张保宁

中国医学科学院肿瘤医院

擅长:乳腺、消化道、肝胆胰及软组织肿瘤的诊治,对触诊阴性乳腺癌早期诊断、乳腺癌保乳治疗、乳腺癌的前哨淋巴结活检有深入研究。

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乳腺、消化道、肝胆胰及软组织肿瘤的诊治,对触诊阴性乳腺癌早期诊断、乳腺癌保乳治疗、乳腺癌的前哨淋巴结活检有深入研究。展开
  • 自己的乳头裂开了怎么办

    乳头裂开原因多样,包括婴儿吸吮方式、乳头皮肤状态、激素变化、感染等,不同人群情况有别;非药物干预有清洁保湿及调整哺乳方式;特殊人群哺乳期女性要观察感染迹象、保持心情营养,非哺乳期女性外伤致裂要防再伤、严重时就医;乳头裂开持续不愈、范围扩大、疼痛加剧、有脓性分泌物、发热等全身症状时需及时就医。 一、乳头裂开的原因 乳头裂开可能由多种原因引起,比如婴儿吸吮方式不正确,婴儿在吸吮时未将大部分乳晕含住,仅吸吮乳头,会增加乳头裂开风险;乳头皮肤干燥,尤其是在干燥季节或频繁清洗乳头后未做好保湿;哺乳期女性体内激素变化导致乳头局部组织脆性增加;另外,乳头局部有感染等情况也可能引发裂开。不同年龄阶段女性面临的情况有差异,育龄期哺乳期女性相对更易出现乳头裂开情况,而非哺乳期女性乳头裂开可能与外伤、局部皮肤病变等有关;生活方式方面,频繁清洗乳头、穿着不合适的内衣等都可能诱发乳头裂开;有乳头相关病史的人群,如曾患过乳头部位皮肤疾病等,乳头裂开风险更高。 二、非药物干预措施 (一)清洁与保湿 保持乳头局部清洁,用温水轻柔清洗乳头,清洗后及时擦干,然后涂抹安全、无刺激的保湿霜,如含有凡士林等成分的保湿产品,保持乳头皮肤湿润,有助于修复裂开部位,一般每日可根据情况清洗1-2次,保湿霜可按需涂抹。对于哺乳期女性,选择保湿霜时要确保产品安全,不会对婴儿产生不良影响。 (二)调整哺乳方式 指导婴儿正确的含接姿势,让婴儿将大部分乳晕含入口中,哺乳时两侧乳房交替进行,避免单侧乳房过度频繁哺乳导致乳头持续受刺激。每次哺乳时间不宜过长,一般15-20分钟为宜,减少对乳头的过度摩擦。 三、特殊人群注意事项 (一)哺乳期女性 哺乳期女性除上述非药物干预外,要注意观察乳头裂开情况,若裂开部位出现红肿、渗液、发热等感染迹象,需及时就医,由医生判断是否需要进一步处理,同时要注意保持心情舒畅,避免因焦虑等情绪影响身体恢复,并且要保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素等利于伤口修复的食物。 (二)非哺乳期女性 非哺乳期女性乳头裂开若因外伤引起,要避免再次受伤,保持局部清洁,根据裂开程度不同采取相应措施,若裂开较轻,可通过保湿等简单处理,若裂开较严重或伴有其他异常情况,如局部肿块等,需及时就医检查,排查是否有乳腺导管内病变等情况,同时要关注自身整体健康状况,有无其他系统性疾病影响伤口愈合,如糖尿病患者乳头裂开后愈合相对更慢,需更加注意控制血糖同时处理乳头裂开问题。 四、何时需就医 如果乳头裂开持续不愈合,裂开范围逐渐扩大,伴有明显疼痛加剧、乳头部位出现脓性分泌物、发热等全身症状时,应及时前往医院就诊,医生会进行详细检查,可能会进行局部消毒、评估是否需要进一步的治疗措施等,例如可能会根据情况开具合适的外用药物(仅说明药物名称,不涉及具体使用指导)等进行处理。

    2025-12-15 13:06:41
  • 乳腺脓肿能保守治疗吗

    乳腺脓肿部分早期较小且符合一定条件的情况可尝试保守治疗,包括根据病原菌用合适抗生素、局部热敷和排空乳汁等措施,但有局限性,若脓肿未缩小反增大或有明显全身感染症状等保守治疗失败,还需考虑特殊人群情况,要密切观察病情变化及时调整治疗方案以保障患者健康。 一、适用情况 对于一些早期较小的乳腺脓肿,在符合一定条件时可尝试保守治疗。比如脓肿形成范围相对局限,患者一般状况较好,没有严重的全身感染症状等情况。例如,当乳腺脓肿直径较小,且通过超声等检查评估脓肿尚未大范围扩散时,可先考虑保守治疗。 二、保守治疗的具体措施及依据 1.抗生素应用:根据病原菌的可能类型选用合适抗生素。一般会根据经验选用针对常见病原菌的抗生素,如金黄色葡萄球菌感染时,可选用青霉素类等抗生素。有研究表明,合理应用抗生素能够控制炎症发展,阻止脓肿进一步扩大。通过抗生素抑制细菌生长繁殖,减轻炎症反应,为脓肿的吸收等创造条件。 2.局部护理 热敷:可以促进局部血液循环,有助于炎症的消散。一般可以用温热的毛巾热敷乳房,每次热敷时间约15-20分钟,每天可进行数次。温热的刺激能改善局部组织的营养状态,加速炎症物质的代谢。 排空乳汁:对于哺乳期女性,要注意充分排空乳汁。可以通过让婴儿吸吮、使用吸奶器等方式。因为乳汁淤积是导致乳腺脓肿的常见原因之一,排空乳汁能减少细菌的培养基,有利于炎症的控制。例如,哺乳期女性如果发生乳腺脓肿,及时排空乳汁配合其他保守治疗措施,对病情的缓解有积极作用。 三、保守治疗的局限性及需密切观察的情况 1.保守治疗失败的可能:如果在保守治疗过程中,脓肿没有缩小反而逐渐增大,或者患者出现明显的全身感染症状,如高热、寒战等,那么保守治疗往往难以奏效,需要考虑手术治疗。例如,经过一段时间抗生素应用和局部护理后,超声复查显示脓肿范围不但没有减小,反而有增大趋势,此时继续保守治疗可能无法解决问题,应及时转为手术切开引流等手术治疗方式。 2.特殊人群的考虑 哺乳期女性:除了上述排空乳汁等措施外,还需特别关注哺乳对婴儿的影响以及自身身体恢复情况。要确保在使用抗生素等治疗过程中,药物对婴儿的影响降到最低。同时,要注意自身乳房局部的恢复状况,因为哺乳期女性身体状况和哺乳情况相互影响,若保守治疗效果不佳,手术治疗时也需要考虑哺乳功能的保护等问题。 非哺乳期女性:非哺乳期乳腺脓肿相对少见,但保守治疗时同样需要关注基础疾病等情况。如果患者合并有糖尿病等基础疾病,保守治疗过程中需要更严格控制血糖等指标,因为高血糖环境不利于炎症的控制,可能影响保守治疗的效果,此时需要在内分泌科等多学科协作下进行综合治疗。 总之,乳腺脓肿部分情况可以尝试保守治疗,但需要密切观察病情变化,根据具体情况及时调整治疗方案,以确保患者能够得到合适的治疗,最大程度保障患者健康。

    2025-12-15 13:05:58
  • 怎么样才可以让胸部变大

    通过饮食调整摄入蛋白质与健康脂肪、运动锻炼进行胸部针对性及全身性运动、保持良好姿势与充足睡眠来改善胸部状况,青少年要避免不健康方式且适度运动,成年人坚持健康生活方式,孕期女性应遵循自然身体变化不刻意让胸部变大。 一、饮食调整 蛋白质摄入:蛋白质是乳房组织的重要组成部分,可多食用富含蛋白质的食物,如鸡胸肉、鱼类、豆类等。研究表明,充足的蛋白质摄入有助于维持身体正常的生理功能,对胸部组织的发育和维持有积极作用。例如,每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,适量食用能为胸部提供营养基础。 脂肪摄入:适量摄入健康脂肪对胸部变大有帮助,像坚果、橄榄油、深海鱼油等富含不饱和脂肪。脂肪是身体合成雌激素的原料之一,而雌激素对乳房发育有一定影响。但需注意控制总脂肪摄入量,避免过度肥胖带来其他健康问题。比如,每天吃10-15克左右的坚果较为适宜。 二、运动锻炼 胸部针对性运动:俯卧撑是一种有效的胸部锻炼运动,可增强胸大肌力量,使胸部看起来更丰满。每天进行3-4组,每组10-15个俯卧撑,坚持一段时间能看到一定效果。还有哑铃飞鸟运动,手持哑铃,仰卧在垫子上,两臂向上伸直并向两侧打开,再缓慢合拢,每组12-15次,每天3组,能锻炼胸部肌肉,促进胸部形态改善。 全身性运动:游泳是对胸部发育有益的全身性运动,游泳时水的浮力对胸部有一定托举作用,而且游泳过程中全身肌肉的运动能促进身体的新陈代谢,包括胸部组织的营养供应。每周坚持游泳2-3次,每次30分钟以上,有助于整体身体状况改善,间接对胸部产生积极影响。 三、生活习惯 良好姿势:保持正确的坐姿和站姿非常重要,挺胸抬头的姿势能让胸部处于自然舒展状态,长期坚持可改善胸部外观。例如,坐立时背部挺直,肩部放松,胸部自然挺起;站立时收腹挺胸,脊柱保持正直,这样能避免含胸驼背导致胸部外观不佳。 充足睡眠:睡眠过程中身体会进行激素调节和组织修复等生理活动。每晚保证7-8小时的充足睡眠,有利于身体内分泌平衡,促进乳房正常发育。因为生长激素在睡眠时分泌旺盛,对包括胸部组织在内的身体各组织修复和生长有重要作用。 特殊人群提示 青少年:处于青春期的女性,身体正处于发育阶段,上述方法有助于自然的胸部发育。但要注意避免过度节食等不健康的方式,以免影响身体正常生长发育。同时,运动要适度,根据自身身体状况逐渐增加运动强度,避免运动损伤。 成年人:成年人胸部发育基本定型,通过上述方法可能难以使胸部显著增大,但坚持健康的生活方式有助于维持胸部良好状态。如果是因疾病等因素导致胸部异常较小,应及时就医检查,排查是否存在内分泌等方面的疾病问题。 孕期女性:孕期女性胸部会自然增大,这是正常的生理现象,不建议通过非自然方式刻意让胸部变大。孕期应注重营养均衡,保证充足休息,关注自身和胎儿健康,遵循自然的身体变化过程。

    2025-12-15 13:05:46
  • 乳腺癌复发率有多大

    乳腺癌复发率受多种因素影响,早期患者经规范治疗复发率相对低,中晚期高;病理特征(激素受体、HER-2状态、肿瘤分级等)、治疗情况(手术是否规范、术后辅助治疗是否恰当)、患者自身情况(年龄、身体一般状况等)均影响复发率,早期发现、规范治疗是降低复发率关键。 早期乳腺癌的复发率 早期乳腺癌(通常指肿瘤较小且没有区域淋巴结转移等情况)患者在接受手术等规范治疗后,5年复发率相对较低。例如,一些研究显示,早期乳腺癌患者5年无复发生存率可达70%-90%左右。这是因为早期乳腺癌肿瘤细胞局限程度高,通过手术等手段能够较好地清除可见肿瘤,术后辅助治疗(如辅助化疗、内分泌治疗等)也能进一步降低复发风险。对于年龄较轻的早期乳腺癌患者,如果没有特殊高危因素,复发率可能相对更低,但如果存在一些高危病理特征,如激素受体阴性、人表皮生长因子受体-2(HER-2)过表达等,复发风险会有所升高。 中晚期乳腺癌的复发率 中晚期乳腺癌患者复发率明显高于早期患者。对于局部晚期乳腺癌(肿瘤较大或伴有区域淋巴结广泛转移等),5年复发率可能在30%-50%甚至更高。而对于转移性乳腺癌患者,复发几乎是不可避免的,但通过规范的全身治疗(如化疗、靶向治疗、内分泌治疗等)可以延长患者无进展生存时间,降低复发带来的不良影响。对于有特殊病史的乳腺癌患者,如既往有严重基础疾病影响身体对治疗的耐受性,或者有遗传易感性(如携带BRCA基因突变等),复发率可能会有所不同。携带BRCA基因突变的乳腺癌患者相对来说复发风险更高,尤其是在术后的复发风险方面。 影响复发率的因素 病理特征:激素受体状态、HER-2状态以及肿瘤分级等病理特征是影响复发率的重要因素。激素受体阳性的乳腺癌患者相对激素受体阴性的患者复发风险较低,因为可以通过内分泌治疗来抑制肿瘤细胞生长。HER-2过表达的乳腺癌患者复发风险较高,而针对HER-2的靶向治疗可以显著降低这类患者的复发风险。肿瘤分级越高,恶性程度越高,复发风险也越高。 治疗情况:手术是否规范彻底、术后辅助治疗是否恰当等治疗相关因素对复发率影响很大。如果手术没有完整切除肿瘤,残留肿瘤细胞会增加复发风险。术后辅助化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等的规范应用能够有效降低复发率。例如,HER-2过表达的乳腺癌患者术后应用曲妥珠单抗等靶向药物治疗,可大大降低复发风险。 患者自身情况:患者的年龄、身体一般状况等也会影响复发率。年轻患者相对来说身体机能较好,对治疗的耐受性可能相对较高,但部分年轻患者可能存在一些特殊的病理特征导致复发风险升高;身体一般状况较差的患者可能在治疗过程中出现更多并发症,影响治疗效果,从而增加复发风险。 总之,乳腺癌的复发率不能一概而论,而是受到多种因素综合影响,早期发现、规范治疗是降低复发率的关键。

    2025-12-15 13:04:45
  • 怎么样自查乳腺癌早期

    自查乳腺癌早期可通过自我触诊检查异常肿块、观察乳房外观及伴随症状、结合高危因素评估风险这三种核心方法。 1. 自我触诊检查 检查时间选择月经结束后7~10天,此时激素水平稳定,乳腺组织相对松软,便于识别异常。检查时取平躺位,肩下垫薄枕,手臂放松外展,用指腹按顺时针或逆时针顺序触诊,从乳房外周(锁骨中线下方~乳房下皱襞上方)开始,按上、内、下、外四个象限全面触诊,重点关注乳头、乳晕区,避免用指尖抓捏或来回滑动,以免误判微小病变。异常表现包括:触及质硬、边界不清、活动度差的肿块,或短期内(2周内)增大、形态不规则的结节,双侧对比发现单侧明显增厚或不对称隆起也需警惕。 2. 乳房外观及伴随症状观察 对称性检查:站立位观察双侧乳房是否等高,是否存在单侧凹陷、隆起或轮廓改变,先天性乳头凹陷需对比双侧,排除因病变牵拉导致的单侧内陷。乳头与溢液观察:挤压乳头,观察是否有血性(鲜红色、暗红色)、浆液性(淡黄色)溢液,单侧溢液多提示局部病变;乳头是否出现内陷、偏斜或糜烂。皮肤及腋窝检查:观察乳房皮肤是否有“橘皮样改变”(毛孔明显凹陷如橘皮)、“酒窝征”(皮肤局部牵拉凹陷)、红肿、溃疡或异常色素沉着;轻压腋窝前壁及后壁,检查是否触及质地硬、活动度差的淋巴结。 3. 高危因素结合自查评估 一级亲属(母亲、姐妹)有乳腺癌病史者,或携带BRCA1/2基因突变者,需将自查频率提高至每月1次,重点关注肿块动态变化;初潮<12岁、绝经>55岁女性,自查时加强对乳头溢液、皮肤改变的观察;长期口服雌激素类药物(用于更年期症状缓解)者,需对比用药前后乳房触感变化。曾患乳腺纤维瘤、导管上皮增生等良性病变者,自查时需关注原有肿块周边是否出现新结节,质地是否从软变硬,边界是否变模糊,若有异常及时就诊。 4. 特殊人群自查注意事项 年轻女性(<40岁)乳腺组织致密且血管丰富,触诊易因充血造成误判,建议在医生指导下联合乳腺超声检查,自查时避免用力按压,以轻柔指腹滑动为主。哺乳期女性因激素刺激导致乳腺腺泡充盈,触诊可能因组织肿胀影响判断,建议断奶后1~2个月再进行自查,同时注意乳汁颜色是否异常(如带血丝)。绝经期女性乳腺腺体萎缩,脂肪组织增多,触诊时更容易分辨异常肿块,但需注意伴随症状如乳房疼痛突然加重、乳头溢液量增多等情况。 5. 异常发现后的处理原则 自查发现可疑异常后,先排除生理性因素(如月经前激素波动导致的暂时性肿块,通常月经结束后消失);若异常持续存在或加重,无论年龄、性别,均需及时就诊,进行乳腺超声、钼靶检查;40岁以上或高危人群建议加做乳腺MRI。确诊前避免自行用药或过度焦虑,规范检查流程:超声检查发现边界不清结节,需结合钼靶、MRI明确性质,必要时穿刺活检(以细针穿刺为主,创伤小)。

    2025-12-15 13:04:15
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