陈远光

中南大学湘雅二医院

擅长:精神科各种疾病及疑难杂症的诊断、诊疗。

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精神科各种疾病及疑难杂症的诊断、诊疗。展开
  • 酗酒成瘾者如何戒除酒精依赖

    戒除酒精依赖可通过医学干预,借助纳曲酮、阿坎酸等药物且需专业医生评估;心理治疗有聚焦识别错误认知并替代行为的认知行为疗法及能获情感支持的团体心理治疗;生活方式要建立健康社交圈、规律作息与运动;家庭需给予理解关爱监督,社会提供包容环境,还需针对有基础疾病、老年、女性等不同人群个性化关注。 一、医学干预 医学上可借助特定药物辅助戒除酒精依赖,例如纳曲酮,其通过作用于大脑内的阿片受体系统,能有效减少酗酒者对酒精的渴求感,有临床研究表明其对降低酒精依赖者的复发率有一定作用;另外,阿坎酸也被用于酒精依赖的治疗,它可调节大脑中与酒精相关的神经递质,帮助维持大脑化学平衡,减少戒断症状带来的不适。需注意,药物使用需在专业医生评估后进行,遵循医学规范。 二、心理治疗 1.认知行为疗法(CBT):该疗法聚焦于识别引发酗酒行为的认知模式和情境线索。通过引导患者察觉对酒精的错误认知(如认为饮酒能缓解所有压力等),并学会用健康的思维和行为方式替代酗酒行为。例如,当患者处于可能触发饮酒的社交场合时,训练其运用深呼吸、积极自我暗示等方式应对,已有大量临床研究证实CBT对戒除酒精依赖具有显著效果。 2.团体心理治疗:参与戒酒互助小组等团体治疗形式,患者能从其他有相同经历的人那里获得情感支持和经验分享。在团体环境中,大家相互监督、鼓励,共同面对戒除酒精依赖过程中的困难,这种社交支持有助于增强患者戒除酒精依赖的信心和动力。 三、生活方式调整 1.建立健康社交圈:主动远离原来经常一起酗酒的社交圈子,结交不饮酒或鼓励健康生活方式的朋友。新的社交环境能减少接触酒精的机会,同时积极的社交互动可转移对酒精的注意力,促进形成健康的生活社交模式。 2.规律作息与运动:保持规律的作息时间,保证充足睡眠,有助于身体机能的恢复,改善因长期酗酒导致的身体代谢紊乱等问题。同时,进行适度运动,如每周坚持3-5次中等强度运动(如快走、慢跑等),运动能促进身体分泌内啡肽等神经递质,改善情绪状态,分散对酒精的依赖,且有研究显示运动对缓解戒断期的不适有一定帮助。 四、家庭与社会支持 1.家庭支持:家人应给予酗酒成瘾者充分的理解、关爱和监督。了解患者戒除酒精依赖过程中的困难,在生活上提供支持,如帮助患者安排健康的日常活动,避免家庭环境中出现容易引发饮酒冲动的因素。同时,家人需学习相关知识,以正确的方式与患者沟通,给予积极正向的鼓励,营造有利于患者戒除酒精依赖的家庭氛围。 2.社会支持:社会应提供包容的环境,例如社区可以组织针对戒酒者的帮扶活动,企业等机构在就业等方面对成功戒除酒精依赖的人员给予公平对待,减少因社会歧视给患者带来的心理压力,让患者能更好地融入社会,巩固戒除酒精依赖的成果。对于有基础疾病的酗酒成瘾者,在戒除酒精依赖过程中需更密切关注其基础疾病状况,及时进行医学评估和调整;对于老年酗酒成瘾者,身体机能相对较弱,戒除过程中要更加注重身体耐受性,逐步推进干预措施;对于女性酗酒成瘾者,其生理特点可能在戒除过程中面临不同的身体反应,需个性化关注身体指标变化等情况。

    2025-12-04 12:54:49
  • 焦虑症有效治疗方法

    心理治疗方法有认知行为疗法可帮患者识别改变负面思维行为模式对焦虑症有显著疗效及低复发率适用各年龄性别且助管理情绪应对触发因素,放松疗法包括深呼吸放松适用于各年龄性别焦虑时或日常预防发作及渐进性肌肉松弛能助感知肌肉差异减轻躯体紧张感对各年龄性别有效可闲暇练习增强控制能力,药物治疗有抗焦虑药如苯二氮类有成瘾风险新型不断研发中中重度可考虑儿童青少年使用谨慎成年男女依病情等因素决定有病史者需遵医嘱调整,物理治疗方法重复经颅磁刺激是非侵入性神经调节技术通过磁场刺激调节神经递质平衡改善症状部分患者有效不同年龄需调整女性特殊时期需考虑有病史者治疗前需充分告知病史以便制定方案。 认知行为疗法(CBT):通过帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯来起作用。例如,让患者认识到自己不合理的担忧想法,并学习用更理性的思维去替代。大量研究表明,CBT对于焦虑症有显著疗效,能有效降低焦虑症状的严重程度,且复发率相对较低。对于不同年龄、性别的焦虑症患者都适用,在生活方式方面,坚持定期接受CBT治疗有助于改善焦虑状况,有焦虑症病史的患者通过CBT可以更好地管理自己的情绪和应对未来可能出现的焦虑触发因素。 放松疗法 深呼吸放松:患者可以找一个安静舒适的地方坐下或躺下,慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再缓缓地呼气,重复这个过程。研究显示,深呼吸能激活人体的放松反应,降低交感神经的兴奋性,从而缓解焦虑情绪。适用于各种年龄段和性别的焦虑症患者,在生活方式上,当处于焦虑状态时随时可以进行深呼吸放松,有焦虑症病史者在日常中可将其作为常规的放松练习来预防焦虑发作。 渐进性肌肉松弛:依次紧张和放松身体的各个肌肉群,从脚部开始,逐渐向上到头部。这种方法能帮助患者感知肌肉紧张和放松的差异,进而学会主动放松肌肉,减轻焦虑带来的躯体紧张感。对不同年龄、性别的焦虑症患者有效,生活方式中可在闲暇时间进行练习,有焦虑症病史者能通过定期练习增强对身体紧张的控制能力。 药物治疗 抗焦虑药物:如苯二氮类药物(但此类药物有成瘾性等风险需谨慎使用),不过新型的抗焦虑药物也在不断研发和应用中。对于一些中重度焦虑症患者可能会考虑使用药物治疗,但在儿童和青少年中的使用需要非常谨慎,因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟,药物可能会对其产生较大影响。对于成年男性和女性在药物选择上有一些不同的考量,但总体是基于患者的具体病情、身体状况等因素来决定,有焦虑症病史且正在服用药物的患者需要在医生的严格指导下进行药物的调整等操作。 物理治疗方法 重复经颅磁刺激(rTMS):是一种非侵入性的神经调节技术。通过磁场刺激大脑皮层,调节大脑神经递质的平衡来改善焦虑症状。研究发现,rTMS对部分焦虑症患者有一定的治疗效果,尤其对于药物治疗效果不佳的患者可能是一种选择。不同年龄的患者在接受rTMS治疗时需要根据其身体耐受等情况进行调整,女性在生理期等特殊时期进行治疗也需要考虑对磁场反应等情况,有焦虑症病史的患者在接受rTMS治疗前需要向医生充分告知病史等情况以便医生制定合适的治疗方案。

    2025-12-04 12:54:27
  • 过度受到惊吓怎么恢复

    过度受惊吓后可通过心理调节如深呼吸放松、倾诉沟通、转移注意力,环境调整如营造安全舒适环境,身体放松如渐进性肌肉松弛、泡温泉或热水浴来恢复,若长时间无法恢复出现严重情况则需及时寻求专业心理医生帮助进行评估干预。 深呼吸与放松:当过度受到惊吓后,可立即找一个安静舒适的地方坐下或躺下,进行深呼吸。慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再缓缓地呼气,每次呼吸尽量保持均匀、缓慢,持续进行几分钟到十几分钟。这样的深呼吸能够帮助调节自主神经系统,缓解紧张情绪。例如,研究表明,规律的深呼吸可以降低体内皮质醇等应激激素的水平,从而减轻惊吓带来的身体反应。对于不同年龄的人群都适用,儿童可以在家长引导下进行简单的深呼吸练习,比如跟着家长一起数呼吸的次数,感受气息的进出。 倾诉沟通:向亲朋好友倾诉自己受到惊吓的经历。把内心的恐惧、不安等情绪表达出来。这是因为与人交流可以让个体感受到支持和理解,减轻孤独感。比如成年人在受到惊吓后,可以和朋友坐下来,详细讲述事情的经过以及自己当时的感受,朋友的倾听和回应能帮助其平复心情;对于儿童来说,家长要耐心倾听孩子因受惊吓而表达的话语,给予孩子情感上的安抚,让孩子知道有人关心他。 转移注意力:通过做一些自己感兴趣的事情来转移注意力。比如听喜欢的音乐、看轻松的电影、玩简单的游戏等。音乐具有调节情绪的作用,不同类型的音乐可以产生不同的效果,像舒缓的古典音乐能够帮助放松身心。对于年龄较小的孩子,可以选择色彩鲜艳、内容简单有趣的绘本或动画片来转移其注意力,使其从受惊吓的状态中脱离出来。 环境调整方面 营造安全舒适环境:确保所处环境安静、安全、舒适。如果是在嘈杂的环境中受到惊吓,尽量转移到一个相对安静的空间。对于家庭环境来说,要保持室内温度适宜、光线柔和。比如为儿童创造一个温馨、熟悉的睡眠环境,摆放孩子喜欢的玩具等,让孩子感受到安全,有助于恢复。对于成年人,也可以通过调整室内的温度、湿度,摆放喜欢的绿植等方式来营造舒适的环境,从而帮助自己从受惊吓的状态中恢复。 身体放松方面 渐进性肌肉松弛:从头到脚依次紧张和放松身体的各个肌肉群。先紧张脸部肌肉,然后慢慢放松;接着紧张颈部肌肉,再放松,依次类推到肩部、手臂、胸部、腹部、腿部等。这种方法可以帮助身体彻底放松,缓解因惊吓导致的肌肉紧张。例如,有研究显示,渐进性肌肉松弛练习能够显著降低人体的肌肉紧张度和心理紧张水平。不同年龄段的人都可以进行,儿童在家长协助下也能部分完成,比如先紧张小手的肌肉,再放松,逐步让身体达到放松状态。 温泉或热水浴:如果条件允许,可以泡温泉或洗热水浴。热水可以促进血液循环,缓解身体的紧张感。温泉中的矿物质等成分也可能对身体的恢复有一定帮助。但要注意,对于儿童来说,泡温泉或热水浴时要控制好水温,避免烫伤,并且有家长陪同;成年人则要注意时间不宜过长,避免出现头晕等不适情况。 如果过度受到惊吓后,长时间无法恢复,出现持续的失眠、焦虑、情绪低落等严重情况,建议及时寻求专业心理医生的帮助,进行进一步的评估和干预。

    2025-12-04 12:52:45
  • 治疗焦虑症最好的药

    抗抑郁药物中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过抑制突触前膜对5-羟色胺再摄取增其浓度改善焦虑,代表药有帕罗西汀、舍曲林副作用较轻微儿童青少年用需谨慎,5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂同时抑制两种递质再摄取调节平衡缓解焦虑,代表药有文拉法辛需监测血压老年患者用要谨慎;苯二氮类药物加强GABA抑制作用抗焦虑镇静催眠,代表药有阿普唑仑起效快但长期用易依赖耐受老年儿童用需注意;其他药物中β受体阻滞剂阻断β受体减轻躯体症状,代表药有普萘洛尔哮喘患者禁用老年要评估心功能。 一、抗抑郁药物 1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) 作用机制:通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙5-羟色胺浓度,从而改善焦虑症状。 代表药物:帕罗西汀,多项临床研究表明,帕罗西汀对广泛性焦虑障碍等多种焦虑症有较好的疗效,能有效缓解患者的紧张、不安、心悸等焦虑相关症状;舍曲林也是常用的SSRI类药物,在治疗焦虑症方面,能改善患者的情绪状态和焦虑相关的认知症状等。SSRI类药物相对副作用较少,常见的副作用有胃肠道不适(如恶心、呕吐等)、头晕等,但一般较轻微,且随着用药时间延长可能逐渐减轻。对于儿童和青少年焦虑症患者,使用SSRI类药物需要谨慎评估,因为有研究提示可能存在一些潜在风险,但在严格评估和密切监测下,对于适合的患者也可考虑使用。 2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI) 作用机制:同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,调节这两种神经递质的平衡来缓解焦虑。 代表药物:文拉法辛,研究显示文拉法辛对各种焦虑症包括社交焦虑症等有一定疗效,能改善患者的焦虑情绪、躯体化症状等。其副作用可能包括血压轻度升高、口干、便秘等,在使用过程中需要监测血压等指标。对于有高血压病史的患者,使用文拉法辛时要更加谨慎,需密切关注血压变化;对于老年患者,也需要根据身体状况调整剂量并密切观察副作用。 二、苯二氮类药物 1.作用机制:通过加强γ-氨基丁酸(GABA)的抑制作用,产生抗焦虑、镇静催眠等作用。 代表药物:阿普唑仑,它起效较快,能迅速缓解焦虑患者的紧张不安等急性焦虑症状。但此类药物长期使用易产生依赖性和耐受性,不建议长期大量使用。对于老年患者,由于其代谢功能可能下降,使用苯二氮类药物时更容易蓄积,导致不良反应如过度镇静、认知功能受损等风险增加,所以应从小剂量开始使用,并密切观察;对于儿童,苯二氮类药物一般不推荐用于治疗焦虑症,因为其安全性和有效性在儿童群体中尚未充分明确,且可能带来较大的副作用风险。 三、其他药物 1.β受体阻滞剂 作用机制:通过阻断β受体,减轻焦虑症患者的躯体症状,如心悸、震颤等。 代表药物:普萘洛尔,对于一些因焦虑导致的躯体症状明显的患者,如社交焦虑症患者在社交场合出现的心悸等症状,普萘洛尔有一定的缓解作用。但使用时需要注意,哮喘患者禁用,因为普萘洛尔可能会诱发哮喘发作;对于老年患者,要注意其心功能情况,因为普萘洛尔可能影响心脏功能,使用前需评估心功能。

    2025-12-04 12:52:31
  • 抑郁质的人适合做什么

    抑郁质人群在艺术创作(绘画、音乐)、需要高度专注力的工作(文字编辑校对、科研)、心理咨询相关(助理、测评辅助)领域有优势,儿童抑郁质人群需家长引导发展兴趣并关注情绪,老年抑郁质人群可参与艺术创作,各年龄段抑郁质人群都需要适合的工作空间。 一、艺术创作相关领域 1.绘画领域:抑郁质的人往往情感细腻,对色彩、线条等有敏锐的感知。他们可以专注于细腻风格的绘画创作,如工笔画,能够精心雕琢每一个细节,将内心丰富的情感通过色彩和线条精准地表达出来。例如,在描绘一幅充满忧伤氛围的静物画时,能通过对光影、物体质感的细腻处理,展现出独特的艺术意境。 2.音乐领域:抑郁质的人音乐感知力强,适合从事音乐创作。他们可以创作抒情、旋律优美且带有一定深沉情感的音乐作品,像抒情钢琴曲,能在音符中流淌出内心复杂的情绪,引发听众的情感共鸣。比如创作一些慢节奏、曲调婉转的钢琴曲,通过音符的组合传递出细腻的情感层次。 二、需要高度专注力的工作领域 1.文字编辑校对:抑郁质的人耐心细致,在文字编辑校对工作中能展现优势。他们可以逐字逐句地检查文稿,不放过任何一个错别字、语病等问题。由于其对细节的高度关注,能够确保文稿的准确性和高质量。例如,在对一篇文学作品进行校对时,能敏锐地发现细微的表述问题并进行修正。 2.科研工作:对于需要长时间专注研究的科研领域,抑郁质的人能够静下心来进行深入钻研。在实验室中进行长期的实验观察、数据记录与分析等工作时,他们的专注和细致有助于保证科研数据的准确性和可靠性。比如在生物学实验中,长时间观察细胞的变化并准确记录数据,为科研成果的取得奠定基础。 三、心理咨询相关领域 1.心理咨询师助理:抑郁质的人同理心较强,能够更好地理解咨询者的情感状态。在心理咨询过程中,作为助理可以协助收集咨询者的相关信息,观察咨询者的情绪变化等。凭借自身细腻的情感特点,能为心理咨询师提供更全面的咨询背景资料,有助于心理咨询工作的顺利开展。例如,在与咨询者初次接触时,能敏锐捕捉到咨询者细微的情绪表现并反馈给心理咨询师。 2.心理测评辅助:抑郁质的人在进行心理测评相关工作时,能以细腻的方式与测评者沟通,准确理解测评者的作答情况。他们可以协助进行心理测评的前期准备、后期数据整理与初步分析等工作。由于对情感和细节的敏感,能更好地发现测评过程中可能存在的问题,保证心理测评结果的客观性和有效性。 特殊人群提示 对于儿童抑郁质人群,家长应注重引导其在适合的领域发展兴趣,比如通过简单的绘画、音乐启蒙等方式,发挥其情感细腻的优势,同时要注意观察孩子的情绪变化,给予积极的鼓励和支持,避免孩子因过度沉浸于自身细腻情感中而产生负面情绪的过度积累。对于老年抑郁质人群,可鼓励其参与一些适合的艺术创作活动,如老年书画兴趣小组等,既能发挥其情感丰富的特点,又能丰富晚年生活,保持积极的心态。在工作环境方面,无论是哪个年龄段的抑郁质人群,都需要一个相对安静、舒适且能让其专注发挥的工作空间,避免过度嘈杂的环境影响其工作效率和情绪状态。

    2025-12-04 12:52:24
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