妇:孕妇偏头痛需谨慎选择治疗方式,非药物治疗通常是首选,如调整生活方式等。药物治疗需在医生充分评估风险与收益后进行,某些药物可能对胎儿有影响,应避免随意使用药物。 3.老年人:老年人偏头痛可能与身体机能下降、合并其他基础疾病等有关。在治疗时要考虑其肝肾功能等身体状况,选择相对安全的治疗方法,药物选择需谨慎,避免多种药物相互作用对身体造成不良影响。

    2025-11-28 13:24:03
  • 血管性痴呆的治疗

    血管性痴呆的治疗包括药物与非药物治疗,同时需关注特殊人群注意事项。药物治疗有改善脑循环(如尼莫地平、长春西汀)、认知功能(多奈哌齐、美金刚)和神经保护(依达拉奉、胞磷胆碱)三类药物;非药物治疗涵盖康复训练(认知、运动、社交训练)和心理干预;特殊人群方面,老年人用药要关注不良反应、调整剂量,康复训练循序渐进;儿童治疗谨慎选药,优先非药物治疗,康复训练结合年龄特点;女性特殊时期要密切关注病情、调整方案;有其他病史患者要积极治疗基础病,选药考虑相互作用,康复训练依身体状况调整。 一、药物治疗 1.改善脑循环药物:如尼莫地平、长春西汀等,可通过扩张脑血管,增加脑血流量,改善脑部的血液循环,进而为受损的脑组织提供更多的氧气和营养物质,有助于缓解血管性痴呆患者的症状。 2.改善认知功能药物:多奈哌齐、美金刚等,多奈哌齐可以抑制乙酰胆碱酯酶的活性,提高大脑内乙酰胆碱的水平,有助于增强记忆和认知功能;美金刚则可以调节谷氨酸的活性,保护神经细胞免受过度兴奋的损伤,对改善认知障碍有一定作用。 3.神经保护剂:依达拉奉、胞磷胆碱等,依达拉奉具有清除自由基的作用,能够减轻氧化应激对神经细胞的损伤;胞磷胆碱可以促进卵磷脂的生物合成,改善脑代谢,对神经细胞起到一定的保护作用。 二、非药物治疗 1.康复训练 认知训练:包括记忆训练、注意力训练、语言训练等。例如通过让患者回忆近期发生的事情、做数字游戏、进行对话交流等方式,有针对性地提高患者的各项认知能力。 运动训练:适当的运动如散步、太极拳、瑜伽等,有助于改善患者的身体机能和血液循环,增强体质,同时对大脑功能也有一定的促进作用。 社交训练:鼓励患者参加社交活动,与他人交流互动,这可以提高患者的社交能力和心理状态,减缓认知功能的衰退。 2.心理干预:对患者进行心理疏导,帮助其树立积极乐观的心态,减轻焦虑、抑郁等不良情绪。同时,给予患者家属心理支持和培训,让他们能够更好地理解和照顾患者。 三、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人身体机能衰退,肝肾功能可能较差,在使用药物治疗时,要密切关注药物的不良反应,选择对肝肾功能影响较小的药物,并适当调整药物剂量。康复训练要根据老年人的身体状况循序渐进,避免过度劳累。 2.儿童(极为罕见情况):儿童患血管性痴呆多与先天性脑血管疾病等因素有关。在治疗上,要更加谨慎地选择药物,优先考虑非药物治疗方法。康复训练要根据儿童的年龄和发育特点进行设计,注重趣味性和可操作性,同时要关注儿童的心理状态,给予足够的关爱和鼓励。 3.女性:女性患者在生理期、孕期、更年期等特殊时期,身体的生理和心理状态会发生变化,可能会影响治疗效果。在这些时期,要密切关注患者的病情变化,及时调整治疗方案。例如在更年期,患者可能会出现情绪波动较大的情况,需要加强心理干预。 4.有其他病史患者:如果患者同时患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病,要积极治疗这些基础疾病,因为这些疾病会加重血管性痴呆的病情。在选择治疗药物时,要考虑药物之间的相互作用,避免不良反应的发生。同时,在康复训练过程中,要根据患者的具体身体状况进行调整。

    2025-11-28 13:22:37
  • 神经性头痛怎么除根

    神经性头痛诱因多需针对性规避如精神紧张、压力大、睡眠不足等,可通过适度运动、合理饮食调整生活方式,还可采用药物、物理治疗等医疗干预手段,儿童、孕妇、老年人等特殊人群需特别注意各自情况采取相应措施。 一、明确神经性头痛的诱因并针对性规避 神经性头痛的诱因较多,如长期精神紧张、压力过大、睡眠不足、不良姿势等。对于长期精神紧张者,应通过冥想、深呼吸等方式放松,每天可进行1-2次冥想,每次15-20分钟,以缓解精神压力;压力大的人群要合理规划工作与生活,制定科学的时间管理计划,保证充足休息;睡眠不足者需保证每天7-9小时的高质量睡眠,营造安静、舒适、黑暗的睡眠环境有助于入睡。女性在生理期时激素水平变化可能诱发神经性头痛,此时要注意保暖,避免受寒,可通过适当热敷头部缓解不适;有不良姿势习惯者,如长时间低头看手机、电脑,需定时改变姿势,每工作30-40分钟就起身活动,做颈部、肩部的伸展运动。 二、通过生活方式调整改善 1.适度运动:规律的有氧运动对神经性头痛有改善作用,像快走、慢跑、游泳等运动,每周至少进行3次,每次30分钟以上。快走时保持适中速度,以自身能持续进行且稍有气喘为宜;慢跑要注意循序渐进,避免过度疲劳。运动能促进血液循环,释放内啡肽等天然镇痛物质。 2.合理饮食:避免食用可能诱发头痛的食物,如腌制食品(含亚硝酸盐)、巧克力、奶酪、含咖啡因的饮品等。增加富含镁的食物摄入,如坚果、绿叶蔬菜等,镁元素有助于放松血管,预防头痛。例如每天可吃一把坚果,如杏仁、腰果等。 三、医疗干预手段 1.药物治疗:在医生指导下,可使用一些药物缓解头痛症状,如非甾体抗炎药等,但需注意药物的适用人群及可能存在的副作用。比如阿司匹林,一般适用于无严重禁忌证的成人头痛缓解,但儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎评估。 2.物理治疗: 按摩:按摩头部特定穴位,像太阳穴、风池穴等,能缓解头部肌肉紧张,减轻头痛。可由专业人员进行按摩,也可自己学习简单的按摩手法,每天按摩2-3次,每次10-15分钟。 针灸:针灸对神经性头痛有一定疗效,通过刺激特定穴位调节气血流通。但针灸需由专业的针灸医师操作,要选择正规的医疗机构进行针灸治疗。 四、特殊人群需特别注意 1.儿童:儿童神经性头痛相对较少见,多与学习压力、睡眠问题等有关。要保证儿童充足睡眠,营造良好的学习环境,避免过度劳累。如果儿童出现头痛,应首先排除其他器质性疾病,且儿童用药需格外谨慎,优先采用非药物干预方法,如调整作息、适当休息等。 2.孕妇:孕妇患神经性头痛时,用药需非常谨慎,因为很多药物可能影响胎儿发育。应优先选择非药物的缓解方式,如通过放松心情、调整姿势、适度散步等方法来缓解头痛,若头痛严重需在医生指导下选择对胎儿影响最小的治疗方法。 3.老年人:老年人神经性头痛可能与身体机能衰退、慢性疾病等有关。要关注老年人的基础疾病情况,在采取干预措施时要综合考虑其整体健康状况。比如有高血压等基础疾病的老年人,在缓解头痛时要避免因过度降压等导致头痛加重,干预方法要温和,根据老年人的身体耐受情况调整运动强度、按摩力度等。

    2025-11-28 13:21:41
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询