Q乳腺检查怎么做

A乳腺检查包括自我检查、临床体检和影像学检查。自我检查在月经结束后7-10天或绝经后固定一天进行，包括视诊和触诊；临床体检在光线充足环境下，医生进行乳房触诊、乳头检查及腋窝等淋巴结检查；影像学检查有超声（适合各年龄段尤其年轻致密乳腺者）、钼靶（40岁以上及高危人群）、MRI（多中心等情况评估），医生会综合因素选合适检查方式早期发现乳腺疾病。 一、乳腺自我检查 1.检查时间：月经结束后7-10天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。对于绝经后的女性，可选择每月固定一天进行检查。 2.检查方法 视诊：站在镜子前，双手自然下垂，观察双侧乳房的大小、形状是否对称，有无局部隆起、凹陷、橘皮样改变（皮肤像橘子皮一样凹凸不平）、乳头有无回缩、溢液等情况。然后双手上举，再观察上述情况。 触诊：平卧，肩下垫薄软的小枕头或folded毛巾，将左手举起放在头后，用右手食指、中指、无名指的指腹平坦轻柔地触摸左侧乳房，检查有无肿块、增厚等异常。检查范围包括乳房外上、外下、内下、内上象限及乳头、乳晕区。按顺时针方向，依次检查，不要用手指抓捏乳房，以免将正常乳腺组织误认为肿块。然后用同样的方法检查右侧乳房。 二、临床乳腺体检 1.检查环境：检查应在光线充足的环境下进行，医生会让患者采取坐位或卧位进行检查。 2.检查内容 乳房触诊：医生会更细致地触摸乳房，判断肿块的位置、大小、质地、边界、活动度等情况。例如，良性肿块通常边界清楚、活动度好；恶性肿块一般边界不清、质地硬、活动度差等。 乳头检查：观察乳头有无异常分泌物，挤压乳头看是否有液体流出，并检查乳头、乳晕皮肤有无病变。 腋窝及锁骨上淋巴结检查：医生会触摸腋窝及锁骨上区域的淋巴结，看是否有肿大的淋巴结。 三、乳腺影像学检查 1.乳腺超声检查 适用人群：适用于各年龄段女性，尤其适合年轻、乳腺组织致密的女性。因为超声对软组织分辨力较好，能清晰显示乳腺内的结构。 检查过程：患者平卧，暴露乳房，医生会将超声探头涂抹耦合剂后，在乳房上进行滑动检查。超声可以发现乳腺内的肿块、囊性或实性病变等，并初步判断病变的性质。 2.乳腺X线摄影（钼靶） 适用人群：一般建议40岁以上女性每年进行一次钼靶检查，但对于有乳腺癌高危因素的女性（如有乳腺癌家族史、既往有乳腺不典型增生等），可能需要更早开始检查且增加检查频率。 检查过程：患者站立，将乳房放在钼靶机的压迫板之间进行压迫拍摄，可得到双侧乳房的内外侧斜位和头尾位等不同角度的图像。钼靶对发现乳腺内的微小钙化灶较为敏感，这对于早期发现乳腺癌很有帮助。 3.乳腺磁共振成像（MRI） 适用人群：对于怀疑多中心、多灶性病变或乳腺癌高危人群的进一步评估有较大价值。例如，家族中有多位近亲患乳腺癌的女性，或者基因检测提示有乳腺癌相关突变的女性。 检查过程：患者躺在磁共振检查床上，将乳房置于专用的乳腺线圈内，通过注射对比剂（如钆喷酸葡胺等）后进行扫描。MRI能更清晰地显示乳腺病变的范围和性质，但费用相对较高，一般不作为常规筛查手段。 不同的乳腺检查方法各有优缺点，医生会根据患者的年龄、症状、家族史等因素综合选择合适的检查方式，以达到早期发现乳腺疾病的目的。