王伟民

北京大学人民医院

擅长:冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。

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冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。展开
  • 情绪激动时心脏疼痛怎么办

    情绪激动致心脏疼痛时,首先应立即停止活动休息,找安静舒适处坐下或躺下;接着调节呼吸,慢慢吸气呼气,保持每分钟10-12次左右;然后识别是否为紧急情况,若休息、调节呼吸后疼痛不缓解或伴其他严重症状要及时就医,拨打急救电话,有急救药可按说明服用;最后避免诱因再次发生,儿童需家长营造稳定环境,老年人要保持心态平和,不同生活方式人群分别调整作息、改善饮食运动等。 方式:找一个安静、舒适的地方坐下或躺下,放松身体,尽量保持平静的呼吸。 调节呼吸 原因:情绪激动时往往呼吸急促,调节呼吸可以使身体获得更多氧气,同时帮助平复情绪,进而减轻心脏疼痛。有研究发现,深呼吸能使心率趋于平稳,降低交感神经的兴奋性,从而缓解心脏的紧张状态。不同性别在调节呼吸时方法一致,通过有意识地控制呼吸频率和深度来改善状况。对于生活方式较sedentary(久坐)的人群,平时缺乏呼吸锻炼,情绪激动时更需注重深呼吸练习来调节;有心血管病史的人,调节呼吸是缓解心脏不适的重要非药物手段。 方式:慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再慢慢地呼气,重复几次,尽量使呼吸频率保持在每分钟10-12次左右。 识别是否为紧急情况并及时就医 判断方法:如果休息、调节呼吸后心脏疼痛仍不缓解,或者出现疼痛加重、伴有呼吸困难、头晕、出冷汗、恶心呕吐等症状,可能是较为严重的情况,如心绞痛、心肌梗死等。对于有基础心血管疾病病史的人群,如既往有冠心病等病史,情绪激动后出现心脏疼痛更要高度警惕,需立即就医。儿童若情绪激动后心脏疼痛持续不缓解,也应尽快送医,因为儿童心血管问题可能表现不典型但同样需要重视。 就医措施:应尽快拨打急救电话,在等待急救人员到来的过程中,继续保持安静,若有硝酸甘油等急救药物(如有病史且携带)可按说明服用,但儿童一般不常规配备此类药物,主要以送医为首要措施。 避免诱因再次发生 针对不同人群的措施 儿童:家长要注意营造稳定、和谐的家庭环境,避免让儿童过度兴奋或受到强烈惊吓等情绪刺激,在儿童情绪激动时及时进行安抚和引导,培养其良好的情绪调节能力。 老年人:要保持心态平和,避免观看容易引起情绪大起大落的影视节目等,子女应多陪伴老人,关注其情绪变化,当老人出现情绪波动时及时协助其舒缓情绪,如陪老人聊天、散步等,维持老人心血管系统的相对稳定。 不同生活方式人群:对于长期熬夜、作息不规律的人群,要调整作息,保证充足睡眠,规律生活;对于长期高盐高脂饮食、缺乏运动的人群,要改善饮食结构,增加运动量,以降低心血管疾病的发生风险,从而减少情绪激动时心脏疼痛的发生几率。

    2025-12-05 18:56:01
  • 早搏怎么治疗

    早搏治疗因有无器质性心脏病及特殊人群而有不同方法。无器质性心脏病早搏,无症状者去除诱因,症状明显用β受体阻滞剂;有器质性心脏病早搏,先治基础病,再据情况用抗心律失常药或电生理检查等;儿童早搏生理性以去除诱因为主,病理性谨慎选治疗方案;老年早搏要综合考虑基础病等,权衡药物利弊。 一、无器质性心脏病的早搏 一般处理:对于没有器质性心脏病基础的早搏,若患者没有明显症状,通常无需特殊药物治疗,应注意去除可能的诱因,如避免过度劳累、精神紧张、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等。患者应保持良好的生活方式,保证充足睡眠,适度进行体育锻炼,以改善身体状况。 症状明显时的治疗:当患者早搏引起明显心悸等不适症状时,可使用β受体阻滞剂,如普萘洛尔等,这类药物通过阻断β受体,减慢心率,从而减少早搏的发生。但需注意,儿童使用β受体阻滞剂要谨慎评估,因为可能对生长发育等产生一定影响,且需密切监测心率等指标。 二、有器质性心脏病的早搏 治疗基础心脏病:首先要积极治疗引起早搏的器质性心脏病,如冠心病患者需改善心肌供血,可通过药物治疗(如硝酸酯类药物等)、介入治疗或搭桥手术等;对于心肌病患者,根据具体类型进行相应治疗,如扩张型心肌病可能需要使用改善心肌重构的药物等。 早搏的针对性治疗:在治疗基础心脏病的同时,对于早搏的处理需根据早搏的类型和患者的具体情况来定。如果早搏频繁且症状明显,可考虑使用抗心律失常药物,如胺碘酮等,但胺碘酮长期使用可能会有一些不良反应,在儿童中使用更需谨慎评估风险收益比。对于一些复杂情况的早搏,可能需要进行电生理检查,必要时考虑导管射频消融治疗,但同样要充分考虑不同年龄患者的耐受和预后等情况。 三、特殊人群早搏的治疗特点 儿童早搏:儿童早搏相对成人有其特殊性,很多儿童早搏可能是生理性的,如在剧烈运动后、情绪激动时出现。如果是生理性早搏,主要以去除诱因为主,一般不首先采用药物治疗。若为病理性早搏,如继发于先天性心脏病等情况,需要在治疗基础心脏病的同时,谨慎选择治疗方案,药物选择上要避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物,射频消融等有创治疗需严格掌握适应证,充分评估风险。 老年早搏:老年患者往往合并多种基础疾病,在治疗早搏时要综合考虑其肝肾功能等情况。药物选择上要注意药物之间的相互作用,避免使用可能加重肝肾功能负担或与其他药物产生严重相互作用的药物。对于老年患者的早搏,在治疗基础心脏病的同时,对于早搏的控制要权衡药物治疗的益处和可能带来的不良反应,如一些抗心律失常药物在老年患者中可能增加心律失常的风险等。

    2025-12-05 18:55:12
  • 什么是先心病

    先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常致小儿常见先天畸形病因涉及遗传及母体环境因素分类含左向右分流型潜伏青紫型、右向左分流型青紫型、无分流型无青紫型症状有生长发育迟缓等诊断靠体格检查与影像学检查治疗有手术及介入治疗孕妇孕前要保健产检婴儿儿童需加强护理预防感染及时就医。 一、定义 先天性心脏病(简称先心病)是胎儿时期心脏血管发育异常所致的先天畸形,是小儿最常见的心脏病,发病率约为活产婴儿的7‰~8‰。 二、病因 1.遗传因素:部分先心病与遗传基因缺陷相关,若家族中有先心病患者,子代发病风险可能增加。 2.母体环境因素:母亲怀孕早期(尤其是妊娠2~8周)感染病毒(如风疹病毒等)、接触放射性物质、服用某些致畸药物、患有糖尿病等代谢性疾病,均可能影响胎儿心脏发育,导致先心病。 三、分类 1.左向右分流型(潜伏青紫型):常见房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,一般情况下体循环压力高于肺循环,血液从左向右分流,无青紫;当剧哭、屏气或任何病理情况致肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时,可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。 2.右向左分流型(青紫型):常见法洛四联症、大动脉转位等,由于畸形存在,使右心压力增高并超过左心,血液从右向左分流,或因大动脉起源异常,大量静脉血流入体循环,出现持续性青紫。 3.无分流型(无青紫型):常见肺动脉狭窄、主动脉缩窄等,心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路或分流。 四、症状表现 不同类型先心病症状各异,常见症状包括生长发育迟缓、反复呼吸道感染、活动耐力差、口唇甲床青紫、蹲踞现象(法洛四联症患儿活动后常蹲下休息)等,部分患儿可能无明显症状,仅在体检时发现心脏杂音。 五、诊断方法 1.体格检查:可闻及心脏杂音等异常体征。 2.影像学检查:超声心动图是诊断先心病的重要无创检查方法,能清晰显示心脏结构和血流动力学改变;胸部X线、心电图等检查也可辅助诊断。 六、治疗方式 1.手术治疗:是根治先心病的主要方法,根据病情可选择介入封堵术、传统开胸手术等,通过修复心脏结构异常恢复正常血流动力学。 2.介入治疗:适用于部分适合的先心病患儿,如房间隔缺损、动脉导管未闭等,通过导管技术封堵异常通道。 七、特殊人群注意事项 孕妇:孕前应做好保健,避免接触危险因素,妊娠早期注意预防感染,规范产检,及时发现胎儿心脏发育异常。 婴儿及儿童:加强护理,预防呼吸道感染,密切观察生长发育情况,出现异常及时就医,根据病情尽早评估治疗时机,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预等适宜措施。

    2025-12-05 18:54:38
  • 心脑血管病有哪些症状

    心脑血管病具有多样常见症状,心血管病表现为心前区或胸骨后压榨性闷痛等胸痛(活动等诱发,糖尿病患者可能不典型)、因心律失常等致的心悸(长期大量吸烟酗酒者易现)、心功能不全引发的活动后加重甚至休息时也可发生的呼吸困难(老年人易出现);脑血管病有脑出血所致突发剧烈头痛伴恶心呕吐(高血压患者易出现)、脑梗死或脑出血影响运动中枢的一侧肢体无力麻木(有高血压高血脂等病史者风险高)、脑梗死累及语言中枢的言语障碍(有动脉硬化病史者易出现)、脑血管病变波及面神经支配区域的口角歪斜(老年人常见)、脑血管病影响视觉中枢或眼底血管供血的视物模糊(后循环病变易致,糖尿病者症状复杂),出现可疑症状需及时就医 一、心血管病常见症状 1. 胸痛:多为心前区或胸骨后压榨性、闷痛,可放射至左肩、左臂内侧等部位,活动或情绪激动时易诱发,休息或含服硝酸甘油等可部分缓解。这与心肌缺血缺氧致局部代谢产物刺激神经有关,糖尿病患者胸痛可能不典型,因其神经病变可能掩盖典型疼痛表现。 2. 心悸:自觉心脏跳动异常,如过快、过强或节律不齐,多由心律失常等引起,长期大量吸烟、酗酒者因不良生活方式影响心脏节律,更易出现心悸症状。 3. 呼吸困难:活动后加重,严重时休息时也可发生,是心功能不全的常见表现,心脏泵血功能下降致肺淤血,影响气体交换,老年人随年龄增长心脏功能减退,更易出现此症状。 二、脑血管病常见症状 1. 头痛:突然发生剧烈头痛,常伴恶心、呕吐,多见于脑出血,脑血管破裂出血刺激脑膜等结构引发疼痛,高血压患者血压控制不佳时易出现突发剧烈头痛,因血压波动易致脑血管意外。 2. 肢体无力:一侧肢体(如胳膊或腿)无力、麻木,活动受限,系脑梗死或脑出血影响运动中枢所致,有高血压、高血脂等病史人群发生脑血管病出现肢体无力风险更高。 3. 言语障碍:表现为说话不清、不能理解他人言语等,为脑血管病累及语言中枢的表现,脑梗死若发生在语言相关脑区可致该症状,有动脉硬化病史者言语障碍更易出现。 4. 口角歪斜:一侧口角下垂、流涎,因面神经受脑血管病变影响,脑梗死或脑出血波及面神经支配区域可出现此症状,老年人血管弹性差,脑血管病发生率高,口角歪斜较常见。 5. 视物模糊:突然出现视力下降、视野缺损等,可能是脑血管病影响视觉中枢或眼底血管供血,后循环脑血管病变易影响视觉相关区域,有糖尿病等基础病者,脑血管病时视物模糊症状更复杂,因糖尿病可累及眼底血管。 心脑血管病症状多样,不同个体表现有差异,出现可疑症状需及时就医检查,以尽早诊治。

    2025-12-05 18:53:54
  • 绞股蓝可以降血压吗

    绞股蓝可能有降血压作用,相关研究表明其可通过多种途径影响血压,不同人群使用需考虑,一般人群可作辅助保健但不能替代药物,特殊人群如老年人、儿童、孕妇哺乳期女性有不同注意事项,使用方式为泡水饮用,需定期监测血压并保持健康生活方式,血压未有效控制等情况要及时就医。 一、绞股蓝降血压的相关研究依据 多项科学研究表明绞股蓝可能具有一定的降血压作用。例如,有研究发现绞股蓝中的有效成分能够通过多种途径影响心血管系统来调节血压。其中一些成分可能参与了血管紧张素-醛固酮系统的调节,从而影响血管的收缩和舒张状态,进而对血压产生影响。研究显示,绞股蓝提取物可以在一定程度上降低高血压模型动物的血压水平,其降压机制涉及改善血管内皮功能、抑制氧化应激等多个方面。 二、不同人群使用绞股蓝降血压的情况考虑 一般人群:对于血压处于正常高值或者轻度高血压的一般人群,绞股蓝可能作为一种辅助的保健方式来帮助维持血压稳定。但需要注意的是,绞股蓝不能替代正规的降压药物治疗。如果是已经确诊为高血压并在接受药物治疗的人群,在考虑添加绞股蓝时,应咨询医生,因为可能存在药物相互作用等情况。 特殊人群 老年人:老年人的肝肾功能相对较弱,在使用绞股蓝时需要更加谨慎。因为绞股蓝的成分需要通过肝肾进行代谢,所以老年人使用时应从小剂量开始尝试,密切观察血压变化以及身体的反应。如果出现不适,应立即停止使用并就医。 儿童:儿童的身体处于生长发育阶段,目前关于儿童使用绞股蓝降血压的安全性和有效性研究相对较少,不建议儿童使用绞股蓝来降血压,应通过健康的生活方式等非药物方式来关注血压情况,如保证充足的睡眠、合理的饮食等。 孕妇和哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性的身体处于特殊的生理状态,绞股蓝对她们的影响尚不明确,为了确保母婴安全,不建议孕妇和哺乳期女性使用绞股蓝来降血压,如有血压相关问题应在医生的专业指导下进行规范的处理。 三、绞股蓝辅助降血压的正确方式及注意事项 使用方式:绞股蓝可以通过泡水饮用等方式来摄入。一般取适量的绞股蓝用开水冲泡,代茶饮。但需要注意的是,这种方式的降血压效果相对较为温和,不能期望通过单纯饮用绞股蓝茶来快速降低严重的高血压。 注意事项:在饮用绞股蓝茶降血压的过程中,要定期监测血压,观察血压的变化情况。同时,要保持健康的生活方式,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,这些健康的生活方式对于血压的控制是相辅相成的。如果在饮用绞股蓝茶的过程中,血压没有得到有效控制或者出现了血压波动较大等情况,应及时就医,调整治疗方案。

    2025-12-05 18:53:26
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