陈远光

中南大学湘雅二医院

擅长:精神科各种疾病及疑难杂症的诊断、诊疗。

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精神科各种疾病及疑难杂症的诊断、诊疗。展开
  • 人格分裂是怎么引起有哪些

    人格分裂(解离性身份障碍)的发生与遗传因素、脑部结构与功能异常、早期童年创伤、心理防御机制等多因素相关,遗传具一定倾向,脑部结构功能异常如皮质、边缘系统有问题,早期严重创伤易引发,过度依赖解离这一极端防御机制也可能导致。不同年龄段、性别等因素对其有不同影响。 脑部结构与功能异常 大脑皮质:有研究发现,人格分裂患者的大脑皮质某些区域存在形态和功能的异常。例如,额叶等与自我整合、情绪调节等功能相关的区域,可能出现灰质体积减少、神经元连接异常等情况。这会影响个体对自身身份的整合以及对情绪和行为的调控能力,当遭遇重大应激事件时,更容易出现身份的解离。对于儿童和青少年来说,脑部结构和功能尚未完全成熟,若存在先天的脑部结构发育异常,在成长过程中面临较大压力时,就更易引发人格分裂。 边缘系统:边缘系统在情绪处理和记忆形成中起重要作用。人格分裂患者的边缘系统可能存在功能失调,影响情绪的正常调节和记忆的整合。比如,在经历创伤性事件时,边缘系统不能正常处理和整合相关记忆,导致记忆以解离的形式存在,进而可能引发不同身份状态的出现。不同性别在脑部结构和功能上存在一定差异,女性和男性在边缘系统对情绪等的反应和调节方面可能有所不同,这也可能导致在相同应激下,不同性别人格分裂的表现和发病风险存在一定差异。 早期童年创伤 童年时期遭受的严重创伤,如长期的虐待(包括身体虐待、性虐待、情感虐待)、忽视等,是引发人格分裂的重要危险因素。儿童时期身心发育尚未成熟,无法有效应对这些创伤性事件,身体和心理会产生强烈的应激反应。为了应对这种极度痛苦的情境,大脑会启动解离机制,将创伤性记忆与自我意识分离,从而逐渐发展出不同的身份状态来应对不同的创伤体验。例如,长期遭受性虐待的儿童,可能会分化出不同的人格状态来分别应对在虐待情境中的不同感受和经历。不同年龄的儿童在面对创伤时的脆弱性不同,年幼儿童由于认知和应对能力更弱,更容易因早期创伤引发人格分裂。 心理防御机制 个体自身的心理防御机制也可能在人格分裂的发生中起到作用。当个体面对难以承受的应激时,过度依赖解离这种极端的心理防御机制,可能会逐渐发展出人格分裂。例如,一些人在长期处于高压力环境且缺乏其他有效应对方式时,不断通过解离来逃避痛苦的现实,久而久之,就可能形成不同的人格状态来分别处理不同的生活场景和情绪体验。不同生活方式的人,如长期处于高压工作或生活状态、缺乏良好心理调节方式的人,更易过度依赖不恰当的心理防御机制,增加患人格分裂的风险。

    2025-12-04 12:21:33
  • 抑郁症前兆的症状

    抑郁症前兆在情绪方面有持续情绪低落、兴趣减退;认知方面有注意力不集中、记忆力下降;躯体方面有睡眠障碍、食欲改变、疲劳乏力;行为方面有活动减少、自我封闭,若出现较多上述症状且持续超2周需及时求专业医生评估诊断,儿童青少年尤需密切观察。 兴趣减退:对以往感兴趣的活动,如运动、游戏、社交等都提不起劲,无论儿童、青少年还是成年人都会出现这种情况,例如原本喜欢踢球的孩子不再愿意参与,原本热衷聚会的成年人变得回避社交场合。 认知方面 注意力不集中:在学习或工作中难以集中精力,儿童可能在课堂上无法专注听讲,青少年可能在做作业时容易分心,成年人在工作时效率降低,表现为难以持续关注任务内容。 记忆力下降:出现容易忘事的情况,比如儿童可能记不住刚学过的知识,青少年可能忘记重要的约定,成年人可能丢失常用物品等,这会影响日常生活和学习工作效率。 躯体方面 睡眠障碍:可能出现入睡困难、睡眠浅易醒或早醒等情况。儿童可能表现为夜间频繁醒来,青少年可能熬夜后难以早起,成年人可能长期存在睡眠质量不佳的问题,长期睡眠障碍会进一步加重身体和心理的不适。 食欲改变:有的患者会出现食欲下降,食量明显减少,体重可能随之减轻;也有部分患者会出现食欲亢进,过度进食,但这两种情况都可能伴随身体不适,儿童可能因食欲改变影响生长发育相关指标,青少年可能影响身体外形认知,成年人可能导致体重异常波动等健康问题。 疲劳乏力:经常感到疲倦,缺乏精力,即使没有进行高强度活动也会觉得很累,儿童可能在日常活动后很快表现出疲惫,青少年可能影响学习状态,成年人可能影响工作能力,这种疲劳感持续存在且难以通过休息有效缓解。 行为方面 活动减少:变得不爱动弹,儿童可能减少玩耍的频率和强度,青少年可能减少外出活动,成年人可能减少社交和运动等活动,长期活动减少可能导致身体机能下降,例如肌肉力量减弱等。 自我封闭:逐渐回避与他人的接触和交流,儿童可能从原本爱和伙伴玩耍变得独自呆着,青少年可能远离朋友和家人,成年人可能疏远同事和社交圈子,这种自我封闭的行为会进一步加重孤独感和抑郁情绪。 抑郁症前兆的症状可能单独出现,也可能多种同时存在,不同个体表现有所不同。如果发现身边人或自己出现上述较多症状且持续较长时间(一般建议超过2周),应及时寻求专业医生的帮助进行评估诊断,尤其是儿童和青少年,由于他们表达和理解情绪的能力相对有限,更需要家长和老师密切观察其身心变化情况,以便早期发现并干预可能出现的抑郁问题。

    2025-12-04 12:19:33
  • 心情不好该怎么办呢

    改善心情不好可通过适当运动如不同年龄段选合适方式促进分泌内啡肽、社交互动如不同性别及有社交障碍者通过相应社交方式缓解、调整生活环境如整理空间及不同人群打造舒适环境、培养兴趣爱好如不同年龄层选适合爱好转移注意力、保障充足高质量睡眠及规律作息营造舒适环境、长期自我调节无效时寻求专业帮助如心理咨询师或专业医疗人员等方式来实现。 一、运动调节 适当运动是改善心情不好的有效方式。例如有氧运动,像跑步、游泳等。以跑步为例,研究表明,每周进行3-5次、每次30分钟左右的中等强度跑步,能够促进身体分泌内啡肽,内啡肽被称为“快乐激素”,可以帮助改善情绪。不同年龄段人群都可根据自身情况选择合适的运动方式,年轻人可选择较为激烈的运动释放压力,老年人则适合散步等相对温和的运动。 二、社交互动 与他人进行社交互动能缓解不良情绪。可以和朋友聚会聊天,分享生活中的事情。对于不同性别,男性和女性都能从社交中获益,女性可能更倾向于通过亲密朋友间的深入交流来改善心情,男性也可通过与朋友的户外活动等社交方式调节情绪。有社交障碍的人群可先从参与小型兴趣小组开始,逐步融入社交环境。 三、调整生活环境 优化生活环境对改善心情有帮助。比如整理居住空间,一个整洁有序的环境能让人心情舒畅。对于不同生活方式的人,上班族可在工作之余打造舒适的居家环境来放松;学生可在宿舍布置自己喜欢的物品营造温馨氛围。长期处于嘈杂环境中的人可尝试通过隔音等方式改善居住或工作环境。 四、培养兴趣爱好 从事自己喜欢的兴趣爱好能转移注意力,提升心情。例如绘画,通过绘画创作可以让人们沉浸在自己的艺术世界中,释放内心的情绪。不同年龄层都能找到适合自己的兴趣爱好,儿童可参与绘画、手工等活动,成年人可选择摄影、乐器等,老年人可尝试书法等修身养性的爱好。 五、睡眠保障 充足且高质量的睡眠对情绪调节至关重要。一般成年人需要7-9小时的睡眠时间。不同年龄段睡眠需求有所差异,儿童睡眠时间相对更长,新生儿可能每天睡16-20小时,幼儿12-14小时等。保持规律的作息时间,营造安静、舒适的睡眠环境有助于改善心情,睡眠不足或质量差容易导致情绪烦躁等问题。 六、专业帮助 如果长期心情不好且自我调节无效,可寻求专业帮助。如心理咨询师,他们能通过专业的方法帮助人们分析情绪问题的根源并提供解决方案。对于有精神疾病倾向等特殊情况的人群,更需要及时寻求专业医疗人员的帮助,不同年龄段出现严重情绪问题都应重视专业干预。

    2025-12-04 12:18:44
  • 恐惧症怎样治疗

    心理治疗包含认知行为疗法(含暴露疗法、系统脱敏法)与社交技能训练,药物治疗有抗抑郁的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类及可短期缓解急性恐惧焦虑症状但需谨慎使用的苯二氮类,特殊人群里儿童优先心理治疗,孕妇及哺乳期需谨慎权衡药物风险收益且心理治疗相对安全,老年考虑其肝肾功能情况优先心理治疗并注意药物代谢等安全问题。 一、心理治疗 1.认知行为疗法 暴露疗法:让患者逐步、持续地暴露在其所恐惧的对象或情境中,通过反复体验降低恐惧反应。例如,特定物体恐惧症患者可在专业指导下逐渐接近恐惧物体,研究显示长期坚持暴露疗法可显著改善恐惧症状。 系统脱敏法:构建从低到高的焦虑等级,引导患者在放松状态下逐渐接触恐惧刺激,如社交恐惧症患者先从参与轻度社交互动开始,逐步过渡到更复杂的社交情境,临床研究表明该方法能有效缓解恐惧情绪。 2.社交技能训练 针对社交恐惧症患者,通过训练提升社交沟通、情绪表达等技能,增强自信心,改善社交情境中的恐惧表现。有临床研究证实,系统的社交技能训练可帮助患者更好地应对社交场合,减轻恐惧相关的焦虑症状。 二、药物治疗 1.抗抑郁药物 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物可用于治疗特定恐惧症和社交恐惧症等,这类药物通过调节神经递质水平减轻恐惧相关的焦虑症状,相关研究证实其对改善恐惧情绪有一定疗效,但需由专业医生根据患者具体情况评估选用。 2.苯二氮类药物 可短期用于缓解急性恐惧焦虑症状,但因可能产生依赖等风险,一般不长期使用,使用需严格遵循医疗规范,由医生根据患者病情谨慎决定是否使用及用药疗程。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者 优先采用心理治疗干预,如游戏疗法等非药物方式帮助儿童面对恐惧情绪,避免过早使用药物。儿童神经系统发育尚未成熟,药物可能带来潜在不良影响,需充分考虑儿童的心理特点和承受能力,制定个性化治疗方案,以保障治疗的安全性与适宜性。 2.孕妇及哺乳期女性 治疗时需谨慎权衡药物治疗的风险与收益,心理治疗相对更为安全。若需药物治疗,应在专业医生指导下选择对胎儿或婴儿影响最小的药物,并密切监测母婴健康状况,确保治疗过程中母婴的安全。 3.老年患者 考虑到老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,药物治疗时要注意药物的代谢和不良反应,优先考虑心理治疗作为基础治疗手段。根据老年患者的身体和心理状况调整治疗方案,密切观察治疗反应,确保治疗的安全性和有效性,充分兼顾老年患者的生理特点与生活需求。

    2025-12-04 12:18:31
  • 焦虑症吃什么食物好

    富含镁的坚果可调节神经递质放松神经,富含B族维生素的全谷物参与神经递质合成代谢改善情绪,富含色氨酸的香蕉牛奶鸡肉能转化为血清素稳定情绪,富含Omega-3的深海鱼可调节炎症改善神经功能,儿童食坚果防呛噎全谷物要煮软烂,孕妇选鱼避高汞香蕉注意过敏,有基础病史者糖尿病选低升糖全谷物,海鲜过敏者用植物性食物补Omega-3。 一、富含镁的食物 镁对于调节神经系统功能至关重要,可帮助缓解紧张情绪。常见富含镁的食物有杏仁、腰果等坚果类。研究表明,镁能影响神经递质的传递,通过调节γ-氨基丁酸(GABA)等神经递质水平,起到放松神经的作用,有助于减轻焦虑感。例如,每日适量食用杏仁,其中的镁元素可参与体内多种生化反应,维持神经肌肉的兴奋性稳定。 二、富含B族维生素的食物 B族维生素参与大脑中神经递质的合成与代谢,对情绪调节有重要作用。全谷物(如燕麦、糙米)是B族维生素的良好来源,其中的维生素B6、B12等成分有助于促进血清素、多巴胺等神经递质的合成,血清素被称为“快乐激素”,可改善情绪状态,缓解焦虑情绪。 三、富含色氨酸的食物 色氨酸是血清素的前体物质,血清素能调节情绪、促进睡眠。香蕉是富含色氨酸的典型食物,此外,牛奶、鸡肉等食物也含有一定量的色氨酸。当人体摄入色氨酸后,可在体内转化为血清素,帮助稳定情绪,减轻焦虑感。例如,睡前适量饮用温牛奶,其中的色氨酸可促进睡眠,间接缓解因睡眠不足引发的焦虑。 四、富含Omega-3脂肪酸的鱼类 深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸,这类脂肪酸有助于调节大脑中的炎症反应,改善神经功能。研究发现,Omega-3脂肪酸可影响脑细胞膜的流动性和通透性,参与神经递质的传递过程,对缓解焦虑情绪有积极作用。例如,每周食用2-3次三文鱼,通过摄入Omega-3脂肪酸来维护大脑神经功能的稳定。 特殊人群注意事项 儿童:选择坚果类食物时需注意避免呛噎风险,建议将坚果磨碎后添加到辅食中;全谷物可适量引入,但需注意烹饪软烂程度,便于儿童消化吸收。 孕妇:在选择鱼类时,需避免食用汞含量高的鱼类,如大型鲨鱼、旗鱼等,可选择汞含量较低的三文鱼、鳕鱼等;香蕉等食物可正常食用,但需注意个体过敏情况。 有基础病史人群:若患有糖尿病,选择全谷物时应优先选择低升糖指数的品种,并注意控制摄入量;对于海鲜过敏者,需避免摄入富含Omega-3脂肪酸的鱼类,可通过亚麻籽等植物性食物补充Omega-3脂肪酸。

    2025-12-04 12:18:15
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