陈远光

中南大学湘雅二医院

擅长:精神科各种疾病及疑难杂症的诊断、诊疗。

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精神科各种疾病及疑难杂症的诊断、诊疗。展开
  • 抑郁症不是一味的想开点就能好的

    抑郁症是常见精神障碍非单纯心理问题涉及大脑神经递质失衡非药物干预对中重度患者难达理想效果药物治疗是中重度患者重要手段需专业医生指导特殊人群如儿童、老年、女性抑郁症各有特点需针对性关注。 抑郁症是一种常见的精神障碍,并非单纯的心理问题。从医学角度看,它涉及大脑神经递质的失衡,如血清素、多巴胺等神经递质的浓度变化会影响情绪调节。例如,有研究表明抑郁症患者大脑中血清素转运体功能异常,导致血清素传递受阻,进而引发持续的情绪低落、兴趣减退等症状,这是生理机制上的根源,绝非仅仅通过“想开点”就能解决。 非药物干预的局限性 虽然心理调节等非药物干预手段对抑郁症有一定帮助,比如认知行为疗法可以帮助患者改变不良的思维和行为模式,但对于中重度抑郁症患者,单纯依靠非药物干预往往难以达到理想效果。以一些长期患有中重度抑郁症的患者为例,他们的大脑神经递质失衡情况严重,仅靠自我心理调整很难扭转这种生理上的异常状态。而且不同年龄层的抑郁症患者情况不同,儿童抑郁症患者可能与家庭环境、学校适应等多种因素相关,但也不能单纯依靠孩子“想开点”来改善,需要更专业的综合干预。 药物治疗的必要性 对于中重度抑郁症患者,药物治疗是重要的手段。像选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等药物可以调节大脑中的血清素水平,从而改善抑郁症状。临床研究显示,规范使用药物治疗能显著提高抑郁症患者的缓解率。不过,药物治疗需要在专业医生的指导下进行,不同年龄、性别、病史的患者用药选择和剂量调整都有严格要求。例如,老年抑郁症患者由于身体机能衰退,药物代谢等方面与年轻人不同,需要更谨慎地选择药物及监测药物反应;有特殊病史的患者,如患有心脏病等基础疾病的抑郁症患者,药物的选择要避免与基础疾病药物产生不良相互作用。 特殊人群的关注 儿童抑郁症:儿童抑郁症患者往往不能准确表达自己的情绪问题,可能表现为厌学、行为异常等。此时不能让孩子单纯“想开点”,需要家长及时发现异常,带孩子寻求专业心理医生和精神科医生的帮助,通过专业的评估和干预措施,如适合儿童的心理治疗方法来改善病情。 老年抑郁症:老年抑郁症患者可能伴有多种躯体疾病,在治疗抑郁症时要充分考虑其基础疾病情况。治疗过程中要密切关注药物对老年人肝肾功能等的影响,同时家人要给予更多的陪伴和理解,帮助老人建立积极的生活模式,但这不能替代专业的医疗干预。 女性抑郁症:女性由于生理周期、激素变化等因素,抑郁症的发生和表现可能与男性不同。在治疗中除了考虑一般的治疗原则外,要关注激素相关因素对治疗的影响,并且女性患者在孕期、哺乳期等特殊时期的治疗需要特别谨慎,必须在医生的严密监测下进行。

    2025-12-04 12:29:40
  • 失恋能导致抑郁症吗

    失恋可能导致抑郁症,从神经生物学看其与神经内分泌及神经递质失衡有关,从心理社会因素看与打破心理平衡、陷入消极思维等相关,不同人群失恋后患抑郁症有差异及应对方式不同,失恋后应重视自身心理状态变化,及时采取措施,长期抑郁无法缓解需寻求专业医疗帮助。 一、失恋引发抑郁症的相关机制 从神经生物学角度来看,失恋时人体的神经内分泌系统会发生变化。例如,失恋可能导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调,使得糖皮质激素分泌异常。长期处于高糖皮质激素水平环境下,会对大脑海马等区域产生毒性作用,影响神经递质的平衡,而5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质与情绪调节密切相关,神经递质失衡可能引发抑郁情绪,甚至发展为抑郁症。 从心理社会因素角度分析,失恋会打破个体原有的生活模式和心理平衡,当事人可能会经历自我价值感降低、自尊受损等心理过程。对于一些心理韧性较差的人,在失恋后容易陷入消极的思维模式,如过度自责、对未来悲观等,长期的这种消极心理状态如果得不到有效缓解,就增加了患抑郁症的风险。 二、不同人群失恋后患抑郁症的差异及应对 青少年群体:青少年的心理发展尚不成熟,情感较为敏感。失恋对他们的打击可能更大,因为他们在情感认知和应对方式上相对单一。青少年在失恋后如果不能及时得到正确的引导,更容易陷入抑郁情绪中。家长和学校应给予更多的关心和心理疏导,帮助青少年建立健康的情感认知和应对失恋挫折的能力。例如,家长可以多与青少年沟通,了解其内心感受,引导他们通过积极的活动来转移注意力,如参加体育锻炼、艺术创作等。 成年群体:成年人群虽然相对有一定的心理调节能力,但如果失恋事件较为严重,也可能引发抑郁症。不同性别的成年人群在应对失恋时可能有不同表现,一般来说,女性可能更容易沉浸在失恋的情绪中难以自拔,但这也不是绝对的。成年人群在失恋后可以通过社交支持来缓解情绪,与亲朋好友倾诉,或者寻求专业心理咨询师的帮助。同时,成年人群可以通过调整生活方式来改善情绪,如保持规律的作息、合理饮食等。 有既往心理病史人群:本身有过心理疾病史的人群,在失恋后患抑郁症的风险更高。这类人群需要更加密切地关注自己的情绪变化,在失恋后应及时向专业医生寻求帮助,可能需要在原有的心理治疗基础上,针对失恋引发的情绪问题进行进一步的干预。例如,有过焦虑症病史的人在失恋后,可能会使焦虑症状加重并引发抑郁,此时需要专业医生综合评估并调整治疗方案。 失恋是有可能导致抑郁症的,人们在经历失恋后应重视自身心理状态的变化,及时采取适当的措施来应对可能出现的抑郁情绪,对于出现长期抑郁症状且无法自行缓解的情况,应及时寻求专业医疗帮助。

    2025-12-04 12:29:11
  • 抑郁症的中期症状有哪些表现

    中期抑郁症在情绪情感方面有持续抑郁心境、焦虑与易激惹;认知功能方面有注意力难以集中、记忆力减退;躯体症状方面有睡眠障碍、食欲改变、躯体不适;行为意志方面有活动减少、意志减退。 持续的抑郁心境:中期抑郁症患者会长期处于显著而持久的情绪低落状态,这种低落往往超过了正常的情绪波动范围,可能从闷闷不乐逐渐发展到悲痛欲绝,例如成年人可能整天愁眉苦脸,对原本感兴趣的事情也提不起劲,儿童可能表现为长时间的哭闹、情绪压抑等,且这种情绪低落具有一定的稳定性,难以通过短暂的外部刺激而快速缓解。 焦虑与易激惹:患者常伴有明显的焦虑情绪,表现为紧张不安、担心害怕等,同时可能变得易激惹,哪怕是一些轻微的刺激也会引发强烈的情绪反应,比如成年人可能因为家人的一句无关紧要的话就大发雷霆,儿童可能因为一点小挫折就大发脾气。 认知功能方面 注意力难以集中:中期抑郁症患者在认知上会出现注意力不集中的情况,无论是成年人在工作学习中,还是儿童在课堂上,都很难长时间专注于一件事情,例如成年人在处理工作任务时容易分心,儿童在听讲时经常走神。 记忆力减退:患者的记忆力会受到影响,表现为近期记忆力下降较为明显,比如成年人会经常忘记刚刚发生的事情,儿童可能记不住老师布置的作业等,这是因为抑郁症影响了大脑的神经递质等功能,进而干扰了记忆相关的脑区活动。 躯体症状方面 睡眠障碍:多数患者会出现睡眠问题,可能是入睡困难,成年人可能辗转反侧很长时间才能睡着,儿童可能难以按时上床入睡;也可能是睡眠浅、易惊醒,或者早醒,比如成年人凌晨很早就醒来且无法再入睡,儿童可能夜间频繁醒来。睡眠障碍会进一步加重抑郁情绪,形成恶性循环。 食欲改变:部分患者会出现食欲下降的情况,导致体重减轻,成年人可能食量明显减少,对食物缺乏兴趣,儿童可能出现厌食现象;但也有少数患者会出现食欲亢进,从而导致体重增加,这与抑郁症导致的神经内分泌失调有关,例如体内的激素水平变化影响了食欲调节中枢。 躯体不适:患者还可能出现各种躯体不适症状,如头痛、背痛、四肢酸痛等,这些躯体不适往往没有明确的器质性病变基础,是由于抑郁症引发的躯体化表现,比如长期的抑郁状态导致身体的肌肉紧张,进而引起多处疼痛。 行为意志方面 活动减少:患者的活动明显减少,变得较为迟缓,成年人可能整天卧床或长时间静坐,不愿意参与社交活动和日常事务;儿童可能变得不爱玩耍、行动迟缓,与之前活泼好动的状态形成鲜明对比。 意志减退:患者的意志活动明显减退,对未来缺乏规划和动力,成年人可能对工作、学习等失去积极性,儿童可能对原本热衷的兴趣爱好也失去兴趣,表现出消极被动的状态。

    2025-12-04 12:28:53
  • 什么是回避型人格障碍

    回避型人格障碍核心特征为长期社交抑制、自我评价偏低及对负面评价过度敏感需存在至少四项特定症状且自青少年或成年早期起病并对社会功能等造成明显影响,发病与遗传、早期成长经历、大脑神经递质、年龄性别有关,需与社交恐惧症、抑郁症等区分。 一、定义 回避型人格障碍是一种人格障碍类型,其核心特征为长期存在社交抑制、自我评价偏低以及对负面评价过度敏感,个体会因担心被批评、否定或排斥而显著回避社交及新的活动。 二、症状表现 1.社交方面:始终处于社交退缩状态,极度畏惧在社交场合出丑或被他人评判,因而主动回避新的社交接触,即便参与社交活动也多表现得极为紧张不安。例如,避免参加聚会、团队活动等需要与他人频繁互动的场景。 2.自我评价:对自身能力过度怀疑,常觉得自己缺乏社交技巧、不如他人,处于一种持续低自尊的状态。比如,在工作汇报等需要展示自身的情境中,会过度担忧自己表现不佳而退缩。 3.对负面评价的反应:对可能到来的批评、拒绝等极度敏感,哪怕是轻微的负面反馈都会引发强烈的焦虑或抑郁情绪,且这种情绪持续时间较长。 三、诊断标准 依据《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5),需满足以下症状:患者需存在至少4项特定症状,如回避社交因害怕批评等、认为自身社交能力不足、因害怕负面评价而回避新活动、持续紧张不安、自认为不如他人、长期回避社交等,且这些症状自青少年或成年早期起就已存在,并对社会功能等造成明显影响。 四、发病原因及影响因素 1.遗传因素:有研究表明,遗传在回避型人格障碍的发病中起到一定作用,若家族中有相关精神障碍病史,个体患病风险可能升高。 2.早期成长经历:童年时期若经历被忽视、频繁遭受批评或否定等不良经历,会增加成年后患回避型人格障碍的可能性。例如,长期在家庭中不被认可、缺乏情感支持的儿童,成年后更易出现社交退缩等表现。 3.大脑神经递质:大脑中5-羟色胺等神经递质的失衡可能参与调节情绪及社交相关的神经功能,进而影响人格形成,与回避型人格障碍的发生存在关联。 4.年龄性别:通常在青少年期或成年早期开始显现症状,性别方面无明显特定差异,但不同生活方式人群患病风险有别,如长期处于孤独、缺乏社交互动生活方式的个体,患病风险相对较高;有精神病史家族史的人群,患病风险也会增加。 五、与其他疾病的区别 需与社交恐惧症等疾病区分,社交恐惧症主要聚焦于特定社交情境的恐惧,而回避型人格障碍是更广泛的社交抑制及伴随低自尊等多方面的人格层面问题;同时也要与抑郁症等情绪障碍鉴别,抑郁症主要以情绪低落等核心症状为主,虽可能伴随社交退缩,但本质病因及表现侧重点不同。

    2025-12-04 12:28:19
  • 怎样才能快速消除幻听

    幻听是精神科常见虚幻听觉症状,快速消除需依不同病因采取相应措施,精神分裂症可通过抗精神病药物治疗及心理治疗配合,药物或物质引起的要停用相关药物或戒除物质,还可通过规律作息、减轻压力、社交互动等综合生活方式调整,幻听消除复杂且因人而异严重或持续不缓解需及时就医制定个性化方案。 一、针对精神疾病相关幻听 精神分裂症: 抗精神病药物治疗:抗精神病药物是治疗精神分裂症幻听的主要手段,如第二代抗精神病药物利培酮、奥氮平等,通过作用于大脑中的多巴胺等神经递质受体来发挥作用,大量临床研究证实其能有效缓解幻听症状。但不同患者对药物的反应存在个体差异,需在专业医生指导下选择合适药物。 心理治疗配合:认知行为疗法等心理治疗可以帮助患者识别和纠正与幻听相关的不良认知和行为模式。例如,让患者学习如何应对幻听出现时的焦虑情绪,教导患者用理性思维去质疑幻听内容的真实性等。对于成年患者较为适用,儿童及青少年患者心理治疗需在专业人员针对其心理发展特点进行定制化实施。 二、针对其他可能病因相关幻听 药物或物质引起:如果是由某些药物(如抗抑郁药等)或物质(如酒精、大麻等)引起的幻听,首先要停用相关药物或戒除物质。一般停用相关诱因后,幻听症状会逐渐减轻,但具体恢复时间因个体对药物或物质的代谢情况等不同而有所差异。对于有药物或物质使用史的患者,需要仔细询问病史,由医生判断是否为相关因素导致幻听,并进行相应处理。 三、综合生活方式调整 规律作息:保持充足且规律的睡眠对于改善幻听等精神症状有帮助。成年人一般建议每晚睡眠7~9小时,儿童和青少年睡眠时间会因年龄不同有所差异,比如学龄前儿童需11~13小时,学龄儿童10~12小时等。良好的睡眠可以维持大脑神经功能的稳定,有利于缓解幻听相关的神经功能紊乱情况。 减轻压力:通过适当的方式减轻压力,如进行放松训练(深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等)。压力过大可能会诱发或加重幻听症状,对于不同年龄人群有不同的减压方式,成年人可以通过运动、冥想等方式减压,儿童青少年可以通过玩游戏、与朋友交流等相对轻松的方式缓解压力。 社交互动:积极参与社交活动,与家人、朋友保持良好沟通。孤独、缺乏社交互动可能会影响心理状态,进而影响幻听情况。不同年龄人群社交互动方式不同,成年人可参与兴趣小组等社交活动,儿童青少年可在学校和日常生活中多与同伴交往等。 需要注意的是,幻听的消除是一个相对复杂的过程,且每个人的情况不同,有些情况下幻听可能不会迅速消除,需要长期的治疗和康复过程。如果幻听症状严重或持续不缓解,应及时就医,由专业医生制定个性化的治疗方案。

    2025-12-04 12:27:52
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