王姝

北京协和医院

擅长:痛经、下腹痛、盆腔痛、外阴阴道疼痛、HPV感染、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、外阴阴道瘙痒、阴道炎、白带异常、月经紊乱、腹痛、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫瘢痕憩室以及各类妇科良恶性肿瘤。

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痛经、下腹痛、盆腔痛、外阴阴道疼痛、HPV感染、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、外阴阴道瘙痒、阴道炎、白带异常、月经紊乱、腹痛、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫瘢痕憩室以及各类妇科良恶性肿瘤。展开
  • 女人有没有性欲

    女性性欲受生理基础(内分泌如性激素、神经系统如神经递质调控)、个体差异及影响因素(年龄、生活方式、情感与关系、病史)影响,女性自身及医生需关注性欲变化,对性欲异常者综合评估并采取相应措施,伴侣间也应沟通关注营造良好环境。 女性性欲的个体差异及影响因素 年龄因素:在青春期,随着性激素水平的上升,女性开始出现性意识和性欲的萌芽。育龄期女性通常性欲相对较为活跃,这与该时期相对稳定且较高的性激素水平以及身体处于相对良好的状态有关。而绝经后,由于卵巢功能衰退,雌激素水平大幅下降,女性的性欲往往会明显降低,这是因为雌激素缺乏会导致阴道干涩等不适,进而影响性欲体验。 生活方式因素:长期的高强度压力会影响内分泌平衡,从而抑制性欲。例如,现代社会中很多女性面临工作、家庭等多方面的压力,长期处于应激状态下,体内皮质醇等应激激素水平升高,会干扰性激素的正常调节,导致性欲下降。相反,健康的生活方式,如适度的运动,能够促进血液循环,改善身体机能,也有助于维持正常的性激素水平,对性欲有积极的促进作用。规律的作息也很重要,睡眠不足会影响身体的整体代谢和激素调节,进而可能影响性欲。 情感与关系因素:良好的情感关系是影响女性性欲的重要方面。亲密、信任且充满爱意的伴侣关系能够提升女性的性欲。反之,若在情感关系中存在矛盾、不信任等问题,会对性欲产生负面影响。同时,女性自身对性的认知和态度也很关键,积极、健康的性观念有助于维持正常的性欲水平,而一些传统观念的束缚或者不正确的性认知可能会抑制性欲。 病史因素:某些疾病会影响女性性欲。例如,患有甲状腺疾病,无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退,都可能导致性激素代谢异常,进而影响性欲。糖尿病患者由于长期高血糖状态可能会引起神经病变和血管病变,影响生殖系统的神经传导和血液供应,从而导致性欲减退等问题。此外,一些妇科疾病,如盆腔炎等,在患病期间可能会因为身体的不适、治疗过程中的药物等因素影响性欲。 女性性欲的评估与关注 女性自身应该关注自己性欲的变化情况,如果出现性欲异常改变且持续较长时间,需要考虑多种因素的影响。医生在临床诊疗中也会综合考虑患者的年龄、病史、生活方式等多方面因素来评估女性的性欲状况。对于存在性欲问题的女性,需要进行全面的评估,包括内分泌检查、心理评估等,以明确原因,并采取相应的措施,比如对于因疾病导致的性欲问题,需要针对原发疾病进行治疗;对于因心理因素导致的,可以进行心理疏导等。同时,伴侣之间也应该相互沟通,共同关注女性的性欲情况,营造良好的情感和性健康环境。

    2026-01-12 16:02:29
  • 月经不调经量少发黑怎么办

    正常经血呈暗红色,量少发黑多因经血在体内停留时间较长(血液氧化),或伴随经量减少(<5ml),可能与内分泌紊乱、子宫内膜异常或生活方式因素相关,建议通过医学检查明确病因,结合生活方式调整、针对性治疗及特殊人群个体化干预改善症状。 一、明确病因与医学检查 1. 基础检查项目包括月经第2~4天性激素六项(评估卵巢功能)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4,排查甲亢/甲减)、妇科超声(观察子宫内膜厚度、卵巢形态); 2. 特殊检查为宫腔镜(怀疑宫腔粘连时)、抗苗勒氏管激素(AMH,评估卵巢储备); 3. 特殊人群需额外检查:有性生活女性排除妊娠相关问题(如宫外孕、先兆流产),备孕女性加查排卵监测。 二、生活方式调整 1. 保持规律作息,保证每晚7~8小时睡眠,避免熬夜(23点后入睡可能导致内分泌轴功能紊乱); 2. 均衡营养,增加蛋白质(瘦肉、鱼类、豆类)、铁(动物肝脏、菠菜)及维生素B族(全谷物、绿叶菜)摄入,避免过度节食或单一饮食; 3. 适度运动,每周3~5次有氧运动(快走、游泳),每次30分钟左右,避免剧烈运动或长期高强度训练; 4. 管理情绪,通过冥想、深呼吸或心理咨询缓解焦虑抑郁,减少精神压力对下丘脑-垂体-卵巢轴的影响。 三、针对性医学干预 1. 内分泌调节:多囊卵巢综合征患者可在医生指导下使用短效口服避孕药调节周期;甲状腺功能减退者补充左甲状腺素(需定期监测甲状腺功能); 2. 子宫内膜问题处理:宫腔粘连需宫腔镜分离术,轻度内膜薄者可短期使用雌激素类药物促进内膜生长; 3. 慢性疾病管理:缺铁性贫血补充铁剂(如硫酸亚铁,需遵医嘱),避免因贫血加重经量减少。 四、特殊人群注意事项 1. 青春期女性(12~18岁):初潮后2年内月经不规律属常见,若持续量少伴腹痛、头晕,需排查下丘脑性闭经,避免过度节食(如BMI<18.5可能影响月经); 2. 育龄女性:月经推迟超1周需优先排除妊娠相关情况,备孕期间月经过少者建议监测排卵功能(如基础体温、排卵试纸); 3. 围绝经期女性(45~55岁):月经周期紊乱、经量减少可能为卵巢功能衰退,若伴随潮热、失眠,需就医评估激素水平,不建议自行补充雌激素。 五、预防与长期管理 1. 定期体检:每年复查妇科超声、性激素及甲状腺功能,尤其有慢性病史或家族史者; 2. 避免滥用药物:减少紧急避孕药使用,激素类药物需在医生指导下调整方案; 3. 记录月经周期:使用日历或APP记录经期时长、经量、颜色,便于医生评估恢复情况。

    2026-01-12 16:00:55
  • 肥大宫颈糜烂重度的阴性如何治疗

    当宫颈筛查(HPV+TCT)结果为阴性时,对于无明显临床症状的重度宫颈柱状上皮异位(宫颈糜烂)合并宫颈肥大,核心治疗原则为优先采用非药物干预措施,包括长期观察随访、生活方式调整及局部护理,仅在出现症状或存在临床干预指征时,考虑物理治疗或短期药物辅助。 一、非药物干预为主的基础策略 1. 观察随访机制:建议每年进行一次宫颈筛查(HPV+TCT),连续2-3年结果稳定可延长间隔至每3年一次;随访期间若出现阴道分泌物异常(如脓性、异味)、接触性出血或性交不适,需立即就诊。 2. 生活方式调整:避免经期性生活,减少宫颈机械刺激;日常用温水清洁外阴,避免阴道冲洗或刺激性洗液;规律作息,减少熬夜,控制体重至健康范围(BMI 18.5~23.9),降低盆腔充血风险;饮食中增加富含维生素C、锌的食物(如柑橘类、菠菜、坚果),促进宫颈黏膜修复。 二、物理治疗的适用场景与实施原则 1. 适用指征:当阴道分泌物增多导致内裤频繁潮湿、异味明显或性交后少量出血影响生活质量时,可考虑物理治疗。 2. 治疗方式选择:优先选择激光、冷冻或微波等能量治疗,治疗时机选在月经干净后3-7天,术前排除生殖系统急性炎症;对未生育女性,优先评估宫颈弹性及治疗对宫颈管的影响,避免物理治疗导致宫颈狭窄;治疗后需严格遵循医嘱,2个月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗,观察创面愈合情况(多数需2-8周)。 三、药物治疗的辅助应用 1. 局部抗炎药物:仅在合并急性炎症(如衣原体、支原体感染)时短期使用,可选用莫匹罗星软膏、克林霉素凝胶等局部涂抹,需严格遵医嘱使用,避免长期滥用。 2. 激素调节药物:仅适用于绝经后女性因雌激素水平降低导致的宫颈萎缩性改变,需排除雌激素依赖性肿瘤后使用局部雌激素软膏(如结合雌激素软膏),但对宫颈肥大的直接治疗作用有限。 四、特殊人群的个体化方案 1. 育龄女性与生育需求者:治疗需兼顾宫颈机能保护,优先选择无创观察;若因症状需治疗,建议优先评估对妊娠的潜在影响,物理治疗后需间隔至少3个月再备孕,避免宫颈瘢痕形成影响分娩。 2. 孕妇:无症状者无需特殊处理,因孕期激素变化可能加重宫颈柱状上皮异位;若伴随感染,可在医生指导下使用阿奇霉素或红霉素口服治疗,避免局部用药对胎儿造成影响。 3. 绝经后女性:筛查阴性且无不适症状者以观察为主;若存在反复阴道分泌物异常,可考虑局部使用乳酸菌阴道胶囊调节菌群,增强阴道抵抗力,减少炎症刺激。

    2026-01-12 15:57:13
  • TCT检查是什么意思

    TCT是宫颈癌筛查的细胞学检测方法利用液基薄层细胞检测系统采集宫颈脱落细胞经处理制成涂片供病理医生镜下观察以早期发现宫颈相关异常情况其原理是让细胞均匀分散成薄层涂片便于观察判断异常适用有性生活及30岁以上高危人群检查步骤为样本采集、处理、显微镜观察临床意义是有效筛查宫颈癌等特殊人群孕期检查需谨慎妇科炎症急性发作期要先控炎检查前24小时避免性生活等。 TCT检查全称为液基薄层细胞检测(ThinprepCytologyTest),是一种用于宫颈癌筛查的重要细胞学检测方法,通过采集宫颈表面的脱落细胞,经处理后制成涂片,由病理医生镜下观察细胞形态,以早期发现宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌前病变及宫颈癌等异常情况。 检查原理 利用液基薄层细胞检测系统,采集宫颈部位的脱落细胞,将细胞放入特定保存液中进行处理,使细胞均匀分散后制成薄层涂片,减少了传统涂片时细胞重叠、黏液及炎性细胞干扰等问题,便于病理医生清晰观察细胞形态,判断细胞是否存在异常改变,如细胞异型性、癌变迹象等。 适用人群 1.有性生活的女性:一般建议性生活开始后3年左右开始进行TCT检查,之后可根据筛查结果定期复查。 2.30岁以上女性:尤其是存在高危因素的人群,如性生活紊乱、多个性伴侣、既往有HPV(人乳头瘤病毒)感染史、有宫颈病变家族史等。 检查步骤 1.样本采集:医生使用特制的宫颈采样刷轻柔刮取宫颈外口及宫颈管内的脱落细胞。 2.样本处理:将采集到的细胞放入保存液中,通过自动化设备进行细胞分离、过滤等处理,使细胞形成均匀的薄层涂片。 3.显微镜观察:病理医生在显微镜下观察涂片内细胞的形态、结构,判断是否存在异常细胞,如癌细胞、癌前病变细胞等。 临床意义 TCT检查可有效筛查宫颈癌及癌前病变,通过早期发现异常细胞,帮助医生及时采取干预措施,降低宫颈癌的发生率。若TCT检查发现异常细胞,通常需进一步结合HPV检测、阴道镜检查及宫颈活检等明确诊断。 特殊人群注意事项 孕期女性:孕期进行TCT检查需谨慎,因可能增加阴道出血风险,若有必要检查,需提前告知医生孕期情况,由医生评估检查必要性及风险。 妇科炎症急性发作期女性:如存在阴道炎、宫颈炎急性发作,需先控制炎症后再进行TCT检查,以免炎症细胞干扰,导致检查结果假阳性或假阴性。 检查前准备:检查前24小时内避免性生活、阴道冲洗或使用阴道栓剂等,以免影响样本采集及检查结果准确性。

    2026-01-12 15:55:52
  • 验孕试纸晚上测准吗

    验孕试纸晚上测通常是准的,其通过检测尿液中hCG水平判断怀孕,只要按正确操作方法进行,不管白天晚上,结果准确性有保障,要仔细阅读说明书,正确操作收集尿液等,不同人群检测时需注意相应事项,如月经不规律女性、患内分泌疾病女性等。 一、验孕试纸晚上测准吗 验孕试纸晚上测通常是准的。验孕试纸主要是通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平来判断是否怀孕。一般来说,只要按照正确的操作方法进行检测,无论是白天还是晚上,结果的准确性都能得到保障。 (一)检测原理与hCG特点 1.hCG的分泌与代谢:女性怀孕后,胎盘会分泌hCG,hCG会进入血液循环并经肾脏排泄到尿液中。hCG的分泌量在怀孕早期会逐渐升高,一般在受精卵着床后几天就能在尿液中被检测到。 2.晚上检测时尿液中hCG浓度情况:虽然晚上人体的生理状态可能与白天有所不同,但尿液中的hCG浓度主要取决于怀孕后体内的分泌情况,而不是白天或晚上。只要尿液中hCG达到了验孕试纸能够检测出的浓度,晚上检测就可以得到准确结果。例如,当怀孕时间达到一定阶段时,尿液中的hCG浓度足够高,无论白天还是晚上检测,验孕试纸都能识别出阳性反应。 (二)正确的检测方法及注意事项 1.操作步骤 首先要仔细阅读验孕试纸的说明书,准备好干净的容器收集尿液(以晨尿为佳,但不是说晚上就不能用随机尿,只是晨尿中hCG浓度相对更高,检测更敏感)。 将验孕试纸的试纸条有箭头标志的一端浸入尿液中,浸泡时间按照说明书要求(一般几秒到几分钟不等)。 然后取出试纸条,平放在干净的桌面上,等待几分钟观察结果。 2.不同人群的注意事项 一般人群:无论白天还是晚上检测,都要严格按照操作步骤来。如果操作不当,比如浸泡时间过长或过短等,可能会影响检测结果的准确性。 特殊人群:例如月经不规律的女性,由于排卵时间不固定,怀孕时间可能较难推算,这时候晚上检测时更要注意准确收集尿液并正确操作,因为这类人群尿液中hCG出现阳性的时间可能与月经规律的女性有所不同,需要更精准的检测来判断是否怀孕。另外,对于一些患有某些内分泌疾病的女性,可能会影响hCG的分泌或代谢,这时候晚上检测也需要结合临床其他检查来综合判断结果的准确性,不能仅仅依靠验孕试纸的结果。 总之,验孕试纸晚上测在正确操作的前提下是准的,关键在于遵循正确的检测方法以及根据自身情况合理判断。

    2026-01-12 15:52:34
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