陈远光

中南大学湘雅二医院

擅长:精神科各种疾病及疑难杂症的诊断、诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
精神科各种疾病及疑难杂症的诊断、诊疗。展开
  • 怎样使幻听彻底消失

    幻听治疗有药物治疗抗精神病药物需专业医生据具体情况选药儿童青少年用需谨慎心理治疗包括认知行为疗法可帮患者识别纠正不良认知行为模式支持性心理治疗提供情感支持心理疏导物理治疗有重复经颅磁刺激需据具体情况评估儿童安全性有效性电休克治疗严重效果不佳时考虑有适应证禁忌证老年或有躯体基础疾病者用需谨慎要综合多种治疗手段个性化制定方案并由专业医疗团队全程管理。 一、药物治疗 抗精神病药物是目前治疗幻听较为常用的药物,例如第二代抗精神病药物如利培酮、奥氮平、阿立哌唑等,它们通过作用于大脑中的多巴胺等神经递质系统来发挥治疗作用。大量临床研究表明,合理使用这类药物可以有效降低幻听的频率和严重程度。但药物治疗需要在专业医生的指导下进行,医生会根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度、躯体状况等选择合适的药物及剂量。对于儿童和青少年患者,使用抗精神病药物更需谨慎评估,因为儿童青少年处于身体发育阶段,药物可能带来的不良反应需要密切关注。 二、心理治疗 1.认知行为疗法:帮助患者识别和纠正与幻听相关的不良认知和行为模式。例如,患者可能会因为幻听产生焦虑、恐惧等情绪,认知行为疗法可以教导患者如何挑战那些不合理的信念,如认为幻听是真实存在且具有威胁性的想法,通过改变认知来减轻幻听带来的困扰。研究显示,认知行为疗法结合药物治疗比单独药物治疗能更显著地改善幻听症状。在不同年龄层的患者中,该疗法都有应用的可能,但对于儿童患者,需要采用更适合儿童理解和接受的方式进行调整,比如用游戏化等手段融入认知行为疗法的相关内容。 2.支持性心理治疗:为患者提供情感支持和心理疏导,让患者感受到被理解和接纳。医护人员、家人等可以与患者建立良好的沟通关系,了解患者在出现幻听时的内心感受,帮助患者缓解因幻听产生的负面情绪。对于有不同生活方式的患者,如生活方式较为孤僻的患者,更需要加强支持性心理治疗,引导其建立积极的社交关系,从社会支持中减轻幻听带来的影响;而对于有特定病史的患者,如曾有过精神疾病家族史的患者,支持性心理治疗可以帮助其更好地应对幻听症状,增强心理韧性。 三、物理治疗 1.重复经颅磁刺激(rTMS):这是一种非侵入性的物理治疗方法,通过磁场刺激大脑皮层相关区域来调节神经功能。临床研究发现,rTMS对部分幻听患者有一定的治疗效果。对于不同年龄的患者,rTMS的安全性和有效性需要根据具体情况评估,儿童患者由于颅骨较薄等生理特点,在进行rTMS治疗时需要更加精确地调整参数,以确保治疗的安全性和有效性。 2.电休克治疗(ECT):在一些严重的、药物治疗和其他治疗效果不佳的幻听患者中可能会考虑使用,但它有一定的适应证和禁忌证。对于老年患者或有躯体基础疾病的患者,使用电休克治疗需要谨慎评估其身体状况是否能耐受,因为电休克治疗可能会引起一些躯体方面的不良反应,如头痛、肌肉酸痛等,需要综合考虑患者的整体健康状况来决定是否采用该治疗方法。 要使幻听彻底消失往往需要综合多种治疗手段,并且需要根据患者的个体差异进行个性化的治疗方案制定,同时在整个治疗过程中要密切关注患者的反应和变化,由专业的医疗团队进行全程管理。

    2025-11-14 12:17:05
  • 如何克服强迫性思维

    克服强迫性思维可采用认知行为疗法,通过认知重构、暴露与反应预防等进行相关训练;正念冥想能助觉察并不被强迫性思维控制,不同生活方式者适用需注意姿势;适度运动锻炼可促进分泌神经递质改善情绪,不同年龄人群选合适运动且注意强度;寻求社会支持很重要,患者可向家人朋友倾诉获提醒鼓励,不同性别倾诉方式有别,有特殊病史者需告知支持人员病史情况。 一、认知行为疗法 认知行为疗法(CBT)是克服强迫性思维的有效方法。其中的认知重构是关键部分,患者需要识别自己强迫性思维的具体分析,比如总是担心自己感染细菌而反复洗手,那么要识别出“我肯定会被细菌感染”这样的负面认知。然后通过与现实证据进行对比来挑战这些不合理认知,像可以思考“实际上并没有那么多细菌会立刻导致我生病,周围很多人也没有因为类似情况生病”。行为方面则包括暴露与反应预防,以洗手为例,患者可以设定一个逐渐延长不洗手的时间,并且在有想要洗手的冲动时,努力忍受这种不适而不采取洗手行为,通过多次这样的训练来减少强迫行为与强迫思维的关联。不同年龄的人群都可以进行认知行为疗法相关训练,儿童可能需要在家长和治疗师的引导下进行简单的认知和行为练习,比如通过画图画来识别自己的强迫思维等。 二、正念冥想 正念冥想能帮助个体觉察自己的强迫性思维而不被其控制。练习时,找一个安静舒适的环境坐下或躺下,专注于自己的呼吸,当强迫性思维出现时,把它当作空中的云朵一样,只是观察它的出现和消失,而不是去回应或纠缠于其中。对于不同生活方式的人都适用,比如上班族可以利用工作间隙进行几分钟的正念冥想,通过专注呼吸来缓解工作带来的焦虑相关的强迫性思维;老年人可以在清晨或傍晚进行正念冥想,帮助平静内心,减少因身体机能变化等因素引发的强迫性思维。在进行正念冥想时,要注意保持舒适的姿势,避免因姿势不当引发身体不适,特别是有骨关节疾病的人群要选择合适的姿势。 三、运动锻炼 适度的运动锻炼有助于克服强迫性思维。运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质,改善情绪状态。例如有氧运动,如跑步、游泳等,每周进行3-5次,每次30分钟以上。对于不同年龄的人群,儿童可以选择适合的户外活动,像跳绳、踢毽子等,通过运动释放多余的能量,减少强迫性思维的干扰;老年人可以选择散步、太极拳等运动方式,在运动过程中转移注意力,缓解因身体衰老相关问题引发的强迫性思维。运动时要根据自身身体状况选择合适的运动强度,避免过度运动导致身体损伤,特别是有心血管疾病病史的人群要在医生指导下选择运动方式和强度。 四、寻求社会支持 家人、朋友等的社会支持对克服强迫性思维很重要。患者可以向他们倾诉自己的强迫性思维困扰,让他们在自己出现强迫行为或思维时给予提醒和鼓励。比如当患者又要重复检查门窗是否关好时,家人可以温和地提醒患者,帮助其尝试减少这种行为。不同性别在寻求社会支持方面没有本质差异,但女性可能更倾向于向闺蜜等亲密女性倾诉,男性可能更倾向于向男性朋友或家人倾诉,要根据自身社交特点合理利用社会支持。对于有特殊病史的人群,在寻求社会支持时要告知支持人员自己的病史情况,以便他们更好地配合帮助克服强迫性思维。

    2025-11-14 12:16:31
  • 抑郁症的十大表现

    情绪方面有持续两周及以上的情绪低落(儿童青少年易激惹、老年人伴焦虑孤独感等)、对以往感兴趣事物失去兴趣;认知方面有注意力难以集中、记忆力减退(抑郁症相关更明显影响生活);躯体方面有睡眠障碍(失眠或嗜睡)、食欲改变(下降或暴饮暴食致体重异常)、不明原因躯体疼痛(多种检查无明确器质性病变);行为方面有活动减少(变懒散行动迟缓)、自我否定(过度贬低自己有强烈自责自罪感)。 持续的情绪低落:患者常常长时间处于情绪低落的状态,如同被阴霾笼罩,这种低落情绪并非短暂的心情不佳,而是持续两周及以上的低沉感受,在儿童和青少年中可能表现为易激惹,即容易发怒、烦躁。例如一些青少年抑郁症患者可能会因为一点小事就大发雷霆。在老年人群中,可能同时伴有焦虑、孤独感等情绪交织。 对以往感兴趣的事物失去兴趣:原本喜欢的运动、社交活动、爱好等都提不起劲。比如原本热爱打球的人,不再愿意参与,原本热衷于和朋友聚会的人变得孤僻,不愿出门,老年人可能对曾经热衷的下棋等活动也失去热情。 认知方面 注意力难以集中:患者在工作、学习或日常生活中很难集中注意力,看书时容易走神,工作时常常出错。儿童可能在课堂上无法专注听讲,影响学业表现。老年人可能在日常决策等方面出现注意力不集中的情况,导致生活中出现一些小失误。 记忆力减退:表现为近期记忆力下降,经常忘记刚刚发生的事情,如忘记约会、忘记放置的物品等。对于老年人来说,可能在回忆过去经历等方面也出现一定程度的困难,但需要排除正常衰老导致的轻微记忆力减退,抑郁症相关的记忆力减退往往更为明显且影响日常生活。 躯体方面 睡眠障碍:可表现为失眠,难以入睡,睡眠浅,易惊醒;也可能出现嗜睡,睡眠时间过长且醒后仍感觉疲惫。青少年失眠可能影响身体发育和学习状态,老年人睡眠障碍可能加重身体的不适和情绪的低落。例如有的抑郁症患者晚上躺在床上很久都无法入眠,翻来覆去,而有的则是白天总是昏昏欲睡。 食欲改变:有的患者食欲下降,进食量明显减少,体重随之减轻;而有的患者则出现暴饮暴食的情况,体重迅速增加。儿童抑郁症患者可能表现为食欲不佳,影响生长发育,老年人食欲改变可能伴随营养不良等问题。比如一些抑郁症患者看到食物没有胃口,吃很少,而有的则通过进食来缓解情绪,但导致体重异常波动。 躯体疼痛:常见的有头痛、背痛、腹痛等各种不明原因的躯体疼痛,且经过多种检查也找不到明确的器质性病变。这种躯体疼痛在不同年龄人群中都可能出现,儿童可能表述不清具体疼痛部位但总是说身体不舒服,老年人可能本身有一些基础疾病,但抑郁症相关的躯体疼痛往往不能用基础疾病来完全解释。 行为方面 活动减少:变得懒散,不愿意参与日常活动,总是处于静坐或卧床状态,行动迟缓。儿童可能从活泼好动变得沉默寡言、行动缓慢,老年人则可能减少日常的活动量,如原本每天散步的习惯被打破,整天待在室内。 自我否定:过度贬低自己,觉得自己一无是处,有强烈的自责、自罪感,认为自己给家庭、社会带来负担。无论是哪个年龄段的患者都可能有这种消极的自我认知,青少年可能觉得自己学习不好就是没用,老年人可能觉得自己年老无用,成为家人的累赘。

    2025-11-14 12:15:45
  • 失眠了怎么样快速入睡

    营造舒适睡眠环境需调节光线使卧室昏暗、控制温度湿度在适宜范围;采用深呼吸、渐进性肌肉松弛法放松身心;建立固定上床和起床时间的规律作息;避免睡前使用电子设备、剧烈运动和大量进食。 调节光线:睡前应确保卧室光线昏暗,可拉上遮光窗帘,使用眼罩等。研究表明,黑暗环境能促进人体分泌褪黑素,帮助诱导睡眠。对于儿童,更要保证睡眠环境光线足够暗,因为儿童的视觉系统对光线更敏感,过亮的光线会严重干扰褪黑素分泌,影响入睡。成年人若有熬夜工作等情况,也需在睡前尽量关闭所有不必要的光源。 控制温度与湿度:卧室温度保持在18~25℃较为适宜,湿度维持在40%~60%。温度过高或过低都会让人感觉不适,影响入睡。比如,炎热的夏天,可使用空调将温度调节到合适范围;寒冷的冬天,适当保暖但不要让卧室过于闷热。对于患有某些慢性疾病的人群,如糖尿病患者,温度和湿度的不适可能会加重病情,进而影响睡眠,更要注意调节。 采用放松身心的方法 深呼吸:慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再缓缓地呼气,重复几次。深呼吸可以调节自主神经系统,降低身体的紧张程度。老年人在进行深呼吸时要注意节奏缓慢,避免过度换气导致头晕等不适。年轻人如果处于压力较大的生活状态,如工作繁忙、学习紧张,通过深呼吸能快速让自己平静下来,促进入睡。 渐进性肌肉松弛法:从脚部开始,紧绷肌肉然后放松,依次向上到腿部、腹部、背部、手臂、脸部等。这种方法能让身体彻底放松,消除肌肉紧张带来的入睡障碍。对于长期伏案工作的人群,如办公室职员,由于长期保持同一姿势,肌肉容易紧张,通过渐进性肌肉松弛法可以有效缓解肌肉紧张,帮助入睡。孕妇在孕期由于身体负担加重,肌肉容易疲劳,也可以适当采用这种方法放松肌肉,促进睡眠,但要注意动作轻柔,避免压迫腹部。 建立规律作息时间 固定上床和起床时间:每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使是周末也不要有太大的作息差异。规律的作息能让人体的生物钟保持稳定,到了相应时间就会产生困意。儿童正处于生长发育阶段,规律作息对身体和大脑发育至关重要,固定时间上床睡觉有助于形成良好的睡眠习惯,保证充足的睡眠时间。老年人随着年龄增长,生物钟可能会有所改变,但仍应尽量维持相对规律的作息,有利于身体健康和睡眠质量的提高。 避免睡前不良刺激 避免使用电子设备:睡前1小时内应避免使用手机、电脑、电视等电子设备。因为电子屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌,干扰睡眠。对于青少年来说,他们往往长时间沉迷于电子设备,睡前使用会严重影响入睡时间和睡眠质量,家长应引导孩子养成睡前不使用电子设备的习惯。成年人如果有睡前刷手机的习惯,也需要刻意纠正,可在睡前安排一些其他放松活动来替代使用电子设备。 避免剧烈运动和大量进食:睡前2~3小时应避免剧烈运动,剧烈运动后身体处于兴奋状态,难以快速平静下来入睡。同时,睡前也不宜大量进食,尤其是难以消化的食物,否则会导致胃肠不适,影响睡眠。比如晚餐过量进食油腻食物,可能会引起消化不良、胃胀等问题,让人辗转难眠。对于患有胃肠道疾病的人群,如胃溃疡患者,睡前大量进食可能会加重病情,更要注意睡前的饮食安排。

    2025-11-14 12:15:35
  • 抑郁症看心理医生有作用吗

    抑郁症看心理医生有作用,心理医生可通过多种方式助患者,如用认知行为疗法等帮识别理解情绪、提供情感支持,针对不同人群有相应作用体现,且心理治疗与药物治疗结合疗效更好,能缓解症状、改善心理状态促康复。 一、心理医生对抑郁症的作用机制 心理医生可以通过多种方式帮助抑郁症患者。首先,心理医生能够通过与患者进行深入的沟通,帮助患者识别和理解自己的情绪状态。例如,认知行为疗法(CBT)是一种常用的心理治疗方法,研究表明,CBT可以有效改善抑郁症患者的症状。在CBT中,心理医生帮助患者识别负面的思维模式和行为习惯,并引导患者学习如何用更积极、健康的方式来应对问题。有研究显示,接受CBT治疗的抑郁症患者,其抑郁症状的缓解率明显高于仅接受药物治疗的患者一部分。其次,心理医生可以为患者提供情感支持,让患者感受到被理解和接纳,这对于缓解患者的孤独感和无助感非常重要,而这些负面情绪往往是抑郁症的诱因或加重因素。 二、不同人群中心理医生对抑郁症的作用体现 青少年人群:青少年抑郁症患者在生活中可能面临学业压力、同伴关系等多方面的问题。心理医生可以针对青少年的特点,采用游戏治疗、团体心理辅导等方式。比如在团体心理辅导中,让青少年抑郁症患者在与同龄人交流互动的过程中,学习正确的情绪表达和社交技巧。研究发现,通过合适的心理干预,青少年抑郁症患者的情绪状态能得到显著改善,社交功能也能逐渐恢复。 老年人群:老年人患抑郁症可能与退休后的生活变化、身体机能下降等因素有关。心理医生可以运用怀旧疗法等帮助老年人回顾过去积极的经历,增强他们的自我认同感和生活满意度。有研究表明,针对老年抑郁症患者的心理干预能够提高他们的生活质量,缓解抑郁症状,并且有助于改善老年人的睡眠等相关伴随症状。 女性人群:女性抑郁症的发生可能与激素变化、社会角色等因素相关。心理医生可以根据女性的特点,帮助她们处理因生育、家庭角色转变等带来的情绪问题。例如,在面对产后抑郁时,心理医生可以引导产妇正确应对角色转变带来的压力,通过心理疏导帮助产妇建立良好的亲子关系和家庭关系,从而缓解抑郁情绪。 男性人群:男性抑郁症患者往往可能存在不愿轻易表露情绪等特点。心理医生可以采用更注重理性沟通的方式,帮助男性患者识别自己被忽视的情绪需求。通过心理干预,男性抑郁症患者能够逐渐打开心扉,面对自己的抑郁情绪并寻求积极的应对方式,研究显示合适的心理治疗对男性抑郁症患者的症状改善同样具有显著效果。 三、心理治疗与药物治疗结合对抑郁症的作用 在抑郁症的治疗中,心理医生参与的心理治疗与药物治疗相结合往往能取得更好的效果。例如,对于中轻度抑郁症患者,单纯的心理治疗可能就有较好的疗效;而对于中重度抑郁症患者,药物治疗可以先快速缓解严重的抑郁症状,之后配合心理治疗帮助患者解决导致抑郁的心理根源问题,防止抑郁症的复发。多项综合研究表明,心理治疗与药物治疗联合使用的抑郁症患者,其复发率明显低于单纯药物治疗的患者。 总之,抑郁症患者看心理医生是有作用的,心理医生在抑郁症的治疗过程中能够从多个方面帮助患者缓解症状、改善心理状态,促进患者的康复。

    2025-11-14 12:15:22
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询