王姝

北京协和医院

擅长:痛经、下腹痛、盆腔痛、外阴阴道疼痛、HPV感染、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、外阴阴道瘙痒、阴道炎、白带异常、月经紊乱、腹痛、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫瘢痕憩室以及各类妇科良恶性肿瘤。

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痛经、下腹痛、盆腔痛、外阴阴道疼痛、HPV感染、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、外阴阴道瘙痒、阴道炎、白带异常、月经紊乱、腹痛、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫瘢痕憩室以及各类妇科良恶性肿瘤。展开
  • 月经第一天血黑色

    月经第一天血黑色可能由出血量少、宫寒、妇科炎症等原因引起,需通过调整生活方式和就医检查来应对,不同年龄人群有不同注意事项,青春期女性需家长关心引导,育龄期女性要关注生育相关,老年女性要重视排查严重疾病。 一、可能的原因 1.出血量少 年龄因素:青春期女性可能因卵巢功能尚未完全成熟,激素分泌不稳定,导致月经第一天出血量少,血液在宫腔或阴道内停留时间较长,经氧化后颜色变黑。对于育龄期女性,若近期有流产史等导致子宫内膜损伤,也可能出现经量少,血液排出缓慢变黑。 生活方式:过度节食减肥的女性,由于机体营养摄入不足,影响激素合成,可能出现月经异常,经量少且色黑。长期熬夜、精神压力大的女性,会影响内分泌调节,导致月经第一天血黑色。 病史因素:有子宫内膜结核病史的女性,结核杆菌可能破坏子宫内膜,影响其正常功能,导致经量减少,血液排出不畅变黑;患有多囊卵巢综合征的女性,常存在内分泌紊乱,也可能出现月经第一天血黑色的情况。 2.宫寒 年龄因素:育龄期女性中,若本身体质偏寒,或因多次流产等损伤阳气,容易出现宫寒。青春期女性若不注意保暖,也可能因寒冷刺激导致宫寒,影响经血排出,使月经第一天血黑色。 生活方式:长期处于寒冷环境工作或生活的女性,如冬季在寒冷地区户外工作者,容易受寒气侵袭,引发宫寒,出现月经异常。喜好食用生冷食物的女性,如经常大量吃冰淇淋、生鱼片等,也会损伤阳气,导致宫寒,出现经色发黑。 病史因素:有过盆腔炎病史的女性,炎症可能影响盆腔血液循环,导致子宫局部血液循环不畅,加上体质因素容易引发宫寒,出现月经第一天血黑色。 3.妇科炎症 年龄因素:育龄期女性是妇科炎症的高发人群,如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等,炎症刺激可能影响月经血的排出和性状,导致月经第一天血黑色。老年女性若患有萎缩性阴道炎等,也可能出现类似情况。 生活方式:不注意个人卫生,尤其是经期卫生的女性,容易滋生细菌引发炎症。多个性伴侣的女性感染妇科炎症的风险也会增加,从而影响月经血颜色。 病史因素:有过宫腔操作史,如人工流产、清宫术等的女性,术后若恢复不佳,容易引发妇科炎症,出现月经第一天血黑色。 二、应对措施 1.生活方式调整 年龄因素考虑:青春期女性要保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等,避免过度节食。育龄期女性要注意作息规律,保证充足睡眠,一般建议每天7-8小时睡眠。老年女性则要根据自身身体状况适当活动,促进血液循环。 具体调整:保持温暖,尤其是腹部和腰部的保暖,避免受寒。可通过饮用温热的红糖水等方式,促进血液循环,帮助经血排出。避免长期熬夜,建立良好的作息时间表。减少精神压力,可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。 2.就医检查 不同年龄检查重点:青春期女性若月经第一天血黑色持续时间较长或伴有其他不适,如腹痛等,需检查激素六项、B超等,了解卵巢功能和子宫情况。育龄期女性除了激素六项、B超外,还可检查白带常规等,排查妇科炎症。老年女性要重点检查妇科肿瘤标志物、B超等,排除妇科肿瘤等病变。 检查目的:通过相关检查明确病因,如激素六项可了解内分泌情况,B超可观察子宫、卵巢形态结构等,白带常规可判断是否有阴道炎等炎症。 三、特殊人群提示 1.青春期女性:青春期女性身体处于发育阶段,出现月经第一天血黑色时,家长要给予关心和正确引导,让其了解月经相关知识,注意经期卫生,避免因不了解而产生焦虑情绪。同时,督促其养成良好生活习惯,保证营养摄入和充足睡眠。 2.育龄期女性:育龄期女性若有生育计划,出现月经第一天血黑色要及时就医,排查可能影响受孕的因素。若无生育计划,也要注意采取正确避孕措施,减少宫腔操作史对身体的伤害。 3.老年女性:老年女性出现月经第一天血黑色要高度重视,因为可能与妇科肿瘤等严重疾病相关。家属要陪伴老年女性及时就医检查,给予心理支持,让老年女性保持积极的心态配合治疗。

    2025-12-08 12:30:06
  • 打九价要注意什么

    接种九价HPV疫苗前需关注年龄健康状况,月经期间可接种孕期禁接,接种时要选正规场所配合操作并观察,接种后要护理局部反应、观察全身反应、按安排完成后续接种、调整生活方式,哺乳期女性可接种有基础疾病者需密切观察。 一、接种前注意事项 1.年龄与健康状况 年龄方面:九价HPV疫苗适用于16-26岁的女性。对于男性,目前虽有九价HPV疫苗可用于预防某些肛门生殖器癌等,但一般主要针对女性接种年龄范围明确为16-26岁,若超出此年龄范围则不建议接种该疫苗。 健康状况方面:如果处于急性病发作期,比如正在患有感冒、发烧等症状,建议暂缓接种,待病情康复后再考虑接种。因为在身体处于疾病状态时,免疫力相对较低,接种疫苗可能会影响免疫应答效果,也可能增加不良反应发生的风险。另外,对疫苗成分过敏者绝对不能接种九价HPV疫苗,例如对酵母过敏者可能不能接种,因为九价HPV疫苗的生产过程中可能使用了酵母成分。 2.月经与孕期 女性在月经期间可以接种九价HPV疫苗,月经一般不会影响九价HPV疫苗的接种效果,也不会增加接种后的不良反应发生率。 孕期女性禁止接种九价HPV疫苗,因为目前缺乏九价HPV疫苗在孕期女性中使用的足够安全数据,为了避免对胎儿可能产生的潜在不良影响,孕期女性不能接种。而且接种后发现怀孕应停止后续接种,待分娩后再继续完成剩余剂次的接种。 二、接种时注意事项 1.接种场所选择:应选择正规的医疗机构或预防接种门诊进行接种,确保接种环境符合卫生标准,接种人员具备相应的资质,能够正确进行疫苗接种操作。 2.接种过程配合:接种时要如实向接种人员告知自己的健康状况、过敏史等情况,以便接种人员判断是否适合接种。接种过程中要配合接种人员的操作,暴露相应的接种部位,接种后要在接种场所观察15-30分钟,以便出现不良反应时能够及时处理。 三、接种后注意事项 1.局部反应护理 接种部位可能会出现疼痛、红肿、硬结等局部反应,一般这些反应会在接种后1-3天内自行缓解。接种后当天要保持接种部位清洁干燥,避免沾水,防止发生感染。如果局部反应较重或持续时间较长,如红肿范围逐渐扩大、疼痛加剧等,应及时就医。 2.全身反应观察 部分接种者可能会出现乏力、发热、头痛、恶心等全身反应。如果出现低热(体温一般不超过38.5℃),可以通过多休息、多喝水来缓解,一般1-2天可自行消退。如果出现高热(体温超过38.5℃)或全身反应较重且持续不缓解,应及时就医,在医生的指导下进行相应的处理。 3.后续接种安排 九价HPV疫苗需要接种3剂次,分别在第0、2、6个月接种。要按照规定的时间间隔完成后续剂次的接种,以确保疫苗的最佳免疫效果。如果因为特殊情况需要调整接种时间,应尽量在合适的时间尽快完成剩余剂次的接种,但一般不宜推迟太久,以免影响免疫程序的完整性。 4.生活方式调整 接种后在短期内建议保持健康的生活方式,如均衡饮食,保证摄入充足的营养物质,包括蛋白质、维生素、矿物质等,有助于身体的恢复和免疫功能的维持;适度运动,避免剧烈运动,但可以进行一些轻度的运动,如散步等,不过要根据自身情况适度进行;要保证充足的睡眠,让身体得到良好的休息,有利于身体应对疫苗接种后的反应以及维持正常的生理功能。 5.特殊人群接种后注意事项 哺乳期女性:哺乳期女性可以接种九价HPV疫苗,目前没有证据表明九价HPV疫苗会对哺乳期女性和婴儿产生不良影响。但接种后建议密切观察自身和婴儿的情况,如果出现异常反应及时就医。 有基础疾病的人群:如果本身患有基础疾病,如慢性肝炎、糖尿病等,接种后要更加密切地观察自身病情变化以及接种后的反应。例如糖尿病患者接种后要注意监测血糖,因为接种疫苗可能会对身体的代谢等产生一定影响,可能会导致血糖波动;慢性肝炎患者要注意观察肝功能等指标的变化情况。

    2025-12-08 12:28:00
  • 外阴瘙痒是啥原因

    外阴瘙痒可由局部和全身原因引起。局部原因包括阴道炎症(滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病)、外阴局部皮肤病变(外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓)、不良卫生习惯、化学品刺激;全身原因包括糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒,不明原因者可能与精神心理因素、内分泌失调等有关。 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,主要症状为外阴瘙痒,还可伴有阴道分泌物增多,分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味,呈灰黄色、黄白色等。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长,月经前后阴道pH改变,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖,引起炎症发作,性生活传播是其主要传播方式。 外阴阴道假丝酵母菌病:主要由假丝酵母菌感染所致,常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。患者主要表现为外阴瘙痒、灼痛,阴道分泌物增多,分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。假丝酵母菌是一种条件致病菌,在阴道酸性环境下容易大量繁殖引发疾病。 细菌性阴道病:是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,阴道内乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多。临床表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其在性生活后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。 外阴局部皮肤病变 外阴鳞状上皮细胞增生:是以外阴瘙痒为主要症状的外阴皮肤病,病因尚不明确,可能与外阴局部潮湿、阴道分泌物长期刺激等有关。主要表现为外阴瘙痒,患者多难耐受,搔抓后出现丘疹、抓痕、皲裂等,长期搔抓可导致皮肤增厚、色素沉着或色素减退呈白色病变等。 外阴硬化性苔藓:是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病,病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关。主要症状为外阴瘙痒、烧灼感,病变早期外阴皮肤红肿,出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹,进一步发展可出现外阴皮肤萎缩变薄,阴道口挛缩等。 不良卫生习惯 不注意外阴局部清洁,长时间不更换内裤,经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴皮肤,可引起外阴瘙痒。尤其在夏季,出汗多,若不及时清洁,更容易诱发瘙痒。 使用刺激性的外阴清洁用品,如碱性过强的肥皂等,会破坏外阴皮肤的酸碱平衡和正常菌群,导致外阴皮肤干燥、瘙痒。 化学品刺激 穿着化纤材质的内裤,透气性差,局部不透气,容易使外阴局部温度升高、湿度增加,有利于细菌滋生,引起外阴瘙痒。 外用避孕药、避孕套等可引起接触性或过敏性皮炎,导致外阴瘙痒。例如对避孕套中的某些成分过敏的女性,使用后会出现外阴瘙痒、红肿等症状。 全身原因 糖尿病 糖尿病患者由于血糖升高,阴道内糖原含量增加,pH值改变,有利于假丝酵母菌生长繁殖,容易并发外阴阴道假丝酵母菌病,从而出现外阴瘙痒症状。同时,高血糖状态也会对外阴皮肤产生刺激,导致瘙痒。此外,糖尿病患者机体抵抗力下降,容易发生其他外阴感染性疾病,加重外阴瘙痒。 黄疸 黄疸患者血液中胆盐含量升高,沉积于皮肤,可引起全身皮肤瘙痒,也包括外阴瘙痒。例如肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等患者都可能出现这种情况。 维生素缺乏 缺乏维生素A、B族维生素等可引起皮肤瘙痒,包括外阴瘙痒。例如长期素食、挑食的人群,容易出现维生素摄入不足,导致外阴皮肤干燥、瘙痒等表现。 妊娠期肝内胆汁淤积症 多发生在妊娠中晚期,主要症状为皮肤瘙痒,也可出现外阴瘙痒,瘙痒程度不一,夜间加重。由于胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢引起瘙痒,对胎儿有一定的影响,可导致胎儿窘迫、早产、羊水粪染等。 不明原因外阴瘙痒 部分患者外阴瘙痒原因不明,可能与精神心理因素有关,如焦虑、紧张、抑郁等情绪变化可能会影响神经功能,导致外阴瘙痒症状出现或加重。另外,内分泌失调等因素也可能参与其中,但具体机制尚不明确。

    2025-12-08 12:26:20
  • 例假颜色黑是怎么回事

    正常月经颜色多为暗红色,例假颜色黑有生理性和病理性因素。生理性因素包括月经量少、体位因素;病理性因素有妇科疾病(如子宫内膜炎、多囊卵巢综合征、宫腔粘连)和内分泌失调。不同特殊人群如青春期、育龄期、围绝经期女性出现例假颜色黑时各有特点及建议,青春期要保持良好生活习惯,育龄期关注生活方式并及时就医检查,围绝经期要定期妇科检查和关注心理。 一、正常月经颜色情况 正常月经颜色多为暗红色,除血液外,还包含子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。这是因为月经血中含有一定量的前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶,纤维蛋白溶酶对纤维蛋白有溶解作用,所以月经血不凝固,只有在出血量多的情况下可能会出现小凝血块,颜色一般也是暗红。 二、例假颜色黑的常见原因 (一)生理性因素 1.月经量少 当月经量较少时,经血在宫腔内或阴道内停留时间较长,血液中的铁元素被氧化,就会导致颜色变黑。比如女性在月经刚来或快结束时,经量通常较少,颜色相对较暗。这种情况在青春期女性中较为常见,因为青春期女性的内分泌轴尚未完全成熟,可能会出现偶尔的月经量少、颜色黑的情况;对于育龄期女性,如果近期生活方式有较大改变,如过度节食、运动量过大等,也可能影响月经量和颜色。 2.体位因素 长时间站立或卧位时突然起身活动,可能会导致经血在宫腔内积聚一段时间后排出,此时经血颜色也可能偏黑。例如女性长时间站立工作后,月经血在宫腔内停留相对较久,排出时颜色就会偏黑。 (二)病理性因素 1.妇科疾病 子宫内膜炎:子宫内膜受到炎症刺激,会影响子宫内膜的正常剥落和修复。炎症会导致局部血液循环不畅,使得经血排出不畅,在宫腔内停留时间延长,进而颜色变黑。患者可能还伴有下腹部疼痛、白带增多且有异味等症状。常见于有宫腔操作史(如人工流产、清宫术等)的女性,因为宫腔操作可能会引起子宫内膜损伤,增加感染风险。 多囊卵巢综合征:该疾病会导致内分泌紊乱,雄激素水平升高,影响排卵和月经周期。患者常出现月经稀发、经量少,经血颜色发黑的情况。同时可能伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。多见于青春期及育龄期女性,与遗传、生活方式等多种因素有关。 宫腔粘连:多由宫腔手术、感染等原因引起,宫腔部分或完全粘连会阻碍经血排出。经血在宫腔内积聚,停留时间过长就会颜色变黑。患者可能有月经减少、闭经等表现,且可能影响生育。常见于有多次宫腔手术史的女性,如多次人工流产后。 2.内分泌失调 长期的精神压力过大、生活不规律等因素可引起内分泌失调,影响雌激素和孕激素的分泌,从而影响月经的正常状态。例如长期熬夜的女性,可能会出现月经颜色变黑的情况。内分泌失调在各个年龄段的女性中都可能发生,尤其是长期处于高压状态的女性。 三、特殊人群情况及建议 (一)青春期女性 青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经可能不太规律,出现例假颜色黑的情况较为常见。此时要注意保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠,避免过度节食,适当进行运动,以促进内分泌轴的逐渐成熟。如果长时间出现例假颜色黑且伴有月经周期严重紊乱等情况,建议及时就医检查,排除病理性因素。 (二)育龄期女性 育龄期女性如果出现例假颜色黑,需要关注自己的生活方式是否健康。如果是因为生活不规律、压力大等引起,要调整生活节奏,缓解压力。如果怀疑有妇科疾病或内分泌失调,应及时到妇科就诊,进行相关检查,如妇科超声、性激素六项等,以便明确原因并进行相应处理。 (三)围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,也可能出现月经颜色黑的情况。这是由于卵巢功能衰退导致内分泌变化引起的。此时期女性要注意定期进行妇科检查,了解生殖系统的健康状况,同时要关注自身的心理变化,保持积极乐观的心态,如有月经异常等情况及时就医。

    2025-12-08 12:25:24
  • 打完宫颈癌疫苗多久可以怀孕

    打完宫颈癌疫苗后一般建议间隔3个月左右怀孕,二价、四价、九价疫苗均如此;妊娠早期意外接种不必惊慌但需密切产检,妊娠中晚期接种风险更低但仍要关注反应;有基础疾病女性需综合评估疾病状态并密切监测指标,正在备孕未接种完疫苗者要合理安排接种计划,怀孕后停止后续接种并沟通产检。 一、疫苗类型与怀孕间隔的关系 (一)二价宫颈癌疫苗 目前研究表明,接种二价宫颈癌疫苗后,一般建议间隔3个月左右可以怀孕。因为疫苗接种后,人体需要一定时间来产生有效的抗体,3个月的时间能基本保证疫苗相关反应稳定,减少可能对妊娠早期胚胎发育产生潜在影响的不确定性。从临床研究数据来看,在二价疫苗接种后短时间内怀孕的案例中,并未发现明显的不良妊娠结局,但为了保险起见遵循3个月的间隔。 (二)四价宫颈癌疫苗 对于接种四价宫颈癌疫苗的女性,同样建议间隔3个月后再怀孕。四价疫苗主要针对HPV6、11、16、18型,其免疫应答过程和二价疫苗类似,需要一定时间让身体完成免疫反应的稳定过程,3个月的间隔能最大程度降低疫苗相关因素对妊娠的潜在风险。现有的临床观察数据显示,按照3个月间隔怀孕的人群中,妊娠结局大多正常,但遵循间隔要求可进一步保障安全。 (三)九价宫颈癌疫苗 九价宫颈癌疫苗涵盖了更多型别HPV,接种后建议间隔3个月再考虑怀孕。九价疫苗的接种后免疫反应情况与前两者有相似性,需要时间让机体免疫系统对疫苗抗原产生合适的免疫应答,3个月的间隔是基于目前的医学研究和临床经验得出的,能较好地平衡疫苗接种对妊娠的影响,现有研究未发现超过3个月间隔怀孕会增加妊娠风险,而在间隔不足3个月怀孕的情况中,虽未普遍出现不良结局,但遵循3个月间隔更稳妥。 二、妊娠不同阶段接种疫苗的影响 (一)妊娠早期(妊娠前3个月) 如果在妊娠早期意外接种了宫颈癌疫苗,也不必过于惊慌。目前的研究显示,在妊娠早期接种宫颈癌疫苗后,导致胎儿畸形等严重不良妊娠结局的风险较低。但需要密切进行产前检查,包括超声检查等,监测胎儿的生长发育情况。因为虽然疫苗相关风险低,但仍需通过严密产检来排除可能出现的潜在问题。此时孕妇要保持良好的心态,避免过度焦虑,同时遵循产检的各项安排。 (二)妊娠中晚期 在妊娠中晚期接种宫颈癌疫苗相对来说风险更低。因为此时胎儿的各个器官系统已基本发育成型,疫苗引起胎儿发育异常的可能性极小。但仍需要在接种后密切关注孕妇自身的身体反应以及胎儿的胎动等情况,如有异常及时就医。妊娠中晚期的孕妇身体负担逐渐加重,接种后要注意休息,观察有无发热、局部红肿等疫苗接种常见反应,若有异常及时处理。 三、特殊人群的注意事项 (一)有基础疾病的女性 对于本身患有慢性疾病,如甲状腺疾病、糖尿病等的女性,在考虑接种宫颈癌疫苗和怀孕间隔时,需要综合评估自身疾病状态。如果疾病控制稳定,接种疫苗和怀孕间隔仍可遵循上述的3个月左右间隔,但在接种前和整个孕期都需要更密切地监测基础疾病指标。例如糖尿病女性,要确保血糖在稳定范围内,因为妊娠本身和疫苗接种都可能对血糖有一定影响,需要更精细地调控,以保障孕妇和胎儿的健康。 (二)正在备孕但未接种完疫苗的女性 正在备孕但尚未接种完宫颈癌疫苗的女性,需要合理安排接种计划。一般建议按照疫苗接种程序完成接种后,间隔3个月再开始备孕。如果在接种过程中发现自己怀孕了,应立即停止后续剂次的接种,然后按照妊娠不同阶段的监测要求进行产检。同时,要与医生充分沟通接种疫苗的情况,让医生在产检过程中重点关注可能与疫苗相关的胎儿发育情况。 总之,打完宫颈癌疫苗后一般建议间隔3个月左右再怀孕,不同类型疫苗基本遵循这一间隔原则,在妊娠不同阶段接种疫苗有不同的监测重点,特殊人群需要根据自身情况进行更个性化的评估和监测。

    2025-12-08 12:25:14
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