张保宁

中国医学科学院肿瘤医院

擅长:乳腺、消化道、肝胆胰及软组织肿瘤的诊治,对触诊阴性乳腺癌早期诊断、乳腺癌保乳治疗、乳腺癌的前哨淋巴结活检有深入研究。

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乳腺、消化道、肝胆胰及软组织肿瘤的诊治,对触诊阴性乳腺癌早期诊断、乳腺癌保乳治疗、乳腺癌的前哨淋巴结活检有深入研究。展开
  • 胸部为什么会下垂

    胸部下垂涉及多种因素,年龄增长致皮肤胶原蛋白和弹性纤维流失、支撑结构松弛;体重快速增减使乳房脂肪及皮肤不能适应致下垂;妊娠哺乳及绝经后激素变化影响乳腺组织和皮肤状态致下垂;长期不良姿势、缺乏胸部肌肉锻炼影响乳房体态和支撑致下垂;某些乳腺疾病也可能破坏结构致下垂,不同特殊人群需注意相应事项预防改善胸部下垂。 胸部下垂是一个常见的现象,其发生涉及多种因素: 年龄因素 随着年龄增长,皮肤的胶原蛋白和弹性纤维逐渐流失,皮肤的紧致度下降,乳房的支撑结构也会发生变化。例如,人体在30岁以后,皮肤的新陈代谢速度减慢,胶原蛋白合成减少,乳房组织中的脂肪和腺体组织开始发生变化,乳房会逐渐失去弹性,导致下垂。对于中老年女性来说,这种因年龄导致的胸部下垂更为明显。 青春期后乳房发育完成,随着年龄增加,乳房的支撑结构如乳房悬韧带(Cooper韧带)会逐渐松弛,这是年龄相关胸部下垂的重要结构基础。 体重变化 快速减肥会导致乳房内脂肪组织减少,皮肤却不能随之快速回缩,从而引起胸部下垂。例如,一个人在短时间内体重下降20%以上,乳房的脂肪组织迅速减少,而皮肤的弹性恢复需要时间,就可能出现胸部明显下垂的情况。 体重突然增加时,乳房内脂肪堆积,但如果皮肤和支撑结构不能适应这种快速的体积变化,也可能在后期体重稳定后出现一定程度的下垂。比如孕期体重增加较多的女性,产后体重恢复后可能会有胸部下垂的表现。 激素变化 女性在妊娠和哺乳期间,体内激素水平发生显著变化。孕激素、雌激素水平升高,会使乳房腺泡增生、脂肪沉积,乳房体积增大。而在哺乳结束后,激素水平下降,乳腺组织复原,但脂肪组织和皮肤不能完全恢复到孕前状态,容易导致胸部下垂。例如,哺乳期女性的乳房会因乳汁充盈而变大,哺乳结束后,激素水平回落,乳房失去支撑,就可能下垂。 绝经后女性体内雌激素水平大幅降低,会加速乳房皮肤、悬韧带等组织的老化,进一步加重胸部下垂。 生活方式因素 长期伏案工作或不良的姿势,如弯腰驼背等,会影响乳房的正常体态,导致胸部下垂。因为不良姿势会使乳房组织长期处于受压状态,影响乳房的血液循环和支撑结构的正常功能。比如一些办公室工作人员,长时间保持含胸的姿势,会逐渐出现胸部下垂的情况。 缺乏锻炼胸部肌肉的习惯,会使乳房周围的肌肉力量减弱,无法很好地支撑乳房,导致胸部下垂。乳房周围的胸大肌等肌肉对维持乳房的位置有重要作用,长期不锻炼这些肌肉,其支撑能力下降,就容易引起胸部下垂。 疾病因素 某些乳腺疾病可能会影响胸部的形态导致下垂,例如乳房肿瘤等疾病,肿瘤的生长可能会破坏乳房的正常结构和支撑组织,从而引起胸部下垂。不过这种情况相对较为少见,但也是胸部下垂的一个可能原因。 特殊人群方面,孕期女性由于激素变化和体重增加等因素,胸部下垂的风险增加,应注意合理控制体重增长,选择合适的孕妇内衣来提供一定的支撑;哺乳期女性要注意正确的哺乳姿势,避免单侧哺乳时间过长等情况,减少胸部下垂的发生风险;中老年女性随着年龄增长,更要注重皮肤保养和适当的胸部锻炼来预防和改善胸部下垂情况。

    2025-12-15 13:23:59
  • 乳腺增生不治会好吗乳腺增生怎么办

    乳腺增生部分可能不治而好,但也有持续或加重可能。应对方法包括对轻度者观察随访;调整生活方式,如均衡饮食、规律作息、管理情绪;医疗干预方面,症状明显可药物治疗,特殊情况需手术治疗,特殊人群如青春期、绝经后、孕期乳腺增生者有相应注意要点。 一、乳腺增生不治是否会好 乳腺增生是女性常见的乳腺疾病,部分乳腺增生可能不治而好。乳腺增生主要与内分泌失调有关,如青春期女性随着身体发育,内分泌逐渐调整,部分轻度乳腺增生可能会自行缓解;还有些女性在绝经后,由于体内激素水平下降,乳腺增生也可能逐渐减轻甚至消失。但这并不是绝对的,有部分乳腺增生可能会持续存在,甚至病情有加重的可能,比如一些症状较重、持续时间长且未进行干预的乳腺增生,可能会影响生活质量,或者存在恶变风险。 二、乳腺增生的应对方法 (一)观察与随访 对于轻度且无症状或症状较轻的乳腺增生女性,尤其是青春期女性和绝经前症状不明显者,可选择定期观察随访。一般建议每3-6个月到医院进行乳腺超声等检查,观察乳腺增生的变化情况。要注意记录自身乳腺症状的变化,如疼痛的程度、发作频率等。在观察过程中,要保持良好的生活方式,避免不良因素对内分泌的干扰。 (二)调整生活方式 1.饮食方面:保持均衡饮食,减少高脂肪、高糖食物的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。有研究表明,高脂肪饮食可能会加重乳腺增生相关的不适。例如,长期大量摄入油炸食品、奶油蛋糕等高脂肪高糖食物,可能会影响体内激素平衡,进而对乳腺增生产生不利影响。所以应合理搭配饮食,保证营养均衡。 2.作息方面:规律作息,保证充足的睡眠。长期熬夜会打乱人体的内分泌节律,影响激素的正常分泌,从而加重乳腺增生的症状。一般建议成年人每天保证7-8小时的睡眠时间,建立良好的睡眠习惯,如每天固定上床和起床时间等。 3.情绪管理:保持心情舒畅,避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。情绪波动过大可通过影响神经内分泌系统,进而影响乳腺组织的状态。可以通过适当的方式缓解压力,如进行瑜伽、冥想、听音乐等活动。例如,每天进行30分钟左右的瑜伽练习,有助于放松身心,调节内分泌,对乳腺增生的缓解有一定帮助。 (三)医疗干预 1.药物治疗:如果乳腺增生症状较明显,如疼痛较为严重影响生活时,可在医生评估后考虑药物治疗。但需注意药物的使用应严格遵循医生的建议,不同药物有其相应的适应证和禁忌证。例如,一些调节内分泌的药物可能会对肝肾功能等产生一定影响,所以在用药过程中需要定期监测相关指标。 2.手术治疗:极少数乳腺增生伴有不典型增生,或与乳腺癌不易鉴别的情况时,可能需要手术治疗。但手术治疗是最后的选择,会谨慎评估手术的必要性和风险等。 对于特殊人群,如青春期乳腺增生的女性,要关注其身体发育情况,给予正确的健康指导,帮助其建立良好的生活习惯;绝经后出现乳腺增生的女性,由于绝经后乳腺增生仍有恶变可能,所以更要加强定期随访和监测;孕期女性出现乳腺增生,要注意观察症状变化,由于孕期用药受限,主要以生活方式调整为主,密切关注乳腺情况,如有异常及时就医。

    2025-12-15 13:23:00
  • 乳腺癌放疗25次多少钱

    乳腺癌放疗25次的费用受多种因素影响,放疗设备方面普通设备1-2万,三维适形2-3万,调强适形3-5万及以上;医院等级上基层医院1-2万,三甲医院3-6万及以上;地区因素下经济欠发达地区1-3万,发达地区3-7万及以上,实际费用还因病情等而异,患者可咨询医院并了解医保报销情况减轻负担。 一、放疗设备因素 1.普通放疗设备 普通的放疗设备相对价格较低,使用这类设备进行乳腺癌放疗25次,费用可能在1-2万元左右。普通放疗设备的技术相对传统,但其基础的放疗功能是可以实现乳腺癌局部肿瘤的控制等治疗目的。不过,其在精准度等方面可能相对现代先进设备略有不足。 2.先进放疗设备 三维适形放疗设备:这种设备能更精准地针对乳腺癌肿瘤部位进行照射,减少对周围正常组织的损伤。使用三维适形放疗设备进行25次放疗,费用大概在2-3万元。其精准的定位和适形照射技术是基于精确的影像学定位来实现的,能够提高放疗的针对性和疗效。 调强适形放疗设备(IMRT):调强适形放疗设备可以根据肿瘤的形状和不同部位的剂量需求,进行强度调制的照射,进一步提高放疗的精确性和有效性。使用IMRT设备进行乳腺癌25次放疗,费用通常在3-5万元甚至更高。它的高精度放疗技术需要更复杂的设备运行和精确的计划制定,所以成本相对较高。 二、医院等级因素 1.基层医院 基层医院的设备相对可能没有那么先进,人力成本等也相对较低,乳腺癌放疗25次的费用一般在1-2万元左右。基层医院在放疗技术的更新和设备维护等方面可能不如大型医院那么及时和充足,但对于一些简单的乳腺癌放疗情况还是可以开展的。 2.三级甲等医院 三级甲等医院拥有更先进的放疗设备、更专业的医疗团队和更完善的医疗服务体系。其乳腺癌放疗25次的费用相对较高,可能在3-6万元甚至更高。因为三级甲等医院在设备的更新换代、人才培养和科研投入等方面投入较大,这些成本会反映在放疗的费用中,但同时也能为患者提供更优质、更精准的放疗服务。 三、地区因素 1.经济欠发达地区 在经济欠发达地区,医疗服务的整体收费水平相对较低,乳腺癌放疗25次的费用可能在1-3万元左右。当地的医疗资源相对有限,设备更新和技术提升的速度可能较慢,所以放疗的费用相对较低,但也可能在一定程度上影响放疗的精准度和后续的治疗效果。 2.经济发达地区 经济发达地区的医疗成本较高,包括场地租赁、设备更新、人员薪酬等多方面成本。乳腺癌放疗25次的费用可能在3-7万元甚至更高。发达地区能够引进更先进的放疗设备和吸引更优秀的医疗人才,从而为患者提供更高级别的放疗服务,但相应的费用也会较高。 需要注意的是,以上费用范围只是大致的参考,实际费用还会因患者的具体病情、是否需要结合其他辅助治疗等因素而有所不同。在进行乳腺癌放疗前,患者可以向就诊医院的放疗科详细咨询具体的费用构成和预估金额,以便做好相应的经济准备。同时,不同地区的医保政策也会对放疗费用有一定的报销比例,患者可以了解当地医保关于乳腺癌放疗的报销范围和比例,进一步减轻经济负担。

    2025-12-15 13:22:09
  • 哺乳期乳房疼是怎么回事

    哺乳期乳房疼的原因包括生理性和病理性及其他因素。生理性有乳汁淤积致乳房肿胀疼痛、乳头皲裂喂奶时剧痛;病理性有产后哺乳期急性乳腺炎伴红肿发热等、非哺乳期或哺乳期的浆细胞性乳腺炎有乳头溢液等表现、哺乳期也可能因激素变化诱发或加重乳腺增生且疼痛具周期性;其他因素有乳房外伤致疼痛和心理因素致乳房疼随心理变化波动。 一、生理性原因 (一)乳汁淤积 哺乳期女性若乳汁分泌过多,而宝宝吸吮不充分,或喂奶间隔时间过长,就容易导致乳汁淤积在乳房内。乳汁淤积会使乳房局部肿胀、疼痛,触摸时可感觉到硬块。例如,有些妈妈因工作原因无法及时给宝宝喂奶,乳汁在乳房内积聚,就可能引发乳房疼。这种情况在初产妇中较为常见,因为初产妇可能不太熟悉哺乳技巧,更容易出现乳汁排出不畅的情况。 (二)乳头皲裂 宝宝吸吮姿势不正确,或妈妈乳头皮肤比较娇嫩,在频繁的吸吮过程中容易发生乳头皲裂。乳头皲裂时,妈妈在喂奶时会感到剧烈的疼痛,同时乳房可能伴有触痛。比如,宝宝长时间含接乳头的姿势不当,反复摩擦乳头,就容易造成乳头皲裂。乳头皲裂还可能进一步引发乳腺炎等问题,所以需要及时关注和处理。 二、病理性原因 (一)乳腺炎 1.急性乳腺炎:多发生在产后哺乳期,尤其是初产妇产后3-4周。主要是由于乳汁淤积,细菌入侵感染引起。除了乳房疼,还可能伴有乳房红肿、发热,严重时可出现寒战、高热等全身症状。例如,妈妈在乳汁淤积的基础上,细菌从乳头破损处侵入乳房组织,引发炎症反应,导致乳房疼痛加剧。急性乳腺炎需要及时治疗,否则可能发展为乳腺脓肿。 2.浆细胞性乳腺炎:也称为导管扩张症,多见于非哺乳期或绝经期女性,但哺乳期也可能发病。其发病原因与乳腺导管扩张、内分泌失调等有关。乳房疼痛的同时,可能伴有乳头溢液,乳房局部可触及肿块,皮肤可能出现红肿等表现。与急性乳腺炎不同,浆细胞性乳腺炎的炎症反应相对较复杂,治疗也需要根据具体情况进行。 (二)乳腺增生 哺乳期也可能出现乳腺增生相关的乳房疼,虽然乳腺增生在非哺乳期更为常见,但哺乳期女性由于体内激素水平的变化,也可能诱发或加重乳腺增生。乳房疼痛具有周期性,在月经前后可能更明显,但哺乳期的乳腺增生疼痛可能与哺乳状态下的激素波动有关。疼痛程度不一,有的妈妈可能只是轻微胀痛,有的则较为明显。 三、其他因素 (一)乳房外伤 哺乳期女性如果乳房受到外力撞击等外伤,也会引起乳房疼。比如,妈妈在抱宝宝时不小心撞到了乳房,或者睡觉姿势不当压迫到乳房,都可能导致乳房组织受损,出现疼痛。这种情况下,需要观察乳房是否有明显的肿胀、淤血等表现,如果有外伤后持续不缓解或加重的情况,应及时就医。 (二)心理因素 哺乳期女性由于面临照顾宝宝的压力、身体变化等多方面因素,可能出现焦虑、抑郁等心理状态,也可能导致乳房疼。心理因素引起的乳房疼往往没有明显的器质性病变基础,但疼痛的感觉可能比较明显,而且可能会随着心理状态的变化而波动。例如,有些妈妈在产后情绪不稳定,可能会感觉乳房疼痛加重,而当心理状态调整后,疼痛可能会有所减轻。

    2025-12-15 13:21:49
  • 乳腺炎病因

    乳腺炎的发生与乳汁淤积、细菌入侵、机体免疫力下降、乳腺局部物理刺激等因素相关。乳汁淤积因初产妇乳头发育不良等致乳汁不能排空,为细菌滋生提供条件;细菌入侵主要通过乳头破损或皲裂、婴儿口腔感染等途径,初产妇等易出现相关情况;机体免疫力下降使产妇产后易受病原体侵袭;乳腺局部物理刺激如穿着过紧内衣会增加患病风险。 一、乳汁淤积 1.原因及影响 原因:多见于初产妇,由于乳头发育不良(如过小、内陷),婴儿吸乳困难,或乳汁过多、哺乳次数少等,导致乳汁不能完全排空,乳汁淤积在乳腺内。例如,有些初产妇可能因为乳头内陷,婴儿难以有效吸吮,使得乳汁在乳房内积聚。 对乳腺炎发生的影响:淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了良好的培养基,细菌容易在其中滋生,进而引发乳腺炎。乳汁淤积时间越长,细菌繁殖越容易,乳腺炎发生的风险也就越高。 与年龄、性别、生活方式的关系:初产妇由于乳头发育可能相对不够完善,且哺乳经验不足,更容易出现乳汁淤积。在生活方式方面,哺乳次数少、未能及时排空乳汁等生活方式因素也会增加乳汁淤积的可能性,从而与乳腺炎的发生相关。 二、细菌入侵 1.致病菌及入侵途径 常见致病菌:主要是金黄色葡萄球菌,少数为链球菌等。 入侵途径 乳头破损或皲裂:这是细菌入侵的主要途径。例如,婴儿吸吮时用力不当可能导致乳头破损,或者产妇在哺乳后没有正确清洁乳头,使得细菌通过破损或皲裂的乳头进入乳腺组织。 婴儿口腔感染:婴儿口腔有炎症时,细菌可通过哺乳过程进入乳房。比如婴儿患有口腔炎,在吸吮母乳时,口腔内的细菌就有可能传播到乳房,引发乳腺炎。 与年龄、性别、生活方式、病史的关系:对于产妇来说,年龄较小的初产妇可能在哺乳技巧等方面相对欠缺,更容易出现乳头破损等情况。在生活方式上,不注意乳头清洁等不良生活方式会增加细菌入侵的风险。如果产妇本身有乳头部位的先天性畸形等病史,也会增加细菌入侵引发乳腺炎的可能性。 三、其他因素 1.机体免疫力下降 原因及影响:产妇在产后身体较为虚弱,免疫力相对较低,容易受到细菌等病原体的侵袭。例如,产后产妇可能因为分娩过程的消耗等原因,机体免疫力处于相对低下的状态,此时乳腺组织更容易受到细菌感染而引发乳腺炎。 与年龄、性别、生活方式、病史的关系:初产妇产后身体恢复相对可能需要更长时间,免疫力恢复较慢,所以更容易出现机体免疫力下降的情况。生活方式方面,产后如果休息不好等也可能影响免疫力。如果产妇有基础疾病等病史,本身免疫力就可能存在问题,也就更易发生乳腺炎。 2.乳腺局部物理刺激 原因及影响:穿着过紧的内衣,对乳房造成过度压迫,影响乳腺的血液循环等,可能增加乳腺炎的发生风险。比如长期穿着过紧的胸罩,会阻碍乳房的正常血液循环,使得乳腺组织的抵抗力下降,容易受到细菌感染引发乳腺炎。 与年龄、性别、生活方式的关系:不同年龄的产妇可能在选择内衣时存在差异,年轻产妇可能更注重时尚而选择过紧的内衣等。生活方式中穿着不合适的内衣等情况都可能导致乳腺局部物理刺激,进而与乳腺炎的发生相关。

    2025-12-15 13:20:58
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