蒋少艾

中南大学湘雅二医院

擅长:抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症、应激相关障碍、精神分裂症、睡眠障碍等精神科常见疾病的诊治。

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抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症、应激相关障碍、精神分裂症、睡眠障碍等精神科常见疾病的诊治。展开
  • 癔症是什么病,有哪些症状

    癔症又称分离转换性障碍是由精神因素等作用于易病个体引发的精神障碍无器质性病变基础有分离症状包括情感爆发意识障碍遗忘身份识别障碍等转换症状有运动障碍如痉挛发作肢体瘫痪失音等和感觉障碍如感觉缺失视觉障碍听觉障碍不同人群患病症状有别儿童更显躯体症状女性等易出现相关症状对患者尤其是儿童需注重心理干预等非药物治疗密切关注症状并针对性处理。 癔症又称分离(转换)性障碍,是一类由精神因素,如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等作用于易病个体引起的精神障碍。其发病与个体的心理社会因素、人格基础等密切相关,患者并无可证实的器质性病变基础。 癔症的症状 分离症状 情感爆发:常在精神刺激后突然发作,表现为尽情发泄,哭啼、叫喊,在地上打滚,捶胸顿足,撕衣毁物,扯头发或以头撞墙等,其言语行为有尽情发泄内心情绪的特点。例如,某患者因与家人发生激烈争吵后,突然出现情感爆发,大哭大闹,持续数小时。 意识障碍:包括意识朦胧状态和昏睡状态等。意识朦胧状态时,患者的意识范围缩小,精神活动局限于与发病有关的不愉快体验,可出现定向力障碍,片段的幻觉、妄想和相应的行为。昏睡状态则表现为患者处于沉睡状态,呼唤不应,但推动其身体时可有一定的抵抗。 遗忘:表现为对近期重大事件突然失去记忆,遗忘的内容往往与精神创伤有关,称为分离性遗忘。比如,患者可能忘记了自己近期经历的重要事件或个人信息等。 身份识别障碍:患者突然失去对自己往事的全部记忆,对自己原来的身份不能识别,以另一种身份进行日常活动,称为双重或多重人格。例如,某患者可能突然以另一种完全不同的性格和行为方式出现,自称是另一个人。 转换症状 运动障碍 痉挛发作:类似癫痫大发作,但无咬破舌头、跌伤或大小便失禁等表现,发作时缓慢倒地,呈角弓反张或不规则抽动,呼吸急促,呼之不应,一般不会有自伤行为,发作时间持续数十分钟。例如,患者在受到刺激后突然出现全身抽搐,但与癫痫发作表现不同。 肢体瘫痪:可表现为单瘫、截瘫或偏瘫,查体无相应神经系统阳性体征,且不符合神经系统损害的规律。比如,患者可能出现一侧肢体无法活动,但神经系统检查未发现有导致该肢体瘫痪的器质性病变依据。 失音:患者能发出声音,但不能说话,检查声带、喉部等无器质性病变。 感觉障碍 感觉缺失:可表现为躯体感觉缺失,如部分或全部皮肤感觉丧失,缺失范围与神经分布不一致。例如,患者某一肢体的皮肤感觉完全丧失,但神经解剖学上没有相应神经损害的依据。 视觉障碍:常见的有失明、管状视野、单眼复视等。例如,患者可能声称看不见周围的物体,但眼部检查无异常。 听觉障碍:多表现为突然的听力丧失,但耳部检查无器质性病变。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群患癔症时症状可能有所不同。比如,儿童癔症患者可能更多表现为情感爆发、抽搐等相对较为明显的躯体症状;女性可能在某些心理社会因素刺激下更易出现癔症相关症状;有长期精神压力大、性格较为敏感脆弱等生活方式或病史特点的人群,更易罹患癔症且症状表现可能更明显。对于癔症患者,尤其是儿童,应注重心理干预等非药物治疗方式,避免不恰当的刺激,给予心理支持和疏导,帮助患者缓解心理压力,促进康复。同时,要密切关注患者的症状表现,及时进行针对性的处理。

    2025-12-18 12:16:31
  • 神经官能症有什么症状,该怎么治

    神经官能症包括多种类型,有焦虑、抑郁、强迫、恐惧等症状及躯体不适等共同或不同表现,治疗有心理治疗(认知行为、支持性、精神分析等疗法)、药物治疗(依症状选药)和生活方式调整(规律作息、适度运动、合理饮食,不同人群有相应注意事项)。 焦虑症状:患者常感到莫名的紧张、不安、恐惧,可伴有心悸、手抖、出汗、尿频等躯体症状,例如广泛性焦虑障碍患者可能长时间处于持续的紧张状态,整天忧心忡忡,担心各种不好的事情发生。 抑郁症状:表现为情绪低落、兴趣减退、快感缺失,患者可能持续感到心情压抑、沮丧,对以往感兴趣的活动失去兴趣,还可能伴有睡眠障碍、食欲改变、疲劳等症状,像抑郁症患者会出现长期的情绪低落,对生活缺乏热情。 强迫症状:出现重复的、不合理的观念或行为,比如强迫症患者会反复出现洗手、检查门窗等强迫行为,或者脑海中反复出现一些不必要的、闯入性的想法。 恐惧症状:对特定的物体、场景或情境产生过度的、不合理的恐惧,如社交恐惧症患者在社交场合会感到极度紧张、害怕,担心自己被别人评判、嘲笑等。 躯体不适症状:可涉及多个系统,如消化系统可出现食欲不振、腹胀、腹痛等;心血管系统可表现为胸闷、心悸等;神经系统可出现头痛、头晕、失眠等,但各项躯体检查往往无明显器质性病变。 神经官能症的治疗 心理治疗 认知行为疗法:帮助患者识别和改变不良的认知模式和行为习惯。例如对于强迫症患者,通过认知行为疗法可以让患者认识到不合理的强迫观念,然后逐渐改变强迫行为。对于焦虑症患者,引导其改变对事物的过度担忧的认知,学会放松技巧来应对焦虑情绪。 支持性心理治疗:治疗师通过倾听、理解、支持患者,帮助患者缓解情绪压力,增强患者应对疾病的信心。比如与患者建立良好的医患关系,让患者感受到被接纳和理解,从而减轻其心理负担。 精神分析疗法:探索患者潜意识中的冲突和根源,帮助患者领悟自己的问题。但这种疗法相对耗时较长,适用于一些具有较深心理根源问题的患者。 药物治疗:根据患者具体症状选用药物,如焦虑明显的患者可使用抗焦虑药物,抑郁症状突出的患者可使用抗抑郁药物等,但具体药物需由医生根据患者情况开具,患者不可自行用药。 生活方式调整 规律作息:保持充足的睡眠,一般成年人建议7-8小时的睡眠时间,良好的睡眠有助于改善神经功能,缓解神经官能症症状。对于儿童,不同年龄段睡眠时间不同,婴幼儿需12-16小时,学龄前儿童11-13小时,学龄儿童10-11小时,保证规律作息对儿童神经官能症患者的康复也很重要。 适度运动:适当的运动如散步、慢跑、瑜伽等可以促进身体分泌内啡肽等神经递质,改善情绪状态。运动时要根据自身情况选择合适的强度和方式,例如老年人运动要避免过于剧烈,可选择散步等相对温和的运动方式;儿童则可以选择适合其年龄的户外运动,如跳绳、踢毽子等,但要注意运动安全。 合理饮食:均衡饮食,多摄入富含维生素、矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等,避免过度摄入咖啡因、酒精等刺激性物质,这些物质可能会加重神经官能症的症状。对于特殊人群如孕妇、儿童等,饮食要更加注重营养均衡和安全性,孕妇要保证营养全面以促进胎儿健康和自身身体恢复,儿童要避免食用可能影响神经发育的不健康食品。

    2025-12-18 12:16:04
  • 晚上睡觉说梦话是什么原因

    说梦话(梦呓)是睡眠中无意识的语言发声行为,主要与睡眠周期中的大脑皮层部分区域异常活跃有关,常见于睡眠质量不佳、心理压力较大或存在睡眠障碍的人群。以下是具体原因分析: 一、睡眠生理机制异常 1. 睡眠周期中的REM阶段活跃:睡眠分为非快速眼动(NREM)和快速眼动(REM)睡眠,梦话多发生于REM期(约占总睡眠时间20%~25%)。此时大脑神经元放电接近清醒状态,语言中枢相关区域(如布洛卡区)短暂激活,可能引发无意识的语言表达,研究显示约60%的健康人在REM期会出现梦呓相关的神经活动。 2. 睡眠周期紊乱:入睡困难、夜间频繁觉醒(如睡眠呼吸暂停、夜间膀胱充盈)会导致睡眠碎片化,NREM与REM周期比例失衡,大脑在睡眠中持续处于“半激活”状态,增加梦话发生概率。 二、心理与情绪因素 1. 长期心理压力与焦虑:精神压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,导致皮质醇水平升高,使大脑在睡眠前仍处于过度警觉状态。临床研究表明,焦虑症患者REM睡眠密度增加30%以上,伴随语言相关脑区活跃度升高,梦话频率是非焦虑人群的2.3倍。 2. 抑郁情绪影响:抑郁症患者常存在REM睡眠起始提前、睡眠中情绪唤醒增强的现象。神经影像学研究显示,抑郁症患者的默认模式网络(DMN)在睡眠中异常活跃,可能诱发带有负性情绪色彩的梦呓内容。 三、睡眠障碍与躯体疾病 1. 睡眠呼吸暂停综合征:夜间反复呼吸暂停导致间歇性缺氧,使大脑皮质神经元短暂去极化,触发异常发声。多导睡眠图(PSG)监测显示,此类患者REM期梦话发生率达78%,显著高于健康人群(15%)。 2. 神经系统疾病:部分癫痫类型(如颞叶癫痫)患者在睡眠中可出现局灶性发作,语言中枢受累时可能表现为重复性语言或梦呓,脑电图显示对应脑区棘波发放。 四、药物与物质影响 1. 中枢神经系统药物:部分抗抑郁药(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)、镇静催眠药(如苯二氮类)可能改变睡眠周期结构,导致REM睡眠占比增加。研究显示,服用帕罗西汀的患者REM期延长15~20分钟,梦话风险升高。 2. 酒精与咖啡因:酒精初期抑制NREM睡眠但破坏REM期稳定性,使大脑在深睡眠中突然进入REM期;咖啡因通过阻断腺苷受体延长清醒时间,导致睡眠启动延迟和睡眠碎片化,均可能诱发梦呓。 五、特殊人群风险差异 1. 儿童:3~12岁儿童因大脑语言中枢发育不完全、睡前过度兴奋(如观看刺激性视频)或分离焦虑,梦话发生率可达40%~60%,多数随年龄增长(10岁后)逐渐缓解。 2. 老年人:认知功能减退、慢性疼痛(如骨关节病)导致睡眠质量下降,且部分降压药(如β受体阻滞剂)可能影响睡眠结构,使REM期异常放电风险增加。 3. 孕妇:孕期激素波动(雌激素升高)和身体不适(如腿抽筋)引发睡眠中断,研究显示孕期女性REM期梦话发生率比非孕期高2倍,尤其在孕中晚期。 若出现频繁梦话(每周≥3次)且伴随睡眠呼吸暂停、夜间惊跳或情绪持续低落,建议至睡眠专科就诊,优先通过调整作息(如固定睡眠时间)、放松训练(睡前深呼吸)、改善睡眠环境(降低噪音)等非药物方式干预,儿童应避免睡前接触电子设备,老年人需排查降压药等药物副作用。

    2025-12-18 12:15:36
  • 如何详细治疗抑郁症

    抑郁症治疗包括药物治疗需专业医生依病情等综合判定有心血管病史者用药需谨慎评估对心血管影响,心理治疗有认知行为疗法助识别纠正负面思维行为且不同年龄患者接受方式有差异、人际治疗聚焦改善人际关系及不同人群适配、心理动力疗法探索潜意识影响情绪因素助化解负面情绪,物理治疗有重复经颅磁刺激适药物效果欠佳者且老年需考虑脑部生理功能衰退评估耐受性、迷走神经刺激可用于顽固患者但特殊病史需谨慎评估,生活方式调整需作息规律保证睡眠、适度运动按不同年龄适配运动项目、健康饮食摄入相关营养且特殊人群需注意,社会支持需家人朋友理解陪伴营造环境构建支持网络特殊人群家庭支持重要避免患者孤立。 一、药物治疗:临床上常用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等抗抑郁药物,其通过调节脑内神经递质水平发挥作用,具体药物需由专业医生依据患者病情、年龄、病史等综合判定,例如对于有心血管病史的患者,用药需谨慎评估药物对心血管系统的影响。 二、心理治疗:1.认知行为疗法:可协助患者识别并纠正负面的思维模式与行为习惯,例如引导患者察觉自身过度悲观的认知,并逐步构建积极的认知框架,不同年龄阶段的患者接受程度与方式有差异,儿童青少年可借助形象化的案例来理解认知调整。2.人际治疗:聚焦于改善患者的人际关系状况,剖析人际关系中存在的问题并提供应对策略,对于社交障碍明显的抑郁症患者,该疗法能有效促进其社交功能恢复,老年抑郁症患者因社交圈子相对固定,人际治疗需结合其实际社交环境开展。3.心理动力疗法:探索患者潜意识中影响情绪的因素,通过深入的心理分析帮助患者洞察自身情绪问题的根源,对于有长期心理创伤病史的患者,此疗法能逐步引导患者化解潜意识中的负面情绪。 三、物理治疗:1.重复经颅磁刺激:适用于药物治疗效果欠佳的患者,通过磁场刺激大脑特定区域来调节神经功能,老年抑郁症患者进行该治疗时需考虑其脑部生理功能的衰退情况,评估耐受性。2.迷走神经刺激:通过刺激迷走神经来改善情绪症状,对于病情较为顽固的抑郁症患者可作为一种治疗选择,特殊病史患者如存在心脏传导阻滞等问题时需谨慎评估是否适用该物理治疗方式。 四、生活方式调整:1.作息规律:保证7~8小时高质量睡眠,规律的作息有助于稳定体内激素水平与神经节律,儿童青少年需保障充足的睡眠时间以促进身体和心理发育,老年人可通过建立固定的睡前程序来提升睡眠质量。2.适度运动:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动能促使内啡肽等神经递质分泌,缓解抑郁情绪,不同年龄人群运动强度需适配,例如青少年可选择篮球、游泳等较为剧烈的运动,老年人则更适合柔和的运动项目。3.健康饮食:多摄入富含Omega-3脂肪酸的鱼类、坚果,以及富含维生素B的食物,如全麦面包、绿叶蔬菜等,合理饮食可为神经功能维持提供营养支持,孕妇抑郁症患者的饮食需特别注重营养均衡且无过敏风险。 五、社会支持:家人与朋友的理解、陪伴对抑郁症患者康复至关重要,需为患者营造温暖、接纳的环境,对于有严重病史的患者,可构建包括社区心理支持服务在内的完善社会支持网络,特殊人群如产后抑郁症患者,家庭支持系统的稳定性对其病情转归影响显著,要避免患者处于孤立状态。

    2025-12-18 12:15:17
  • 产后抑郁症的临床表现是什么啊

    产后抑郁症的临床表现主要涉及情绪、认知、行为、躯体及社交功能五个维度的异常,具体表现如下: 一、情绪症状表现为持续低落、兴趣减退等 1. 情绪低落:产妇在产后2周内出现持续的情绪低落,对日常活动(如照料婴儿、家务、社交)失去兴趣,即使是以往喜爱的事物也难以激发愉悦感,部分产妇表现为持续性哭泣或情绪不稳定,对婴儿的哭闹过度敏感,易产生烦躁、愤怒情绪。 2. 焦虑与恐惧:常伴随莫名的焦虑感,担心婴儿健康、自身恢复或未来生活,部分产妇出现对环境的过度警觉,如害怕独处、反复检查婴儿安全,甚至出现惊恐发作(短暂心悸、呼吸困难)。 二、认知症状涉及自我评价与思维功能改变 1. 自责与负罪感:过度自责,认为自身无法胜任母亲角色,对婴儿喂养、哭闹等问题产生不合理的负罪感,部分产妇出现伤害婴儿的念头(非暴力意图,多为极端焦虑下的自我否定)。 2. 思维迟缓与认知扭曲:注意力难以集中,记忆力下降,对信息处理速度减慢,日常决策(如婴儿喂养方式、家庭事务)变得困难;存在认知扭曲,如将小事灾难化(如婴儿轻微黄疸即认为自己是失职母亲),或否定自身价值(认为自己“不配做母亲”)。 三、行为症状表现为活动量与社交模式的改变 1. 睡眠障碍:入睡困难、早醒或睡眠过多,夜间频繁醒来照料婴儿后难以再次入睡,白天因疲劳加重情绪低落;部分产妇出现昼夜节律紊乱,如白天嗜睡、夜间亢奋但无法有效照顾婴儿。 2. 食欲异常:食欲明显减退导致体重下降(每日进食量较孕前减少1/3以上),或暴饮暴食伴随体重快速增加,尤其有抑郁史的产妇更易出现食欲波动,常伴随进食时的吞咽困难或食不知味。 3. 回避行为:主动回避亲友探访,减少与家人交流,对婴儿的日常互动(如换尿布、哺乳)表现出机械或敷衍态度,甚至出现故意延迟回应婴儿需求的行为(非主观恶意,多为情绪耗竭后的被动回避)。 四、躯体症状涉及生理功能紊乱 1. 躯体疲劳:持续的身心疲劳感,即使短暂休息(如婴儿入睡后)也无法恢复体力,伴随肌肉酸痛、头痛、关节不适等躯体不适,经检查无器质性病变。 2. 内分泌与代谢异常:可能出现产后脱发加重、月经紊乱(闭经或经量异常)、性欲减退等,部分产妇伴随胰岛素敏感性下降,出现血糖波动(尤其孕期糖尿病史者更明显)。 五、社交功能受损表现为与外界互动模式的改变 1. 亲子互动异常:对婴儿的需求(如哭闹、饥饿)反应冷漠或过度紧张,缺乏温柔回应,部分产妇出现“情感隔离”(如抱婴儿时身体僵硬),严重者表现为对婴儿的异常关注(如反复检查呼吸、体温)或忽视婴儿安全。 2. 家庭关系紧张:因情绪问题加剧家庭矛盾,如对配偶的微小失误过度指责,或因育儿观念冲突与长辈产生争执,部分产妇出现拒绝家庭支持的行为(如独自承担所有家务但拒绝配偶帮忙)。 特殊人群提示:有抑郁史的女性产后抑郁风险增加2-3倍,建议孕前进行心理评估;多胎产妇因照料负担重(如同时照顾2个及以上婴儿),需提前规划家庭分工,社会支持不足(如配偶长期缺位、独居)的产妇应主动寻求社区资源;高龄产妇(35岁以上)因躯体恢复慢、生育风险认知压力大,需加强孕期心理科普,避免因“身体年龄焦虑”加重抑郁倾向。

    2025-12-18 12:14:33
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