王伟民

北京大学人民医院

擅长:冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。

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冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。展开
  • 搭桥手术是怎么做的

    搭桥手术即开胸手术,那么现在冠状动脉搭桥手术具体是怎样的呢? 一、冠心病介入治疗是利用球囊扩张来撑开冠脉的狭窄处。而搭桥手术,英文为Bypass,是要绕过狭窄的区域。通常是从主动脉通过像大隐静脉、桡动脉这样的血管,绕过狭窄处连接到远处没有狭窄的地方。这种手术往往针对的是比较严重的冠脉病变情况。 1.当病变严重到介入治疗已无法解决,支架无法扩张开,放置支架也起不到作用时,就需要进行搭桥手术。 2.(1)其核心就是绕过狭窄部位,即Bypass,从主动脉搭建一根血管到达狭窄远端,为心脏提供血液供应,也就是进行旁路移植术。 总之,搭桥手术是针对严重冠脉病变且介入治疗无效情况下的一种重要治疗手段,通过特殊的方式来重建心脏的血液供应通道。

    2025-12-05 10:00:22
  • 血脂高吃什么

    富含膳食纤维的食物如燕麦等可降血清总胆固醇等水平,可通过煮成粥等方式摄入;富含Omega-3脂肪酸的鱼类如三文鱼等能降甘油三酯并护心血管,清蒸为宜;富含植物固醇的食物如坚果等可竞争性抑制肠道对胆固醇吸收,适量食用;低脂乳制品如牛奶等富含营养且对血脂影响小,可直接饮用或选无糖低糖酸奶,不同人群按需调整摄入方式。 一、富含膳食纤维的食物 1.种类及作用:燕麦、荞麦、芹菜、西兰花等富含膳食纤维的食物可显著降低血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。研究表明,膳食纤维能在肠道内与胆酸结合,增加胆酸排出,从而促使肝脏胆固醇向胆酸转化,降低血胆固醇水平。以燕麦为例,每天食用50克左右的燕麦,坚持一段时间后,可观察到血脂指标的改善。对于不同年龄人群,如老年人肠道蠕动相对较慢,更适合多摄入这类食物来促进肠道健康及血脂调节;对于儿童,可通过制作燕麦粥等合适的烹饪方式让其摄入。 2.摄入方式:燕麦可煮成燕麦粥,荞麦可做成荞麦面,芹菜可清炒或凉拌,西兰花可清炒或白灼,保证每日摄入一定量,根据年龄和身体状况调整具体摄入量,一般成年人每天膳食纤维摄入量建议在25-30克左右。 二、富含Omega-3脂肪酸的鱼类 1.种类及作用:三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等富含Omega-3脂肪酸的鱼类有助于降低甘油三酯(TG)水平,还能对心血管起到保护作用。研究发现,Omega-3脂肪酸可以抑制肝脏合成甘油三酯,增加脂肪酸的氧化分解。例如,每周食用2-3次三文鱼,每次100-150克,长期坚持可使TG水平有明显下降。不同性别方面,男性和女性在血脂调节上对这类鱼类的反应无显著性别差异,但要注意烹饪方式,尽量采用清蒸等健康的烹饪方法,避免油炸增加油脂摄入。对于有基础疾病如糖尿病的患者,在食用鱼类时需注意搭配其他食物,控制整体碳水化合物等的摄入平衡。 2.摄入方式:清蒸是比较健康的烹饪方式,能最大程度保留鱼类中的营养成分。根据年龄调整食用量,儿童适量食用,避免过敏等情况,一般儿童每次可食用50-100克左右的鱼类。 三、富含植物固醇的食物 1.种类及作用:坚果(如杏仁、核桃)、植物油(如橄榄油)等富含植物固醇,植物固醇能竞争性抑制肠道对胆固醇的吸收。研究显示,每天摄入2克左右的植物固醇可使LDL-C水平降低约10%。对于不同生活方式的人群,如长期久坐的办公室人群,可在两餐之间适量食用一小把坚果作为零食,同时选择橄榄油作为烹饪用油。老年人食用坚果等植物固醇丰富的食物时要注意适量,因为坚果脂肪含量相对较高,避免摄入过多热量导致体重增加影响血脂。 2.摄入方式:核桃可直接食用,每天一小把(约20-30克),橄榄油用于炒菜、凉拌等,每次使用量控制在20-30克左右。对于儿童,要避免过量食用坚果,防止发生窒息等危险情况。 四、低脂乳制品 1.种类及作用:牛奶、酸奶等低脂乳制品富含钙等营养成分,同时其中的蛋白质等成分对血脂影响较小。研究表明,每天饮用300毫升左右的低脂牛奶或等量的低脂酸奶,有助于维持血脂平衡。不同年龄阶段,儿童饮用低脂牛奶可保证生长发育所需的钙等营养,同时避免过多脂肪摄入;老年人饮用低脂乳制品可补充钙,预防骨质疏松,且对血脂影响不大。对于有乳糖不耐受的人群,可以选择低乳糖或无乳糖的乳制品。 2.摄入方式:低脂牛奶可直接饮用,酸奶可选择无糖或低糖的,每天饮用300毫升左右。儿童饮用时注意温度适宜,避免过凉刺激胃肠道。

    2025-12-01 12:55:49
  • 同型半胱氨酸50算高吗

    同型半胱氨酸50μmol/L明显升高,是心脑血管疾病独立危险因素,可能由营养因素(维生素缺乏、甲硫氨酸摄入过多)、疾病因素(肾脏疾病、甲状腺功能减退)、遗传因素导致,不同特殊人群(老年人、孕妇、儿童)出现时情况及干预各有特点,需积极查找原因并采取综合措施降低其水平。 一、升高的危害 同型半胱氨酸升高是心脑血管疾病的独立危险因素。大量研究表明,高同型半胱氨酸血症会损伤血管内皮细胞,促进血小板的聚集和黏附,影响脂质代谢等,增加动脉粥样硬化、脑卒中等心脑血管疾病的发生风险。例如,有流行病学研究发现,同型半胱氨酸水平每升高5μmol/L,冠心病的发病风险大约增加59%,脑卒中的发病风险大约增加58%。 二、可能的原因及应对 1.营养因素 维生素缺乏:如叶酸、维生素B6、维生素B12缺乏可导致同型半胱氨酸代谢障碍而升高。对于孕妇等特殊人群,由于对营养素的需求量增加,更易出现这种情况。孕妇若缺乏叶酸,不仅自身同型半胱氨酸可能升高,还会增加胎儿神经管畸形等风险。一般来说,正常饮食人群可通过多摄入富含叶酸的食物(如绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等)、富含维生素B6的食物(如肉类、鱼类、坚果等)、富含维生素B12的食物(如动物肝脏、肉类、蛋类等)来补充,但如果是严重缺乏的情况可能需要在医生指导下进行药物补充。 甲硫氨酸摄入过多:长期大量摄入富含甲硫氨酸的食物,如红肉、乳制品等,也可能导致同型半胱氨酸升高。对于有高同型半胱氨酸血症风险的人群,需要适当调整饮食结构,控制这类食物的过量摄入。 2.疾病因素 肾脏疾病:慢性肾功能不全患者由于肾脏排泄功能下降,会影响同型半胱氨酸的代谢,导致其水平升高。这类患者除了针对肾脏疾病本身进行治疗外,还需要关注同型半胱氨酸的水平,必要时采取措施降低其水平。 甲状腺功能减退:甲状腺功能减退患者体内甲状腺激素分泌不足,会影响同型半胱氨酸的代谢途径,进而使同型半胱氨酸升高。对于甲状腺功能减退患者,需要积极治疗原发疾病,调整甲状腺激素水平,随着甲状腺功能的改善,同型半胱氨酸水平可能会有所下降。 3.遗传因素 某些遗传基因突变可导致同型半胱氨酸代谢相关酶的活性降低,从而引起同型半胱氨酸升高。如果是遗传因素导致的高同型半胱氨酸血症,往往需要长期关注,除了生活方式调整外,可能需要在医生评估下进行长期的监测和干预。 三、特殊人群情况 老年人:老年人各器官功能减退,包括同型半胱氨酸代谢相关的酶和器官的功能,更容易出现同型半胱氨酸升高的情况。而且老年人本身心脑血管疾病的发病风险就较高,高同型半胱氨酸对他们心脑血管的危害更大。所以老年人如果发现同型半胱氨酸50μmol/L,需要更加积极地查找原因,采取综合措施来降低同型半胱氨酸水平,如严格遵医嘱调整饮食、可能的药物干预等。 孕妇:孕妇出现高同型半胱氨酸血症除了自身健康受影响外,还会对胎儿产生不良影响,如增加胎儿生长受限、早产等风险。所以孕妇发现同型半胱氨酸升高到50μmol/L时,需要在医生指导下,谨慎且积极地进行干预,比如精准调整叶酸等维生素的补充剂量等。 儿童:儿童时期高同型半胱氨酸血症相对少见,但如果有相关遗传代谢病等情况也可能出现。儿童高同型半胱氨酸血症需要特别重视,因为可能影响儿童的生长发育等,需要专业医生进行全面评估,查找病因并制定合适的干预方案,一般优先考虑通过调整饮食等非药物方式,如果需要药物干预则要更加谨慎选择药物及确定合适的方案。

    2025-12-01 12:55:26
  • 血压低吃什么食补好

    提升血压可通过食补富含蛋白质、维生素B族、铁、钠、铜的食物,不同年龄段和健康状况人群食补有区别如老年人注重易消化营养均衡糖尿病者选低升糖指数食物食补血压不明显或严重异常及时就医。 一、富含蛋白质的食物 原因:蛋白质是维持身体正常生理功能的重要物质,适当补充蛋白质有助于提升血压。例如,瘦肉中富含优质蛋白质,像每100克猪瘦肉约含20克左右的蛋白质。鱼类也是优质蛋白质的良好来源,如每100克鲈鱼含蛋白质约18.6克,且脂肪含量相对较低,适合大多数人群食用。 具体食物及食用方式:可以将瘦肉做成瘦肉粥,将适量瘦肉洗净切成小块,与大米一起熬煮成粥,易于消化吸收;鱼类可以清蒸,保持其营养成分不被破坏,如清蒸鲈鱼,既能保留鱼肉的蛋白质等营养,又味道鲜美。对于儿童来说,可将瘦肉制成肉泥后加入辅食中,鱼类则可以选择刺少的品种制作成鱼泥等。 二、富含维生素B族的食物 原因:维生素B族参与身体的新陈代谢等多种生理过程,对维持心血管系统的正常功能有一定帮助。例如,全麦面包中含有丰富的维生素B族,每100克全麦面包约含维生素B1约0.26毫克、维生素B2约0.06毫克等。 具体食物及食用方式:全麦面包可以作为早餐的主食之一,搭配牛奶等;还可以多吃一些新鲜的蔬菜,如菠菜,每100克菠菜含维生素B2约0.11毫克等,菠菜可以清炒,保留其营养成分,适合各年龄段人群,儿童食用时需注意烹饪方式,避免过于油腻。 三、富含铁的食物 原因:铁是合成血红蛋白的重要原料,血红蛋白不足可能导致贫血,进而影响血压。例如,动物肝脏是含铁较为丰富的食物,每100克猪肝含铁约22.6毫克。 具体食物及食用方式:动物肝脏可以做成猪肝汤,将猪肝洗净切片,加入适量的调料与汤一起炖煮,但动物肝脏不宜过量食用,尤其是儿童,因为其胆固醇含量相对较高。对于缺铁性贫血导致血压低的人群较为适宜,而对于本身胆固醇代谢异常的人群则需要控制摄入量。 四、富含钠的食物 原因:钠可以帮助维持体内的血容量,从而对血压有一定的提升作用。例如,腌制的咸菜中含有一定量的钠,但不建议过量食用,因为过量摄入钠可能会带来其他健康问题,如增加高血压的风险等。 具体食物及食用方式:可以适量食用一些含盐的坚果等,但一般不优先推荐腌制食品。对于正常人群,可选择一些含钠适中的食物来适当提升血压,如在烹饪中少量添加食盐,但需注意根据个人的健康状况,如有高血压家族史或本身有血压异常倾向的人群要严格控制钠的摄入量。对于儿童,要避免过早接触高钠食物,以防影响其肾脏等器官的发育。 五、富含铜的食物 原因:铜在人体的新陈代谢中也发挥着重要作用,与血压的维持可能有一定关联。例如,坚果中含有铜,如每100克腰果含铜约1.63毫克。 具体食物及食用方式:腰果可以作为零食适量食用,但要注意控制量,避免因脂肪含量较高而带来健康问题。对于儿童,可选择在成人监护下少量食用,如将腰果磨成粉后加入一些辅食中,但要确保安全,避免儿童呛咳。 在进行食补提升血压时,不同年龄段、不同健康状况的人群需要有所区别。例如,老年人在选择食物时要更加注重易消化和营养均衡;患有基础疾病如糖尿病的人群,在选择富含碳水化合物的食物时要注意对血糖的影响,需选择低升糖指数的食物来搭配,如选择全麦面包等而不是精制的白面包等。同时,如果通过食补血压提升不明显或本身有较为严重的血压异常情况,应及时就医,在医生的指导下进行进一步的检查和治疗。

    2025-12-01 12:54:49
  • 得了冠心病要少吃什么食物好

    高盐、高脂肪、高糖食物及反式脂肪酸含量高的食物均不利于心脏健康,高盐饮食会使血压升高加重心脏负担,高脂肪食物中的动物油脂类和高胆固醇食物会促进动脉粥样硬化形成,高糖食物中的精制糖和高糖水果干会影响血脂代谢,反式脂肪酸含量高的食物会降低高密度脂蛋白胆固醇并升高低密度脂蛋白胆固醇水平促进动脉粥样硬化,不同年龄人群食用这些食物均会产生不同程度不良影响。 一、高盐食物 高盐饮食会使血压升高,加重心脏负担。研究表明,每日摄盐量超过6克,患高血压的风险增加,而高血压是冠心病的重要危险因素。应避免食用咸菜、腌肉、咸蛋黄等含盐量高的食物。对于不同年龄人群,儿童肾脏功能发育尚不完善,更应严格控制盐的摄入;成年人也要注意每日盐的摄入量应控制在5克以内;老年人则需格外留意,因为其身体机能下降,高盐饮食对血压的影响更为显著。 二、高脂肪食物 1.动物油脂类:如猪油、牛油等,富含饱和脂肪酸,会升高血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,促进动脉粥样硬化的形成,而动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础。像油炸食品通常会使用大量动物油脂,应尽量避免食用。不同年龄段人群对高脂肪食物的代谢能力不同,儿童长期摄入高脂肪食物易导致肥胖,增加成年后患冠心病的风险;成年人若长期大量食用高脂肪食物,会使血脂异常,影响心脏供血;老年人本身代谢减慢,高脂肪食物更难代谢,容易在体内堆积,加重心脏负担。 2.高胆固醇食物:动物内脏(肝、肾、脑等)、蟹黄、鱼子等胆固醇含量较高。过多摄入会使血液中胆固醇水平升高,加速动脉粥样硬化进程。例如,每周食用动物内脏超过1-2次,就可能对血脂产生不利影响。对于有家族冠心病史的人群,更要严格限制高胆固醇食物的摄入;年轻女性若本身血脂代谢正常,但长期大量食用高胆固醇食物,也可能逐渐出现血脂异常问题;老年冠心病患者则需极度谨慎,防止胆固醇升高进一步加重病情。 三、高糖食物 1.精制糖:白糖、红糖、蜂蜜等精制糖进入人体后会迅速升高血糖,导致胰岛素分泌增加,长期如此会引起胰岛素抵抗,进而影响血脂代谢,促使动脉粥样硬化发生。常见的含糖饮料、蛋糕、糖果等都含有大量精制糖。儿童长期饮用含糖饮料易养成不良饮食习惯,导致肥胖和血糖异常,为成年后冠心病埋下隐患;成年人长期大量摄入高糖食物会使体重增加,引发代谢综合征,增加冠心病风险;老年冠心病患者本身血糖调节能力下降,高糖饮食会使血糖波动较大,不利于病情控制。 2.高糖水果干:如蜜饯类的水果干,在制作过程中添加了大量糖,其含糖量远高于新鲜水果,食用后同样会导致血糖和血脂的波动。例如,一些市售的果脯,含糖量可能超过50%,应尽量避免食用。不同年龄阶段的人群在面对高糖水果干时都应谨慎,儿童食用过多可能影响牙齿健康和身体代谢;成年人若经常食用,会增加患冠心病等慢性疾病的风险;老年人则需严格控制,防止血糖升高加重心脏负担。 四、反式脂肪酸含量高的食物 反式脂肪酸会降低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,升高LDL-C水平,促进动脉粥样硬化形成。常见的反式脂肪酸来源包括部分氢化植物油制作的食品,如一些西式快餐中的油炸食品、部分奶油蛋糕、威化饼干等。对于青少年群体,由于正处于身体发育阶段,反式脂肪酸会干扰正常的脂质代谢和生长发育;中年人群若长期食用含反式脂肪酸高的食物,会增加患冠心病的几率;老年人则因为身体机能衰退,对反式脂肪酸的代谢能力更差,更应远离这类食物。

    2025-12-01 12:54:31
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