王姝

北京协和医院

擅长:痛经、下腹痛、盆腔痛、外阴阴道疼痛、HPV感染、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、外阴阴道瘙痒、阴道炎、白带异常、月经紊乱、腹痛、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫瘢痕憩室以及各类妇科良恶性肿瘤。

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痛经、下腹痛、盆腔痛、外阴阴道疼痛、HPV感染、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、外阴阴道瘙痒、阴道炎、白带异常、月经紊乱、腹痛、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫瘢痕憩室以及各类妇科良恶性肿瘤。展开
  • 月经期间能体检吗

    月经期间可以进行体检,但需结合检查项目和身体状况调整安排,避免部分项目受经期生理变化影响结果准确性。 常规体检项目不受显著影响 大部分基础检查(如血常规、肝肾功能、心肺功能、身高体重、心电图、胸部X线等)在经期可正常进行,不受月经周期干扰。这些项目主要反映器官功能和基础生理指标,经期变化对其影响极小。 需暂缓或避免的检查项目 经期应避免妇科内诊、宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、尿常规(易混入经血导致假阳性)、凝血功能检测(凝血因子活性可能波动)及乳腺超声(激素波动影响结节、囊肿等检出准确性)。若已预约,可提前告知医生,由医生判断是否调整检查时间。 特殊人群需谨慎安排 月经量多或痛经严重者:经期贫血风险升高,血常规结果可能受干扰;痛经明显时,腹部触诊、妇科检查等体力配合项目易加重不适,建议优先完成基础项目,暂缓需体力配合的检查。有妇科疾病史者(如子宫肌瘤、内膜异位症):经期激素波动可能掩盖症状或影响影像学结果,建议与医生沟通后再决定是否检查。 经期体检结果异常的处理原则 若经期体检中出现尿常规隐血阳性、妇科超声“内膜增厚”等结果,需排除月经干扰(如经血污染尿液、激素波动导致乳腺结节显影)。此类情况不必过度焦虑,可在月经结束后3~7天(激素水平稳定期)复查,由医生结合临床背景判断是否存在病理问题。 合理安排体检时间的建议 非紧急体检建议选择月经干净后3~7天:此时激素水平稳定,妇科、乳腺检查结果更准确,避免经血对尿常规、凝血功能等项目的干扰。体检前主动告知医生经期情况,便于医生调整检查顺序(如先做不受影响项目,再评估需谨慎项目)。 总结:经期体检并非绝对禁忌,但需针对性规避易受影响的项目,特殊人群需与医生充分沟通。若结果异常,建议月经结束后复查,以明确诊断。

    2026-01-30 15:34:00
  • 阴腔镜是检查什么的

    宫腔镜检查的核心作用 宫腔镜是一种通过阴道、宫颈进入子宫腔内的内镜检查技术,主要用于探查子宫腔内结构与病变,辅助诊断和治疗多种妇科疾病,对子宫内膜病变、宫腔粘连等疾病的检出率与治疗效果显著。 一、检查子宫内膜病变 宫腔镜可精准识别子宫内膜息肉、增生、黏膜下肌瘤等病变,尤其对异常子宫出血(如月经淋漓不尽)的诊断具有关键价值。临床数据显示,其对内膜息肉的诊断准确率超95%,能明确出血部位及病理性质,为后续药物或手术治疗提供依据。 二、诊断与治疗宫腔粘连 宫腔粘连(Asherman综合征)是导致不孕、闭经的重要原因,宫腔镜可直视粘连范围与程度,较传统子宫造影更直观。对轻度粘连,可同期行分离术,临床统计显示术后妊娠率提升30%-40%,月经改善率达85%以上。 三、评估子宫畸形与生育支持 对子宫畸形(如纵隔子宫、双角子宫),宫腔镜可清晰显示宫腔形态,尤其适用于备孕女性。术前联合三维超声检查,可提高畸形分类准确性,指导宫腔镜下纵隔切除术等治疗,降低流产风险,改善妊娠结局。 四、处理宫内节育器异常 针对宫内节育器嵌顿、移位(如T型环断裂残留),宫腔镜可直视定位并取出,避免盲目操作导致的子宫肌层损伤。研究表明,该技术对复杂位置节育器的取出成功率超90%,显著降低二次手术风险。 五、特殊人群检查注意事项 禁忌情况:月经期、妊娠期(紧急诊断除外)、急性生殖道炎症期禁止检查; 绝经后女性:检查前建议评估激素水平,必要时预处理内膜厚度(如短期雌激素替代),以降低出血风险; 术后管理:术后需观察出血情况,必要时预防性使用抗生素(如头孢类)及止血药(如氨甲环酸)。 注:以上内容基于《妇产科学》临床指南及国内宫腔镜诊疗专家共识,具体检查需由妇科医生结合个体情况决定。

    2026-01-30 15:30:52
  • 为什么每次来月经都很疼

    为什么每次来月经都很疼 月经疼痛(痛经)主要分为原发性和继发性两类:原发性因经期子宫内膜脱落时前列腺素分泌过多致子宫收缩过强;继发性由盆腔器质性疾病(如内异症、腺肌症)引发,长期疼痛需排查病因。 原发性痛经的核心机制 多见于青春期女性,无器质性病变。经期子宫内膜脱落时,前列腺素(尤其是PGF2α)大量释放,刺激子宫平滑肌强烈收缩,导致局部缺血缺氧,引发痉挛性疼痛,疼痛集中在下腹,可伴腰酸、恶心等症状。 疼痛程度的影响因素 雌激素水平过高会促进前列腺素合成,加重疼痛;经期受凉、久坐不动、情绪压力大或摄入咖啡因、生冷食物,可能导致子宫血液循环障碍,加剧痛感。此外,肥胖、吸烟也可能增加痛经风险。 继发性痛经的常见病因 由盆腔疾病引起,需医学排查:①子宫内膜异位症(异位内膜出血刺激盆腔组织);②子宫腺肌症(子宫肌层异位内膜病灶);③盆腔炎性疾病(炎症致盆腔充血);④子宫肌瘤(如黏膜下肌瘤影响经血排出)。疼痛多逐渐加重,或伴月经量多、性交痛,需超声、腹腔镜等检查确诊。 长期痛经的健康风险 严重痛经(VAS评分>5分)会降低生活质量,诱发焦虑、抑郁;若为继发性,延误治疗可能导致盆腔粘连、不孕(如内异症)或慢性盆腔痛,甚至增加卵巢癌、子宫内膜癌风险,需尽早干预。 缓解与管理建议 ①非药物:经期保暖,适度运动(如瑜伽)改善血液循环,规律作息减少压力,避免咖啡因、生冷食物;②药物:疼痛时短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),有避孕需求者可在医生指导下用短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)调节激素;③特殊人群:肝肾功能不全者慎用NSAIDs,孕妇、哺乳期女性及有血栓史者禁用激素类药物,需严格遵医嘱。 (注:以上内容仅作健康科普,具体诊疗请遵医嘱。)

    2026-01-30 15:29:03
  • 一来月经就肚子痛能吃止疼药吗

    一来月经就肚子痛时,在疼痛明显影响生活质量且排除严重器质性疾病的前提下,可短期服用非甾体抗炎药缓解症状,但需遵循规范用药原则,避免长期依赖。 一、原发性痛经(无器质性病变) 多见于青春期至育龄期女性,主要因月经时子宫内膜前列腺素分泌过多,刺激子宫收缩引发疼痛。非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成酶活性,减少前列腺素生成,从而有效缓解疼痛。非药物干预如经期前规律作息、避免生冷食物、适度热敷腹部、规律运动(如瑜伽)可辅助减轻不适。 二、继发性痛经(有器质性病变) 疼痛多随年龄增长或月经周期延长逐渐加重,可能由子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔炎等疾病导致。此类情况需先通过妇科超声、腹腔镜等检查明确病因,针对性治疗原发病(如激素类药物调节激素水平、手术剔除病灶),单纯止痛药无法解决根本问题,延误诊断可能加重病情。 三、特殊人群用药提示 青少年(12-18岁)优先尝试非药物干预,如充分休息、腹部保暖、减少咖啡因摄入;若疼痛剧烈需用药,应在家长或医生指导下使用非甾体抗炎药,避免空腹服用以降低胃肠道刺激风险。孕妇及哺乳期女性需严格咨询产科医生,避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿健康。有胃溃疡、胃出血病史或肝肾功能不全者,非甾体抗炎药可能加重黏膜损伤或肝肾负担,建议选择对胃肠道刺激更小的药物(需遵医嘱)。 四、药物使用安全原则 非甾体抗炎药(如布洛芬、萘普生)是缓解痛经的一线选择,建议在疼痛开始时立即服用,整片吞服,避免咀嚼或破碎(防止刺激胃部),服药期间足量饮水。单次用药间隔不少于4-6小时,每日最大剂量不超过成人每日推荐量(布洛芬一般不超过1200mg),连续使用不超过3天。若连续用药3天疼痛无缓解、经期出血量明显增多或伴随发热、异常分泌物,需立即就医排除其他疾病。

    2026-01-30 15:27:20
  • 盆腔积液和宫颈囊肿会影响怀孕吗

    盆腔积液和宫颈囊肿是否影响怀孕,取决于其性质与是否合并其他病变:生理性盆腔积液和单纯宫颈囊肿通常不影响怀孕,病理性盆腔积液或合并感染、宫颈病变时可能对受孕产生影响。 一、生理性盆腔积液对怀孕的影响 生理性盆腔积液多见于排卵后或月经期,是盆腔脏器分泌液的正常积聚,量一般小于10mm,无明显症状,通常无需特殊处理,不会影响输卵管通畅性或子宫内膜容受性,对受孕无不良影响。 二、病理性盆腔积液对怀孕的影响 病理性盆腔积液常由盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕等疾病引起,积液量多(通常>10mm),可能伴随腹痛、发热等症状。若炎症导致输卵管粘连或堵塞,或子宫内膜环境受损,可能降低受孕概率,甚至增加宫外孕风险,需通过超声、血常规等检查明确病因并治疗。 三、单纯宫颈囊肿对怀孕的影响 宫颈囊肿是宫颈转化区腺管口阻塞后形成的潴留性囊肿,属于良性病变,通常无明显症状,不会影响宫颈黏液分泌或精子穿透,也不会改变宫颈管形态,对怀孕无直接影响。但需注意,囊肿若合并严重感染或宫颈病变(如HPV感染相关病变),可能影响宫颈局部环境,需进一步检查HPV和TCT。 四、合并其他病变时的影响 若盆腔积液伴随输卵管积水、卵巢囊肿等,或宫颈囊肿合并慢性宫颈炎、宫颈息肉,可能因局部炎症反应或解剖结构改变影响受孕。例如,输卵管积水可通过机械压迫或毒性物质影响胚胎着床,宫颈息肉可能干扰精子上行或造成局部出血,需优先治疗基础疾病后再备孕。 五、特殊人群注意事项 育龄期女性(20-35岁)备孕前建议进行妇科超声检查,排查盆腔积液性质和宫颈囊肿情况。有盆腔炎病史、反复流产史或试管婴儿助孕需求的女性,需更密切监测积液量变化和囊肿大小,优先选择非药物干预(如热敷、盆底肌锻炼)改善盆腔循环,避免滥用抗生素或激素类药物。

    2026-01-30 15:25:54
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