张保宁

中国医学科学院肿瘤医院

擅长:乳腺、消化道、肝胆胰及软组织肿瘤的诊治,对触诊阴性乳腺癌早期诊断、乳腺癌保乳治疗、乳腺癌的前哨淋巴结活检有深入研究。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
乳腺、消化道、肝胆胰及软组织肿瘤的诊治,对触诊阴性乳腺癌早期诊断、乳腺癌保乳治疗、乳腺癌的前哨淋巴结活检有深入研究。展开
  • 乳头凹陷宝宝吃不到奶怎么办

    为解决宝宝含接乳头及吃奶问题,可通过手法牵引、乳头矫正器辅助吸引宝宝含接乳头;借助手动或电动吸奶器吸出乳汁;调整摇篮式、交叉摇篮式、侧卧式等喂养姿势;若上述方法无效则及时带妈宝就医,医生会评估乳头凹陷程度并给专业指导建议,关注宝宝生长发育确保营养获取。 乳头矫正器辅助:可在医生指导下使用乳头矫正器。通过负压吸引的原理,慢慢将凹陷的乳头吸出。使用时要按照产品说明书正确操作,注意清洁和消毒,避免引起乳头感染等问题。不同品牌的矫正器使用方法可能略有差异,使用前需仔细阅读说明。 借助吸奶器 手动吸奶器:先将乳头周围皮肤轻轻按摩,刺激乳头勃起后,用手动吸奶器的罩杯贴合乳晕,通过手动挤压吸奶器的手柄来产生吸力,将乳汁吸出。对于妈妈的生活方式,要注意在吸奶前后保持双手清洁,吸奶时选择舒适的姿势。手动吸奶器操作相对简单,适合在家中随时使用,但需要妈妈花费一定的时间和力气来挤压手柄。 电动吸奶器:选择合适型号的电动吸奶器,将吸奶器的吸头调整到合适位置贴合乳晕,开启电动吸奶器,它会自动产生不同强度的吸力吸出乳汁。电动吸奶器能节省妈妈的体力,根据不同的泌乳阶段可以调整吸力大小。但要注意定期清洁和维护吸奶器,避免细菌滋生。对于有基础病史的妈妈,使用电动吸奶器时要确保吸奶器的性能稳定,不会对身体造成不良影响。 调整喂养姿势 摇篮式:妈妈坐在椅子上,将宝宝抱在怀里,让宝宝的头部靠在妈妈的肘部,身体贴近妈妈,宝宝的嘴对准乳头。这种姿势适合大多数妈妈和宝宝,对于乳头凹陷的情况,妈妈可以用手将乳头轻轻向外牵拉,帮助宝宝含接。不同体型的妈妈在采用摇篮式喂养时,要注意椅子的高度和手臂的支撑,确保宝宝处于舒适的位置。 交叉摇篮式:妈妈用靠近宝宝头部一侧的手托住宝宝的头部,另一只手的手指放在乳晕处,将乳头送入宝宝口中。这种姿势可以更好地控制乳头的位置,帮助宝宝含接凹陷的乳头。对于有特殊生活方式的妈妈,如经常需要长时间喂养,要注意调整手臂的姿势,避免过度疲劳。 侧卧式:妈妈侧卧,将宝宝也侧向躺,使宝宝的脸对着妈妈的乳头,妈妈用手将乳头轻轻推向宝宝的嘴边。侧卧式喂养可以让妈妈和宝宝都感到放松,对于乳头凹陷的宝宝,这种姿势有助于宝宝更容易含接乳头。但要注意避免乳房压迫宝宝的口鼻,确保宝宝呼吸通畅。 及时就医评估 如果通过上述方法仍然难以解决宝宝吃不到奶的问题,要及时带妈妈和宝宝到医院就诊。医生会进行详细的检查,评估乳头凹陷的严重程度,并给出更专业的指导和建议。对于有基础疾病的妈妈,如乳腺疾病等,医生会综合考虑妈妈的病史来制定合适的解决方案。同时,医生还会关注宝宝的生长发育情况,确保宝宝能够获得足够的营养。

    2025-12-15 12:52:39
  • 乳房有硬块而且疼应该怎么办

    乳房有硬块且疼需尽快到正规医院就诊做详细检查明确原因,不同年龄性别情况不同,常见原因有乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等,乳腺增生与内分泌紊乱有关中青年女性多见,乳腺炎哺乳期常见多因乳汁淤积感染,乳腺纤维腺瘤青年女性多见多为良性,乳腺癌中老年及年轻女性均可发病质地硬边界不清等,日常注意不同年龄人群保持健康生活方式、合理饮食、选合适胸罩,需重视及时就医明确原因采取恰当处理措施及遵循相应诊疗保健原则。 一、初步判断与及时就诊 乳房有硬块且疼首先要尽快到正规医院就诊,进行详细检查以明确原因。医生通常会进行乳房体格检查,还可能安排乳腺超声、钼靶等影像学检查,必要时会做穿刺活检等以确定硬块性质。不同年龄、性别情况有所不同,比如年轻女性乳房硬块疼可能与乳腺增生等常见良性疾病相关,而绝经后女性出现此类情况则需更警惕恶性病变可能;有乳腺疾病家族史者、长期精神压力大生活方式不健康者等人群出现该症状更应重视及时就医。 二、常见原因及对应情况 (一)乳腺增生 多见于中青年女性,与内分泌紊乱有关,月经前症状可能加重。乳腺超声可见乳腺组织增厚、结构紊乱等表现。一般通过调整生活方式,保持心情舒畅、规律作息、合理饮食等可能有所缓解,部分症状明显者可在医生评估下考虑药物辅助调节内分泌等,但需遵医嘱用药。 (二)乳腺炎 哺乳期女性常见,多因乳汁淤积合并细菌感染引起,除乳房硬块疼外,还可能伴有发热等表现。要及时排空乳汁,局部可进行热敷等物理处理,同时根据情况可能需要使用抗生素治疗,但哺乳期用药需谨慎,应在医生指导下选择对婴儿影响小的药物。非哺乳期乳腺炎相对少见,病因复杂些,也需就医明确后进行相应治疗。 (三)乳腺纤维腺瘤 多见于青年女性,一般为良性肿块,通常边界清楚、活动度好。若硬块较小且无症状可定期观察,若有增大趋势或有不适等情况可考虑手术切除。 (四)乳腺癌 多见于中老年女性,但年轻女性也有发病可能,乳房硬块一般质地较硬、边界不清、活动度差,可能伴有乳头溢液、皮肤橘皮样改变等表现。一旦确诊需根据病情采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗方案。 三、日常注意事项 对于不同年龄人群,年轻女性要保持健康生活方式,避免长期熬夜、过度劳累,保持稳定情绪;绝经后女性要定期进行乳腺健康检查,关注自身乳房变化。在饮食方面,要少吃辛辣刺激、高油脂食物,适当多吃蔬菜水果等富含维生素的食物。同时要选择合适的胸罩,避免过紧影响乳房血液循环等。 总之,乳房有硬块而且疼需引起重视,通过及时就医明确原因后采取相应恰当的处理措施,不同人群根据自身特点遵循相应的诊疗及日常保健原则来应对。

    2025-12-15 12:50:59
  • 50岁乳头疼怎么办

    50岁女性乳头疼痛可能由乳腺增生、乳头局部感染、乳腺癌等引起,乳腺增生与激素波动有关月经前明显经后缓解可通过乳腺超声辅助诊断需保持心情舒畅适当锻炼,乳头局部感染因不注意卫生致细菌感染需清洁局部避免搔抓,乳腺癌是高发年龄可能伴多种症状需通过相关检查明确诊断,建议做乳腺超声无创简便可查结构等,乳腺钼靶对钙化灶敏感能精准诊断,围绝经期女性要关注自身变化定期检查保持健康生活方式出现异常及时就医。 一、乳头疼痛的可能原因及对应排查 1.乳腺增生 相关情况:50岁女性处于围绝经期,体内激素水平波动较大,乳腺增生较为常见。乳腺增生引起的乳头疼痛多与月经周期有关,常在月经前疼痛明显,月经后缓解。通过乳腺超声检查可辅助诊断,超声下可见乳腺腺体结构紊乱等表现。 应对措施:保持心情舒畅,避免焦虑、紧张等不良情绪,因为不良情绪可能加重激素紊乱,从而加重乳头疼痛。可适当进行体育锻炼,如散步、瑜伽等,有助于调节内分泌。 2.乳头局部感染 相关情况:不注意乳头局部卫生,可能导致细菌感染,引起乳头疼痛、红肿等症状。局部皮肤可能出现破损、渗液等情况。通过观察乳头局部皮肤表现及询问病史可初步判断。 应对措施:注意乳头局部清洁,可用温水轻柔清洗乳头,保持局部干燥。避免搔抓乳头,防止感染进一步加重。 3.乳腺癌 相关情况:50岁属于乳腺癌的高发年龄,乳腺癌也可能表现为乳头疼痛,同时可能伴有乳头溢液(血性或浆液性)、乳头凹陷、乳房肿块等症状。通过乳腺钼靶、乳腺超声及病理活检等明确诊断。 应对措施:一旦怀疑乳腺癌,需进一步完善相关检查以明确病情,及时进行规范诊疗。 二、建议的检查项目及意义 1.乳腺超声 意义:无创且简便,可清晰显示乳腺腺体结构、有无肿块及肿块的性质等,对于鉴别乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺肿瘤等有重要价值,50岁女性通过乳腺超声能初步排查乳腺相关病变引起的乳头疼痛。 2.乳腺钼靶 意义:对检测乳腺内的钙化灶等有较高敏感性,有助于早期发现乳腺癌等病变,尤其对于发现一些微小的钙化点有优势,能为乳头疼痛的病因诊断提供更精准的信息。 三、特殊人群注意事项 50岁女性处于围绝经期,身体机能逐渐衰退,在面对乳头疼痛时,要更加关注自身身体变化。应定期进行乳腺检查,一般建议每年至少进行一次乳腺超声检查,有条件者可结合乳腺钼靶检查。同时,要注意保持健康的生活方式,如合理饮食,减少高脂肪、高糖食物摄入,多吃蔬菜水果;规律作息,保证充足睡眠;避免长期服用可能影响激素水平的药物等。如果出现乳头疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状,如乳头溢血、乳房肿块明显增大等,应及时就医,以免延误病情。

    2025-12-15 12:49:33
  • 乳腺增生应该怎么治疗

    乳腺增生是育龄女性常见的良性乳腺疾病,治疗以缓解症状、调节内分泌平衡为核心,优先采用非药物干预措施,必要时辅以药物治疗,同时需定期监测排除恶性病变风险。 一、非药物干预为主,缓解症状与调节内分泌 1. 生活方式调整:保持规律作息,避免长期熬夜(23点前入睡),减少高糖高脂饮食摄入(每日红肉摄入量控制在50g以内),每周进行150分钟中等强度运动(如快走、游泳),有助于调节雌激素代谢;控制体重在正常范围(BMI 18.5~23.9),避免肥胖导致的激素紊乱。 2. 心理调节:长期焦虑、抑郁情绪会加重乳腺组织充血与疼痛,建议通过认知行为疗法、正念冥想等方式缓解压力,减少情绪波动;家属需给予情感支持,共同改善心理状态。 3. 乳房护理:选择无钢圈、宽松棉质内衣,避免过度束缚;避免频繁揉搓、按摩乳房,减少局部刺激;月经前1周可适当冷敷缓解胀痛,每次15分钟,每日不超过3次。 二、药物治疗针对症状严重者,需遵医嘱使用 1. 维生素B6类:可调节神经递质代谢,缓解乳腺疼痛,适用于轻中度症状患者,用药期间需监测神经末梢反应,避免长期服用(连续使用不超过2周)。 2. 非甾体抗炎药:如布洛芬等,仅用于严重疼痛时短期服用,需注意胃肠道刺激,有胃溃疡病史者禁用,用药时间不超过3天。 三、定期监测与随访,排查潜在病变 1. 自我检查:每月月经结束后3~5天自查乳房,观察是否有结节增大、质地变硬或乳头溢液,发现异常及时就诊。 2. 影像学检查:育龄女性每年进行1次乳腺超声检查,40岁以上者加做钼靶检查;绝经后女性每6~12个月复查1次,确保无恶性病变进展。 四、特殊人群处理需个性化调整 1. 青少年群体:青春期乳腺增生多与激素波动有关,以生活方式干预为主,避免服用含雌激素的保健品(如蜂王浆、雪蛤),乳房胀痛时采用温敷(40℃毛巾)缓解。 2. 哺乳期女性:乳汁淤积可能诱发乳腺增生,需确保哺乳通畅,哺乳后及时排空乳房,避免乳头损伤引发感染。 3. 合并基础疾病者:糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),高血压患者避免使用含雌激素的降压药(如某些复方制剂),甲状腺功能异常者需同步治疗原发病。 五、预防措施降低复发风险 1. 减少外源性激素暴露:避免长期服用含雌激素的避孕药(如某些复方短效避孕药),慎用含雌激素的美容保健品; 2. 建立健康饮食习惯:增加十字花科蔬菜(西兰花、羽衣甘蓝)摄入,每周2~3次,其含有的吲哚类物质可调节雌激素代谢; 3. 规律性生活:适度性生活有助于调节内分泌,频率以每周1~2次为宜,避免长期禁欲或过度性生活。

    2025-12-15 12:49:05
  • 浆细胞乳腺炎可以治愈吗

    浆细胞乳腺炎可治愈,不同阶段治疗及预后不同,急性期经规范药物治疗部分可控制炎症,慢性期手术治疗需视病灶情况,个体差异如年龄、性别、生活方式、病史等会影响治愈,需综合各因素制定方案促患者康复。 一、不同阶段的治疗及预后 1.急性期 临床表现:急性期可能表现为乳房局部红肿、疼痛等症状。此时主要通过药物治疗来控制炎症,如使用抗生素等。一般来说,经过规范的抗生素治疗,部分患者的炎症可以得到控制,病情逐渐缓解,有治愈的可能。但如果病情控制不及时,可能会进展到其他阶段。 年龄因素:对于儿童患者,由于其身体的特殊性,使用抗生素需要更加谨慎,但如果能及时明确诊断并选用合适的抗生素,也有可能顺利控制急性期炎症,为后续治愈创造条件。而成年患者相对在药物选择和治疗耐受性上有一定优势,但也需要根据个体的肝肾功能等情况来调整药物使用。 生活方式影响:在急性期患者需要注意休息,避免过度劳累等不良生活方式,否则可能影响炎症的控制。良好的生活方式有助于身体的恢复,促进病情向治愈方向发展。 2.慢性期 临床表现:慢性期可能出现乳房肿块、窦道形成等情况。此时可能需要手术治疗,如乳房肿块切除术等。如果手术能够完整切除病灶,并且术后恢复良好,一般可以达到治愈的效果。但如果病灶范围较广,手术切除不彻底,可能会有复发的风险。 年龄因素:儿童患者发生慢性浆细胞乳腺炎相对较少,但如果发生,手术需要更加精细,要充分考虑儿童的身体发育等情况。成年患者手术治疗的效果与病灶的范围、自身的身体状况等有关,年轻女性可能更加关注术后乳房的外观等问题,医生在手术时会尽量兼顾美观和治疗效果。 生活方式影响:慢性期患者在术后需要注意保持乳房局部的清洁卫生等生活方式,良好的生活方式有助于减少复发的可能,促进治愈后的康复。 二、个体差异对治愈的影响 1.性别因素:一般来说,男性和女性在浆细胞乳腺炎的治疗和治愈方面没有绝对的性别差异,但女性在乳房的外观等方面可能会更加关注。例如女性患者可能更在意手术对乳房外观的影响,医生在治疗时会综合考虑治疗效果和乳房美观等因素来制定方案。 2.病史因素:如果患者有其他基础疾病,如糖尿病等,可能会影响伤口的愈合等,从而影响治愈的进程。有基础疾病的患者需要在治疗浆细胞乳腺炎的同时积极控制基础疾病,以提高治愈的可能性。例如糖尿病患者需要严格控制血糖,这样有利于炎症的控制和手术伤口的愈合等。 总之,浆细胞乳腺炎通过及时、规范的治疗,大多数患者可以治愈,但需要根据不同的病情阶段、个体的年龄、性别、生活方式和病史等因素来综合制定治疗方案,以最大程度地促进患者康复。

    2025-12-15 12:47:51
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询