王文安

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王文安,男,上海交通大学附属新华医院,神经内科,主任医师。展开
个人擅长
老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。展开
  • 癫痫药有哪些

    抗癫痫药分传统与新型,传统的丙戊酸钠对全面性及部分性发作有效,苯妥英钠主要用于部分性及全面性强直-阵挛发作;新型的左乙拉西坦适用于多种癫痫类型且不良反应少对认知影响小,拉莫三嗪可用于部分性及全面性发作抑制兴奋性递质释放;儿童用抗癫痫药需密切监测生长发育并在儿科医生指导下用药,育龄期女性用抗癫痫药要评估对胎儿风险备孕孕期哺乳期与医生沟通调整方案。 一、传统抗癫痫药 1.丙戊酸钠:对全面性发作(如失神发作、肌阵挛发作、全面性强直-阵挛发作等)以及部分性发作均有疗效,是临床上常用的广谱抗癫痫药物,可通过抑制神经元的异常放电来发挥作用。 2.苯妥英钠:主要用于部分性发作(如简单部分性发作、复杂部分性发作)和全面性强直-阵挛发作,通过稳定细胞膜,减少神经元的高频放电来控制癫痫发作。 二、新型抗癫痫药 1.左乙拉西坦:适用于多种癫痫类型,包括部分性发作、全面性发作等,其作用机制独特,不良反应相对较少,对患者的认知功能影响较小,尤其适合需要长期用药的患者。 2.拉莫三嗪:可用于部分性发作、全面性发作等,通过抑制谷氨酸等兴奋性神经递质的释放来发挥抗癫痫作用,在儿童和成人癫痫患者中均有应用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童使用抗癫痫药时需密切监测生长发育情况,因为部分抗癫痫药物可能对儿童的神经系统发育、骨骼生长等产生一定影响,应在儿科医生的专业指导下选择合适的药物,并定期进行相关指标的检查。 2.育龄期女性:育龄期女性使用抗癫痫药时,需充分评估药物对胎儿的潜在风险。某些抗癫痫药物可能增加胎儿畸形的发生风险,因此在备孕、孕期及哺乳期应与医生充分沟通,权衡药物治疗与胎儿安全的关系,谨慎调整药物方案。

    2025-11-28 11:22:37
  • 坐久了头昏是什么原因

    久坐后头昏可能与血液循环不畅、低血糖、低血压、颈椎病、贫血、心脏疾病及其他因素有关,可通过改变姿势、补充水分、深呼吸、按摩头部、调整环境等方法缓解,如症状持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医。 1.血液循环不畅:长时间保持坐姿,身体对大脑的供血可能会受到影响,导致大脑缺氧,从而引起头昏。 2.低血糖:如果长时间未进食或进食过少,可能会导致低血糖,出现头昏、乏力等症状。 3.低血压:低血压患者在坐久后,可能会因为血压下降而出现头昏、眼前发黑等症状。 4.颈椎病:颈椎病患者的椎动脉可能会受到压迫,导致大脑供血不足,从而引起头昏。 5.贫血:贫血患者的血红蛋白含量较低,血液运输氧气的能力下降,也可能导致头昏。 6.心脏疾病:某些心脏疾病可能会导致心脏泵血功能下降,引起大脑供血不足,从而出现头昏症状。 7.其他:长时间使用电脑、手机等电子设备,或处于封闭、闷热的环境中,也可能引起头昏。 如果出现坐久了头昏的情况,可以尝试以下方法缓解: 1.改变姿势:站起来活动一下,伸展身体,放松肌肉,促进血液循环。 2.补充水分:喝一些水,以补充身体因长时间坐姿而流失的水分。 3.深呼吸:深呼吸几次,可以帮助增加氧气供应,缓解头昏症状。 4.按摩头部:用手指轻轻按摩头部,促进血液循环,缓解头部不适。 5.调整环境:保持环境通风良好,避免长时间处于封闭、闷热的环境中。 如果头昏症状持续不缓解或伴有其他症状,如头痛、恶心、呕吐、呼吸困难等,应及时就医,进行相关检查,以确定病因,并采取相应的治疗措施。此外,保持良好的生活习惯,如定期运动、合理饮食、避免长时间久坐等,也有助于预防头昏等症状的发生。

    2025-11-28 11:21:25
  • 治疗失眠最好的药物

    常用治疗失眠药物有苯二氮类受体激动剂含苯二氮类及非苯二氮类(非苯二氮类起效快半衰期短对次日认知影响相对小,苯二氮类长期用易生依赖)和褪黑素受体激动剂如雷美替胺不影响传统睡眠结构不产生依赖,特殊人群里儿童失眠优先用非药物干预,孕妇及哺乳期女性用药需极谨慎经医生评估利弊后考量,老年人因肝肾功能减退用失眠药易增不良反应风险应从小剂量始并密切监测且优先非药物干预改善睡眠。 一、常用治疗失眠药物类别及代表药物 1.苯二氮类受体激动剂:包括苯二氮类(如氯氮等)及非苯二氮类(如佐匹克隆等)。非苯二氮类药物如佐匹克隆起效较快,半衰期短,对次日认知功能影响相对较小;苯二氮类药物虽有镇静催眠作用,但长期使用易产生依赖等风险。 2.褪黑素受体激动剂:如雷美替胺,不影响传统睡眠结构,不产生依赖,适用于部分失眠人群,尤其对昼夜节律失调性失眠可能有一定疗效。 二、特殊人群用药注意事项 1.儿童:儿童失眠应优先采用非药物干预措施,如营造良好睡眠环境、建立规律作息等,避免使用镇静催眠药物,因儿童对药物的代谢、耐受及不良反应敏感性与成人不同,药物使用可能带来潜在风险。 2.孕妇及哺乳期女性:此类人群使用失眠治疗药物需极为谨慎,应在医生充分评估病情及药物对胎儿、婴儿影响后权衡利弊,多数情况下需优先考虑非药物手段改善睡眠,仅在利大于弊时才由医生谨慎选择特定药物。 3.老年人:老年人因肝肾功能减退,药物代谢减慢,使用失眠治疗药物时易增加不良反应风险,如嗜睡、跌倒等,应从小剂量开始使用,并密切监测药物反应及身体状况,优先考虑非药物干预措施改善睡眠问题。

    2025-11-28 11:19:18
  • 晚上失眠吃什么好最快最有效

    富含色氨酸的香蕉、牛奶,含镁的坚果,含B族维生素的全谷物等可助眠,儿童可适当增加助眠食物摄入但要适量,孕妇需注意营养均衡及遵医嘱,老年人要考虑消化和基础病情况,且避免晚上食用咖啡、浓茶等刺激性食物 一、富含色氨酸的食物 色氨酸是合成褪黑素的关键原料,褪黑素可调节睡眠周期。香蕉富含色氨酸与钾元素,钾能防止肌肉痉挛,色氨酸进入人体后能转化为褪黑素,助于放松神经促睡眠,研究显示适量吃香蕉可改善睡眠质量;牛奶含有的色氨酸能促使大脑分泌血清素,血清素有镇静安神作用,可让人产生困倦感。 二、含镁元素的食物 镁能放松肌肉与神经,坚果类如杏仁富含镁,镁可调节神经系统功能,缓解紧张情绪以助入睡,有研究表明摄入适量镁能延长睡眠时间、提高睡眠深度。 三、谷物类食物 全谷物含丰富B族维生素,B族维生素参与神经系统代谢等过程,像燕麦作为常见全谷物,其中的B族维生素能维持神经系统稳定,促进其正常运作,利于改善睡眠。 特殊人群注意事项 儿童:处于生长发育阶段,优先非药物改善失眠,可适当增加上述助眠食物摄入,但要适量,避免因过量致消化不良等问题。 孕妇:失眠时可参考上述食物,需注意营养均衡,若有基础疾病要在医生或营养师指导下合理调整饮食,避免食用可能影响胎儿的食物。 老年人:可通过食用这类食物改善失眠,但要考虑其消化功能及基础疾病情况,如有糖尿病的老年人需选择低糖的富含相关营养食物,且有严重失眠经饮食调节无法改善者应及时就医排查健康问题,避免自行盲目依赖食物治疗,同时要避免晚上食用咖啡、浓茶等刺激性食物,因其含咖啡因会兴奋中枢神经加重失眠。

    2025-11-28 11:17:50
  • 有哪五种人不能吃甲钴胺片

    对甲钴胺过敏者禁止服用该药物,从事汞及其化合物相关工作的人员应避免使用甲钴胺以防干扰健康监测或引发风险,孕妇及哺乳期妇女使用需医生充分评估风险收益后谨慎决定,儿童应避免随意使用因药代动力学等未完全明确,维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血但非甲钴胺缺乏导致者不建议使用甲钴胺以防延误诊断治疗。 一、对甲钴胺过敏者 甲钴胺属于一种内源性的辅酶B12,若个体对甲钴胺存在过敏反应,服用后可能引发皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状,严重时可危及生命,因此对甲钴胺过敏者禁止服用该药物。 二、从事汞及其化合物相关工作的人员 甲钴胺可能会对汞及其化合物相关工作环境中的人体产生潜在影响,从职业健康角度考虑,这类人群应避免使用甲钴胺,以防干扰职业相关的健康监测或引发不确定的健康风险。 三、孕妇及哺乳期妇女 目前关于孕妇及哺乳期妇女使用甲钴胺的安全性研究数据尚不充分,为了最大程度保障母婴健康,这类特殊人群使用甲钴胺需谨慎权衡利弊,在医生充分评估风险与收益后再决定是否使用。 四、儿童 儿童的生理机能与成年人有所不同,甲钴胺在儿童体内的药代动力学、安全性和有效性尚未完全明确,随意给儿童使用甲钴胺可能无法达到预期疗效,还可能带来未知的安全隐患,所以儿童应避免随意使用甲钴胺。 五、维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血但非甲钴胺缺乏导致者 对于维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血,若并非由甲钴胺缺乏所导致,盲目使用甲钴胺可能无法针对性解决根本问题,还可能延误对真正病因的诊断和治疗,因此这类人群不建议使用甲钴胺。

    2025-11-28 11:15:05
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