蒋伏松

上海市第六人民医院

擅长:糖尿病急性并发症、糖尿病足、甲状腺功能亢进及甲状腺相关眼病、亚甲炎、内分泌性高血压、脂肪肝的诊治。

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糖尿病急性并发症、糖尿病足、甲状腺功能亢进及甲状腺相关眼病、亚甲炎、内分泌性高血压、脂肪肝的诊治。展开
  • 甲状腺病传染吗

    甲状腺病通常不具传染性,其包含多种类型,如甲亢由自身免疫等因素致甲状腺激素分泌过多,甲减由自身免疫损伤等多种原因引起,各类甲状腺炎、结节、癌等也分别与自身免疫、遗传、环境等因素相关,不存在传染机制,儿童、孕妇、老年人患甲状腺病也非传染所致,人们无需因日常接触担心被传染甲状腺病,但需关注自身状况,出现可疑症状及时就医。 常见甲状腺病类型及特点 甲状腺功能亢进症:主要是由于甲状腺自身功能异常导致甲状腺激素分泌过多引起,常见病因是自身免疫因素(如Graves病,患者体内产生针对甲状腺细胞TSH受体的抗体,刺激甲状腺过度分泌激素)、遗传因素等,并非由病原体感染传播所致。 甲状腺功能减退症:多种原因可引起,如自身免疫性损伤(自身抗体攻击甲状腺导致甲状腺功能减退)、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后等,不存在传染的机制。 甲状腺炎 自身免疫性甲状腺炎:是机体自身免疫紊乱导致甲状腺受损,例如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病),是自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织,与传染无关。 亚急性甲状腺炎:一般认为与病毒感染有关,如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染后引发甲状腺的炎症反应,但这是病毒感染引起局部甲状腺的炎症病变,并非像传染病那样在人群中传播扩散导致他人患病,是个体自身感染病毒后引发的甲状腺局部炎症。 甲状腺结节:其发生与遗传、环境因素(如电离辐射等)、碘摄入等有关,不存在传染的特性。 甲状腺癌:主要与遗传因素、辐射暴露、碘摄入异常等相关,不具有传染性。 特殊人群情况 儿童:儿童患甲状腺病的情况,如先天性甲状腺功能减退症可能与遗传等因素有关,并非传染而来;对于因自身免疫等因素导致的甲状腺病,也不存在传染给其他儿童的情况。在生活中,儿童接触甲状腺病患者不会被传染甲状腺病。 孕妇:孕妇若患有甲状腺病,如甲状腺功能减退等,主要是自身甲状腺功能的问题,不会传染给胎儿或周围其他人。但孕妇自身的甲状腺疾病需要积极治疗以保障自身和胎儿的健康,因为孕妇甲状腺功能异常可能会影响胎儿的生长发育,尤其是神经系统的发育等,但这不是传染导致的。 老年人:老年人患甲状腺病同样不是由传染因素引起,比如老年甲状腺结节或甲状腺癌等,是基于老年人自身的身体状况、遗传易感性等因素发生的,与接触他人无关。 总之,甲状腺病一般不具有传染性,人们无需过度担心通过日常接触等方式被传染甲状腺病,但对于各类甲状腺病仍需关注自身身体状况,出现相关可疑症状及时就医检查诊断。

    2025-12-08 11:31:02
  • 结节内未见明显血流信号什么意思

    结节内未见明显血流信号意味着结节内部的血管较少或没有血管,这在医学影像学中是一种常见的描述,但不能单独作为诊断依据,医生会综合考虑多种因素来评估结节的性质。 结节内未见明显血流信号意味着结节内部的血管较少或没有血管,这在医学影像学中是一种常见的描述。 以下是对这个问题的具体分析: 1.什么是结节? 结节是指在身体组织中出现的小团块,它们可以在各种器官中形成,如肺、甲状腺、乳腺等。结节的大小、形状和性质可以因病因不同而有所差异。 2.血流信号是什么? 血流信号是通过医学影像学检查(如超声、CT、MRI等)来观察组织或器官中的血液流动情况。它可以提供关于结节内血管供应的信息。 3.未见明显血流信号意味着什么? 当医生在检查中发现结节内未见明显血流信号时,这通常表示结节内的血管较少或不存在。这可能有以下几种含义: 良性结节:这可能意味着结节是良性的,生长缓慢,不太可能是癌症或其他严重疾病。 较小的结节:较小的结节可能由于其体积较小,血管供应相对较少,导致血流信号不明显。 特定类型的结节:某些类型的结节,如囊肿或某些良性肿瘤,通常不会有明显的血流信号。 4.进一步的评估和诊断 尽管结节内未见明显血流信号提示良性的可能性较大,但医生通常不会仅仅依赖这一结果来做出最终诊断。他们可能会结合其他检查结果、患者的症状、病史等进行综合评估。 可能会采取的进一步措施包括: 定期复查:医生可能会建议定期进行影像学检查,以监测结节的大小、形状和血流情况的变化。 其他检查:根据具体情况,可能会进行细针穿刺活检、组织病理学检查等,以获取更准确的诊断信息。 医生的建议:患者应遵循医生的建议,进行进一步的检查或治疗,并与医生充分沟通,了解结节的性质和后续处理方案。 需要注意的是,每个人的情况都是独特的,医生会根据具体情况制定个性化的诊断和治疗计划。如果对结节的诊断或处理有任何疑问,应及时与医生沟通,以便做出明智的决策。 此外,对于一些高风险人群,如长期吸烟者、有癌症家族史者等,即使结节内未见明显血流信号,也可能需要更密切的监测和进一步的评估。 总之,结节内未见明显血流信号是一种医学影像学检查中的发现,但不能单独作为诊断的依据。医生会综合考虑多种因素来评估结节的性质,并制定相应的诊断和治疗方案。患者应积极配合医生的建议,进行进一步的检查和随访。如果对结节的情况有任何担忧,应及时与医生交流,以获得准确的信息和专业的建议。

    2025-12-08 11:30:25
  • 查出甲状腺钙化,严重吗

    甲状腺钙化的严重性不能一概而论,需结合钙化类型、结节特征及患者个体情况综合判断。微钙化(直径<1mm)提示恶性风险较高,粗大钙化多为良性表现。 一、不同类型钙化的特征与恶性风险 1. 微钙化:超声下呈针尖状强回声,常提示甲状腺乳头状癌。临床研究显示,含微钙化的甲状腺结节中,恶性概率可达25%~30%,显著高于无钙化结节。此类结节需进一步结合纵横比(>1)、边界不清等特征,必要时行细针穿刺活检。 2. 粗大钙化:直径>1mm,表现为结节内散在斑块状或结节周边环形钙化,多见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等良性病变。流行病学数据显示,粗大钙化结节的恶性概率<5%,无需过度干预。 3. 边缘钙化:以结节边缘半环形或完整环形钙化为特征,病理提示多为良性结节退变,与碘摄入异常、甲状腺炎症等相关,恶变风险极低。 二、综合评估需考虑的关键因素 1. 年龄与性别:儿童甲状腺钙化结节恶性风险是成人的2倍以上,尤其是合并颈部放射暴露史者;女性甲状腺结节发生率高,微钙化与雌激素水平波动存在一定关联。 2. 病史与家族史:有甲状腺癌家族史者,即使为粗大钙化,也建议缩短随访周期至3~6个月;既往甲状腺手术史患者,需警惕复发结节的钙化特征。 3. 生活方式:长期高碘饮食可能增加甲状腺结节风险,但对钙化性质无直接影响,建议保持碘摄入平衡(成人每日碘推荐量120μg)。 三、处理原则与特殊人群管理 1. 良性钙化结节:无明显症状且无恶性征象者,每6~12个月超声复查即可,无需药物干预。避免自行服用“散结类中药”,可能延误诊断。 2. 疑似恶性钙化结节:若细针穿刺活检提示恶性,需在甲状腺外科医生指导下制定手术方案;老年患者合并基础疾病时,优先选择微创消融术式。 3. 特殊人群:孕妇应在产科与内分泌科联合随访,避免辐射性检查;肾功能不全者避免使用造影剂增强CT,优先选择超声弹性成像评估结节硬度。 四、临床决策核心指标 以TI-RADS 4b类及以上结节为干预阈值,含微钙化的TI-RADS 4a类结节需结合临床因素动态评估;对TI-RADS 5类结节,无论钙化类型均建议积极干预。 五、随访监测重点 首次发现钙化结节后,3个月内完成首次超声复查,明确结节增长速度(>2mm/年需警惕);术后患者应定期监测血钙与甲状旁腺功能,预防低钙血症。

    2025-12-08 11:23:49
  • 糖尿病为什么会引起性功能障碍

    糖尿病引起性功能障碍的核心机制是长期高血糖通过多系统损伤实现,包括周围神经病变、阴茎海绵体血管病变、内分泌激素紊乱及心理因素等共同作用。 一、周围神经病变损伤性刺激传导:高血糖通过多元代谢紊乱(如多元醇通路激活、晚期糖基化终产物生成)引发神经微血管缺血,导致阴部神经、阴茎背神经等支配生殖器官的神经纤维变性、脱髓鞘,影响性刺激的感知与传导。男性表现为阴茎感觉减退或麻木,女性阴道干涩、性刺激敏感性降低,性唤起延迟及性高潮异常,其中病程超过10年的糖尿病患者神经病变发生率可达60%以上。 二、阴茎海绵体血管功能障碍:糖尿病加速动脉粥样硬化进程,使阴茎海绵体小动脉管腔狭窄、血管内皮功能受损,一氧化氮合成减少,导致血管平滑肌舒张功能障碍。同时,高血糖引发的微血管病变(如基膜增厚、管腔闭塞)进一步减少血流灌注,勃起时血流动力学无法满足需求,表现为勃起硬度不足、维持时间缩短,其中合并高血压、血脂异常的糖尿病患者血管损伤更显著。 三、内分泌激素轴功能失调:男性患者长期高血糖抑制下丘脑-垂体-性腺轴,促黄体生成素、促卵泡生成素分泌减少,睾酮合成下降,睾酮水平降低会直接导致性欲减退、勃起功能障碍,2型糖尿病患者睾酮缺乏比例较健康人群高2-3倍。女性患者因糖尿病肾病等并发症影响雌激素代谢,卵巢功能受影响,雌激素水平波动,同时胰岛素抵抗相关的高雄激素血症,引发性欲降低、阴道黏膜萎缩,性交疼痛发生率增加。 四、心理应激与恶性循环:糖尿病病程较长者易因疾病管理压力、对性功能障碍的焦虑形成心理负担,通过中枢神经-内分泌通路(如HPA轴过度激活)抑制性相关神经递质(5-羟色胺、多巴胺)释放,加重性功能障碍。心理问题与生理损伤相互作用,形成“生理异常→心理压力→血糖失控→病变加重”的恶性循环,老年患者因认知功能减退,心理因素影响更显著。 特殊人群提示:老年糖尿病患者血管硬化程度更高、神经病变风险增加,性功能障碍发生率较年轻患者高;合并肥胖、高血压的2型糖尿病患者,血管损伤和代谢紊乱叠加,症状更显著;女性患者需关注更年期与糖尿病的激素协同影响,建议通过盆底肌功能训练改善症状;青少年患者应尽早严格控糖,避免影响性器官发育及激素水平,此类患者优先采用非药物干预(如生活方式调整、心理疏导)改善症状。

    2025-12-08 11:21:16
  • 人越来越消瘦是什么原因

    人越来越消瘦可能由饮食、代谢、精神压力、运动量、药物副作用和疾病等多种原因引起。 人越来越消瘦可能由多种原因引起,以下是一些可能的因素: 1.饮食问题: 热量摄入不足:如果饮食中摄入的热量不足以满足身体的能量需求,身体会开始消耗储存的脂肪和肌肉来获取能量,导致体重下降。 饮食习惯改变:例如,减少食物摄入量、挑食、偏食或过度节食都可能导致消瘦。 消化问题:某些消化系统问题,如食欲不振、消化不良、腹泻、胃肠疾病或吸收不良等,可能影响营养物质的吸收,导致体重减轻。 2.代谢问题: 甲状腺功能亢进:甲状腺分泌过多的甲状腺素会加速新陈代谢,使身体消耗更多的能量,导致体重下降。 糖尿病:糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素不敏感,导致血糖无法有效利用,身体转而分解脂肪和蛋白质来提供能量,从而引起消瘦。 其他代谢性疾病:如肾上腺皮质功能减退症、慢性肝病等也可能影响代谢,导致体重下降。 3.精神压力: 长期的高压力状态可能导致身体应激,影响食欲和消化功能,使人难以摄入足够的营养,从而导致消瘦。 心理因素,如焦虑、抑郁等也可能导致食欲下降和体重减轻。 4.运动量增加: 剧烈的体力活动或增加运动量,如果没有相应增加热量摄入,可能导致体重下降。 过度运动还可能导致身体疲劳和营养消耗增加。 5.药物副作用: 某些药物,如抗抑郁药、降糖药、化疗药物等可能导致食欲下降、恶心、呕吐等副作用,从而影响体重。 6.疾病因素: 慢性疾病,如结核病、慢性肝病、慢性肾病、癌症等可能导致身体消瘦。 炎症性肠病、慢性腹泻等也可能影响营养吸收。 其他潜在的健康问题,如寄生虫感染、自身免疫性疾病等也可能导致消瘦。 需要注意的是,消瘦也可能是其他严重疾病的症状之一。如果体重持续下降且无法解释,或者伴有其他不适症状,如疲劳、乏力、发热、咳嗽、腹痛等,应及时就医进行全面的身体检查和评估。医生会根据具体情况进行详细的问诊、体格检查,并可能建议进行进一步的检查,如血液检查、影像学检查等,以确定消瘦的原因并制定相应的治疗方案。 对于消瘦问题,尤其是在短期内明显消瘦的情况下,应重视并及时寻求医疗帮助。同时,保持均衡的饮食、适量的运动、良好的生活习惯和积极的心态对于维持身体健康也是非常重要的。

    2025-12-08 11:19:36
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