张保宁

中国医学科学院肿瘤医院

擅长:乳腺、消化道、肝胆胰及软组织肿瘤的诊治,对触诊阴性乳腺癌早期诊断、乳腺癌保乳治疗、乳腺癌的前哨淋巴结活检有深入研究。

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乳腺、消化道、肝胆胰及软组织肿瘤的诊治,对触诊阴性乳腺癌早期诊断、乳腺癌保乳治疗、乳腺癌的前哨淋巴结活检有深入研究。展开
  • 乳房颠簸会痛什么引起的

    乳房颠簸痛的原因包括生理性因素和病理性因素及其他因素。生理性因素有经期相关(经期前后激素变化致乳房组织变化引发)和孕期相关(孕期激素改变及乳房变化在中晚期受颠簸易痛);病理性因素包含乳腺增生(乳房结节肿块受颠簸致痛)、乳腺炎(哺乳期因乳汁淤积、非哺乳期因多种因素受颠簸刺激痛)、乳腺纤维瘤(纤维瘤与周围组织相对运动致痛)、乳腺癌(肿瘤刺激周围组织受颠簸痛且需警惕异常表现);其他因素有外伤因素(近期乳房外伤后受颠簸痛)和佩戴不合适内衣(影响乳房状态致受颠簸痛)。 一、生理性因素 (一)经期相关 女性在月经周期中,体内激素水平会发生变化。在月经前,雌激素和孕激素水平波动较大,可能会引起乳房组织的水肿、充血,此时如果乳房受到颠簸等外力刺激,就容易出现疼痛。一般随着月经结束,激素水平恢复正常,这种疼痛也会逐渐缓解。对于处于育龄期有正常月经周期的女性,乳房颠簸痛在经期前后较常见,这是激素变化导致乳房生理状态改变引发的。 (二)孕期相关 怀孕后,女性体内激素水平大幅改变,为产后哺乳做准备,乳房会逐渐增大、乳腺组织增生等。在孕期中晚期,乳房相对敏感,受到颠簸时可能因组织的移动、刺激等出现疼痛。尤其是孕晚期,乳房增大明显,颠簸对其刺激更易引发疼痛,这是孕期乳房生理变化适应哺乳需求过程中的正常反应表现。 二、病理性因素 (一)乳腺增生 乳腺增生是一种常见的乳腺疾病,其病理基础是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化。患者乳房内会形成大小不一的结节或肿块,乳房组织处于一种相对紊乱的状态。当乳房受到颠簸时,增生的组织受到外力冲击,就会引起疼痛。乳腺增生在中青年女性中较为多见,尤其是情绪不稳定、压力大的女性,发病几率相对较高。 (二)乳腺炎 1.哺乳期乳腺炎:主要发生在哺乳期女性,多是由于乳汁淤积,加上细菌入侵引起。乳汁淤积会使乳房局部组织处于炎症反应状态,乳房组织充血、水肿,此时乳房颠簸会加重局部的刺激,导致疼痛加剧。常见于初产妇,因哺乳经验不足等原因容易出现乳汁淤积从而引发乳腺炎。 2.非哺乳期乳腺炎:病因相对复杂,可能与自身免疫、导管排泄障碍等因素有关。乳房内存在炎症病灶,颠簸等外力作用会刺激病灶部位,引起疼痛。非哺乳期乳腺炎可发生在各个年龄段女性,但相对哺乳期乳腺炎发病年龄稍宽泛些。 (三)乳腺纤维瘤 乳腺纤维瘤是乳腺常见的良性肿瘤,瘤体周围的乳腺组织在纤维瘤存在时处于一种受影响的状态。当乳房受到颠簸时,纤维瘤与周围组织产生相对运动,刺激周围组织引发疼痛。多见于青年女性,一般瘤体较小的时候可能症状不明显,当瘤体增大或受到外力刺激时疼痛可能会显现。 (四)乳腺癌 乳腺癌患者乳房内有肿瘤组织,肿瘤组织侵犯周围乳腺组织、神经等结构。当乳房受到颠簸时,肿瘤与周围组织的摩擦、刺激等会导致疼痛。乳腺癌好发于中老年女性,但近年来发病年龄有年轻化趋势。如果乳房颠簸痛持续不缓解,且伴有乳房皮肤改变(如橘皮样改变)、乳头溢液等异常表现时,需高度警惕乳腺癌的可能。 三、其他因素 (一)外伤因素 如果乳房近期有过撞击等外伤史,即使没有明显的皮肤破损等表现,内部组织可能已经受到损伤,当受到颠簸时就会引发疼痛。这种情况在有明确乳房外伤史的人群中需要考虑,外伤可能导致乳房内部的软组织挫伤等,进而在颠簸时出现疼痛。 (二)佩戴不合适的内衣 不合适的内衣会对乳房产生过度的压迫或束缚,影响乳房的血液循环和正常的生理状态。当乳房受到颠簸时,由于内衣的不良影响,乳房不能正常适应外力,从而引发疼痛。例如内衣过紧、支撑性不好等情况,对于不同体型、不同年龄段需要合适内衣支撑乳房的人群都可能产生影响,尤其是长期佩戴不合适内衣的女性。

    2025-12-09 13:25:29
  • 乳腺癌术后吃什么好

    乳腺癌术后饮食需注意,蛋白质类食物如鱼类、鸡蛋、豆类及豆制品等是重要营养来源,要根据不同人群合理选择;蔬菜水果类中西兰花、胡萝卜等蔬菜及苹果、蓝莓等水果对身体恢复有益,特殊人群有不同食用注意事项;谷类食物里全谷物是好的碳水化合物来源,特殊人群需适当调整;健康脂肪类食物中橄榄油、坚果有益,但高脂血症等特殊人群要控制摄入量,儿童患者也需在专业指导下合理摄入。 一、蛋白质类食物 1.来源及作用:乳腺癌术后身体需要修复,蛋白质是重要的营养物质。常见的优质蛋白质来源有鱼类,如三文鱼、鳕鱼等,鱼类富含Omega-3脂肪酸等营养成分,研究表明适量摄入鱼类蛋白质有助于术后身体恢复,能增强机体免疫力,促进伤口愈合。还有鸡蛋,鸡蛋中的蛋白质是优质蛋白质,易于被人体吸收利用。另外,豆类及豆制品也是良好的蛋白质来源,像黄豆、黑豆制成的豆腐、豆浆等,它们不仅含有丰富的植物蛋白,还含有异黄酮等对身体有益的成分。一般来说,术后每天可以根据体重摄入1.0-1.5g/kg左右的蛋白质。 2.特殊人群考虑:对于老年患者,消化功能可能相对较弱,可将鱼类做成清蒸等易于消化的烹饪方式,鸡蛋可以做成蛋羹等;对于有豆类过敏的患者则需避免食用豆类及豆制品,选择其他蛋白质来源如肉类(去皮鸡肉等)来补充蛋白质。 二、蔬菜水果类 1.蔬菜: 来源及作用:西兰花富含维生素C、维生素K和膳食纤维等。研究发现西兰花中的萝卜硫素具有一定的抗癌活性前体作用,对身体恢复有帮助。胡萝卜含有丰富的胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,有助于维持上皮组织的健康,对乳腺癌术后患者的身体修复有积极意义。一般建议每天摄入300-500g的蔬菜,种类应尽量多样化。 特殊人群考虑:对于胃肠功能较差的患者,蔬菜可以做熟后食用,避免生食引起胃肠道不适;对于糖尿病合并乳腺癌术后患者,要注意选择升糖指数低的蔬菜,如绿叶蔬菜等,控制蔬菜的摄入量,避免血糖波动。 2.水果: 来源及作用:苹果是常见的水果,富含果胶等膳食纤维以及多种维生素。果胶可以帮助肠道排毒,维生素有助于增强机体抵抗力。蓝莓含有丰富的花青素,具有抗氧化作用,能够清除体内自由基,对术后身体的恢复有好处。建议每天摄入200-300g的水果。 特殊人群考虑:对于有糖尿病的乳腺癌术后患者,要选择低糖水果,如草莓、柚子等,并且控制摄入量,遵循糖尿病饮食的相关原则;对于牙齿不好的老年患者,可以将水果打成泥状食用。 三、谷类食物 1.来源及作用:全谷物如燕麦、糙米等是很好的碳水化合物来源。全谷物富含B族维生素等营养成分,B族维生素参与机体的能量代谢等多种生理过程。相比精制谷物,全谷物含有更多的膳食纤维,有助于维持肠道正常功能,预防便秘等问题。一般建议每天摄入200-300g的谷类食物,其中全谷物占一半左右。 2.特殊人群考虑:对于胃肠功能较弱的患者,全谷物可能需要适当煮得更软烂一些,方便消化吸收;对于肥胖的乳腺癌术后患者,要控制全谷物的摄入量,避免热量摄入过多导致体重增加。 四、健康脂肪类食物 1.来源及作用:橄榄油是一种健康的脂肪来源,富含单不饱和脂肪酸,有助于降低胆固醇水平,对心血管健康有益。坚果也是健康脂肪的良好来源,如杏仁、核桃等,坚果中含有丰富的不饱和脂肪酸、蛋白质等营养成分。但坚果要注意适量食用,每天吃10-15g左右即可,因为坚果热量较高。 2.特殊人群考虑:对于患有高脂血症的乳腺癌术后患者,要严格控制橄榄油和坚果的摄入量,避免加重血脂异常;对于儿童乳腺癌术后患者,由于儿童处于生长发育阶段,对脂肪的需求有其特殊性,但一般也需要选择健康脂肪来源,不过要在医生或营养师的指导下进行合理摄入,避免过量。

    2025-12-09 13:25:07
  • 乳腺长结节是什么原因引起的

    乳腺长结节受多种因素影响,包括内分泌失调(女性生理周期、激素替代治疗影响)、生活方式因素(饮食、作息、运动)、遗传因素、乳腺感染与损伤、其他疾病影响(乳腺囊性增生病、甲状腺疾病、免疫系统疾病)。 一、内分泌失调 (一)女性生理周期影响 女性在月经周期中,体内的雌激素和孕激素水平会发生波动。例如,在月经前期,雌激素相对升高,可能刺激乳腺组织,导致结节的形成或原有结节的变化。青春期女性由于体内激素开始大量分泌,乳腺组织受激素影响,也可能出现结节,这与青春期内分泌系统的快速变化有关。育龄期女性怀孕和哺乳期时,激素水平大幅改变,乳腺为泌乳做准备,也可能出现结节相关情况,一般在哺乳期结束后部分结节可能缩小或消失,但也有部分会持续存在。 (二)激素替代治疗影响 长期服用雌激素类药物进行激素替代治疗的人群,如因疾病需要长期使用此类药物的更年期女性等,体内雌激素水平持续处于较高状态,会干扰乳腺正常的内分泌平衡,增加乳腺长结节的风险。 二、生活方式因素 (一)饮食方面 长期高脂饮食会影响体内激素代谢,导致雌激素水平相对升高,进而影响乳腺组织。例如,过多摄入油炸食品、动物脂肪含量高的食物等,可能增加乳腺长结节的几率。而长期缺乏蔬菜水果摄入的人群,由于维生素、矿物质等营养物质摄入不足,也可能影响乳腺组织的正常代谢,增加结节发生风险。 (二)作息不规律 长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常功能。例如,熬夜会使垂体分泌激素的节律改变,进而影响乳腺的内分泌环境,增加乳腺长结节的可能性。长期睡眠不足的人群,身体的免疫力和代谢调节能力下降,也不利于乳腺组织的健康,容易出现结节问题。 (三)缺乏运动 缺乏体育锻炼会使身体的代谢速度减慢,脂肪容易堆积。一方面,脂肪堆积可能影响激素的代谢;另一方面,身体免疫力降低,对乳腺组织的保护作用减弱,从而增加乳腺长结节的风险。例如,长期久坐不动的办公室人群,患乳腺结节的概率相对较高。 三、遗传因素 某些乳腺结节相关的基因变异具有遗传性。如果家族中有乳腺癌、乳腺结节等相关疾病的遗传史,那么携带相关遗传基因的个体患乳腺长结节的风险会相对增加。例如,BRCA1和BRCA2基因的突变与乳腺癌的发生密切相关,同时也可能增加乳腺结节的发生风险,这类人群需要更加密切地关注乳腺健康,定期进行乳腺检查。 四、乳腺感染与损伤 (一)乳腺感染 哺乳期女性如果发生乳腺炎,乳腺组织在炎症刺激下,可能会出现结节样改变。急性乳腺炎如果没有得到及时有效的治疗,炎症反复刺激乳腺组织,可能导致局部组织增生形成结节。非哺乳期的乳腺感染,如乳腺导管感染等,也可能引起乳腺组织的异常增生,进而出现结节。 (二)乳腺损伤 胸部受到外伤撞击等损伤后,乳腺组织会受到一定程度的创伤,机体的修复过程中可能出现组织增生,从而形成结节。例如,运动时胸部受到碰撞等情况后,可能会在一段时间后发现乳腺结节。 五、其他疾病影响 (一)乳腺囊性增生病 这是一种常见的乳腺良性疾病,主要是由于乳腺导管和小叶的囊性扩张、增生等引起,表现为乳腺内出现大小不等的结节,与内分泌失调密切相关,患者常伴有乳房胀痛,疼痛程度和规律与月经周期有关。 (二)甲状腺疾病 甲状腺是内分泌系统的重要器官,甲状腺功能异常会影响激素的平衡。例如,甲状腺功能减退时,体内激素代谢紊乱,可能波及乳腺组织,增加乳腺长结节的风险;甲状腺功能亢进时,也可能对乳腺内分泌环境产生影响,导致结节的发生。 (三)免疫系统疾病 某些免疫系统疾病可能累及乳腺组织,导致结节形成。例如,自身免疫性疾病患者,免疫系统攻击自身乳腺组织,引起炎症反应和组织增生,进而出现乳腺结节。

    2025-12-09 13:24:52
  • 乳腺导管原位癌能治愈吗

    乳腺导管原位癌总体治愈率较高,其治疗方法包括手术、放疗、内分泌治疗等,手术方式多样,术后辅助放疗可降复发风险,受体阳性者需内分泌治疗;影响治愈的因素有肿瘤特征(大小、病理分级)和患者自身因素(年龄、整体健康状况),不同情况患者经规范综合治疗大多可获治愈。 一、治疗方法与治愈关系 1.手术治疗 术式选择:通常可采用乳腺区段切除术等手术方式。大量临床研究表明,通过规范的手术切除,能够有效清除病灶。例如,相关研究统计显示,经过合适的手术治疗后,相当一部分患者可以获得长期生存,达到临床治愈的效果。对于年龄较轻的患者,在手术时会充分考虑其乳房外观等需求,如年轻患者可根据具体病情选择保乳手术等,在完整切除肿瘤的前提下尽量保留乳房的良好外观,术后结合其他治疗,仍能取得较好的预后,不影响长期治愈的可能性。而对于老年患者,手术治疗同样是主要的治疗手段,能够切除病灶,降低疾病进展的风险。 2.辅助治疗 放疗:术后辅助放疗可以降低局部复发的风险。有研究证实,接受手术加术后放疗的患者,局部复发率明显低于仅接受手术的患者。对于有特定高危因素的患者,如肿瘤较大、切缘阳性等情况,放疗的意义更为重大,有助于提高治愈的概率。在生活方式方面,放疗可能会引起一些局部皮肤反应等,但通过规范的护理等措施可以尽量减轻不良反应,不影响整体的治疗效果和治愈可能性。对于不同年龄的患者,放疗的操作和注意事项会根据其身体状况等进行调整,但总体能有效提高治愈几率。 内分泌治疗:如果患者的肿瘤细胞受体阳性(如雌激素受体阳性等),内分泌治疗是重要的辅助治疗手段。通过抑制雌激素等作用来降低肿瘤复发风险。长期的临床观察和研究表明,规范的内分泌治疗能够显著改善患者的预后,提高治愈的可能性。在病史方面,对于有内分泌治疗相关禁忌证的患者会谨慎选择,但大多数符合指征的患者可以从内分泌治疗中获益,从而提高治愈的概率。 二、影响治愈的因素 1.肿瘤特征 肿瘤大小:一般来说,肿瘤体积较小的乳腺导管原位癌患者,手术切除相对更彻底,治愈的可能性相对较高。而较大的肿瘤可能增加局部复发的风险,但通过规范的综合治疗,仍有较高的治愈机会。不同年龄的患者,肿瘤大小对预后的影响机制类似,但年龄较小的患者可能更关注术后乳房外观等,不过这并不改变肿瘤大小与治愈可能性的基本关联。 病理分级:病理分级较低的乳腺导管原位癌,其生物学行为相对温和,治愈的概率相对较高。病理分级较高的肿瘤,虽然预后相对差一些,但通过积极规范的治疗,仍有不少患者可以达到治愈。对于不同生活方式的患者,病理分级的影响是基于肿瘤本身的生物学特性,而不是生活方式直接决定,但健康的生活方式有助于患者整体身体状况的维持,从而更好地应对疾病治疗和提高治愈的可能性。 2.患者自身因素 年龄:年轻患者身体的修复能力等可能相对较强,但年轻患者可能会面临更多心理等方面的挑战。不过临床数据显示,年龄并不是决定乳腺导管原位癌治愈与否的绝对因素,年轻患者经过规范治疗同样可以获得较好的治愈效果。老年患者可能合并一些基础疾病,在治疗时需要更加谨慎地评估身体状况,但只要能够耐受合适的治疗方案,也有较高的治愈几率。 整体健康状况:患者自身的整体健康状况良好,如没有严重的心、肝、肾等重要脏器的基础疾病,能够更好地耐受手术和其他治疗,治愈的可能性相对较高。相反,如果患者合并有较多基础疾病,会增加治疗的复杂性和风险,但通过多学科的综合评估和个体化的治疗方案制定,仍可以争取较好的治愈效果。 总体而言,乳腺导管原位癌通过规范的综合治疗,大部分患者能够获得治愈,且不同年龄、身体状况等因素的患者都可以在合适的治疗下争取良好的预后。

    2025-12-09 13:24:34
  • 乳腺疾病吃什么比较好

    维护乳腺健康可通过摄入富含维生素的蔬果、富含omega-3脂肪酸的鱼类、富含膳食纤维的全谷物来实现。西兰花等蔬果含抗氧化维生素,橙子含维生素C;三文鱼等鱼类含抗炎的omega-3脂肪酸;燕麦、糙米等全谷物含膳食纤维,分别对乳腺健康有不同益处,如增强免疫力、降低疾病风险、促进肠道蠕动等。 一、富含维生素的蔬果 (一)西兰花 西兰花富含维生素C、维生素E等抗氧化维生素。研究表明,维生素C具有增强免疫力的作用,有助于维持乳腺组织的正常功能。例如,每100克西兰花中维生素C含量约为51.6毫克,能够为身体提供一定量的抗氧化物质,减少自由基对乳腺细胞的损伤。女性日常可将西兰花清炒或与虾仁等搭配炒制,每周可食用2-3次,每次食用量约100-150克。对于有乳腺疾病家族史的人群,更应注重此类蔬果的摄入来维护乳腺健康。 (二)橙子 橙子富含维生素C,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克左右。维生素C有助于促进胶原蛋白的合成,对乳腺组织的修复和维持正常结构有一定帮助。橙子可以直接食用,也可以榨汁饮用,但榨汁时尽量保留果肉,以获取更多膳食纤维。一般来说,健康女性每天可食用1-2个橙子,乳腺疾病患者在病情稳定期也可适量食用,但需注意如果合并糖尿病等情况,要在医生指导下控制摄入量。 二、富含omega-3脂肪酸的鱼类 (一)三文鱼 三文鱼是富含omega-3脂肪酸的优质鱼类。omega-3脂肪酸具有抗炎作用,能够减轻乳腺组织的炎症反应。研究发现,摄入足够的omega-3脂肪酸有助于降低乳腺增生等疾病的发生风险。每100克三文鱼中omega-3脂肪酸含量较高,约为2.7克左右。烹饪三文鱼时可采用烤、煎等方式,但要注意避免过度烹饪导致营养流失。一般建议每周食用2-3次三文鱼,每次食用量约100克。对于孕期女性,如果没有过敏等特殊情况,适量食用三文鱼可以为胎儿大脑和眼睛发育提供营养,同时对自身乳腺健康也有一定益处,但要确保三文鱼来源安全,充分煮熟后食用。 (二)沙丁鱼 沙丁鱼同样富含omega-3脂肪酸,每100克沙丁鱼中omega-3脂肪酸含量大约在1.2克左右。它可以作为一种蛋白质来源,同时提供抗炎成分。沙丁鱼的食用方法多样,可制成沙丁鱼罐头(选择低盐类型),但更推荐新鲜烹饪。比如清蒸沙丁鱼,既能保留营养又能保持其鲜美口感。一般人群每周可食用1-2次沙丁鱼,每次食用量约50-100克。对于老年女性,沙丁鱼是很好的营养补充食物,有助于维持心血管和乳腺等多方面健康,但如果有痛风等疾病,需在医生评估后谨慎食用,因为鱼类含有一定嘌呤。 三、富含膳食纤维的全谷物 (一)燕麦 燕麦是典型的富含膳食纤维的全谷物。膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助身体排出毒素,减少肠道对脂肪的吸收,间接对乳腺健康产生积极影响。每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克。可以将燕麦煮成燕麦粥,早上食用,也可以加入牛奶等制成燕麦牛奶。一般建议每天摄入50-100克燕麦。对于患有乳腺纤维瘤等疾病的女性,适当食用燕麦有助于维持肠道健康,进而促进整体身体代谢平衡,对乳腺疾病的控制可能有一定辅助作用。 (二)糙米 糙米保留了谷物的外皮等部分,富含膳食纤维。每100克糙米中膳食纤维含量约为3.4克左右。糙米可以用来煮饭,与精米相比,其营养更加丰富。日常饮食中可将糙米与精米按一定比例搭配煮饭,如1:3的比例。对于年轻女性,保持良好的饮食结构,摄入糙米等全谷物有助于维持内分泌平衡,对预防乳腺疾病有一定帮助;而对于更年期女性,由于内分泌变化较大,食用糙米等全谷物可以帮助调节肠道功能,缓解可能出现的便秘等问题,间接维护乳腺健康。

    2025-12-09 13:24:13
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