张保宁

中国医学科学院肿瘤医院

擅长:乳腺、消化道、肝胆胰及软组织肿瘤的诊治,对触诊阴性乳腺癌早期诊断、乳腺癌保乳治疗、乳腺癌的前哨淋巴结活检有深入研究。

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乳腺、消化道、肝胆胰及软组织肿瘤的诊治,对触诊阴性乳腺癌早期诊断、乳腺癌保乳治疗、乳腺癌的前哨淋巴结活检有深入研究。展开
  • 乳腺增生怎么艾炙

    乳腺增生艾灸选肝经、胃经穴位,如膻中、乳根等,有艾条温和灸和艾柱隔姜灸等方法,需考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素,疗程一般10-15次,注意艾灸后皮肤反应、环境及饮食。 一、选穴原则 乳腺增生艾灸选穴多以肝经、胃经穴位为主,因为乳腺增生与肝经循行部位相关,肝主疏泄,肝郁气滞常是乳腺增生的重要病因。常用穴位有膻中穴、乳根穴、屋翳穴、期门穴、太冲穴等。膻中穴位于胸部,两乳头连线中点,是气会之所,可理气活血;乳根穴在乳头直下,乳房根部;屋翳穴在第二肋间隙,距前正中线4寸;期门穴是肝经的募穴,位于乳头直下,第六肋间隙;太冲穴是肝经的原穴,在足背,第一、二跖骨间凹陷处。 二、艾灸方法 1.艾条温和灸 操作步骤:将艾条点燃,距离穴位皮肤约2-3厘米,以局部有温热感但无灼痛为度。每个穴位灸10-15分钟,一般每周可灸2-3次。例如灸膻中穴时,保持艾条稳定,让温热的艾热渗透进穴位;灸太冲穴时,同样保持合适距离,使热力作用于该穴。 年龄因素:儿童一般不建议进行乳腺增生的艾灸操作,因为儿童乳腺尚未发育成熟,艾灸可能会对其正常生理发育产生未知影响。成年人则可根据自身耐受情况进行操作,但也需谨慎,首次艾灸时间可适当缩短,观察反应后再调整。 性别因素:男性乳腺增生相对女性较少见,但方法类似,若男性出现乳腺增生进行艾灸,选穴基本相同,操作时需注意男性乳房组织与女性不同,艾灸时要关注局部反应。 生活方式因素:对于长期熬夜、精神压力大的人群,在艾灸的同时还需调整生活方式,艾灸后也应保证充足睡眠,减轻精神压力,因为这些生活方式因素是导致乳腺增生的重要诱因,艾灸结合生活方式调整才能更好改善病情。 病史因素:若有乳腺其他严重疾病病史,如乳腺恶性肿瘤等,应先咨询医生意见,排除禁忌后再考虑艾灸。对于有乳腺手术史的患者,艾灸时要避开手术部位及附近敏感区域,防止刺激引起不适。 2.艾柱隔姜灸 操作步骤:将生姜切成0.2-0.3厘米厚的薄片,中间用针穿刺数孔,放置在穴位上,然后将艾柱放在姜片上点燃施灸。当患者感觉局部灼热时可稍移动姜片,以耐受为度,每穴灸3-5壮,至皮肤红润为度。例如灸乳根穴时,用隔姜灸的方法,借助生姜的温通作用增强疗效。 特殊人群注意:孕妇应避免艾灸,尤其是腹部及腰骶部相关穴位,因为生姜隔姜灸虽有温通作用,但孕妇的特殊生理状态下,艾灸可能会引起子宫收缩等不良影响。对于皮肤敏感人群,使用隔姜灸时要密切观察皮肤反应,防止出现过敏等情况,若出现皮肤发红、瘙痒等不适,应立即停止艾灸。 三、疗程与注意事项 1.疗程:一般来说,艾灸一个疗程为10-15次,可根据病情恢复情况适当调整疗程。通常连续艾灸几个疗程后,观察乳腺增生症状的改善情况,如乳房胀痛是否减轻、肿块是否缩小等。 2.注意事项 皮肤反应:艾灸后局部皮肤可能会出现微红灼热,这是正常现象,一般无需特殊处理。但如果出现水疱,小的水疱可让其自行吸收,大的水疱应消毒后用无菌注射器抽去疱液,再用纱布覆盖,防止感染。 环境要求:艾灸时要注意室内通风,避免烟雾过大,同时要注意保暖,防止受凉,尤其是在秋冬季节艾灸时,要保证室内温度适宜,避免因艾灸后毛孔张开而受寒。 饮食注意:艾灸期间应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,可多吃蔬菜水果,保持饮食清淡,有利于病情恢复。

    2025-12-15 13:40:34
  • 奶头有点疼是什么原因引起的

    乳头疼痛常见原因有生理因素(青春期发育、月经周期、孕期、哺乳期)、局部病变(乳头炎、乳腺炎、乳头湿疹、乳头皲裂、乳腺增生)、其他因素(外伤、药物影响、心理因素),不同人群乳头疼痛有相应注意事项,青春期女性选合适内衣,孕期女性保持乳头清洁,哺乳期女性掌握哺乳姿势等,成年女性(非孕期哺乳期)关注相关情况及定期检查。 1.生理因素 青春期发育:女孩在青春期时,乳房开始发育,乳头也会逐渐增大、凸起,这个过程中可能会出现轻微疼痛,这是正常的生理现象,与体内激素水平变化有关,一般随着乳房发育成熟,疼痛会逐渐缓解。 月经周期影响:在月经前,体内雌激素水平升高,乳腺组织增生、水肿,可能会导致乳头疼痛,月经来潮后,激素水平恢复正常,疼痛大多会减轻或消失。 孕期变化:怀孕后,女性体内激素水平大幅改变,乳房会进一步发育,为哺乳做准备,乳头也可能出现疼痛,同时还可能伴有乳头增大、变黑等表现,这是正常的孕期生理变化。 哺乳期问题:哺乳期乳头疼痛较为常见,可能是由于婴儿含接乳头姿势不正确,导致乳头皲裂,从而引起疼痛;也可能是乳汁淤积,继发感染前出现乳头周围的疼痛等情况。 2.局部病变 乳头炎:乳头部位受到细菌等病原体感染时,会引发乳头炎,出现乳头红肿、疼痛,严重时可能有脓性分泌物渗出。多与局部卫生不良有关,比如哺乳期女性若不注意乳头清洁,容易引发乳头炎。 乳腺炎:无论是哺乳期还是非哺乳期都可能发生乳腺炎,哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌感染引起,除了乳房肿胀、发热外,也可能伴有乳头疼痛;非哺乳期乳腺炎病因相对复杂,也可能出现乳头疼痛的症状。 乳头湿疹:乳头部位发生湿疹时,局部会出现瘙痒、皮疹、疼痛等表现,湿疹可能与过敏、局部潮湿等因素有关。 乳头皲裂:常见于哺乳期女性,主要是由于婴儿吸吮不当、乳头皮肤干燥等原因导致乳头皮肤出现裂口,引起疼痛,尤其在哺乳时疼痛会明显加剧。 乳腺增生:乳腺增生患者可能会出现乳头疼痛,疼痛程度不一,多为双侧乳房弥漫性疼痛,也可累及乳头,疼痛与月经周期关系密切。 3.其他因素 外伤:乳头受到外力撞击、摩擦等外伤时,会直接引起疼痛,比如穿着不合适的内衣,过度摩擦乳头,或者运动时乳头受到碰撞等。 药物影响:某些药物可能会引起乳头疼痛的不良反应,比如抗抑郁药等,但这种情况相对较少见,一般在停药后症状可能会缓解。 心理因素:长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态,可能会影响神经调节,导致乳头出现疼痛感觉,但这种情况往往需要排除了器质性病变后才考虑。 对于不同人群乳头疼痛的注意事项: 青春期女性:要选择合适的内衣,避免过紧压迫乳房,同时要了解乳房发育的正常生理过程,若疼痛持续不缓解或伴有异常肿块等情况,应及时就医。 孕期女性:要注意保持乳头清洁,可适当用温水清洗乳头,穿着宽松舒适的内衣,定期进行乳房检查,如有乳头疼痛且伴有异常情况,需及时就诊。 哺乳期女性:要正确掌握哺乳姿势,每次哺乳后可涂抹少量乳汁于乳头,保护乳头皮肤,注意保持乳头清洁卫生,一旦出现乳头皲裂等情况,要及时处理,若疼痛伴有发热等全身症状,提示可能有感染,需尽快就医。 成年女性(非孕期哺乳期):若出现乳头疼痛,要关注疼痛与月经周期的关系,注意观察乳头有无异常改变,如红肿、溢液等,定期进行乳腺自我检查,发现异常及时到乳腺专科就诊。

    2025-12-15 13:40:20
  • 乳腺炎切开排脓伤口吃什么长的快

    乳腺炎切开排脓产妇及特殊人群需注意饮食:保证优质蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类;补充维生素C(新鲜蔬果)、维生素A(动物肝脏、胡萝卜);摄取锌(坚果等)、铁(红色肉类、豆类);充足饮水;哺乳期女性避辛辣等,老年患者注意易消化及基础病饮食控制。 一、优质蛋白质的摄入 重要性:蛋白质是伤口愈合的重要物质基础,有助于细胞的修复和再生。 来源及建议:瘦肉是优质蛋白质的良好来源,像鸡肉、牛肉等,可选择清蒸、炖煮等烹饪方式,避免过于油腻,利于消化吸收;鱼类也是不错的选择,例如鲫鱼,其富含优质蛋白且易于消化,能为伤口愈合提供充足原料。对于哺乳期乳腺炎切开排脓的产妇,蛋白质摄入充足还能保证乳汁的质量和分泌量,满足婴儿的营养需求。 二、维生素的补充 维生素C: 作用:能够促进胶原蛋白的合成,有助于伤口的愈合。 来源:新鲜的蔬菜和水果是维生素C的丰富来源,如橙子、柠檬、西兰花、青椒等。橙子每100克含维生素C约33毫克,西兰花每100克含维生素C约51毫克,适当多吃这类食物可以为伤口愈合助力。 维生素A: 作用:参与细胞的生长和分化,对上皮组织的修复有重要作用,有助于乳腺炎切开排脓伤口所在的局部组织修复。 来源:动物肝脏含有丰富的维生素A,如猪肝,每100克含维生素A约4972国际单位;胡萝卜中含有胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,胡萝卜可以清炒、炖汤等,如胡萝卜炖排骨,既能补充维生素A又能增加营养。 三、矿物质的摄取 锌: 作用:锌是多种酶的组成成分,参与体内蛋白质和核酸的合成,对伤口愈合有重要影响。 来源:坚果类食物富含锌,如核桃,每100克含锌约2.17毫克;贝类食物也是锌的良好来源,像牡蛎,每100克含锌约71.2毫克,但对于有海鲜过敏史的人群则需避免食用。 铁: 作用:铁是合成血红蛋白的关键原料,充足的铁可以预防贫血,而贫血可能会影响伤口的愈合进程。 来源:红色肉类如牛肉、猪肉中含有丰富的铁,每100克牛肉含铁约2.8毫克;豆类食物也是铁的良好来源,如红豆,每100克含铁约7.4毫克,可通过食用红豆粥等方式摄取铁元素。 四、充足的水分摄入 重要性:保持充足的水分有助于维持身体的正常代谢,促进营养物质的运输和废物的排出,对于乳腺炎切开排脓伤口的愈合也有积极意义。 建议:每天应保证足够的水分摄入,可以选择饮用白开水、淡茶水等,避免饮用含糖饮料和咖啡等可能影响身体代谢的饮品。一般来说,成年女性每天饮水量建议在1500-2000毫升左右,哺乳期女性由于乳汁分泌的需求,可能需要适当增加饮水量。 五、特殊人群注意事项 哺乳期女性:除了遵循上述饮食原则外,要特别注意饮食的安全性和合理性,避免食用可能通过乳汁影响婴儿的食物。例如,一些辛辣刺激性食物可能会通过乳汁引起婴儿胃肠道不适等问题,应尽量避免。同时,要保证营养均衡全面,以维持自身身体状况和乳汁质量,促进伤口更好地愈合。 老年患者:老年患者新陈代谢相对较慢,伤口愈合能力可能相对较弱,在饮食上除了保证上述营养物质的摄入外,还需注意饮食的易消化性,因为老年人胃肠功能可能有所减退。可以适当增加粥类、软面条等食物的摄入,同时要密切关注血糖、血脂等情况,如果有基础疾病如糖尿病等,需注意控制糖分的摄入,遵循糖尿病饮食原则来保证营养摄入的同时稳定病情,利于伤口愈合。

    2025-12-15 13:39:29
  • 如何全面了解乳腺肿瘤

    乳腺肿瘤分良性与恶性,良性常见纤维腺瘤等边界清晰活动良好,恶性以乳腺癌为主具边界不清等特征,病因包括遗传、激素水平、不良生活方式等,临床表现良性多无明显症状偶现生长缓慢肿块,恶性早期有无痛硬且不光滑肿块等后续表现,检查有超声、钼靶、MRI影像学及病理学检查,治疗良性多手术切除,恶性有手术、放疗、化疗、内分泌、靶向等手段,特殊人群育龄、老年、有家族史各有相应注意事项。 一、乳腺肿瘤的定义与分类 乳腺肿瘤包含良性与恶性两类,良性肿瘤常见纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等,多表现为边界清晰、活动度良好的肿块;恶性肿瘤以乳腺癌为主,还包括乳腺肉瘤等,恶性肿瘤常具边界不清、质地硬、活动度差等特征。 二、乳腺肿瘤的病因与高危因素 1.遗传因素:BRCA1/BRCA2等基因突变可显著提升乳腺癌发病风险,有家族乳腺癌病史者患病几率高于常人。 2.激素水平:初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等情况,会使乳腺组织受雌激素刺激时间延长,增加患癌风险。 3.生活方式:高脂饮食、缺乏运动、长期精神压力大等不良生活方式,可影响内分泌平衡,与乳腺肿瘤发生相关。 三、乳腺肿瘤的临床表现 1.良性肿瘤:多数患者无明显症状,常因发现乳房肿块就诊,肿块生长缓慢,表面光滑,与周围组织界限清楚,活动度良好。 2.恶性肿瘤:早期可表现为乳房无痛性肿块,质地硬、表面不光滑、与周围组织分界不清、活动度差;随病情进展,可出现乳头凹陷、乳头溢液(可为血性)、乳房皮肤橘皮样改变、腋窝淋巴结肿大等表现。 四、乳腺肿瘤的检查诊断方法 1.影像学检查: 乳腺超声:可初步判别肿块性质,良性肿块边界清晰、回声均匀,恶性肿块多边界不清、回声不均且血流信号丰富。 乳腺钼靶:是筛查乳腺癌的常用手段,能发现乳腺内微小钙化灶,对早期乳腺癌诊断具重要价值。 乳腺MRI:利于乳腺病变定位、评估病变范围及多中心、多病灶情况,适用于高危人群筛查及乳腺癌保乳手术前评估。 2.病理学检查:为确诊乳腺肿瘤性质的金标准,包括细针穿刺活检、空心针穿刺活检及手术切除活检等,可明确肿瘤良恶性及病理类型。 五、乳腺肿瘤的治疗方式 1.良性肿瘤:多采取手术切除,如纤维腺瘤可通过微创或传统手术切除,术后预后良好,一般不影响乳房功能及外观。 2.恶性肿瘤: 手术治疗:是乳腺癌主要治疗手段,包括保乳手术、改良根治术等,需综合肿瘤分期、患者身体状况等选择手术方式。 放疗:可用于术后辅助治疗,降低局部复发风险。 化疗:通过化学药物杀灭癌细胞,可用于术前缩小肿瘤体积(新辅助化疗)或术后辅助治疗。 内分泌治疗:适用于激素受体阳性的乳腺癌患者,通过抑制雌激素合成或作用于雌激素受体抑制肿瘤生长。 靶向治疗:针对肿瘤细胞特定靶点治疗,如HER2阳性乳腺癌可使用曲妥珠单抗等靶向药物,可提高疗效并减少副作用。 六、特殊人群乳腺肿瘤注意事项 1.育龄女性:怀孕哺乳期发现乳腺肿块需谨慎评估,避免因哺乳延误恶性肿瘤诊断,同时需关注孕期激素变化对乳腺的影响,定期进行乳腺检查。 2.老年女性:机体功能衰退,对治疗耐受性可能较差,治疗方案选择需更谨慎权衡利弊,注重生活质量维持。 3.有家族遗传史人群:应更早开始乳腺筛查,如从年轻时定期进行乳腺超声、钼靶等检查,必要时考虑遗传咨询和基因检测,以便早期发现病变并干预。

    2025-12-15 13:39:06
  • 小叶增生应该吃什么食物好

    维持人体正常生理功能的维生素对乳腺健康很重要,富含维生素A的食物可促进乳腺组织健康,富含维生素B族的食物能调节内分泌辅助缓解乳腺增生,富含膳食纤维的食物可促进肠道蠕动辅助改善乳腺增生,富含不饱和脂肪酸的深海鱼类能调节激素平衡辅助改善乳腺状况,不同年龄人群有相应的合理食用方式,有特殊病史人群需遵医嘱调整。 一、富含维生素的食物 维生素对于维持人体正常生理功能至关重要,在乳腺健康方面也有一定作用。例如富含维生素A的食物,像动物肝脏、奶类、胡萝卜、菠菜等。研究表明,维生素A能促进组织修复,维持上皮组织的正常结构和功能,对于乳腺组织的健康维护有一定益处。其中胡萝卜中的胡萝卜素在人体内可转化为维生素A,每天适量食用胡萝卜,如凉拌胡萝卜、胡萝卜炒肉等,有助于摄入足够的维生素A来支持乳腺健康。对于不同年龄阶段的人群,儿童可以通过喝牛奶、吃动物肝脏(需注意适量,避免过量摄入维生素A导致中毒)来获取维生素A;成年人则可以通过多样化的饮食搭配来摄入。女性在日常饮食中应注重维生素A的均衡摄入,而有乳腺病史的人群也可在医生指导下合理安排这类食物的摄取量。 二、富含维生素B族的食物 维生素B族中的B2、B6等对乳腺健康有一定帮助。富含维生素B2的食物有奶类、蛋类、绿叶蔬菜等;富含维生素B6的食物有全麦面粉、豆类、瘦肉等。以全麦面包为例,每天吃几片全麦面包,能为人体提供丰富的维生素B族。维生素B族参与人体多种代谢过程,对于调节内分泌等有一定作用,进而可能对乳腺增生的缓解起到辅助作用。不同年龄的人群,儿童可以通过喝牛奶、吃鸡蛋来获取维生素B2;青少年可以选择全麦食品来增加维生素B6的摄入;成年人则可根据自身饮食喜好合理搭配含有维生素B族的食物。女性在日常饮食中应保证维生素B族的充足供应,有乳腺增生病史的人群在食用时可遵循均衡饮食的原则,不过量摄入某一种食物。 三、富含膳食纤维的食物 膳食纤维能够促进肠道蠕动,帮助身体排出毒素。像全麦食品、蔬菜(如芹菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)都富含膳食纤维。以芹菜为例,每100克芹菜中含有较多的膳食纤维,凉拌芹菜或者芹菜炒肉丝都是不错的食用方式。膳食纤维可以减少肠道对脂肪的吸收,调节体内激素水平,从而对乳腺增生的改善有一定帮助。不同年龄层的人群,儿童可以适当吃一些切碎的芹菜等蔬菜来摄入膳食纤维;成年人则可以根据自己的胃肠功能情况,合理安排膳食纤维的摄入量,比如每天保证一定量的蔬菜和水果摄入。女性在日常饮食中应重视膳食纤维的摄取,有乳腺增生的女性更应通过多吃富含膳食纤维的食物来促进肠道健康,进而辅助乳腺健康的维护,但如果有胃肠疾病等特殊病史,需在医生指导下调整膳食纤维的摄入种类和量。 四、富含不饱和脂肪酸的食物 例如深海鱼类,像三文鱼、沙丁鱼等,富含Omega-3不饱和脂肪酸。研究发现,Omega-3不饱和脂肪酸具有抗炎作用,能够调节体内激素平衡。每周吃1-2次深海鱼类,如清蒸三文鱼,有助于摄入不饱和脂肪酸。对于不同年龄人群,儿童由于消化系统尚未完全发育成熟,要谨慎选择深海鱼类,避免过敏等情况;成年人则可以适当多吃一些。女性在日常饮食中可以将深海鱼类纳入食谱,有乳腺增生的女性也可通过合理食用这类食物来辅助改善乳腺状况,但如果对鱼类过敏则应避免食用。

    2025-12-15 13:38:30
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