王姝

北京协和医院

擅长:痛经、下腹痛、盆腔痛、外阴阴道疼痛、HPV感染、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、外阴阴道瘙痒、阴道炎、白带异常、月经紊乱、腹痛、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫瘢痕憩室以及各类妇科良恶性肿瘤。

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痛经、下腹痛、盆腔痛、外阴阴道疼痛、HPV感染、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、外阴阴道瘙痒、阴道炎、白带异常、月经紊乱、腹痛、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫瘢痕憩室以及各类妇科良恶性肿瘤。展开
  • 女生内裤上棕色的东西是什么

    女生内裤出现棕色东西有正常生理情况和病理情况。正常生理情况包括月经前后及排卵期出血;病理情况有妇科炎症(阴道炎、宫颈炎)、宫颈病变(宫颈息肉、宫颈癌前病变或宫颈癌)、内分泌失调、宫内节育器影响、怀孕相关情况等。若偶尔出现无不适可观察,频繁出现伴不适或特殊时期需及时就医检查,日常要注意外阴清洁、规律作息等维持生殖系统健康。 一、正常生理情况 (一)月经前后 女生在月经来潮前1-2天或月经快结束时,可能会出现内裤上有棕色东西的情况。这是因为少量的子宫内膜开始脱落,与阴道分泌物混合后排出,呈现棕色。月经刚结束时,宫腔内残留的少量血液经过氧化也会使分泌物呈棕色,一般量不多,没有其他不适症状,属于正常的生理现象。 (二)排卵期出血 部分女生在两次月经中间的排卵期,由于体内雌激素水平短暂下降,子宫内膜失去雌激素的支持,会有少量脱落,导致出现少量阴道出血,与白带混合后可表现为内裤上有棕色的东西。这种情况一般持续1-3天,量较少,可能伴有轻微的下腹坠胀感,属于正常的生理波动。 二、病理情况 (一)妇科炎症 1.阴道炎:如细菌性阴道炎,阴道内菌群失调,细菌感染可导致阴道黏膜充血、少量出血,与阴道分泌物混合后可能使内裤出现棕色分泌物,同时伴有阴道瘙痒、白带增多且有异味等症状;霉菌性阴道炎也可能出现阴道黏膜轻度损伤出血,导致分泌物呈棕色,常伴有外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样等表现。 2.宫颈炎:宫颈受到病原体感染等因素影响,宫颈黏膜充血、水肿,容易出现接触性出血或少量不规则出血,血液与白带混合后可表现为内裤上的棕色东西,可能伴有白带增多、性交后出血等症状。 (二)宫颈病变 1.宫颈息肉:宫颈管黏膜过度增生形成息肉,息肉质地较脆,容易出血,可表现为内裤上有棕色分泌物,尤其是在性生活或妇科检查后可能出现接触性出血,导致棕色分泌物增多。 2.宫颈癌前病变或宫颈癌:早期可能没有明显症状,随着病情发展,可能出现不规则阴道出血,包括内裤上的棕色东西,还可能伴有阴道排液增多,液体可为白色或血性,有腥臭味等。 (三)内分泌失调 长期的精神压力大、生活不规律等因素可引起内分泌失调,导致月经紊乱,出现阴道不规则出血,表现为内裤上的棕色分泌物,同时可能伴有月经周期、经期、经量的改变。 (四)其他情况 1.宫内节育器影响:部分女生放置宫内节育器后,可能出现不规则阴道出血,表现为内裤上有棕色东西,一般在放置节育器后的前3-6个月比较常见,可能与节育器刺激子宫内膜有关。 2.怀孕相关情况:如果是怀孕的女生,出现内裤上棕色东西需要警惕先兆流产、宫外孕等情况。先兆流产可能伴有下腹隐痛,宫外孕除了有阴道出血外,还可能有一侧下腹的隐痛或酸胀感等。 对于女生内裤上出现棕色东西的情况,如果是偶尔出现且没有其他不适症状,可先观察;如果频繁出现、伴有其他不适症状(如腹痛、外阴瘙痒、白带异常等)或处于特殊时期(如怀孕),应及时就医,进行妇科检查、白带常规、B超等相关检查,以明确原因,并采取相应的处理措施。同时,女生在日常生活中要注意保持外阴清洁卫生,避免过度劳累和精神紧张,规律作息,以维持正常的生殖系统健康。

    2025-12-15 13:28:20
  • 幼女性阴道炎如何治疗

    幼女性阴道炎治疗包括一般治疗(保持外阴清洁干燥,穿棉质宽松内裤)、病因治疗(异物引起的及时取异物,病原体感染的针对细菌、滴虫或真菌用合适外用药物),还有特殊人群(婴幼儿、学龄前儿童)注意事项,需综合措施,考虑患儿因素确保安全有效。 一、一般治疗 (一)保持外阴清洁干燥 幼女性阴道炎患儿应每日用温水清洗外阴,清洗时要从前向后洗,避免将肛门处的细菌带到阴道。清洗频率可根据患儿活动情况而定,一般每天1-2次。这是因为幼女的外阴皮肤较为娇嫩,保持外阴清洁干燥可以减少细菌滋生,降低阴道炎的加重风险。例如,研究表明,良好的外阴清洁习惯有助于维持外阴局部的微生态平衡,减少病原体感染的机会。 要给患儿穿棉质、宽松的内裤,避免穿紧身化纤内裤,因为化纤内裤不透气,容易导致局部温度升高、湿度增加,有利于细菌繁殖。棉质内裤透气性好,能保持外阴局部相对干燥的环境,减少对皮肤的刺激。 二、病因治疗 (一)针对异物引起的阴道炎 如果是由于阴道内有异物导致的阴道炎,需要及时取出异物。对于可以看到的异物,医生可以在消毒的情况下用镊子等工具将其取出;对于位置较深的异物,可能需要在麻醉下通过宫腔镜等器械进行取出。因为阴道内异物会持续刺激阴道黏膜,导致炎症反复不愈,及时取出异物是治疗的关键步骤。例如,有临床案例显示,取出阴道内的异物后,阴道炎症状很快得到缓解。 (二)针对病原体感染引起的阴道炎 细菌感染:如果是细菌感染引起的幼女性阴道炎,医生会根据病情选择合适的外用药物。一般会使用稀释后的抗生素溶液进行外阴冲洗,如聚维酮碘溶液等。这些溶液具有一定的杀菌作用,可以清除外阴及阴道内的细菌。但要注意溶液的浓度,因为幼女的阴道黏膜娇嫩,过高浓度的溶液可能会刺激黏膜。 滴虫或真菌感染:如果是滴虫或真菌感染引起的阴道炎,对于滴虫感染,可能会使用甲硝唑相关的外用制剂;对于真菌感染,可能会使用抗真菌的外用药物,如克霉唑乳膏等。但在使用药物时要非常谨慎,严格遵循医嘱,因为幼女的器官发育尚未成熟,药物的选择和使用需要充分考虑对其生长发育的影响。 三、特殊人群注意事项 (一)婴幼儿 婴幼儿患幼女性阴道炎时,家长要特别注意护理。要避免让婴幼儿穿开裆裤,因为开裆裤会增加外阴与外界细菌接触的机会。同时,家长给婴幼儿清洗外阴时,动作要轻柔,避免损伤婴幼儿的外阴黏膜。由于婴幼儿的免疫系统相对较弱,病情变化可能较快,所以一旦发现婴幼儿出现外阴红肿、分泌物增多等疑似阴道炎的症状,应及时就医,不要自行盲目用药。 (二)学龄前儿童 学龄前儿童患幼女性阴道炎时,除了按照上述一般治疗和病因治疗原则进行处理外,要注意引导儿童养成良好的卫生习惯,如不随意坐在公共场合的地面等。同时,要关注儿童的心理状态,因为患病可能会给儿童带来一定的心理压力,家长要给予关心和安抚,帮助儿童树立积极治疗的心态。例如,有些学龄前儿童可能会因为外阴不适而出现烦躁、哭闹等情况,家长需要耐心对待,协助医生进行治疗。 总之,幼女性阴道炎的治疗需要根据具体病因采取相应的综合措施,同时要充分考虑患儿的年龄等因素,以确保治疗的安全、有效。

    2025-12-15 13:26:44
  • 宫颈糜烂手术是怎么做的

    宫颈糜烂手术主要针对病理性宫颈柱状上皮异位合并症状或宫颈病变(如宫颈上皮内瘤变)的干预方式,具体操作方式与病情严重程度相关。目前临床实践中,生理性宫颈柱状上皮异位无需手术,仅在合并持续炎症、接触性出血、HPV持续感染或宫颈病变时考虑干预。 一、手术前评估与准备 1. 病史与基础检查:需明确既往宫颈病变史、HPV感染史及手术史,排除急性生殖道感染、妊娠期或哺乳期等禁忌情况。 2. 宫颈筛查:必须完成宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测,排除宫颈上皮内瘤变(CIN)或宫颈癌可能,明确是否存在高危HPV型别持续感染。 3. 特殊人群评估:育龄期女性需评估生育需求,合并糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病者需术前优化基础指标,降低手术风险。 二、手术主要类型及操作方式 1. 物理治疗(适用于无明确病变的宫颈糜烂): - 激光治疗:通过二氧化碳激光或铒激光烧灼异位柱状上皮,使病变组织坏死脱落,术后由新生鳞状上皮覆盖创面,操作时间约5-10分钟,单次治疗即可完成。 - 冷冻治疗:利用液氮冷冻探头使宫颈局部组织快速降温至-196℃,导致异位上皮坏死,术后1-2周创面结痂脱落,愈合周期约6-8周。 - 微波/电熨术:通过微波能量或高频电流使宫颈表面组织凝固,适用于糜烂面积较大(Ⅱ度及以上)且症状明显者,操作过程中需严格控制能量输出,避免过度损伤宫颈间质。 2. 手术治疗(适用于宫颈病变): - LEEP刀术:采用高频电波刀切除宫颈病变组织,适用于CINⅠ-Ⅱ级或HPV持续感染伴细胞学异常者,手术过程中可同步止血,术后病理检查明确病变范围,操作时间约15-30分钟。 - 宫颈锥切术:通过冷刀或电刀切除部分宫颈组织,适用于CINⅡ-Ⅲ级或疑似宫颈癌者,术后需送病理检查明确切缘是否干净,手术创伤相对较大,恢复周期约2-3个月。 三、术后护理要点 1. 创面愈合管理:术后1-2周内可能出现阴道分泌物增多、少量出血或血性分泌物,属正常现象,需保持外阴清洁,避免盆浴及性生活2个月以上。 2. 并发症预防:若出现阴道大量出血(超过月经量)、发热或分泌物异味,需及时就医排查感染或创面出血;糖尿病患者需加强血糖监测,预防感染风险。 3. 定期复查:术后3个月需复查TCT、HPV及阴道镜,评估宫颈愈合情况,建议连续2年HPV阴性者可延长复查间隔。 四、特殊人群注意事项 1. 妊娠期女性:宫颈糜烂样改变多为生理性,孕期激素变化导致柱状上皮外移,无需手术干预,产后激素水平恢复后可自行缓解,仅在合并急性宫颈炎时短期药物治疗。 2. 未婚未育女性:优先选择物理治疗中对宫颈损伤最小的方式(如冷冻治疗),避免过度电灼或锥切影响宫颈弹性及未来生育,术前需与医生充分沟通生育需求。 3. 免疫功能低下者:如HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者,术后感染风险较高,需预防性使用抗生素,密切观察创面愈合情况,必要时延长复查周期。 4. 老年女性:合并宫颈萎缩或萎缩性阴道炎者,术前需评估宫颈病变风险,优先采用保守治疗,手术前需排除老年性阴道炎等合并症。

    2025-12-15 13:25:58
  • 月经推迟了两三天怎么回事

    月经推迟两三天属于正常生理波动的可能性较大,也可能与内分泌变化、生活方式调整等因素相关。正常月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控,周期范围通常为21~35天,提前或推迟7天内均属正常波动,推迟两三天更可能是短期激素水平自然波动或外界因素影响所致。 一、正常生理波动与激素调节 月经周期中,卵巢排卵后形成的黄体期一般持续12~14天,若排卵时间因卵泡发育速度波动而提前或延后,会导致经期相应变化。雌激素、孕激素水平的自然波动也会影响子宫内膜脱落时间,如排卵后孕激素峰值延迟出现时,子宫内膜转化稍缓,经期可能推迟。 二、生活方式相关因素 1. 情绪与压力:长期或突发精神应激(如焦虑、悲伤、工作压力骤增)会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,使皮质醇分泌增加,抑制促性腺激素释放激素合成,导致排卵延迟,月经周期延长。 2. 作息与节律:长期熬夜、作息不规律会干扰褪黑素分泌,影响下丘脑生物钟,进而打乱内分泌节律,使卵巢功能暂时紊乱,出现月经推迟。 3. 体重与营养:体脂率过低(体脂率<17%)会导致雌激素合成不足,影响子宫内膜增殖;体重短期内明显增加或减少(如过度减重、暴饮暴食)会通过激素反馈机制抑制排卵,引发月经周期改变。 4. 运动与饮食:高强度运动(如马拉松训练)或过度节食会导致能量摄入不足,影响下丘脑对促性腺激素的调控;长期高热量饮食导致肥胖时,胰岛素抵抗可能引发多囊卵巢综合征相关的月经稀发。 三、病理与疾病因素 1. 多囊卵巢综合征(PCOS):卵巢功能异常导致雄激素升高、排卵障碍,表现为月经周期延长、经量减少,部分患者月经推迟超过7天,需结合超声检查卵巢形态和激素水平确诊。 2. 甲状腺功能异常:甲状腺激素(T3、T4)通过反馈机制调节生殖内分泌,甲减时甲状腺激素分泌不足,促甲状腺激素(TSH)升高,抑制卵巢功能,导致月经周期延长;甲亢时激素代谢加快,也可能影响月经节律。 3. 高泌乳素血症:垂体微腺瘤或药物(如抗抑郁药、降压药)导致泌乳素升高,抑制促性腺激素释放激素分泌,表现为月经推迟、闭经或不孕,需通过血清泌乳素检测确诊。 四、特殊人群的注意事项 1. 青春期女性(12~18岁):月经初潮后1~2年内,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期不规律常见,推迟7天内无需过度干预,若持续超过3个月不规律,需排查甲状腺功能或多囊卵巢综合征。 2. 育龄期女性(18~45岁):若有性生活,月经推迟需警惕妊娠可能,建议通过血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测确认;若近期无妊娠计划,月经推迟超过1周需就医排查内分泌异常。 3. 围绝经期女性(45岁以上):卵巢功能衰退导致卵泡数量减少,激素水平波动,月经周期逐渐延长(如每2~3个月1次)属正常围绝经期表现,若伴随潮热、失眠等症状,可通过性激素六项检测评估卵巢功能。 4. 慢性病患者:糖尿病患者需严格控制血糖,避免高血糖状态影响内分泌;甲状腺疾病患者需定期复查甲状腺功能,根据结果调整药物剂量;慢性肝病患者因雌激素代谢异常,可能出现月经周期紊乱,需结合肝功能指标综合评估。

    2025-12-15 13:24:50
  • 月经期间小腹胀痛怎么回事

    月经期间小腹胀痛(痛经)主要分为原发性(无器质性病变)和继发性(由盆腔疾病引起)两类,前者与前列腺素合成增加及子宫收缩异常相关,后者由子宫内膜异位症等疾病导致,部分症状还受生活方式、内分泌及环境因素影响。 1. 原发性痛经(无器质性病变) 1.1 病理机制:临床研究显示,经期子宫内膜脱落时,子宫内膜细胞释放前列腺素F2α(PGF2α)水平显著升高,刺激子宫平滑肌强烈收缩,导致子宫缺血缺氧,引发胀痛感。子宫后位或宫颈口狭窄可能影响经血排出,加重子宫收缩异常。 1.2 影响因素:多见于13-25岁青春期至育龄期女性,初潮后1-2年发病。长期久坐导致盆腔血液循环减慢、高咖啡因饮食(每日>200mg咖啡因摄入)可使子宫收缩敏感性增加。精神压力(焦虑、抑郁量表评分>10分者症状加重)通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素平衡,加重子宫肌肉紧张。 2. 继发性痛经(存在器质性病变) 2.1 常见病因:子宫内膜异位症患者异位内膜在经期出血,刺激盆腔腹膜及神经末梢,导致疼痛进行性加重;子宫腺肌症因子宫肌层内异位腺体充血,使子宫均匀性增大,收缩痛明显。盆腔炎性疾病(既往有流产史、不洁性生活史者)导致盆腔粘连,经血排出受阻,疼痛随经期延长加剧。 2.2 高危人群:既往盆腔手术史(如剖宫产、人工流产)可能引发子宫瘢痕憩室或粘连;肥胖(BMI>28kg/m2)女性因脂肪细胞分泌雌激素增加,刺激子宫内膜增生,加重痛经症状。 3. 其他影响因素 3.1 内分泌因素:黄体期孕激素水平不足(<5ng/ml)可导致子宫肌肉对前列腺素敏感性升高;甲状腺功能减退(TSH>4.2mIU/L)患者因代谢减慢,子宫血供减少,疼痛阈值降低。 3.2 饮食与环境:高盐饮食(每日>5g盐)导致经期水肿加重腹胀;经期暴露于寒冷环境(<15℃)使子宫血管收缩,疼痛评分升高(疼痛视觉模拟评分法VAS>4分)。 4. 干预原则 4.1 非药物干预:热敷下腹部(温度40-45℃,每次20分钟)可促进子宫血液循环,降低子宫收缩强度。规律运动(每周3次、每次30分钟快走或瑜伽)改善盆腔血流,减少疼痛持续时间。 4.2 药物干预:非甾体抗炎药(如布洛芬、萘普生)可抑制前列腺素合成,需在症状出现初期服用(经期第1-2天);对乙酰氨基酚适用于轻度疼痛(VAS<4分),无抗炎作用。 5. 特殊人群提示 5.1 青春期女性:初潮后1年内痛经多为原发性,随年龄增长(>25岁)若症状未缓解,需排查多囊卵巢综合征等内分泌疾病。避免经期剧烈运动(如快跑、跳跃),减少子宫过度收缩风险。 5.2 育龄期女性:痛经突然加重(较既往疼痛评分升高>50%)、伴随经量>80ml或性交痛者,需妇科超声检查排除卵巢囊肿蒂扭转。长期服用避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)可降低原发性痛经发生率(有效率60%-70%)。 5.3 围绝经期女性:45岁以上出现新发痛经,需警惕子宫内膜癌(合并阴道异常出血),建议经期第5天检查CA125(正常参考值<35U/ml)及宫腔镜评估内膜情况。

    2025-12-15 13:24:03
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