王文安

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王文安,男,上海交通大学附属新华医院,神经内科,主任医师。展开
个人擅长
老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。展开
  • 脑干出血能不能治好

    脑干出血能否治好受出血量、出血部位、患者年龄、就诊时间等因素影响,治疗方法有手术和保守治疗,手术可清除血肿但有风险,保守治疗需控制血压等,即使治疗后康复预后差异大,常遗留后遗症,康复与患者自身、训练及心理等有关,家人支持重要。 治疗方法及对预后的影响 手术治疗:对于符合手术指征的脑干出血患者,手术是重要的治疗手段。如显微镜下血肿清除术等,通过清除血肿可以减轻血肿对脑干的压迫,从而改善预后。但手术也存在风险,尤其是脑干区域手术操作难度大,术后可能出现多种并发症,如颅内感染、脑干功能进一步受损等,这会影响患者的预后。 保守治疗:对于不适合手术的脑干出血患者,保守治疗主要包括维持生命体征、控制血压、降低颅内压等。控制血压非常关键,要将血压控制在合理范围,过高的血压会导致再出血,过低的血压又会影响脑干的血液供应。降低颅内压可使用甘露醇等药物,但需要密切监测患者的电解质等情况,因为长期使用甘露醇可能会导致电解质紊乱等并发症,进而影响患者的恢复情况。 康复预后情况 即使经过治疗,脑干出血患者的康复预后差异也很大。部分患者可能会遗留不同程度的后遗症,如肢体运动障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍等。对于遗留后遗症的患者,需要长期进行康复训练,康复训练的效果也与患者自身的恢复潜力、康复训练的及时性和规范性等有关。年轻患者相对更有可能通过积极的康复训练改善预后,而老年患者康复的难度相对较大。同时,患者的心理状态也会影响康复,家人的支持和鼓励对患者的康复至关重要。

    2025-11-28 11:13:32
  • 能够营养神经的药都有什么

    营养神经的药有很多,如维生素B1、B12、甲钴胺、谷维素、神经节苷脂、鼠神经生长因子等,这些药的使用应在医生指导下进行,饮食调整、生活方式改变等也有助于营养神经。 能够营养神经的药有很多,以下是一些常见的药物: 1.维生素B1:参与神经递质的合成,维持神经正常功能。 2.维生素B12:促进甲基转移,促进核酸和蛋白质的合成,营养神经。 3.甲钴胺:是维生素B12的衍生物,作用较维生素B12更强,可用于治疗周围神经病。 4.谷维素:调整自主神经功能,减少内分泌平衡障碍,改善精神神经失调症状。 5.神经节苷脂:促进神经细胞的生长和修复。 6.鼠神经生长因子:可促进神经损伤恢复。 需要注意的是,这些药物的使用应在医生的指导下进行,根据具体病情和个体情况选择合适的药物和剂量。同时,对于一些特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等,使用药物时需要更加谨慎,遵循医生的建议。 此外,除了药物治疗,营养神经还可以通过饮食调整、生活方式改变等方式来实现。例如,摄入富含维生素B1、B12、谷维素等营养素的食物,如全麦食品、肉类、蛋类、蔬菜等,保持良好的睡眠、适度的运动等,都有助于维护神经健康。 如果出现神经方面的问题,如神经炎、神经损伤等,应及时就医,进行详细的检查和诊断,并根据医生的建议进行治疗。同时,在治疗过程中,应注意休息,避免过度劳累和精神紧张,保持良好的心态,有助于促进康复。

    2025-11-28 11:10:23
  • 头部不自主晃动怎么回事

    脑袋不自觉晃动可能由帕金森病、癫痫、特发性震颤等疾病引起,具体如下: 一、帕金森病:这是多发于中老年的神经系统变性疾病。其症状表现丰富,包括静止性震颤,也就是在安静状态下肢体出现不自主抖动;运动迟缓,如动作变慢、笨拙;姿势平衡障碍,行走时容易跌倒;还有睡眠障碍等。脑袋不自觉晃动可能是帕金森病引发的。针对帕金森病,可在医生指导下使用相关药物治疗,如: 1.盐酸苯海索片:可改善震颤等症状。 2.奥氮平片:对一些伴随症状有缓解作用。 3.盐酸多奈哌齐片:有助于改善认知方面的问题。 二、癫痫:这是一种慢性脑部疾病,以反复癫痫发作作为主要临床表现。患者除了身体不自主抽动外,还可能有多汗、瞳孔散大、呕吐、腹痛等症状,脑袋不自觉晃动也可能是癫痫导致。治疗癫痫的药物有: 1.苯妥英钠片:能控制癫痫发作。 2.卡马西平片:是常用的治疗药物之一。 3.丙戊酸钠片:对部分癫痫类型有效。 三、特发性震颤:这是以震颤为唯一表现的常见运动障碍性疾病。患者会出现肢体震颤、头部震颤、下巴颤抖、下颌震颤等现象,所以脑袋不自觉晃动也可能是特发性震颤造成的。对此,可使用如下药物进行治疗: 1.盐酸普萘洛尔片:可减轻震颤程度。 2.阿普唑仑片:能缓解相关症状。 3.加巴喷丁胶囊:有一定的治疗效果。 总之,当出现脑袋不自觉晃动的情况时,应及时就医,明确具体病因后进行针对性的治疗和干预。

    2025-11-28 11:09:35
  • 脑梗分几种最轻的是哪种

    脑梗即脑梗死,分为大动脉粥样硬化型、心源性脑栓塞型、小动脉闭塞型(最轻为腔隙性脑梗死微小病灶,症状轻、影响小、预后好),生活方式上要低盐低脂低糖、适度运动等,有基础病者控基础病,老年人、女性等特殊人群要重预防。 大动脉粥样硬化型脑梗死:由脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管狭窄、闭塞及血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断。 心源性脑栓塞型脑梗死:是源于心脏的栓子阻塞脑动脉所致,如心房颤动、心脏瓣膜病等情况易产生栓子,随血液循环进入脑动脉造成栓塞。 小动脉闭塞型脑梗死:也叫腔隙性脑梗死,多由大脑半球或脑干深部的小穿通动脉闭塞引起,病灶较小,直径一般在2-15毫米。其中最轻的通常是腔隙性脑梗死中的一些微小病灶,这类患者临床症状相对较轻,可能仅表现为轻微的肢体麻木、无力,或者轻度的言语不利等,对日常生活影响较小,预后相对较好,因为病变累及的脑组织范围小,对神经功能的影响有限。 对于不同类型脑梗的预防及应对,在生活方式上,无论哪种脑梗,都建议低盐、低脂、低糖饮食,适度运动,控制体重,戒烟限酒等。对于有基础疾病的人群,如高血压患者需严格控制血压,糖尿病患者要控制血糖等。特殊人群如老年人,由于血管弹性差等因素更易发生脑梗,要尤其注重定期体检,监测脑血管情况;女性在围绝经期等特殊阶段也需关注自身血压、血脂等指标变化,积极预防脑梗发生。

    2025-11-28 11:08:50
  • 头右侧一阵一阵疼痛是怎么回事啊是什么病

    头右侧一阵一阵疼痛可能是偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛或其他原因引起,建议及时就医,进行详细检查,明确病因后采取相应治疗措施。 1.偏头痛:偏头痛是一种常见的原发性头痛,通常表现为单侧头部的搏动性疼痛,可伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。偏头痛的发作可能与遗传、神经递质失衡、饮食、压力等因素有关。 2.紧张性头痛:紧张性头痛是一种常见的慢性头痛,通常表现为双侧头部的紧束感或压迫感,可伴有头部沉重、颈部疼痛等症状。紧张性头痛的发作可能与头部肌肉紧张、心理压力、不良姿势等因素有关。 3.三叉神经痛:三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头右侧三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。 4.其他原因:头右侧一阵一阵疼痛还可能与颅内病变、感染、外伤、药物副作用等因素有关。 如果头右侧一阵一阵疼痛持续时间较长、疼痛程度较剧烈、伴有其他症状或频繁发作,建议及时就医,进行详细的身体检查和神经系统检查,以确定病因并采取相应的治疗措施。在就医之前,应注意休息、避免劳累和情绪激动,避免食用刺激性食物和饮料。

    2025-11-28 11:07:45
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