王伟民

北京大学人民医院

擅长:冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。

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冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。展开
  • 血粘稠的症状有哪些

    血粘稠有多种常见症状,包括头晕困倦(血液流动慢致大脑供血不足,长期高脂高糖、缺乏运动者易出现)、肢体麻木(影响肢体末端血液循环,糖尿病病史者更易出现)、视力模糊(眼部血流不畅致阵发性模糊,长期吸烟、水分摄入不足者易出现)、晨起胸闷(夜间血流慢晨起活动后可能减轻,老年人及高血压病史者更易出现) 表现:血粘稠度升高时,血液流动缓慢,会导致大脑供血相对不足,容易出现头晕、困倦的感觉。尤其是在早晨起床后,这种症状可能更为明显,但经过短暂活动后,症状可能会有所减轻。对于不同年龄的人群,表现可能略有差异,年轻人可能会感觉精力不如以往充沛,而老年人可能会更容易出现持续的困倦感,这与老年人本身血管弹性下降、血液流速相对更慢有关。 与生活方式的关系:长期高脂、高糖饮食,缺乏运动的人群,血粘稠度升高的风险较高,更容易出现头晕困倦的症状。例如,长期久坐、很少进行体育锻炼的人,血液循环相对缓慢,血液粘稠度容易增加,进而引发头晕困倦。 肢体麻木 表现:血液粘稠会影响肢体末端的血液循环,导致肢体出现麻木感。常见于手指、脚趾等部位,有时也会波及手臂或腿部。麻木感可能呈间歇性发作,在活动后可能会有所缓解,但如果血粘稠情况持续加重,麻木感可能会变得更加频繁和持久。不同性别在肢体麻木的表现上没有明显差异,但不同年龄段的人群感受可能不同,老年人由于血管老化,对缺血缺氧更敏感,肢体麻木的症状可能相对更明显。 与病史的关系:有糖尿病病史的人群,由于高血糖会损伤血管内皮,容易导致血液粘稠度升高,进而出现肢体麻木的并发症。例如,糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者,发生血粘稠导致肢体麻木的概率会显著增加。 视力模糊 表现:眼部的血液供应也会受到血粘稠度的影响,当血液粘稠时,眼部血管血流不畅,可能会出现短暂的视力模糊现象。这种视力模糊通常是阵发性的,可能在长时间用眼或特定体位变化后更容易发生。对于不同性别的人群,视力模糊的表现没有本质区别,但年龄较大的人群,本身存在眼部退行性变化,血粘稠引起的视力模糊可能会对其日常生活产生较大影响,比如影响阅读、行走等活动。 与生活方式的关系:长期大量吸烟的人,烟草中的有害物质会损伤血管,影响血液流动,增加血粘稠的风险,进而容易出现视力模糊的症状。同时,长期处于高温、干燥环境,水分摄入不足的人,血液浓缩,血粘稠度升高,也容易引发视力模糊。 晨起胸闷 表现:早晨人体从睡眠状态转为清醒状态,血液循环会发生变化,血粘稠的人在晨起时可能会出现胸闷的感觉,活动后可能会有所减轻。这是因为夜间睡眠时,血流速度相对较慢,血液粘稠度相对更高,晨起后身体活动,血流速度加快,但仍可能不足以迅速改善心脏的血液供应,从而导致胸闷。不同年龄段的人群都可能出现晨起胸闷,但老年人由于心脏功能相对较弱,对这种血流变化的耐受性更差,晨起胸闷的症状可能更为明显。 与病史的关系:有高血压病史的人群,血压波动容易影响血管状态,导致血液粘稠度改变,进而增加晨起胸闷的发生风险。高血压会使血管内皮受损,促进血小板聚集等,导致血液粘稠度升高,影响心脏供血,引发胸闷。

    2025-12-01 12:38:33
  • 心脏彩超ef值正常多少

    心脏彩超EF值正常范围是50%-70%,不同人群有不同特点及影响因素,年龄使儿童期与成年期有差异,性别影响不大,生活方式健康与否会影响,有心血管病史者易异常,EF值异常有临床意义,低于50%提示心功能不全,高于70%也需结合情况判断。 一、心脏彩超EF值的正常范围 心脏彩超中的EF值即射血分数,正常成年人静息状态下,射血分数的正常范围一般是50%-70%。射血分数是指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比,它反映了心室的泵血功能。例如,正常情况下,心室舒张末期有一定的容积,心脏收缩时将一部分血液泵出,射血分数在这个正常区间内表明心脏能够有效地将血液泵出,以满足身体各组织器官的血液供应需求。 二、不同人群EF值的特点及影响因素 (一)年龄因素 儿童时期,心脏的结构和功能尚在发育中。一般来说,儿童的射血分数与成年人有所不同,但总体也遵循一定的生理范围。随着年龄增长到成年期,射血分数逐渐稳定在50%-70%的范围。例如,新生儿的射血分数相对较低,但会随着生长发育逐渐接近成年人的正常范围。这是因为儿童心脏的心肌细胞数量、心肌的收缩性能等都在不断发展成熟。 (二)性别因素 正常情况下,性别对静息状态下的射血分数影响不大,男性和女性在静息时射血分数都多处于50%-70%的正常区间内。但在一些特殊情况下,比如患有某些心血管疾病时,可能会有细微差异,但总体差异无统计学显著性的重大意义。 (三)生活方式因素 健康的生活方式有助于维持正常的射血分数。例如,经常进行适度有氧运动的人,如每周进行3-5次、每次30分钟以上的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),心脏的泵血功能可能会保持良好状态,射血分数维持在正常范围的可能性较大。而长期吸烟、大量饮酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等不良生活方式则可能影响心脏功能,导致射血分数异常。长期吸烟会损伤血管内皮,影响心脏的血液供应;大量饮酒会加重心脏负担,影响心肌的收缩和舒张功能;缺乏运动可能导致心脏功能减退,射血分数下降等。 (四)病史因素 有心血管疾病病史的人群,如患有冠心病(冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧)、心肌病(包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等)、心力衰竭等疾病时,射血分数往往会出现异常。例如,扩张型心肌病患者的心肌会逐渐扩张,收缩功能减退,射血分数会低于正常范围;心力衰竭患者的心脏泵血功能下降,射血分数也会降低。而对于有心血管疾病病史的人群,需要定期进行心脏彩超检查来监测射血分数的变化,以便及时发现心脏功能的异常并采取相应的治疗措施。 三、EF值异常的临床意义 如果心脏彩超检查发现EF值低于50%,提示可能存在心功能不全。例如,EF值明显降低至30%以下,往往意味着心脏的泵血功能严重受损,患者可能会出现呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭的典型症状。此时需要进一步查找导致EF值降低的原因,如是否患有冠心病、心肌病等疾病,并根据具体病因进行相应的治疗。而如果EF值高于70%,也可能存在一些异常情况,比如可能见于高血压病早期等情况,但需要结合患者的整体临床情况进行综合判断。

    2025-12-01 12:37:39
  • 低血压的治疗与饮食

    低血压的治疗包括一般治疗和病因治疗,一般治疗有无症状轻度低血压定期监测、适量运动、体位性低血压缓慢改变姿势,病因治疗针对疾病、失血、药物等原因处理;饮食上要增加钠盐摄入、保证蛋白质摄入、适量摄入富含维生素和微量元素的食物、适当增加液体摄入,不同特殊人群如老年人、儿童、妊娠期女性有相应注意事项。 一、低血压的治疗 (一)一般治疗 对于无症状的轻度低血压,通常无需特殊治疗,但需定期监测血压变化。生活中要注意适量运动,如进行散步、慢跑等有氧运动,每周可进行3-5次,每次30分钟左右,运动有助于改善心血管功能,提升血压,但运动强度要适中,避免过度劳累。对于因体位变化引起的体位性低血压,改变姿势时应缓慢,例如从卧位起身时,先坐一会儿,再缓慢站立,站立过程中可稍微停顿片刻,让身体有适应过程。 (二)病因治疗 如果是由某些疾病引起的低血压,如甲状腺功能减退症导致的低血压,需要治疗甲状腺功能减退症;若是失血过多引起的低血压,则要进行止血、补充血容量等相应治疗。对于药物引起的低血压,如降压药使用不当导致的,可在医生指导下调整药物剂量或更换药物。 二、低血压的饮食 (一)增加钠盐摄入 适当增加钠盐的摄入有助于提升血压。一般来说,成年人每天可增加2-3克钠盐的摄入,但要注意对于患有高血压风险较高或本身有肾脏疾病等的人群,需在医生指导下调整钠盐摄入量,因为过量摄入钠盐可能加重肾脏负担或增加高血压风险。可通过食用一些咸味食物来增加钠盐摄入,如适量吃些咸菜等,但要注意控制量。 (二)保证蛋白质摄入 摄入充足的蛋白质有助于维持身体正常的生理功能,对于提升血压有一定帮助。可以多吃一些富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。例如,每周可吃2-3次鱼类,鱼类富含优质蛋白质且脂肪含量相对较低;豆类可以做成豆浆、豆腐等食用,每天可适量摄入。 (三)适量摄入富含维生素和微量元素的食物 多吃新鲜的蔬菜水果,如富含维生素C的橙子、柠檬等,以及富含铁、铜等微量元素的食物,如动物肝脏(但要注意适量,避免摄入过多胆固醇)等。蔬菜水果中的维生素和微量元素有助于维持血管的正常功能,从而对血压有一定的调节作用。例如,每天保证摄入300-500克蔬菜,100-200克水果。 (四)适当增加液体摄入 适量多饮水可以增加血容量,从而有助于提升血压。一般建议每天饮水1500-2000毫升左右,但对于有肾脏疾病等特殊情况的人群,需根据具体病情调整饮水量。 对于特殊人群,如老年人,由于其身体机能下降,在治疗低血压时要更加谨慎,治疗过程中需密切监测血压变化,调整治疗方案要更加缓慢和谨慎;在饮食方面,要注意营养均衡的同时,避免过量摄入高盐、高脂食物,防止加重心血管负担。儿童出现低血压时,首先要查找病因,非必要不使用药物治疗,以调整生活方式为主,如保证充足睡眠、合理饮食等,饮食上要注意营养全面,满足生长发育需求,避免挑食、偏食等不良饮食习惯。妊娠期女性出现低血压,要注意休息,避免长时间站立等,饮食上要保证营养充足,必要时在医生指导下进行适当处理。

    2025-12-01 12:37:06
  • 小儿房室传导阻滞的症状有哪些

    小儿房室传导阻滞因阻滞程度不同症状有差异,一度房室传导阻滞多数患儿无明显自觉症状;二度Ⅰ型房室传导阻滞部分患儿有心悸、乏力等表现,心律不齐有心跳脱漏;二度Ⅱ型房室传导阻滞患儿症状更明显,可出现头晕、黑矇、乏力甚至晕厥;三度房室传导阻滞患儿有精神萎靡、活动耐力下降等表现,严重者可出现危重情况,年龄越小影响越严重,生活方式会影响症状表现,家长需密切关注小儿日常表现及时就医。 一、一度房室传导阻滞 1.一般情况:多数患儿无明显自觉症状,常因其他疾病做心电图检查时被发现。这是因为房室传导时间轻度延长,但心房激动仍能全部传导至心室,心脏的收缩和舒张功能基本不受明显影响,所以患儿通常不会有特殊的不适表现,生活、活动等方面一般不受限制。 2.与年龄、生活方式等因素的关系:不同年龄小儿表现差异不大,生活方式上正常的活动通常不会加重症状,若患儿本身合并其他基础疾病,可能会掩盖一度房室传导阻滞的相关表现,但单纯一度房室传导阻滞本身对小儿日常活动影响较小。 二、二度房室传导阻滞 1.二度Ⅰ型房室传导阻滞 症状表现:部分患儿可能有心悸、乏力等表现,听诊时可发现心律不齐,有心跳脱漏现象。这是由于心房激动传导逐渐延长,直至一次心房激动不能传导至心室,出现心室漏搏,导致心脏射血暂时减少,从而引起患儿出现心悸等不适,而乏力则与心脏射血减少,组织器官供血相对不足有关。 与年龄、生活方式等因素的关系:年龄较小的患儿可能不太能准确表达心悸、乏力等症状,更多表现为活动耐力较同龄儿稍差。在生活方式方面,剧烈活动可能会使症状相对更明显,因为活动时心脏需氧量增加,心脏射血不足的情况可能更易被察觉。 2.二度Ⅱ型房室传导阻滞 症状表现:患儿症状相对更明显,可出现头晕、黑矇、乏力,严重时可发生晕厥。这是因为心室漏搏次数较多时,心脏排血量明显减少,脑等重要器官供血不足,从而出现头晕、黑矇甚至晕厥等表现。听诊可发现心律明显不齐,漏搏频繁。 与年龄、生活方式等因素的关系:年龄较小患儿发生晕厥等严重情况时更需密切关注,因为其自身代偿能力相对较弱。在生活方式上,活动量较大或情绪激动时,症状可能加重,因为此时心脏负担加重,漏搏对心脏排血的影响更显著。 三、三度房室传导阻滞 1.症状表现 一般症状:患儿可出现精神萎靡、活动耐力下降、呼吸急促等表现,严重者可出现心源性休克等危重情况。由于全部心房激动均不能传导至心室,心室率明显减慢,心脏排血量显著减少,全身组织器官供血严重不足,所以会有上述一系列表现。婴儿可能表现为喂养困难、生长发育迟缓,因为长期供血不足影响了机体的正常代谢和生长。 与年龄、生活方式等因素的关系:年龄越小的患儿,生长发育对心脏供血的要求越高,所以三度房室传导阻滞对其影响更严重,生长发育迟缓等表现可能更突出。在生活方式上,任何增加心脏负担的活动都会使症状加剧,需要特别注意休息,减少不必要的活动量。 小儿房室传导阻滞的症状因阻滞程度不同而有差异,家长需密切关注小儿的日常表现,如有异常应及时就医进行心电图等相关检查以明确诊断。

    2025-12-01 12:36:40
  • 心脏除颤是什么意思

    心脏除颤是通过特定设备向心脏施加高电流使颤动心脏恢复正常节律的急救措施,原理是让心肌细胞同时除极终止异常电活动恢复正常节律,适用于心室颤动和无脉性室性心动过速,操作有准备、分析心律、充电、实施除颤步骤,不同人群如儿童、老年人、特殊病史患者除颤时有不同注意事项,准确及时进行对挽救心脏骤停患者生命至关重要。 一、心脏除颤的定义 心脏除颤是一种通过特定设备向心脏施加高电流,使颤动的心脏恢复正常节律的急救措施。当心脏发生心室颤动等严重心律失常时,心脏的跳动变得无序,无法有效泵血,此时需要心脏除颤来重新建立有效的心脏搏动。 二、心脏除颤的原理 心脏除颤仪能够在瞬间释放高能电流,作用于心脏,使全部或大部分心肌细胞在短时间内同时除极,终止导致心律失常的异常电活动,然后让窦房结重新主导心脏的节律,恢复正常的窦性心律。例如,心室颤动时,心肌各部分发生快速而不协调的乱颤,心脏已无有效的收缩功能,心脏除颤仪释放的电流可以让所有心肌细胞同时去极化,消除折返环路,为心脏自身的正常起搏和传导系统恢复正常节律创造条件。 三、心脏除颤的适用情况 1.心室颤动:这是心脏除颤最主要的适用情况。当患者心电图显示为心室颤动时,必须立即进行心脏除颤,因为心室颤动若不及时处理,患者会在几分钟内发生心脏骤停,危及生命。 2.无脉性室性心动过速:无脉性室性心动过速也是需要进行心脏除颤的情况之一,此时心脏的电活动异常,导致无法有效泵出血液,产生脉搏,需要通过除颤来恢复心脏的有效收缩。 四、心脏除颤的操作步骤(简要) 1.准备除颤仪:确保除颤仪处于备用状态,连接好电极片等部件。 2.分析心律:将电极片粘贴在患者胸部适当位置,除颤仪会自动分析患者心律,判断是否需要进行除颤。 3.充电:根据患者情况选择合适的能量进行充电。 4.实施除颤:在确保无人接触患者的情况下,按下除颤按钮进行除颤。 五、不同人群心脏除颤的注意事项 1.儿童 儿童进行心脏除颤时,要选择适合儿童的电极片,电极片的位置和成人有所不同,要准确放置。因为儿童的心脏结构和电生理特点与成人有差异,除颤能量的选择也需要根据儿童体重等因素精确计算,避免能量过高对儿童心脏造成过度损伤,同时要注意操作的轻柔与准确,减少对儿童的额外刺激。 2.老年人 老年人可能合并有其他基础疾病,如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。在进行心脏除颤时,要密切监测老年人的生命体征变化,除颤后要加强对老年人心脏功能、呼吸功能等的监测和支持。由于老年人的身体耐受性相对较差,除颤后要注意维持水、电解质平衡,预防并发症的发生。 3.特殊病史患者 对于有安装心脏起搏器的患者进行心脏除颤时,要注意除颤电极片与起搏器的距离,避免除颤电流对起搏器造成干扰。如果患者有出血性疾病等,要谨慎使用心脏除颤,因为除颤过程中可能会引起局部出血等情况加重,需要在评估风险后谨慎操作。 总之,心脏除颤是一项重要的急救措施,准确及时地进行心脏除颤对于挽救心脏骤停患者的生命至关重要,在不同人群中实施时要充分考虑各自的特点和注意事项。

    2025-12-01 12:36:16
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