陈远光

中南大学湘雅二医院

擅长:精神科各种疾病及疑难杂症的诊断、诊疗。

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精神科各种疾病及疑难杂症的诊断、诊疗。展开
  • 癔症的症状

    分离症状包含精神刺激后情感爆发(多见于年轻女性与情绪激动相关)、近期重大事件心因性遗忘(无器质性病变基础,常见经历严重精神应激人群)、双重或多重人格转变身份(常见有明显心理冲突或人格基础不稳定个体尤其青少年);转换症状运动障碍有肢体瘫痪(无相应神经系统器质性病变病理反射,常见长期精神紧张或有心理暗示人群,儿童癔症患者也较常见需排除器质性神经损伤)、震颤(肢体不规则抖动抽搐样发作无明确神经系统疾病证据,发作时可受情绪影响加重,多见于情绪波动较大个体);感觉障碍包括失明(视力突然丧失眼部检查无器质性病变,常见遭遇重大精神打击后女性患者)、失聪(听力突然减退或丧失耳部检查无异常,多与心理因素相关有精神应激史人群)、感觉过敏(对一般强度刺激感觉过于强烈,多见于有敏感人格特质或近期心理压力大人群)、感觉缺失(某一部位或区域感觉丧失神经系统检查无相应神经损害体征,常见存在心理冲突且防御机制参与情况)。 一、分离症状 1.情感爆发:多在精神刺激后突然发作,表现为尽情发泄,哭闹、喊叫、捶胸顿足、撕衣毁物等,情感丰富,历时数十分钟可自行缓解,常伴有戏剧性动作和表情。多见于年轻女性,与情绪激动相关。 2.遗忘:表现为对近期重大事件部分或完全遗忘,遗忘内容常具有选择性,多围绕创伤性事件,属于心因性遗忘,无器质性病变基础,常见于经历严重精神应激的人群。 3.身份识别障碍:包括双重或多重人格,患者突然转变为另一种身份或角色,以新的身份进行日常活动,新身份的行为方式、语言等与原身份不同,常见于有明显心理冲突或人格基础不稳定的个体,尤其在青少年期可能因心理发展不成熟而出现。 二、转换症状 1.运动障碍: 肢体瘫痪:可表现为单瘫、截瘫或偏瘫,瘫痪程度可轻可重,肌张力正常或增高,无相应神经系统器质性病变的病理反射,如腱反射正常等,常见于长期精神紧张或有心理暗示因素的人群,儿童癔症患者中肢体瘫痪也较常见,需排除器质性神经损伤。 震颤:表现为肢体不规则的抖动、抽搐样发作,无明确的神经系统疾病证据,发作时可受情绪影响加重,多见于情绪波动较大的个体。 2.感觉障碍: 失明:视力可突然丧失,但眼部检查无器质性病变,如眼底正常、瞳孔对光反射存在等,常见于遭遇重大精神打击后,女性患者相对更易出现此类感觉障碍。 失聪:听力突然减退或丧失,但耳部检查无异常,如鼓膜正常、听力学检查无阳性发现等,多与心理因素相关,有精神应激史的人群易发生。 感觉过敏:对一般强度的刺激感觉过于强烈,如轻微触摸皮肤就感觉疼痛难忍,多见于有敏感人格特质或近期心理压力大的人群。 感觉缺失:某一部位或区域的感觉丧失,如皮肤感觉缺失,但神经系统检查无相应的神经损害体征,常见于存在心理冲突且防御机制参与的情况。

    2025-12-04 12:36:28
  • 如何克服心理障碍

    克服心理障碍可通过认知行为疗法识别纠正负面思维模式与行为习惯,运动干预通过适度运动促进神经递质分泌改善情绪,社交支持依靠良好社交关系获慰藉建议,正念冥想通过专注当下觉察情绪感受缓解障碍,自我调节不佳时需及时寻求专业心理医生或咨询师帮助,且不同人群有适配的具体方式如儿童游戏化认知行为活动、老年人节奏舒缓运动等。 一、认知行为疗法 通过识别并纠正负面思维模式与行为习惯来克服心理障碍。例如,当出现焦虑情绪时,个体可尝试记录引发焦虑的具体场景及自身想法,随后理性分析这些想法的不合理之处,进而用积极、客观的思维替代消极认知,逐步改变因不合理认知导致的不良行为反应,此方法经多项临床研究证实能有效改善抑郁、焦虑等常见心理障碍问题,对不同年龄层人群均有适用基础,儿童可通过游戏化方式辅助开展认知行为相关活动。 二、运动干预 适度运动可促进大脑分泌多巴胺、内啡肽等神经递质,有助于改善情绪状态。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),能显著减轻焦虑、抑郁症状。对于儿童,可鼓励参与跳绳、踢毽子等户外活动;老年人则适合选择太极拳等节奏舒缓的运动方式,运动频率和强度需结合自身身体状况调整,以身体无过度疲劳感为宜,运动带来的生理变化能从多方面助力心理障碍的克服。 三、社交支持 良好的社交关系是克服心理障碍的重要支撑。主动与家人、朋友保持密切沟通交流,分享内心感受,能获得情感上的慰藉与实际的建议。对于儿童,家长应营造温暖、包容的家庭氛围,鼓励其与同伴正常交往;老年人可积极参与社区活动、兴趣小组等,拓展社交圈子,稳定的社交支持系统可缓冲心理压力,降低心理障碍发生风险或助力障碍的缓解。 四、正念冥想 通过专注当下、觉察自身情绪与身体感受的方式缓解心理障碍。每天进行10-15分钟的正念冥想练习,能帮助个体减少过度担忧未来或沉溺过去的负面思维,增强对情绪的调控能力。儿童可在家长引导下进行简单的专注力集中训练游戏辅助正念理念的初步建立;老年人可选择在安静环境中进行呼吸冥想,坚持练习可改善焦虑、失眠等与心理障碍相关的症状,正念冥想的身心调节机制经神经影像学研究证实与大脑情绪调节区域的功能改善有关。 五、寻求专业帮助 当自我调节效果不佳时,应及时寻求专业心理医生或心理咨询师的帮助。专业人员会根据个体具体情况进行全面评估,制定个性化的干预方案,如对于严重抑郁障碍患者可能采用心理治疗结合必要的药物评估(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)。儿童若出现持续情绪异常、社交退缩等情况,需由儿童心理专科医生进行专业评估与干预;老年人心理障碍可能与躯体疾病等多种因素相关,专业人员能综合考虑其身体状况与心理状态进行针对性干预,以科学、规范的方式助力心理障碍的克服。

    2025-12-04 12:36:14
  • 癔症的临床症状主要有哪些

    癔症分为分离症状与转换症状及特殊人群表现,分离症状有精神刺激后具表演性的情感爆发、与精神创伤密切相关的阶段性或选择性遗忘、出现双重或多重人格交替控制行为心理;转换症状包括情绪激动或受暗示时发作的痉挛发作(无摔伤等且神经检查无病理征)、肌张力正常等的肢体瘫痪,还有眼部检查无病变的失明(有癔症性视野改变)、听力检查无异常的失聪(睡眠中可被唤醒);儿童癔症常见有人围观场合发作形式多样无严重自伤发作后如常需避免过度关注,成人癔症女性多因情感相关社会心理事件诱发,男性与工作人际关系压力关联紧密高压力者易诱发有病史遇相似刺激易复发需重视心理社会因素干预预防复发。 一、分离症状 1.情感爆发:多在精神刺激后突然发作,表现为尽情哭啼、大声叫喊,以宣泄内心痛苦为主,发作历时数十分钟,具有表演性特点,其情感反应与精神刺激内容紧密相关,例如在遭遇重大生活挫折后可能突然出现此类表现。 2.遗忘:表现为对近期或远期经历过的重要事件全面遗忘,遗忘内容往往与精神创伤密切相关,属于阶段性或选择性遗忘,并非由器质性病变导致的记忆障碍。 3.身份识别障碍:可出现双重或多重人格,即同一个体表现出两种或多种完全不同的人格状态,不同人格状态在不同时间交替控制个体的行为及心理活动,例如一个人在不同情境下表现出完全迥异的性格、行为模式等。 二、转换症状 1.运动障碍: 痉挛发作:常于情绪激动或受到暗示时发作,表现为缓慢倒地或卧于床上,呼之不应,全身僵直,肢体不规则抖动,有时可呈角弓反张姿势,发作时间长短不一,一般不会出现摔伤、大小便失禁等情况,神经系统检查无相应器质性病理征。 肢体瘫痪:可表现为单瘫、截瘫或偏瘫等,瘫痪肢体肌张力正常或呈弛缓性,无相应神经系统损害的阳性体征,如肌电图等检查无神经源性损害表现。 2.感觉障碍: 失明:突然出现视力丧失,但眼部检查包括眼底镜检查等无器质性病变基础,视野检查可发现有癔症性视野改变特点。 失聪:突然听力丧失,但电测听等听力相关检查无异常,患者对突然出现的声音刺激无相应听觉反应,但在睡眠中可被唤醒。 三、特殊人群表现特点 1.儿童癔症:儿童癔症性抽搐较为常见,多在有人围观的场合发作,发作形式多样,可表现为四肢不规则舞动、角弓反张等,发作时间相对较长,但一般不会有严重的自伤行为,且发作后可如常人般活动,需注意避免过度关注以减少发作诱因。 2.成人癔症:在不同性别上,因社会心理因素影响可能略有差异,女性可能更多与情感相关的社会心理事件诱发症状,男性可能与工作、人际关系等方面的压力事件关联更紧密,生活方式中长期处于高压力状态者更易诱发癔症发作,有癔症病史者在遭遇相似或相关心理刺激时易反复出现症状,需重视心理社会因素的干预及预防复发。

    2025-12-04 12:35:58
  • 幽闭恐惧症是什么

    幽闭恐惧症属特定恐惧症范畴,有处于封闭空间时的躯体症状如心悸等及伴随强烈恐惧等心理体验,发病与遗传、神经生物学、心理社会因素相关,风险因素包括有精神心理疾病病史及封闭空间创伤经历,诊断依据典型症状、详细病史和心理评估,应对有心理治疗(如暴露、认知行为疗法)及必要时药物辅助,儿童等特殊人群需特殊评估干预。 一、定义 幽闭恐惧症属于特定恐惧症的一种,是个体对封闭或狭小空间产生的过度、不合理且持续的恐惧情绪,属于焦虑障碍的范畴。 二、症状表现 1.躯体症状:当处于封闭空间(如电梯、狭小储物间等)时,可出现心悸、呼吸急促、出汗、颤抖、头晕、恶心等生理反应,这些症状通常突然发作或逐渐加重。 2.心理体验:伴随强烈的恐惧、无助感,患者会产生迫切想要逃离封闭空间的强烈意愿,部分严重者可能出现惊恐发作样表现。 三、发病机制 1.遗传因素:家族中有焦虑障碍病史的个体,患幽闭恐惧症的风险相对较高,遗传因素可能在一定程度上影响大脑对恐惧刺激的处理机制。 2.神经生物学机制:大脑中杏仁核等与情绪调节相关的脑区异常激活,导致对封闭空间相关刺激的过度反应,干扰正常的情绪调节和认知过程。 3.心理社会因素:童年时期经历过封闭空间相关的创伤事件(如被困在狭小空间中)、长期处于高压力的生活环境等,可能增加患幽闭恐惧症的概率。 四、风险因素 1.个人病史:本身有焦虑障碍、特定恐惧症等精神心理疾病病史的人群,更易罹患幽闭恐惧症。 2.创伤经历:曾有过封闭空间相关的创伤性经历,如在狭小空间中遭遇危险、被困等,会显著提升发病风险。 五、诊断 主要依据患者的典型症状表现、详细病史(包括封闭空间相关的经历等),结合专业心理医生进行的心理评估来确诊,评估过程会排查其他类似精神障碍以明确诊断。 六、应对措施 1.心理治疗: 暴露疗法:通过逐步引导患者接触封闭空间相关情境,从轻度接触开始,逐渐增加接触强度,帮助患者适应并减轻恐惧反应,这是常用的有效干预方法。 认知行为疗法:帮助患者识别和纠正对封闭空间的不合理认知,改变负面的思维模式和行为反应。 2.药物辅助:在必要时可考虑药物干预,但需由专业医生根据患者具体情况权衡使用,优先采用非药物干预手段,尤其要谨慎对待儿童等特殊人群,避免不恰当用药影响其健康发展。 七、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现幽闭恐惧症相关表现时,应尽早由专业儿童心理医生进行评估和干预,由于儿童认知和心理发展尚不完善,需采用适合儿童的方式开展治疗,如游戏疗法等,避免因恐惧影响其日常活动和心理成长。 其他特殊人群:孕妇、老年人等特殊人群若患有幽闭恐惧症,在采取干预措施时需充分考虑其自身健康状况的特殊性,制定个性化的干预方案,注重保障其身心安全与舒适。

    2025-12-04 12:35:31
  • 坐月子老是睡不着觉是怎么回事

    坐月子老是睡不着觉受生理、心理、环境、生活方式等多因素影响,产妇需营造舒适睡眠环境,家人给予支持,自身调整心态,若长期严重可求专业医生帮助,且要关注心理健康。 身体恢复不适:分娩过程对身体是一种较大的消耗,无论是顺产还是剖宫产都会有身体上的创伤。顺产可能会有会阴部位的伤口疼痛,剖宫产则有腹部切口的疼痛等,这些身体上的不适会干扰产妇的睡眠,使其难以入睡或睡眠浅。 心理因素 角色转变压力:产妇从非孕状态转变为母亲角色,会面临诸多新的责任和挑战,如需要学习如何照顾新生儿、应对育儿的不确定性等,这种角色转变带来的压力可能导致心理紧张、焦虑,进而影响睡眠。例如,担心自己不能很好地照顾宝宝,害怕宝宝出现健康问题等,这些焦虑情绪会使产妇难以放松,难以进入睡眠状态。 产后抑郁倾向:部分产妇在产后可能出现产后抑郁,表现为情绪低落、兴趣减退等,同时也常伴有睡眠障碍,包括睡不着觉。产后抑郁的发生与多种因素有关,如遗传易感性、产后身体状况、社会支持等。有研究表明,产后抑郁的产妇中约有70%-80%存在睡眠问题。 环境因素 睡眠环境不佳:如果产妇的睡眠环境嘈杂、光线过亮、温度不适宜等,都会影响睡眠。比如,新生儿可能会不时哭闹,周围环境的声音干扰会打断产妇的睡眠,使其难以再次入睡;或者卧室的光线在夜间没有得到很好的控制,也会影响产妇的睡眠质量。 与新生儿同室影响:有些产妇选择与新生儿同室居住,新生儿的作息与产妇不同,可能会在夜间频繁醒来吃奶、活动等,这会干扰产妇的睡眠,导致产妇睡不着觉。例如,新生儿可能每隔2-3小时就需要吃奶,产妇需要频繁醒来照顾,长期下来会影响睡眠的连续性。 生活方式因素 作息不规律:产后产妇的生活节奏被打乱,可能没有形成固定的作息时间。白天可能会因为照顾新生儿而休息时间不充足,晚上又因为担心新生儿而难以按时入睡,导致作息紊乱,进而影响夜间的睡眠质量,出现睡不着觉的情况。 过度关注睡眠:部分产妇过于担心自己睡不着觉,这种心理暗示反而会加重睡眠问题。越想尽快入睡,越容易处于紧张状态,从而更难入睡,形成一种恶性循环。 对于坐月子老是睡不着觉的情况,产妇首先要尽量营造一个舒适的睡眠环境,保持卧室安静、光线暗淡、温度适宜等;家人要给予更多的关心和支持,帮助产妇照顾新生儿,减轻其照顾新生儿的压力;产妇自身也要尝试调整心态,正确认识角色转变,通过放松训练等方式缓解心理压力,如深呼吸、冥想等。如果睡眠问题长期得不到改善且较为严重,建议及时寻求专业医生的帮助,医生会根据具体情况进行评估和适当的干预,但一般会优先采用非药物的方法来改善睡眠状况。同时,要特别关注产妇的心理健康,对于有产后抑郁倾向的产妇要及时发现并给予相应的心理支持和治疗。

    2025-12-04 12:35:24
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