陈远光

中南大学湘雅二医院

擅长:精神科各种疾病及疑难杂症的诊断、诊疗。

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精神科各种疾病及疑难杂症的诊断、诊疗。展开
  • 抗焦虑药物有哪些

    抗焦虑药物主要包括苯二氮类、5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)。苯二氮类通过增强GABA介导的抑制作用抗焦虑,起效快但长期用可致依赖;SSRI抑制5-羟色胺再摄取改善焦虑,起效慢且儿童青少年、女性等用药需谨慎;SNRI同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取,对伴抑郁症状的焦虑障碍有效,老年、有心血管病史及妊娠哺乳期女性用药需注意相关事项。 一、苯二氮类药物 1.作用机制:通过增强γ-氨基丁酸(GABA)介导的抑制作用来发挥抗焦虑效应,能快速缓解焦虑症状,具有起效快、抗焦虑效果明确等特点。大量临床研究证实其对广泛性焦虑障碍等多种焦虑相关疾病有良好的缓解作用,例如多项双盲对照试验显示,服用苯二氮类药物的患者焦虑评分较安慰剂组显著降低。 2.常见药物:如地西泮、氯硝西泮等。地西泮是较为常用的代表药物,其抗焦虑作用已被众多临床实践所验证。但需注意,此类药物长期使用可能产生依赖性等问题,对于有药物依赖史或特殊病史(如呼吸功能不全等)的人群需谨慎使用,老年患者使用时要密切关注其认知功能和运动协调能力的变化,因为老年患者对药物的代谢和耐受与青壮年不同,更容易出现不良反应。 二、5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) 1.作用机制:通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙中5-羟色胺的浓度,从而改善焦虑症状。这类药物的抗焦虑作用是一个逐渐发挥的过程,一般需要几周时间才能达到较好的疗效。多项大规模临床试验表明,SSRI类药物在治疗广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍等方面有稳定的疗效,且相较于苯二氮类药物,其依赖性等不良反应相对较少。 2.常见药物:如帕罗西汀、舍曲林等。帕罗西汀对多种焦虑相关疾病有良好的治疗效果,舍曲林也被广泛应用于焦虑障碍的治疗。对于儿童和青少年患者,使用SSRI类药物时需特别谨慎,因为有研究提示在特定年龄段可能存在一些潜在风险,需密切监测患者的情绪变化和行为表现;女性患者在用药过程中要关注月经周期等可能受到的影响;有出血倾向病史的患者使用时也需要注意药物可能对凝血功能产生的影响等。 三、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI) 1.作用机制:同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,调节这两种神经递质的平衡来发挥抗焦虑作用。临床研究显示其对伴有抑郁症状的焦虑障碍患者有较好的疗效,能有效缓解患者的焦虑情绪和抑郁情绪。 2.常见药物:如文拉法辛、度洛西汀等。文拉法辛有不同的剂量规格可供选择,度洛西汀在治疗焦虑合并躯体疼痛等情况时也有一定优势。对于老年患者,由于其肝肾功能可能有所减退,使用SNRI类药物时需要调整药物剂量,并密切监测肝肾功能指标;有心血管疾病病史的患者使用时要关注药物对血压、心率等心血管指标的影响;妊娠或哺乳期女性使用时需充分评估药物对胎儿或婴儿的潜在风险,必要时在医生指导下权衡利弊使用。

    2025-12-04 12:46:36
  • 抑郁症的自我治疗方法有哪些

    改善抑郁症的方法包括适度运动如每周至少150分钟中等强度有氧运动并依自身选适合方式循序渐进,光照疗法对季节性及非季节性抑郁症有辅助作用但特殊情况人群需谨慎,饮食调整要多吃富含Omega-3脂肪酸和维生素B的食物避免高糖高脂肪,积极社交互动能缓解抑郁可依不同年龄层逐步增加交流,正念冥想可减少杂念降低情绪但严重精神疾病急性发作期人群需专业医生指导不能替代正规治疗。 一、运动疗法 适度的运动有助于改善抑郁症症状。研究表明,有氧运动如快走、慢跑、游泳等,可促进身体分泌内啡肽等神经递质,这些神经递质具有类似天然止痛药和情绪调节剂的作用。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,可分散进行,每次20-30分钟左右。不同年龄段人群可选择适合自身的运动方式,年轻人可尝试跑步、健身操等,中老年人可选择慢走、太极拳等。运动时要注意根据自身身体状况循序渐进,避免过度疲劳。 二、光照疗法 光照疗法对季节性抑郁症可能有较好效果。人体生物钟与光照密切相关,缺乏光照可能影响血清素等神经递质的合成。对于非季节性抑郁症也有一定辅助作用。一般建议在早晨或上午进行光照,每天接受一定强度的光照,如在明亮的房间内不戴墨镜待10-30分钟左右,具体时间可根据个人情况调整。但对于有眼部疾病等特殊情况的人群需谨慎,比如患有严重青光眼的患者不适合强光刺激,应在医生评估后再决定是否采用光照疗法。 三、饮食调整 合理的饮食有助于改善情绪状态。富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海鱼类(三文鱼、沙丁鱼等),研究发现Omega-3脂肪酸可以影响神经递质的传递,对改善抑郁情绪有帮助。另外,富含维生素B的食物,像全麦面包、燕麦、菠菜等,B族维生素参与神经递质的合成等过程。要注意避免过度摄入高糖、高脂肪食物,这些食物可能会导致血糖波动较大,进而影响情绪。不同性别在饮食上没有绝对差异,但女性在特殊生理周期可能需要更关注营养均衡。 四、社交互动 积极参与社交活动能缓解抑郁症。与家人、朋友保持良好的沟通交流,分享自己的感受和经历,可获得情感支持。比如每周安排一定时间与亲友聚会、聊天等。对于不同年龄层,年轻人可通过参加兴趣小组、社交活动拓展社交圈;老年人可多参与社区活动、与老伙伴聚会等。但对于性格内向、社交恐惧较严重的人群,可先从与亲近的人进行简单交流开始,逐步增加社交互动频率。 五、正念冥想 正念冥想是一种有效的自我调节方法。通过专注于当下的呼吸、身体感受等,帮助人们减少杂念,降低焦虑和抑郁情绪。每天可进行10-20分钟的正念冥想练习,找一个安静舒适的环境,闭上眼睛,专注于自己的呼吸,当杂念出现时,温和地将注意力拉回到呼吸上。不同年龄人群都可尝试,儿童可在家长引导下进行简单的专注呼吸练习,成年人可更深入地进行正念冥想训练。但对于患有严重精神疾病急性发作期的人群,需在专业医生指导下进行,不能单纯依靠正念冥想替代正规治疗。

    2025-12-04 12:46:03
  • 抑郁症焦虑症双相情感障碍

    抑郁症、焦虑症、双相情感障碍需专业医生依病史采集等确诊,三者非药物干预有别,抑郁症可通过认知行为疗法结合运动调节,焦虑症常用放松训练、正念减压等,双相情感障碍需规律作息配合心理疏导;药物治疗上,抑郁症用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂需关注儿童青少年,焦虑症用苯二氮类药防成瘾及老年肝肾功能,双相情感障碍用心境稳定剂要权衡孕期哺乳期;特殊人群中,儿童青少年需家校提供心理支持,孕期哺乳期女性谨慎选治疗方案,老年患者用药谨慎且家人可陪伴做简单认知训练维持生活质量 一、疾病概述 抑郁症表现为持续心境低落、兴趣减退等,发病与神经递质失衡、遗传、长期压力等有关;焦虑症以过度紧张不安等情绪为特征,神经生物学机制涉及脑区异常激活,生活重大事件等可致发病;双相情感障碍呈现抑郁与躁狂发作交替或混合,病因涉及神经内分泌、生化及遗传等多种因素,均需专业医生依据病史采集、精神检查及量表评估等确诊。 二、非药物干预重要性 抑郁症:可通过认知行为疗法,改变患者消极思维与行为模式,帮助重建积极心理状态;还能结合运动干预,适度运动如每周坚持一定时长的快走等,有助于促进大脑神经递质平衡,缓解抑郁情绪。 焦虑症:放松训练是常用方法,如渐进性肌肉放松,通过依次紧张与放松不同肌肉群,让身体和精神放松,减轻紧张感;正念减压能引导患者关注当下,降低对未来不确定性的过度担忧。 双相情感障碍:规律生活作息至关重要,保证充足且规律的睡眠,稳定的饮食等有助于调节神经内分泌,配合心理疏导,如家庭治疗,让家人了解疾病特点,营造支持性家庭氛围,利于患者稳定情绪。 三、药物治疗要点 抑郁症:常用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等,这类药物通过调节5-羟色胺递质发挥作用,但儿童青少年使用需谨慎评估风险收益,因其身体发育尚未成熟,药物对其潜在影响需密切关注。 焦虑症:有苯二氮类药物等,不过该类药物可能有成瘾性,老年患者使用时要考虑其肝肾功能衰退情况,避免长期大量使用导致不良反应累积。 双相情感障碍:心境稳定剂是常用药物,如碳酸锂等,孕期或哺乳期患者使用时,需权衡药物对胎儿或婴儿的影响,疾病本身对母婴的危害也需综合考量,遵循专业医生个体化用药方案。 四、特殊人群关注 儿童青少年:患病时学习生活受影响,家长和学校应提供适宜心理支持环境,如在学校开展心理健康教育活动,营造包容氛围,老师关注其课堂表现与情绪变化,及时给予关心与帮助,避免因疾病产生自卑等负面心理。 孕期哺乳期女性:患病需谨慎选择治疗方案,药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿婴儿,医生需根据病情轻重,在保障母婴健康基础上选相对安全的干预方式,如非药物干预为主,必要时选用对母婴影响小的药物。 老年患者:身体机能衰退且可能合并其他疾病,用药要谨慎,关注药物相互作用,非药物干预方面,家人可多陪伴,进行简单认知训练,如让其参与记忆简单物品等活动,维持大脑功能,提高生活质量。

    2025-12-04 12:45:49
  • 心情不好抑郁怎么办

    改善抑郁情绪可通过多种方式,有氧运动能促进大脑分泌内啡肽改善情绪,不同年龄段选合适有氧运动;积极社交通过人际支持缓解抑郁;规律作息维持神经递质平衡稳定情绪;阳光接触促进维生素D合成改善心情;抑郁严重时及时寻求专业帮助,专业人员依情况精准干预,低龄儿童多非药物干预。 一、运动调节 1.有氧运动是改善心情不好抑郁的有效方式,如每周进行3-5次、每次30分钟以上的快走、慢跑等。研究表明,有氧运动可以促进大脑分泌内啡肽等神经递质,内啡肽具有类似吗啡的镇痛和抗抑郁作用,能帮助改善情绪状态。不同年龄段人群均可进行适当的有氧运动,年轻人可选择强度稍高的运动,老年人则可选择散步等相对温和的有氧运动方式,运动时需根据自身身体状况逐步增加运动量,避免运动损伤。 二、社交互动 1.积极参与社交活动有助于缓解抑郁情绪。与家人、朋友保持频繁的沟通交流,每周安排一定时间进行聚会、聊天等。对于不同性别而言,社交互动的方式可能有所不同,但本质都是通过人际间的情感支持来改善心理状态。例如女性可能更倾向于通过闺蜜聚会倾诉来释放情绪,男性可通过与朋友进行体育活动等方式增进交流。对于有不同生活方式的人,如上班族可利用午休时间与同事简单交流,退休人员可参与社区组织的社交活动等。社交互动能让个体感受到被关心和接纳,从而减轻抑郁情绪。 三、规律作息 1.保持规律的作息时间,每天保证7-8小时的睡眠时间,按时起床和睡觉。研究发现,睡眠不足或作息紊乱会影响大脑神经递质的平衡,进而加重抑郁症状,而规律作息有助于维持神经递质的正常分泌。不同年龄阶段的人群作息要求略有差异,儿童青少年需要保证充足的睡眠时间以促进身体和大脑发育,同时也利于情绪稳定;老年人的作息可相对灵活但也要尽量保持规律。规律作息能让身体处于良好的生理状态,从而为情绪的稳定提供基础。 四、阳光接触 1.每天保证一定时间的阳光接触,如每天15-30分钟的户外活动。阳光中的紫外线可以促进人体合成维生素D,维生素D与情绪调节有关,缺乏维生素D可能增加抑郁风险。不同性别对阳光接触的耐受程度不同,女性可能更注重防晒同时获取阳光,男性可能更易接受长时间阳光接触。不同生活方式的人可根据自身情况选择合适的时间进行阳光接触,例如办公室工作人员可利用午休时间在户外短暂停留。阳光接触能通过影响维生素D合成等生理过程来改善心情。 五、专业干预 1.若抑郁情绪较为严重,应及时寻求专业帮助,如心理咨询师或精神科医生。专业人员会根据个体的具体情况进行评估和干预,对于不同病史的人群,如既往有过心理疾病史的人,专业干预需要更加精准和个性化。心理咨询师可通过谈话疗法等方式帮助个体梳理情绪问题,精神科医生可能会根据情况考虑非药物或药物干预,但药物干预需严格遵循专业规范,且优先考虑非药物干预措施,对于低龄儿童一般不建议使用药物干预来改善抑郁情绪,应更多通过非药物方式进行干预调整。

    2025-12-04 12:45:33
  • 老是胡思乱想往坏处想怎么办

    应对老是胡思乱想往坏处想可通过多种方式,包括认知行为疗法干预(识别调整消极思维)、放松训练缓解(深呼吸、渐进性肌肉松弛)、增加社交活动转移注意力、调整规律生活方式,若情况严重则需寻求专业帮助。 一、认知行为疗法干预 认知行为疗法是应对老是胡思乱想往坏处想的有效方法。其核心是识别消极思维并进行调整。例如,当出现往坏处想的念头时,首先要觉察这种思维,然后评估其合理性。研究表明,通过系统的认知行为疗法训练,能够显著降低个体消极思维的频率。对于不同年龄层的人群,青少年可通过角色扮演等方式来识别不合理思维,成年人则可借助日记记录来梳理自己的消极想法并逐步修正。 二、放松训练缓解 1.深呼吸放松:找一个舒适的位置坐下或躺下,慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再缓缓呼气,每次呼吸尽量保持均匀、缓慢,每次练习10-15分钟。长期坚持深呼吸放松有助于调节身体的紧张状态,从而减少过度胡思乱想。对于有焦虑情绪引发老是往坏处想的人群,每天进行几次深呼吸放松可以有效缓解紧张感。 2.渐进性肌肉松弛:从脚部开始,逐渐紧绷肌肉,然后再放松,依次向上到腿部、腹部、肩部、脸部等部位。通过感受肌肉从紧张到放松的变化,能帮助身体和心理放松。这种方法对于因生活压力大而老是胡思乱想往坏处想的人群有很好的缓解作用,不同年龄的人群都可尝试,儿童可在家长引导下简单感受肌肉紧张放松的过程。 三、增加社交活动转移注意力 积极参与社交活动能转移注意力,减少过度沉浸在往坏处想的思维中。比如参加朋友聚会、社区活动等。社交互动可以让人接触到不同的观点和生活方式,丰富自己的生活体验。对于老年人来说,参与社区的兴趣小组活动,与同龄人交流,能有效分散老是胡思乱想往坏处想的注意力;对于年轻人,多参与工作相关的团队活动或朋友间的休闲活动,也有助于转移思维焦点。 四、规律生活方式调整 保持规律的生活作息,包括充足的睡眠、合理的饮食和适度的运动。充足的睡眠能让大脑得到充分休息,运动可以促进身体分泌内啡肽等愉悦神经递质。研究显示,作息不规律会影响大脑的神经调节功能,容易导致思维混乱、老是胡思乱想往坏处想。不同年龄阶段都应注重规律生活,儿童保证充足睡眠和均衡营养有助于正常的大脑发育和情绪调节;成年人维持规律生活能稳定心理状态;老年人规律生活可延缓身体机能衰退,减少不良思维的产生。 五、寻求专业帮助 如果老是胡思乱想往坏处想的情况较为严重,持续时间较长且影响到日常生活、工作或学习,应及时寻求专业心理咨询师或精神科医生的帮助。专业人员会根据个体的具体情况进行评估和制定个性化的干预方案。例如对于有明显焦虑症倾向并伴有老是往坏处想症状的人群,专业医生可能会结合药物辅助治疗(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导)以及更系统的心理治疗,但首先以非药物干预为主,尤其要考虑不同人群的特点,儿童和青少年在寻求专业帮助时,家长需积极配合并给予支持。

    2025-12-04 12:45:27
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