张保宁

中国医学科学院肿瘤医院

擅长:乳腺、消化道、肝胆胰及软组织肿瘤的诊治,对触诊阴性乳腺癌早期诊断、乳腺癌保乳治疗、乳腺癌的前哨淋巴结活检有深入研究。

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乳腺、消化道、肝胆胰及软组织肿瘤的诊治,对触诊阴性乳腺癌早期诊断、乳腺癌保乳治疗、乳腺癌的前哨淋巴结活检有深入研究。展开
  • 哺乳期胸有硬块怎么回事

    哺乳期胸有硬块可能由乳汁淤积、乳腺炎、乳腺导管扩张症及乳腺肿瘤等情况引起,乳汁淤积致硬块因乳汁排出不畅,表现为局部硬块伴胀痛;乳腺炎多由乳汁淤积继发感染,有全身症状及局部明显红肿热痛;乳腺导管扩张症病因不明,有硬块、乳头溢液等;乳腺肿瘤相对少见,有边界不清、活动差等表现,发现硬块要保持清洁、让宝宝有效吸吮,不缓解等需及时就医。 一、乳汁淤积导致的硬块 (一)原因 哺乳期女性若乳汁排出不畅,就容易发生乳汁淤积从而形成硬块。比如喂奶间隔时间过长、宝宝吸吮力度不够、乳腺导管本身较狭窄等情况,都可能阻碍乳汁的正常排出。在年龄方面,处于哺乳期的女性都有可能出现这种情况,没有特定的年龄限制,但一般首次经历哺乳期的女性可能更缺乏经验,相对更易发生乳汁淤积。从生活方式来看,长时间不哺乳、穿戴过紧的内衣影响乳腺血液循环等也会增加乳汁淤积的风险。 (二)表现 乳房局部可触及边界不清的硬块,通常伴有局部乳房的胀痛,皮肤温度可能稍有升高,一般精神状态、体温等整体情况通常无明显异常,除非淤积时间过长引发感染等情况。 二、乳腺炎引起的硬块 (一)原因 乳腺炎多由乳汁淤积进一步引发细菌感染所致。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。哺乳期女性乳头若有破损、皲裂,细菌就容易侵入乳腺引发炎症。年龄上哺乳期各个阶段的女性都可能发生,生活方式上不注意乳头清洁等也容易增加乳腺炎的发生风险。 (二)表现 除了乳房硬块外,还常伴有较为明显的全身症状,如发热,体温可达到38℃-39℃甚至更高,局部乳房红肿热痛更加明显,硬块边界可能相对不太清晰,随着病情进展,可能会出现波动感等脓肿形成的表现。 三、乳腺导管扩张症导致的硬块 (一)原因 乳腺导管扩张症的具体病因尚不完全明确,但可能与乳腺导管排泄障碍、异常激素刺激等因素有关。在哺乳期女性中也可能发生,年龄上没有严格的特定年龄段,但相对来说育龄期有过哺乳经历的女性可能有一定相关性。生活方式等因素目前研究认为可能不是主要的直接诱因,但整体健康状况等可能有一定影响。 (二)表现 乳房内可触及硬块,可能伴有乳头溢液,溢液多为淡黄色、棕色等,乳房局部可能有疼痛或不适感,一般全身症状相对不明显,但如果合并感染也可能出现发热等表现。 四、乳腺肿瘤相关情况(相对少见但需警惕) (一)原因 哺乳期发生乳腺肿瘤相对少见,但也不能完全排除。可能与乳腺组织在哺乳期的生理性变化等因素有关,具体机制尚不十分明确。年龄上任何处于哺乳期的女性都有可能,但总体发病率较低。 (二)表现 乳房硬块可能边界不清,活动度较差,一般早期可能没有明显的疼痛等症状,但随着病情进展可能会出现乳房皮肤改变、乳头凹陷等表现,需要进一步通过影像学检查等明确诊断。 当哺乳期发现胸有硬块时,首先要注意保持乳房清洁,让宝宝充分有效的吸吮,促进乳汁排出。如果硬块持续不缓解或伴有发热、疼痛加重等情况,应及时就医,通过医生的体格检查、影像学检查等明确硬块的性质,采取相应的处理措施。对于哺乳期女性来说,要关注自身乳房情况,及时发现异常并处理,以保障自身健康和顺利哺乳。

    2025-12-09 12:51:44
  • 发育期女生胸有硬块吗

    发育期女生胸有硬块有正常生理现象(乳腺发育)和异常情况(乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿),正常生理现象是青春期激素变化致乳腺发育出现硬块;乳腺纤维腺瘤是常见良性肿瘤,发病与激素等有关;乳腺囊肿因导管阻塞等形成。应对建议包括观察监测、就医检查,发育期女生自身要保持良好生活方式,家长要关注引导。 1.情况描述:女生进入青春期后,体内激素水平发生变化,雌激素会刺激乳腺组织发育,此时乳房内可能会出现硬块,这是正常的生理过程。一般在9-13岁左右开始,乳腺开始增生,可触及乳头下的硬结,质地较硬,有时可能伴有轻微疼痛。例如,一项针对青春期女生乳腺发育的研究显示,多数女生在青春期乳腺发育过程中会出现乳房内硬块的情况,这是由于乳腺组织的生长导致。 2.与年龄、性别等因素的关系:主要发生在青春期的女生,是因为青春期是身体发育的重要阶段,激素变化是关键因素,女性在这个时期会出现第二性征发育,乳腺发育是其中之一。 异常情况-乳腺纤维腺瘤 1.情况描述:也可能出现乳房硬块,乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤,在发育期女生中也可能发生。肿块多为圆形或椭圆形,边界清楚,质地韧实,表面光滑,活动度好,一般无疼痛。不过相对来说,在发育期女生中发病率较成年女性低,但也有发生的可能。其具体发病机制可能与乳腺组织对雌激素的敏感性异常有关。 2.与年龄、性别等因素的关系:好发于青年女性,发育期女生处于青年前期阶段,也可能受到激素等因素影响而发病,女性发病率高于男性。 异常情况-乳腺囊肿 1.情况描述:发育期女生也可能出现乳腺囊肿导致的硬块。乳腺囊肿通常是由于乳腺导管阻塞,分泌物潴留形成囊肿,可触及乳房内圆形或椭圆形的肿块,表面光滑,边界清楚,可有轻度压痛。其形成可能与乳腺导管的发育异常或激素水平波动有关。 2.与年龄、性别等因素的关系:女性在发育过程中,乳腺导管的发育如果出现异常,或者激素水平波动较大时,就可能引发乳腺囊肿,从而出现乳房硬块,女性发病概率远高于男性。 应对建议 1.观察与监测:如果发现发育期女生胸有硬块,首先要观察硬块的大小、质地、活动度以及是否伴有疼痛等症状。如果硬块较小,无明显不适,可先进行观察,定期触摸硬块,看是否有变化。因为青春期乳腺发育过程中出现的硬块可能会随着发育的进行而逐渐消失或变化。 2.就医检查:如果硬块持续不消失,或者逐渐增大,伴有疼痛等不适症状,应及时就医。医生一般会进行乳腺超声等检查来明确硬块的性质。对于乳腺超声检查,它可以清晰地显示乳腺组织的结构,帮助判断硬块是正常的乳腺发育组织还是异常病变组织。例如,乳腺超声能够区分乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等不同情况。 3.特殊人群提示:发育期女生自身要注意保持良好的生活方式,避免过度劳累,保证充足的睡眠,饮食上要注意营养均衡,多摄入富含维生素等营养物质的食物。家长要关注女生的身体变化,给予正确的引导和关心,当发现异常情况时要及时带女生就医,避免因为对青春期身体变化的不了解而产生焦虑等情绪,同时要让女生了解这是正常的生长发育过程中的可能情况,以正确的心态面对。

    2025-12-09 12:51:28
  • 女生胸里有硬块是怎么回事

    女生胸里出现硬块有生理性和病理性之分。生理性硬块包括青春期乳房发育时9-13岁女生出现的因激素变化导致的硬块,以及孕期女性因激素升高出现的为哺乳做准备的硬块。病理性硬块有乳腺纤维腺瘤(青年女性,单发或多发,圆形或椭圆形,边界清,质地韧实,活动好)、乳腺囊性增生病(与内分泌失调有关,乳房胀痛周期性,可触及结节状硬块,伴乳头溢液)、乳腺炎(哺乳期因乳汁淤积合并感染,有红肿热痛、发热寒战,非哺乳期病因复杂,有硬块、疼痛、溢液)、乳腺癌(40-60岁女性好发,近年年轻化,硬块硬、边界不清、表面不光滑、活动差,伴皮肤橘皮样改变等),女生发现胸里有硬块应及时就医检查,根据不同情况处理。 一、生理性硬块 (一)青春期乳房发育 1.年龄与性别因素:多见于9-13岁的女生,是正常的生理现象。这是因为青春期体内激素水平发生变化,雌激素水平相对升高,刺激乳腺组织增生。 2.表现:可触及乳房内的硬块,多为单侧或双侧对称出现,质地较韧,有时可能伴有轻微胀痛,随着乳房进一步发育成熟,硬块通常会逐渐消失。 (二)孕期乳房变化 1.年龄与性别因素:处于妊娠期的女性,由于体内孕激素、雌激素等水平大幅升高,为产后泌乳做准备。 2.表现:乳房会逐渐增大,乳晕颜色加深,乳房内可触及结节状或片状的硬块,一般无明显疼痛,这是乳房为哺乳进行的正常生理准备。 二、病理性硬块 (一)乳腺纤维腺瘤 1.发病情况:常见于青年女性,发病与雌激素水平活跃有关。 2.表现:多为单发,也可多发,肿块通常呈圆形或椭圆形,边界清楚,质地韧实,表面光滑,活动度良好,一般无压痛,可在乳房内被推动。 (二)乳腺囊性增生病 1.发病因素:与内分泌失调有关,尤其是黄体素分泌减少,雌激素相对增多。 2.表现:乳房胀痛常具有周期性,在月经前加重,月经后减轻或消失。可触及乳房内大小不一的结节状硬块,质地韧,部分患者可伴有乳头溢液,溢液多为淡黄色或无色浆液性。 (三)乳腺炎 1.哺乳期乳腺炎 年龄与性别因素:多见于产后哺乳期的女性,尤其是初产妇。 发病原因:多由于乳汁淤积,同时合并细菌感染引起。 表现:乳房局部红肿、疼痛,可触及硬块,伴有发热、寒战等全身症状,硬块质地较硬,边界不清,随着病情发展,可能会形成脓肿,脓肿形成后可触及波动感。 2.非哺乳期乳腺炎 发病因素:病因较为复杂,可能与自身免疫、乳腺导管扩张等因素有关。 表现:乳房内可出现硬块,伴有乳房疼痛、乳头溢液等症状,硬块质地较硬,边界可能不清,病程相对较长,病情容易反复。 (四)乳腺癌 1.发病情况:好发于40-60岁的女性,但近年来发病年龄有年轻化趋势。 2.表现:乳房内的硬块一般质地较硬,边界不清,表面不光滑,活动度差,早期可能无明显疼痛,随着病情进展,可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢血等症状。 女生发现胸里有硬块时,应及时就医,通过乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)等检查明确硬块的性质,以便采取相应的处理措施。如果是生理性因素引起的一般无需特殊处理;如果是病理性因素,需根据具体疾病进行针对性治疗。

    2025-12-09 12:51:11
  • 乳腺结节4A需要手术吗

    乳腺结节4A类需综合多方面因素判断是否手术,其恶性概率约2%-10%,还需结合结节大小、形态等特征及患者年龄、病史、生活方式等,可通过超声引导下穿刺活检、磁共振成像等进一步明确诊断,若良性可能性大可定期随访,恶性倾向高则通常建议手术,需个体化制定治疗方案。 一、评估恶性概率及相关因素 1.恶性概率:乳腺结节4A类恶性概率一般在2%-10%左右。但具体概率还需结合结节的其他特征,如结节的大小、形态(是否规则、边界是否清晰等)、血流情况等综合判断。例如,若结节形态不规则、边界不清且有丰富血流信号,即使是4A类,恶性可能性相对会偏高一些。 2.年龄因素:对于年轻女性,乳腺结节4A类相对年轻男性可能需要更谨慎评估。年轻女性乳腺组织相对致密,一些良性病变也可能表现为类似4A类结节的特征,但仍不能忽视恶性可能;而对于年龄较大的女性,尤其是绝经后女性出现的4A类结节,恶性风险相对更高一些,更倾向于积极进一步评估。 3.病史因素:如果患者有乳腺癌家族史,那么其乳腺结节4A类的恶性风险会增加,相对更建议积极考虑手术等进一步明确诊断的措施;如果患者既往没有特殊乳腺相关病史,那么可以在更充分评估后再决定是否手术。 4.生活方式因素:长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能会影响内分泌等,间接影响乳腺结节情况。但生活方式因素主要是作为综合评估的一部分,不能单独据此决定是否手术,而是结合结节本身特征等共同判断。 二、进一步明确诊断的方法 1.超声引导下穿刺活检:通过细针穿刺结节,获取组织进行病理检查,这是明确结节性质的重要方法。对于4A类结节,超声引导下穿刺活检可以较为准确地判断结节是良性还是恶性。如果穿刺活检提示为良性病变,可根据具体情况决定后续观察还是采取其他治疗方式;如果提示为恶性,则需要进一步进行手术等相应的抗肿瘤治疗。 2.磁共振成像(MRI)检查:对于超声检查难以明确的4A类结节,MRI检查可以提供更多信息,有助于判断结节的血供等情况,辅助评估结节性质。例如,MRI检查可以更清晰地显示结节与周围组织的关系,以及结节内部的强化情况等,对判断结节良恶性有一定帮助。 三、不同情况的处理建议 1.良性可能性大时的处理:如果通过穿刺活检等明确结节良性可能性大,且结节较小、患者无明显症状等,可以选择定期随访观察。一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查,动态观察结节大小、形态等变化。在随访过程中,如果结节大小、形态等无明显变化,可继续定期随访;如果结节有增大趋势或出现其他可疑恶性的改变,则需要考虑手术等进一步处理。 2.恶性倾向时的处理:当考虑结节恶性倾向较高时,通常建议手术治疗。手术方式一般根据结节的具体情况选择,如乳腺肿块切除术、乳腺区段切除术或乳腺癌改良根治术等。对于符合保乳条件的早期乳腺癌患者,也可以选择保乳手术加术后放疗等综合治疗方案。 总之,乳腺结节4A类是否需要手术不能一概而论,需要综合结节的多种特征、患者的年龄、病史、生活方式等多方面因素,通过进一步的检查明确诊断后,制定个体化的治疗方案。

    2025-12-09 12:50:46
  • 青春期胸部疼痛是什么原因

    青春期女性胸部疼痛原因多样,包括生长发育中乳房发育、胸廓发育引起,运动后因肌肉问题导致,乳腺疾病如乳腺炎、乳腺纤维腺瘤,心肺疾病如胸膜炎、极少数心脏疾病,以及心理因素如焦虑等情绪影响所致。 一、生长发育相关原因 1.乳房发育引起 青春期女性体内激素水平发生变化,雌激素水平升高会促使乳房开始发育。在乳房发育过程中,乳腺组织增生、乳房间质水肿等会导致胸部疼痛。一般来说,乳房发育是从乳头下的乳核开始,逐渐增大,这个过程中可能会有轻度的胀痛感,这是正常的生理现象,随着乳房进一步发育成熟,疼痛通常会逐渐缓解。对于处于青春期的女性,乳房发育是一个自然的生理过程,不同个体发育速度有差异,但大多属于正常情况。 2.胸廓发育相关 青春期身体处于快速生长发育阶段,胸廓也在不断发育,骨骼、肌肉等组织的生长速度不一致可能导致胸部周围的肌肉、骨骼等出现牵拉等情况,进而引起胸部疼痛。例如,胸廓骨骼的生长可能会对周围的软组织产生一定的影响,使得胸部出现隐痛等症状。这种情况会随着身体整体发育的协调而逐渐改善。 二、运动相关原因 1.剧烈运动后 青春期女性如果进行了较为剧烈的运动,如跑步、跳跃等,胸部的肌肉可能会因为频繁收缩和拉伸而出现乳酸堆积或者肌肉微小损伤,从而导致胸部疼痛。例如,长时间快速跑步后,胸部肌肉活动过度,乳酸在局部堆积,刺激神经末梢引起疼痛。一般在适当休息后,乳酸会逐渐代谢,疼痛也会缓解。但如果运动强度过大且持续时间过长,可能会加重肌肉损伤,疼痛持续时间可能会延长。 三、疾病相关原因 1.乳腺疾病 乳腺炎:青春期女性乳腺也可能发生乳腺炎,多因细菌感染等因素引起。如果乳房局部受到细菌入侵,引发炎症反应,会出现胸部红肿、疼痛等症状,同时可能伴有发热等全身症状。不过,青春期乳腺炎相对较少见,但也需引起重视。 乳腺纤维腺瘤:这是一种常见的乳腺良性肿瘤,多发生于青春期女性。一般表现为乳房内可触及的圆形或椭圆形肿块,部分患者可能会伴有胸部疼痛。肿块通常边界清楚,活动度好,其发生与雌激素水平相对较高等因素有关。通过乳腺超声等检查可辅助诊断。 2.心肺疾病 胸膜炎:虽然青春期胸膜炎相对少见,但也有可能发生。胸膜炎可由感染等因素引起,炎症刺激胸膜会导致胸部疼痛,疼痛可能会随呼吸或咳嗽而加重。同时可能伴有咳嗽、发热等症状。通过胸部X线或CT等检查可协助诊断。 心脏疾病:极少数青春期女性可能会出现心脏方面的疾病导致胸部疼痛,如心肌病等。但相对来说,青春期心脏疾病引起胸部疼痛的情况较为罕见,一般会伴有心悸、胸闷等其他心脏相关症状,需要通过心电图、心脏超声等检查来明确。 四、心理因素相关原因 1.焦虑等情绪影响 青春期女性面临身体变化、学习压力等多方面因素,容易出现焦虑、紧张等情绪。长期的不良情绪可能会影响神经内分泌系统,进而导致胸部出现疼痛不适的感觉。例如,焦虑状态下,身体的自主神经功能可能会紊乱,从而引发胸部的异常感觉。这种情况下,通过调节情绪,如进行心理疏导、适当运动、培养兴趣爱好等方式,可能会缓解胸部疼痛的症状。

    2025-12-09 12:50:39
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